潘舒；崔巍
目的 分析复发性与首发性脑梗死患者头颈部CT的血管成像特点.方法 回顾性分析2015年6月—2018年6月我院38例复发性脑梗死(复发组)与40例首发性脑梗死(首发组)患者的影像资料.观察两组是否存在头颈部动脉狭窄,以及头颈部动脉斑块的类型.结果 复发组头颈部动脉狭窄率为89.47％,高于首发组的60.00％(P<0.05).复发组软斑与溃疡斑发生率为35.80％、53.09％,高于首发组的17.50％、27.50％(P<0.05).首发组硬斑的发生率为55.00％,高于复发组的11.11％(P<0.05).结论 复发性与首发性脑梗死的头颈部CT的血管成像存在明显差异,主要表现为头颈部动脉狭窄情况与动脉斑块类型,临床应做好相应的预防措施.
作者：王国昕；刘家树 刊期： 2019年第05期
目的 探讨综合护理干预对防治下肢骨折术后深静脉血栓形成及提高护理质量的效果.方法 选取下肢骨折患者100例为研究对象分为两组,观察组(n=50)给予综合护理干预,对照组(n=50)给予常规护理干预,对比两组患者护理效果.结果 两组患者深静脉血栓形成发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者下床时间和住院时间对比差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者健康教育、服药、复诊依从性对比差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者护理满意度对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预能有效预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成,缩短卧床及住院时间,提高患者依从性及满意度.
作者：沈红才 刊期： 2019年第05期
随着中国经济、文化、医学和国际交流的不断发展,英语型医学人才和医学教师的培养受到广泛的重视,英语也一直是国内众多高校尤其是医学高校必修的课程之一,但是传统的授课模式受到诸多因素的影响,导致授课效果相对较差,学生英语水平出现明显个体差异等现象.随着信息时代的不断进步,网络设备和网络技术蓬勃发展,网络教育成为一种新兴的教育模式.开发适用于网络教育的高质量的课程成为网络教育中一个非常重要而迫切的课题.医学英语有着专业词汇较多、外文影音教学资料稀缺等的特点.Blackboard网络教学平台作为全球应用范围广的教育软件之一,被众多国内高校选用.
作者：曲更宝；马军 刊期： 2019年第05期
目的 评估低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的价值.方法选取我院2014年4月—2016年4月收治的慢性肥厚性鼻炎患者100例,采用奇偶法的形式将其平均分为实验组(n=50)与对照组(n=50),对照组行微波治疗法,实验组行低温等离子消融治疗法,对比两组水肿、结痂脱落时间指标与鼻腔黏膜瘢痕、鼻腔干燥不良反应发生率.结果经临床检查,实验组水肿与结痂脱落时间均短于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).对照组鼻腔黏膜瘢痕与鼻腔干燥不良反应发生率高于实验组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论在慢性肥厚性鼻炎临床治疗的过程中,采用低温等离子消融治疗法能缩短患者水肿与结痂脱落时间,降低不良反应发生率.
作者：陈雷 刊期： 2019年第05期
目的 对脑出血患者应用低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓形成的安全性及有效性作探讨.方法 以随机数字表法抽取我院2016年1月—2018年3月收治的脑出血患者86例为研究对象,将其以双盲法分为两组:对照组患者43例接受常规治疗,观察组患者43例接受常规治疗+低分子肝素钙;对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 观察组下肢深静脉血栓形成率为4.65％,比对照组的20.93％ 低,观察组患者并发症发生率为4.65％,比对照组的20.93％ 低,P<0.05.结论脑出血患者接受低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓形成的效果明显,并具有良好的安全性.
作者：尹丽鹤；刘秋武；董延慧 刊期： 2019年第05期
目的 探讨肾上腺能 α1A-受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂联用治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效.方法 选取我院2015年1月—2017年1月收治良性前列腺增生症患者为研究对象,对照组50例患者口服盐酸坦洛新缓释胶囊,观察组50例患者在对照组基础上口服爱普列特,对比两组患者治疗前后前列腺特异性抗原、膀胱残余尿量、前列腺体积、生活质量、前列腺症状以及不良反应发生率.结果 治疗前两组患者前列腺特异性抗原、膀胱残余尿量、前列腺体积、QOL、IPSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者膀胱残余尿量、IPSS评分均明显下降,QOL显著升高,但两组间对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者前列腺体积明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率20.00％,稍高于对照组14.00％,但是对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种药物联合使用效果更好,能缩小前列腺体积,改善临床症状,达到标本兼治效果,且安全性高.
作者：王斌；肖明艳 刊期： 2019年第05期
目的 探讨产房内早期干预性护理的实施方法及对产后母乳喂养的影响.方法 选择我院2017年10月—2018年6月90例产房产妇,采用信封方法分为对照组45例和实验组45例,对照组予以常规护理,实验组予以早期干预性护理.比较效果.结果 实验组满意率、爱丁堡产后抑郁的中位评分、对产后母乳喂养知识和技巧的了解程度、产后开始母乳喂养的时间、母乳喂养率方面相较于对照组更好,P<0.05.结论 产房者实施早期干预性护理效果好,可改善爱丁堡产后抑郁的中位评分,提升母乳喂养率.
作者：曹震芳 刊期： 2019年第05期
目的 分析良性卵巢肿瘤应用腹腔镜手术治疗对患者卵巢功能及免疫功能的影响.方法 选择我院2015年5月—2018年5月诊治的60例良性卵巢肿瘤患者,随机分成研究组(30例)和对照组(30例),对照组行开腹手术治疗,研究组予以腹腔镜手术治疗,比较两组治疗效果.结果 研究组出血量(91.32±8.87)mL、手术时长(41.03±10.73)min、排气时长(18.82±3.16)h、住院时长(5.93±1.12)d,优于对照组(P<0.05);研究组LH(17.08±1.14)U/L、E2(60.03±3.61)pmmol/L、FSH(20.07±1.63)U/L,优于对照组(P<0.05);研究组IgA(1.95±0.42)g/L、IgE(121.36±28.27)g/L、IgG(13.16±1.87)g/L,优于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜手术用于良性卵巢肿瘤治疗中的疗效显著,可减少出血量,减短手术操作时间,对卵巢功能及免疫功能的影响较小.
作者：胡先娥；龙凤 刊期： 2019年第05期
目的 观察整体护理对异位妊娠手术患者快速康复的影响.方法 对40例异位妊娠患者进行手术治疗,随机分成两组,分别为对照组、观察组两组.对照组患者施行常规护理,观察组患者除施行常规护理外,还引入了整体护理,将两组患者护理满意度、并发症发生率以及康复时间对比.结果 观察组、对照组患者护理满意度分别为95.00％(19/20)、70.00％(14/20),观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的并发症发生率分别为10.00％、55.00％,观察组并发症发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组下床活动时间和住院天数分别为(48.1±2.9)h、(7.1±0.9)d,观察组为(21.3±4.8)h、(3.6±1.0)d,观察组康复时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强对异位妊娠的整体护理干预,可明显提高护理质量,减少不良事件的发生,确保医疗安全.
作者：吕玉梅 刊期： 2019年第05期
目的 分析奥曲肽联合加大补液量治疗肝硬化难治性腹水的临床有效率.方法 选取2014年7月—2017年9月本院收治的50例肝硬化难治性腹水患者作为研究对象,分为对照组(25例,采纳常规治疗)、试验组(25例,在对照组基础上采纳奥曲肽与加大补液量联合治疗),比较腹水消退时间、每日平均腹围减少量、住院时间、并发症.结果试验组腹水消退时间、住院时间较对照组短,每日平均腹围减少量较对照组高,并发症发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽与加大补液量联合,可有效加快肝硬化难治性腹水患者腹水消退,缩短治疗时间,减少并发症,疗效显著.
作者：张兵；邓丹 刊期： 2019年第05期
目的 探讨碳酸氢钠外洗配合制霉菌素局部给药对妊娠期霉菌性阴道炎的临床治疗效果.方法 选取湖北省枝江市妇幼保健院妇保科2015年1月—2017年1月接诊的96例妊娠期霉菌性阴道炎患者为研究对象分为两组,观察组(n=48)给予碳酸氢钠外洗联合制霉菌素局部用药治疗,对照组(n=48)给予制霉菌素栓剂治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率.结果 观察组临床疗效高于对照组(97.92％vs.87.50％),差异具有统计学意义(χ2=3.852,P<0.05).两组患者在治疗期间均没有出现皮疹、呕吐、恶心、头晕等不良反应.结论 先采用碳酸氢钠外洗,然后局部使用制霉菌素治疗可获得显著的治疗效果.
作者：杨敏 刊期： 2019年第05期
目的 梳理临床医学本科生在临床实践阶段所需培养的岗位胜任力,构建临床医学本科生培养模型.方法 通过检索中国知网、万方、维普三大数据库有关临床医学本科生岗位胜任力文献,并利用词频分析法提取临床实践岗位胜任力特征要素.结果 经纳入、排除标准筛选,分析符合条件的文献131篇,共提取47个词频大于等于5的胜任特征要素,终经分析归纳合并,构建了包含5个维度、18个胜任因子的临床医学本科生实践岗位胜任力模型.结论 该模型对于有针对性地提高临床医学本科生实践岗位胜任能力和切实培养卓越医学生具有一定的理论和现实价值.
作者：钱晨；王继年；王珩 刊期： 2019年第05期
目的 研究比较透明质酸和硅胶假体在美容整形隆鼻术中的应用效果.方法 根据双盲随机分组原则将本院于2016年5月—2018年5月接收的美容整形隆鼻术患者150例分为对照组和观察组,每组75例,对照组采取硅胶假体隆鼻,观察组实施透明质酸注射隆鼻.将两组的隆鼻效果及并发症发生率进行对比.结果 两组美容整形隆鼻术患者的鼻尖俏挺满意度、鼻外形美观满意度进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症发生率(1.33％)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 透明质酸注射比硅胶假体更适合应用于美容整形隆鼻术中.
作者：朱耀华 刊期： 2019年第05期
目的 观察宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的临床效果.方法将我院收治的100例子宫黏膜下肌瘤患者分为两组,每组50例,实验组采用宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗,对照组采用腹腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗,比较两组的临床效果.结果两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组肛门排气时间与住院时间短于对照组,术中不良事件发生率(4.00％)低于对照组(22.00％),宫腔粘连发生率(0％)低于对照组(18.00％),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的临床效果较佳,各项手术指标均比较理想,术中不良事件发生率低,无宫腔粘连,术后恢复快.
作者：冯兰兰；夏爱华；孙友红 刊期： 2019年第05期
目的 探究妊娠期手术患者采用腹腔镜与开腹手术对母胎情况的影响.方法 选择2016年2月—2017年2月我院手术的妊娠期患者70例,采用随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组均35例.其中,对照组采用开腹手术模式,试验组实施腹腔镜手术模式,对比两组患者手术相关指标及妊娠结局.结果 试验组出血量[(14.62±6.31)mL]低于对照组[(26.17±7.31)mL];试验组手术时间[(17.64±5.22)min]、排气时间[(17.62±3.49)h]及住院时间[(5.05±1.14)d]与对照组[(30.28±10.94)min、(24.18±7.94)h、(8.94±1.75)d]相比较短,两者差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组早产、足月分娩、流产及阿氏评分≥9分等妊娠结局发生比例比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠期手术患者采用腹腔镜手术效果较好,对母胎的影响较小.
作者：张瑛 刊期： 2019年第05期
目的 探讨困难性胆管插管中乳头括约肌预切开术和双导丝插管方案应用对行经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)患者成功率及并发症风险的影响.方法 研究对象选取我院2015年10月—2018年3月收治行ERCP治疗中胆管插管困难患者共100例,以随机数字表法分为A组(50例)和B组(50例),分别采用乳头括约肌预切开术和双导丝插管技术辅助治疗;比较两组患者治疗成功率和术后并发症发生率.结果 A组和B组患者治疗成功率分别为86.00％(43/50)、64.00％(32/50);A组患者治疗成功率高于B组(P<0.05);A组和B组患者术后并发症发生率分别为8.00％(4/50)、6.00％(3/50);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 困难性胆管插管中乳头括约肌预切开术和双导丝插管技术方案应用于行ERCP患者总体安全性接近,但治疗成功率乳头括约肌预切开术更具优势.
作者：韩靓；郝艳萍；王建华；沈志平 刊期： 2019年第05期
目的 了解滁州地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者综合评估情况.方法 选择2016年8月—2018年5月我院260例稳定期COPD患者进行问卷调查,依据2017版GOLD对COPD评估测试(CAT)、英国医学研究委员会调查问卷(mMRC)、急性加重次数(n)进行统计分析分组.结果 经过调查问卷统计可知,滁州地区260例问卷COPD患者综合评估A组25例,占9.61％,B组69例,占26.54％,C组66例,占25.39％,D组100例,占38.46％,由此可知D组人数多,B与C组均等,A组少.CTA评分(13.72±5.58)分,其中CTA评分≥10分人数多于<10分者;mMRC分级0～1级患者少于2～4级患者;急性加重次数≥2次的总体占比较多.结论 滁州地区COPD患者在病情初期治疗不及时,延误病情,因此强化COPD知识的普及在基层显得尤为重要.
作者：王浩；黄平富；赵志奋；王官桥；陈俊；马腾媛 刊期： 2019年第05期
目的 对新生儿的缺氧缺血性脑病(HIE)经神经节苷脂的临床治疗效果进行探讨.方法 选择2015年1月—2017年12月在我院进行治疗的缺氧缺血性脑病新生儿,共90例.将之随机的分为对照组和实验组,两组的人数相同.运用胞二磷胆碱对对照组患儿进行治疗,实验组患儿采用神经节苷脂治疗,比较两组患儿的治疗效果、症状改善时间、新生儿行为神经评分.结果(1)对于实验组和对照组,其中有效患儿分别为43和37例,其有效率分别为95.56％ 和82.22％,对比差异有统计学意义(P<0.05).(2)与对照组相比,实验组在吮吸能力以及原始反射和意识恢复时间上都明显较短(P<0.05).(3)与对照组相比,实验组在接受2周以及4周的治疗后,行为神经评分效果显著提高(P<0.05).结论 与常规的胞二磷胆碱针治疗相比,神经节苷脂在 HIE 的治疗中应用效果更好,有利于改善患儿的行为神经评分.
作者：胡娜 刊期： 2019年第05期
实践教学是卫生事业管理专业教学的重要组成部分,更是学生获得岗位胜任力的重要途径.文章以某医科大学为例,通过该校卫生事业管理专业建立专业实践教学基地的合作培养机制,探索提高学生解决卫生管理实际问题的能力,培养其创造性思维与岗位胜任力的有效路径.在院地合作培养实践教学平台的基础上,从合作培养基地的遴选与评估机制,带教标准作业程序机制,专业导师与基地导师联合培养机制,健全院地合作培养制度等方面构建基于岗位胜任力的院地合作卫生事业管理专业实践教学培养机制的路径,为卫生事业管理专业实践教学模式的拓宽与专业建设提供借鉴思路.
作者：陈菲 刊期： 2019年第05期
目的 探讨团队为基础的学习模式(team-based learning,TBL)在骨外科实习中的应用效果,总结教学经验.方法 对我院骨外科本科临床医学系实习生教学中试行TBL教学方法,并与传统的以授课为基础的教学模式(lecture-based learning,LBL)进行对比.当教学活动结束后,教师对两组学生进行理论知识和技能操作考试,通过填写问卷方法了解学生对教学模式的感受以及收集反馈意见,后教师根据自身体会对两组学生的学习效果和临床应对能力进行评估、总结.结果 TBL教学法和LBL教学法学生的理论考试成绩分别为(55.8±3.2)分和(52.4±3.5)分,操作考试成绩分别为(36.5±1.6)分和(35.4±1.7)分,后得出的总分分别为(92.3±3.8)分和(87.7±4.4)分,三组数据差异有统计学意义(P<0.05).TBL教学法的满意率为92％,高于LBL教学法的76％,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论TBL教学法在学习的主动性、理论的理解性、操作的掌握性等方面均优于LBL教学法,有利于培养学生的自主学习能力和团队合作精神,促进学生临床思维的建立和加深技能操作的掌握.但TBL教学法也存在占用学生较多精力、影响他科实习时间、对教师综合素质要求高等不利因素.TBL教学法需要继续探索并不断总结经验,持续改进,以期获得更好效果.
作者：黄晋；张清旭；林晓旭；张育峰；邱雪立 刊期： 2019年第05期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
