乔龙巴图
目的 研究桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的诊断.方法 回顾性分析我院在2016年7月—2018年2月进行诊治疑似为桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的88例患者,检测观察患者癌症类型,超声影像特点以及术后并发症情况.结果 通过病理检查,桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者有58例.对这58例患者行超声影像检查发现大部分患者结节呈现出低回声、形态杂乱、边界模糊、回声不均匀、纵横比>1的特点.结论 桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的致病因素等存在着交叉性,在手术前常出现误诊和漏诊的现象,超声对于桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的诊断具有一定的特征性.
作者：黄梅；宛丰 刊期： 2019年第02期
目的 分析内镜室护理带教中的危险因素,并总结其预防对策.方法 选取我院内镜室2017年1—7月接收的护理实习生25名,分别采用问卷方式对实习生进行调查,整合调查结果明确实习生对内镜室护理危险因素的了解程度以及影响护理安全的危险因素,并给予适合的预防对策.结果 25名护理实习生对内镜室护理工作4个危险因素类型的认知率基本相当,对细菌感染、放射性伤害与有毒物质侵害的认知度较高,但对认识与重视不充分与噪音伤害认知度较低,其认知度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜室护理实习生对本科室护理工作危险因素认知程度有所不足,还需在带教过程中给予重点讲解,以避免日后工作出现不良事件,保证内镜室护理工作的安全程度.
作者：刘黔 刊期： 2019年第02期
目的 探讨踝骨关节骨折合并脱位的患者应用切开复位术方案治疗的效果及预后.方法 选择踝骨关节骨折合并脱位的患者100例,均为我院骨科2017年5月—2018年5月收治,随机分组,对采用整复石膏外固定方案治疗(对照组,n=50)与采用切开复位内固定术方案治疗(观察组,n=50)效果及预后展开对比.结果 观察组手术总有效率为94％,高于对照组的72％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院天数、骨折愈合天数、负重天数均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后踝关节功能评分高于对照组,关节活动度恢复优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 针对临床收治的踝骨关节骨折合并脱位的患者,应用切开复位术予以治疗,可显著增强手术效果,缩短康复进程,改善踝关节功能,具有非常重要的实施价值.
作者：邵泽豹；陈绍站；许勇 刊期： 2019年第02期
目的 分析经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果.方法 抽取2016年9月—2018年4月收治的前列腺增生症合并膀胱结石患者50例,依据治疗方法差异将所有患者均分两组.实施经尿道前列腺等离子切除术联合碎石钳碎石治疗的25例患者为参照组,实施经尿道前列腺切等离子切除术联合钬激光碎石治疗的25例患者为研究组,后比对治疗效果.结果 对比直径超过2.5 cm的碎石时间,研究组短于参照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结石直径介于1.5～2.5 cm、结石直径超过2.5 cm,两组碎石成功率差异有统计学意义(P<0.05).对比治疗后的MRF评分和IPSS评分结果,研究组改善更优,与参照组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 前列腺增生症合并膀胱结石实施经尿道前列腺等离子切除术联合钬激光碎石治疗可获取显著的治疗效果,因此可作为临床的首选.
作者：李元 刊期： 2019年第02期
目的 探讨以团队为基础的责任制带教在心脏大血管外科临床教学中的应用价值.方法 2010年5月—2017年5月,选取50名心脏大血管外科实习生为研究对象并进行回顾性研究,根据不同的教学方法将入选者分为对照组和研究组,每组25名,对照组实习生行基础教学法(Task Based Learning,TBL),研究组实习生行以团队为基础的责任制带教,实习结束后,比较两组实习生的考核成绩及教学效果.结果 研究组实习生理论成绩、实践技能成绩及出科成绩均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组实习生的学习时间、主观效果及教学满意度均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 以团队为基础的责任制带教可有效提高实习成绩及教学效果,在心脏大血管外科临床教学中具有较高的应用价值.
作者：曹舸；于慧；康慧 刊期： 2019年第02期
目的 分析甲状腺手术对甲状旁腺显露的效果以及如何对其功能进行保护.方法 选取我院2016年12月—2017年12月所收治的行甲状腺手术患者100例,采用奇偶法分为试验组和参照组,每组各50例,参照组在手术过程当中未对甲状旁腺进行刻意显露,仅给予常规保护,试验组在手术当中显露甲状旁腺及血供保护,对比两组手术前后甲状旁腺素与血清钙水平、低钙血症发生率.结果 试验组与参照组手术前甲状旁腺素与血清钙水平对比差异无统计学意义(P>0.05),手术后两组患者对比差异有统计学意义(P<0.05);试验组低钙血症发生3例,占总比6％,参照组低钙血症发生14例,占总比28％,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床甲状腺手术过程当中,极易导致患者甲状旁腺腺体及其血供出现损伤情况,因此在实际手术过程当中对其甲状旁腺及血供进行充分显露,能够对患者甲状旁腺功能进行全面保护,从而降低患者低钙血症发生率.
作者：危常鹏 刊期： 2019年第02期
分析传统授课过程中存在的问题,遵循以学生为主体的高等教育改革趋势,通过重新构建课程内容、改进课堂理论教学和实验操作训练方法、调整师资配备、改变考核办法等,着力将临床应用解剖学课程建设成为优质课程,达到研究生学习兴趣浓厚、临床技能水平大幅提升的目的.
作者：孔凡镇；李京敏；张力；张璐萍；朱永林；赵冬梅；金昌洙 刊期： 2019年第02期
目的 分析延续性护理干预在预防慢性化脓性中耳炎术后细菌感染的应用.方法 选取我院在2016年3月—2018年1月收治的慢性化脓性中耳炎患者80例,参照随机数字表法,分为实验组和参照组,每组各40例患者;参照组实施常规护理,实验组实施延续性护理,对比两组患者的应用价值.结果 两组患者较护理前有显著的效果,延续性护理比常规护理更具有优势,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 延续性护理可有效改善慢性化脓性中耳炎术后患者的症状,在临床上取得了十分显著的护理效果,该护理模式值得在临床实践中加强应用.
作者：张剑利；周晓玲；陈翠云 刊期： 2019年第02期
目的 探究噻托溴铵不同给药方式治疗哮喘伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果.方法 选择2017年3月—2018年3月本院哮喘合并COPD患者180例,按治疗方法不同均分为A组、B组与参照组,A组早晚用2.5μg噻托溴铵,B组晚间用5μg噻托溴铵,参照组仅采取常规治疗,对比三组疗效与生活质量改善情况.结果 A组与B组均获得理想的疗效,且疗效接近,对比参照组,差异有统计学意义(P<0.05);参照组治疗后的生活质量不及A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 噻托溴铵不同给药方式治疗哮喘合并COPD均可获得显著疗效,优于常规治疗.
作者：马丽 刊期： 2019年第02期
目的 探讨操作技能直接观察法(DOPS)在外科动物实验教学中应用与评价.方法 以西安交通大学第二附属医院2015级临床医学专业60名见习生作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组.实验组在进行每项实验技能教学中均以DOPS表进行一次形成性评价.对照组按照传统教学方式进行教学.比较实验组和对照组期末OSCE考试总成绩的平均值及满意度.结果 期末OSCE考试总成绩实验组为(90.23±7.26)分,优于对照组的(84.77±9.54)分,差异具有统计学意义(P<0.05).教师对DOPS考核结果的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);见习生对DOPS考核结果的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 DOPS可作为外科动物实验教学中有效的形成性评价方法,能够提高学生操作水平和职业素养,能够有效促使教师及时调整带教模式与方法,值得在外科动物实验教学中进行应用.
作者：张心武；张焱；孙云；翟宏军；孙晓力；段艳霞；张迪 刊期： 2019年第02期
目的 评价手卫生依从性干预对MRSA(Methicil in-resistant Staphylococcus Aureus,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染的影响.方法 以本院200名医护人员作为研究对象,从2017年1月前后分别选取300例患者,在2017年1月份开始实施手卫生依从性干预措施,对比干预前后医护人员考核合格率及MRSA感染率等指标.结果 手卫生依从性干预后,医护人员六步洗手法(χ2=52.45,P<0.05)、消毒隔离(χ2=6.70,P<0.05)、医疗废物处理(χ2=26.93,P<0.05)、隔离控制措施(χ2=5.28,P<0.05)等的考核合格率都明显升高,差异有统计学意义.规范洗手率从83.67％ 升高至97.33％,手部检菌阳性率(3.33％)、MRSA感染率(15.33％)较干预前降低.结论 进行手卫生依从性干预,可以降低MRSA感染率.
作者：白兰 刊期： 2019年第02期
目的 评价慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者中抑郁的发生率,并探讨其与肺通气功能、症状及急性加重风险的关系.方法 募集2016年10月—2017年9月就诊于郑州人民医院呼吸与危重症医学科的慢阻肺患者124例.对所有受试者均收集人口学资料、完成肺通气功能、抑郁评价,并采用CAT量表、mMRC量表评价慢阻肺患者症状、记录其近12个月急性加重次数.结果 慢阻肺患者合并抑郁的发生率为22.5％.存在抑郁症状的慢阻肺患者与无抑郁症状的患者相比:(1)肺通气功能差异无统计学意义(P>0.05);(2)CAT评分、mMRC评分均明显增加(28.9±6.2)分vs.(13.7±8.0)分,P<0.05;(3.2±0.5)vs.(1.7±0.9)分,P<0.05;(3)近12个月急性加重次数明显增加(3.8±1.7)次vs.(0.8±0.3)次,P<0.05.结论 合并抑郁症状的慢阻肺患者症状更重,近12个月急性加重次数更多.
作者：李增艳；姚菲菲；王富霞；王敏 刊期： 2019年第02期
目的 对妇科腹腔镜手术患者采用右美托咪定对其麻醉恢复的影响进行初步探讨.方法 收集实施妇科腹腔镜手术的30例患者,随机平均分为两组,右美托咪定组患者手术开始前在气管插管后按照0.6μg/kg剂量泵注右美托咪定10 min,对照组采用同剂量生理盐水.对给药前、拔管时及拔管后5 min、10 min、15 min的动脉压、心率、血氧饱和度、麻醉趋势指数及镇静评分进行比较.结果 右美托咪定组患者拔管时动脉压、心率等高于给药前,拔管后5 min、10 min、15 min的动脉压低于对照组患者、右美托咪定组患者心率低于对照组患者.结论 右美托咪定使患者具有稳定的血流动力学状态,对其苏醒期呼吸、恢复意识及拔管条件不产生影响.
作者：陈定群 刊期： 2019年第02期
目的 探讨无痛分娩技术对产妇镇痛效果与妊娠结局的影响.方法 选择2016年8月—2017年8月于我院进行自然分娩的90例初产妇作为研究对象,以随机数字表将其分为对照组(采取常规辅助分娩技术)与研究组(在对照组的基础上实施无痛分娩技术),每组各45例.评价两组镇痛前、镇痛30 min、60 min、120 min时疼痛的变化,以及妊娠结局.结果 研究组镇痛30 min、60 min、120 min时VAS评分均低于对照组(P<0.05).研究组剖宫产率为6.67％,低于对照组的26.67％(P<0.05);两组新生儿窒息与产后出血发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 无痛分娩技术应用于产妇中具有显著的镇痛效果,进一步提高了自然分娩率.
作者：陈玉蓉 刊期： 2019年第02期
目的 将鼓室注射地塞米松治疗方案实行于糖尿病伴突发性耳聋患者的临床治疗中,研究并评估临床效果及价值.方法 此文予以分析的样本资料是2016年2月—2018年3月在本医院开展治疗的70例糖尿病伴突发性耳聋患者,参照计算机法实施分组,常规治疗实施于两组,静脉给药地塞米松治疗方案实施于参照组(35例),鼓室注射地塞米松治疗方案实施于实验组(35例),分析并比对两组患者的治疗总有效率、并发症发生率、治疗满意度.结果 实验组患者的治疗总有效率、治疗满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者的并发症发生率低于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病伴突发性耳聋患者开展鼓室注射地塞米松治疗呈现较优临床效果.
作者：闫翠 刊期： 2019年第02期
目的 探究胆结石手术患者采取整体护理干预对其术后并发症和情绪状态的影响.方法 选择2016年1月—2018年1月本院胆结石手术患者60例,遵照随机化分组原则分为参照组、干预组,各30例,参照组实施常规护理,干预组实施整体护理.比较分析两组并发症发生率和情绪状态评分.结果 干预组并发症发生率为3.3％,与参照组的30.0％ 比较明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理后焦虑抑郁评分均低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);护理后干预组情绪状态评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将整体护理干预应用在胆结石手术患者中可行性高,不仅能减少并发症,对改善患者的情绪状态亦有重要帮助.
作者：林丹梅；杨芹 刊期： 2019年第02期
目的 研究护理干预对甲状腺癌手术患者应激反应的影响.方法 选取我院2017年5月—2018年3月收治的56例甲状腺癌手术患者作为研究对象,所有患者均采用优质护理措施,观察并记录患者进行护理后的焦虑及抑郁情况、术中疼痛指数、术后呕吐及头痛发生情况、护理满意度评分.结果 进行护理干预后,患者的焦虑及抑郁量表评分较低,术中疼痛指数较低,而术后发生呕吐的人数仅1例,头痛发生人数仅3例,进行治疗后均有所改善.结论 对甲状腺癌手术患者采取优质护理干预措施,有利于改善患者的焦虑、抑郁情绪,减少患者术中疼痛及术后呕吐、头痛的发生概率,提高了整体的护理满意度.
作者：李智英；余文华；陈丽；黄燕 刊期： 2019年第02期
目的 探讨乳糖酶治疗婴幼儿腹泻病继发乳糖不耐受的疗效.方法 将2017年2月—2018年2月本院收治的40例婴幼儿腹泻病继发乳糖不耐受患儿纳入研究,查随机表按照患儿的入院先后顺序随机分为对照组和实验组,每组分别20例,给予对照组患儿进行常规治疗,实验组患儿在常规治疗的基础上加用乳糖酶进行治疗,分别研究两组患儿的治疗效果、止泻时间及住院时间.结果 相对于对照组,实验组患儿的治疗效果更好;止泻时间及住院时间更短;P<0.05.结论 在常规治疗的基础上加用乳糖酶治疗婴幼儿腹泻病继发乳糖不耐受患儿,可显著提高患儿的治疗效果,缩短住院时间和止泻时间.
作者：官振谋；庄洁新；陈晓青；洪淑芳 刊期： 2019年第02期
目的 探讨手术室优质护理对手术患者应激反应、负性情绪及预后效果的影响.方法 选取2017年7月—2018年1月我院手术室实施手术的88例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组44例,给予对照组常规护理,观察组在对照组的基础上实施优质护理,对比两组应激反应、负面情绪以及预后效果.结果 在对观察组患者实施优质护理之后,患者应激反应、焦虑和抑郁情况明显有所改善,观察组心率、舒张压、收缩压分别为(80.6±3.2)次/分、(100.5±3.1)mmHg、(80.3±3.8)mmHg;对照组分别为(104.5±4.3)次/分、(120.5±3.4)mmHg、(93.70±3.6)mmHg;焦虑评分由(57.35±3.25)分降为护理后(20.65±3.22)分,抑郁评分由护理前(56.98±4.58)分降为(20.14±3.11)分,分别降低了(36.7±0.03)分和(36.84±1.47)分;差异具有统计学意义(P<0.05).结论 研究发现在手术患者的护理中对其实施优质护理效果显著,优质护理不仅可以能够有效改善患者应激反应和负面情绪,还能降低并发症的发生率.
作者：于倩 刊期： 2019年第02期
目的 探析慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变患者应用叶酸片联合胃复春片治疗的临床效果.方法 对2016年5月—2018年4月在我院接受治疗的96例CAG癌前病变患者进行研究,根据随机抽签法分为对照组(n=48)、观察组(n=48).对照组患者应用叶酸治疗,观察组患者应用叶酸与胃复春片联合治疗,对两组患者临床疗效、治疗前后病理积分、血清胃泌素及胃动素水平进行统计比较.结果 观察组患者临床总有效率(91.67％)高于对照组患者(72.92％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后病理积分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后血清胃泌素、胃动素水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CAG癌前病变患者应用叶酸片联合胃复春片治疗的临床效果更加确切,能够显著减轻患者症状,提高患者血清胃泌素、胃动素水平.
作者：曹均荣；程定有 刊期： 2019年第02期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
