白云
急诊抢救危重病人时,气管插管是保证病人呼吸道通畅、维持机体氧供的重要手段.经口气管插管在急诊抢救时的应用十分普遍,但普通喉镜需操作者熟练掌握插管技术,在一定程度上限制了气管插管的应用.加之急诊抢救时患者往往处于较为严重的缺氧状态,生命体征不稳定,部分创伤患者口腔内血性分泌物多,视野不清,容易使实施插管的医师感觉时间紧迫,对应用镇静、肌松药物有顾虑,因此临床急救中常会遇到一些插管困难的病人.2005年10月至2006年4月,我们在急诊科应用GlideScope视频喉镜经口气管插管,并与同期用普通喉镜操作者进行对照,报道如下.
作者：叶宏伟；冯玉峰；郑峰；杨春华 刊期： 2006年第11期
1临床资料所有病例均为我院2002年以来门诊和住院病例.小的6岁,大72岁,消化道中毒60例,其中自服40例,误服20例,生产性(喷洒农药)60例.中毒程度:轻度10例,中度70例,重度40例.治愈119例,死亡1例,住院天数1～14天.
作者：吴正明 刊期： 2006年第11期
输尿管肿瘤发病率低,约占泌尿系肿瘤的3%.一般发病隐匿,患者常以无痛性血尿就诊.我院2000年8月～2003年8月彩超诊断输尿管占位13例,经手术病理证实12例为输尿管恶性肿瘤,1例为输尿管结核.现将报道如下.
作者：魏晓敏；唐军 刊期： 2006年第11期
目的 观察咪唑安定-吗啡配伍应用于硬膜外的镇痛.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级硬膜外麻醉病人50例.随机分为2组.术前30分肌注阿托品0.5mg鲁米那钠0.19,所有病人术后留置尿管48小时.A组负荷量:吗啡1mg+咪唑安定50ug/kg;维持量:吗啡3mg+0.75%布比卡因8～12ml+0.9%氯化钠液100ml.B组维持量:吗啡5mg+0.75%布比卡因10～15ml+0.9%氯化钠液100ml.两组均在手术结束前静滴地塞米松10mg.注药后注意观察两组镇痛效果、镇痛时间、以及术后72小时内的不良反应.结果 实验结果 表明VAS(0～2)分:Ⅰ组占48%,多于Ⅱ组(32%);VAS(2～5)分:Ⅰ组(32%),Ⅱ组(40%),两组无比较意义.镇痛效果Ⅰ组优于Ⅱ组.两组不良反应比较:Ⅰ组上腹不适、恶心呕吐明显少于Ⅱ组,嗜睡、皮肤瘙痒两组无比较意义(P＞0.05).结论 咪唑安定-吗啡硬膜外腔联合给药比单独给吗啡更具优点,有临床应用价值.
作者：刘文雄；李立新；刘海 刊期： 2006年第11期
目的 探讨12导联动态心电图对老年人心绞痛型冠心病的临床价值.方法 回顾分析76例确诊为老年冠心病的12导联动态心电图资料,其中男56例,女20例;检查前有不同程度的胸闷、胸痛或心悸症状1个月至2年,心电图显示ST-T异常者68例,心律失常者71例.结果 12导联动态心电图对老年心绞痛型冠心病患者异常ST-T改变及心律失常检出率高.结论 12导联动态心电图可作为检测老年心绞痛型冠心病ST-T异常及心律失常的一种可靠及简便的方法 .
作者：肖化斌；玉杰 刊期： 2006年第11期
1材料与方法1.1资料来源配置加标天然水样2个,选择性能良好的氟离子选择电极和甘汞电极数套,以标准曲线法用DJL-Ⅱ型微处理机离子计进行测定,每间隔1至数日测定1次,电极轮换使用,共测10次,得氟化物含量均值Ⅰ号水样0.57mg/L、Ⅱ号水样2.17mg/L作为真值.将2个控制水样分装于刷洗干净的聚氯乙烯塑料瓶中,分发给基层实验室,要求用氟离子选择电极标准曲线法测定6次,每间隔1至数日测定1次,1个月内完成.每次带1套标准曲线、直线回归法求氟化物含量,结果见表1.
作者：王燕；戴冰；孙爱峰 刊期： 2006年第11期
目的 分析京郊二级中医院急诊冠心病患者特点.方法 对2005年1～12月急诊冠心病患者就诊情况进行统计分析.结果 急诊冠心病患者发病率男性高于女性;高发年龄是60～70岁;就诊高峰时间在早8～11点,晚19～22点;季节分布以秋冬季偏高,夏季偏低;统计了前5位主诉和诊断.结论 通过对急诊冠心病患者情况分析,可以指导科室合理分配及培养急诊医师并发展全方位的急救制度.
作者：孙亚玲 刊期： 2006年第11期
目的 分析早期胃癌的内镜下表现及病理特点,以提高早期胃癌的诊断率.方法 回顾分析我院2001～2006年经手术证实为早期胃癌的26例患者的临床及病理资料.其中男性19例,女性7例,术前均有不同程度腹部不适病史3个月～2年.结果 26例早期胃癌患者术前均用胃镜检查加病理活检确诊为胃癌,胃内分布以胃窦多,13例(50%);病理以管状腺癌多,12例(46.2%);病灶周围组织示萎缩性胃炎11例(42.3%),肠上皮化生10例(38.5%),中重度不典型增生8例(30.8%),幽门螺旋杆菌阳性23例(88.5%).结论 胃窦部是早期胃癌好发部位,病理以管状腺癌为主,癌前病变及Hp与早期胃癌关系密切,胃镜加病理活检是早期胃癌确诊的主要手段.
作者：方凛强；廖刘辉；魏波；黄江龙 刊期： 2006年第11期
随着全膝关节假体设计和安装技术改进,全膝关节置换术(KTA)改善功能和缓解疼痛的目的使许多患者受益,满意率逐渐增高,但是膝关节假体置换2年内失败率仍接近3%.髌骨并发症是引起失败的原因之一,主要包括髌骨骨折、髌骨不稳、髌骨假体的松动、髌骨假体的磨损、髌骨缺血坏死、髌骨弹响、膝前痛等.
作者：杜朝晖；李克功；曲龙；王志义 刊期： 2006年第11期
近年来,随着人们生活水平日益改善,妇科普查的普及,诊疗水平的提高及手术条件、技术的不断改进,许多地区先后开展了非脱垂子宫经阴道切除术,我院自1999年9月～2005年9月对非脱垂子宫行阴式子宫切除术,现报道如下.
作者：徐晓燕 刊期： 2006年第11期
目的 探讨脑梗死复发的危险因素.方法 对165例复发脑梗死病例与同期200例初发病例的发病因素进行对比分析.结果 脑梗死复发率为15.3%,复发在首次发作5年内发生较多.脑梗死复发者伴高血压、糖尿病、心脏病者明显多于初发者,且其血浆纤维蛋白原、溶血磷脂酸水平高于初发者.结论 高血压、糖尿病、心脏病、高纤维蛋白原、高溶血磷脂酸是脑梗死复发的危险因素,尤其是高血压合并糖尿病是重要的危险因素.脑梗死的二级预防应以治疗高血压、糖尿病、心脏病、降低血浆纤维蛋白原及溶血磷脂酸为主要目标.
作者：刘友诚 刊期： 2006年第11期
高血压病是严重危害人类健康常见的疾病之一,是冠心病、脑卒中、心及肾功能衰竭主要的发病因索.本文对80例高血压病患者,在进行生活方式和服药情况调查的基础上,有针对性的加强了社区护理,取得了较好效果,现报道如下.
作者：章霖；邓云 刊期： 2006年第11期
自1973年发现阿片受体后,人们主要针对其镇痛作用作了大量研究.然而随着研究的深入,有结果证明阿片受体有脑保护作用,参与介导脑缺血缺氧耐受.现将阿片受体介导脑缺血耐受的基础研究做简单综述.
作者：赵蔚 刊期： 2006年第11期
急性心肌梗死溶栓治疗发展较快,早期溶栓治疗已取得较好的效果,溶栓后有1%～2%的出血并发症[1],目前未见有报道溶栓后脑出血者,我院2005年8月收治1例心肌梗塞者,经溶栓抗凝治疗后并发脑出血,现报道如下.
作者：赵彩英；杨静；胡婷婷；赵新颖；俞顺爱 刊期： 2006年第11期
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见病之一.以往常规给予镇静、止血及安抚剂治疗,致死率较高、合并症多.自2000年始,我们用尼莫地平联用硫酸镁治疗SAH,取得了良好的治疗效果,现报道如下.
作者：刘清芳；贾永军 刊期： 2006年第11期
急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一,是由胰酶激活而引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症,近年来发病率有所上升,治疗该病有多种用药方案,本文根据文献报道选择其中4种方案进行经济学分析,以期为临床选择效价比好的用药方案提供参考.
作者：朱玲 刊期： 2006年第11期
目的 探讨CT仿真结肠镜(CTVC)诊断结肠疾病的价值.方法 用螺旋CT对38例结肠疾病患者进行CTVC检查,并与电子结肠镜及手术病理结果 进行对照研究.结果 CTVC能显示正常或异常粘膜纹,显示病变形态和范围与电子结肠镜所见类似,并能从梗阻远端观察病变情况,并对病变进行术前的定位、分期.结论 CTVC是一种非侵入性的诊断方法 ,可作为结肠镜检查的补充手段.
作者：杨帆；贺锋 刊期： 2006年第11期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与尿微量白蛋白相互关系.方法 对诊断T2DM有微量白蛋白尿的91例患者(组1)、T2DM微量白蛋白尿正常的140例患者(组2)、尿微量白蛋白正常的非糖尿病137例对照者(组3)的体重指数、血压等临床资料进行调查.同时测定空腹血浆血糖(FBG)及2h血糖(PBG);空腹血清hs-CRP、胰岛素(FINS)、肌酐(Scr)、胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)、及尿微量自蛋白(mALB)与尿肌酐(Ucr)的比值(ACR).结果 组1 1g hs-CRP明显高于组2、组3(P＜0.001),组2、组3间无显著性差异(P＞0.05).经Pearson相关分析显示,1g gs-CRP与年龄、TCHO、lg TG、HDL-C、LDL-C、HbA1C、lg FINS、lg ACR、BMI显著正相关(P＜0.05).多元线性回归显示lg hs-CRP、FBG、HbA1C、lg FINS、BMI、收缩压是尿lg ACR独立影响因素(R=0.544,R2=0.296).结论 血清hs-CRP水平对T2DM患者糖尿病肾病的发生和病情监测有重要的临床价值,临床应及时监测hs-CRP水平.
作者：梁国威；徐旭；刘耘；刘艳娟；季娜；李昊；邵冬华 刊期： 2006年第11期
胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)是指一定量的胰岛素与其特异性受体结合后生物效应低于正常,表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的摄取减少和抑制肝脏葡萄糖输出减少.胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病、代谢综合症和动脉粥样硬化的主要病理生理改变之一.近年来研究表明亚临床慢性炎症反应有可能是胰岛素抵抗和2型糖尿病发生的重要因素.目前已知,多种炎性因子如C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNFα)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)等参与胰岛素抵抗的发生.这些炎性因子主要通过干扰胰岛素信号传导通路导致胰岛素抵抗[1].本文就这些炎性因子在胰岛素抵抗中的作用研究进展作一综述.
作者：孙树果；范良敏；时立新 刊期： 2006年第11期
随着医学的发展、社会的进步,人们对护理需求的扩展,护理模式已由以疾病为中心过渡到以病人为中心,但在实际操作过程中发现许多方面的因素制约这种模式全面过渡.特别是当人民随着生活水平的提高对医疗、护理服务质量的要求也明显的提高.如何减少护患矛盾,和谐护患关系是每个护理管理者应考虑的问题.下面就此作一些分析与探讨.
作者：范伟娣 刊期： 2006年第11期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
