付勇；刘志元
目的 研究使用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床护理中采取优质护理的疗效.方法 随机选取2016年11月—2017年11月我院收治的支原体肺炎患儿70例作为研究对象,采用随机数字法分成实验组和对照组,各35例.70例患儿都采取阿奇霉素序贯疗法进行治疗.对照组采取常规护理方案,实验组采取优质护理方案,对比两组患儿临床治疗总有效率及患儿家属护理满意度.结果 实验组患儿治疗总有效率94.29％,明显优于对照组的74.29％,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).患儿家属对护理满意度97.14％,明显高于对照组的77.14％,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理有效提升阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的临床治疗效果,并发症发生率降低.
作者：林娟娟；牛迪 刊期： 2019年第05期
目的 探究妊娠期手术患者采用腹腔镜与开腹手术对母胎情况的影响.方法 选择2016年2月—2017年2月我院手术的妊娠期患者70例,采用随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组均35例.其中,对照组采用开腹手术模式,试验组实施腹腔镜手术模式,对比两组患者手术相关指标及妊娠结局.结果 试验组出血量[(14.62±6.31)mL]低于对照组[(26.17±7.31)mL];试验组手术时间[(17.64±5.22)min]、排气时间[(17.62±3.49)h]及住院时间[(5.05±1.14)d]与对照组[(30.28±10.94)min、(24.18±7.94)h、(8.94±1.75)d]相比较短,两者差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组早产、足月分娩、流产及阿氏评分≥9分等妊娠结局发生比例比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠期手术患者采用腹腔镜手术效果较好,对母胎的影响较小.
作者：张瑛 刊期： 2019年第05期
目的 分析孕期营养干预及体质量管理对妊娠结局的影响.方法 随机从我院2015年8月—2018年2月收治的孕产妇中抽取800例进行回顾分析,用随机数字法分为两组,对照组400例孕期接受常规干预方式普及产科相关知识,研究组400例孕期接受孕期营养干预及体质量管理,观察比较分析干预效果和妊娠结局.结果 研究组不良妊娠结局率7.50％,低于对照组的45.00％,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).比较两组孕妇孕期BMI指数,孕早期时,组间数据差异无统计学意义(P>0.05),孕12周、28周、36周、分娩时,研究组BMI指数低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论建议将孕期营养干预和体质量管理应用于产妇孕期中,确保孕期平衡摄入营养,合理控制体质量增长速度,可确保妊娠结局良好.
作者：朱运玲 刊期： 2019年第05期
目的《卫生经济学》是公共事业管理专业的专业课,是一门实用性强、涉及领域广泛而且影响力非常大的课程.在《卫生经济学》课程中,经过系统研究卫生活动中的经济运行和经济规律,学生可以了解和掌握卫生经济学的基本理论,发现其中存在的问题,并对其进行分析,提出解决问题的方案,并为以后更加深入广泛地学习、研究卫生经济学奠定牢固的理论基础.案例教学是一种综合运用专业知识和现代教育技术的教学手段,将所描述的客观真实的特定教学情景带入课堂,通过课堂中对案例的讲解与分析,在师生间进行双向交流,甚至可以促使学生作为某种角色进入特定的情景和学习过程,建立真实的感同身受、寻求解决实际问题的策略和方法,本研究旨在探讨案例教学在公共事业管理专业《卫生经济学》教学中的实践意义.
作者：赵浴光；姚业祥；陈明琪；韩云峰；谢志平 刊期： 2019年第05期
目的 探究阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的有效性和安全性.方法 研究选取的研究对象为46例行胃癌治疗的患者,根据治疗方式不同进行分组,分别为对照组与实验组,分别为22例与24例,对照组给予替吉奥治疗,实验组给予阿帕替尼联合替吉奥治疗,对比两组患者的疗效、生活质量以及治疗前后营养评分.结果 对比两组患者的治疗有效率,实验组高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).对比两组患者的生活质量与营养评分,实验组明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿帕替尼联合替吉奥治疗癌症晚期,提高了患者的营养状况,改善了患者的生活质量,具有有效性及安全性,有利于患者的治疗.
作者：刘均港 刊期： 2019年第05期
目的 探讨困难性胆管插管中乳头括约肌预切开术和双导丝插管方案应用对行经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)患者成功率及并发症风险的影响.方法 研究对象选取我院2015年10月—2018年3月收治行ERCP治疗中胆管插管困难患者共100例,以随机数字表法分为A组(50例)和B组(50例),分别采用乳头括约肌预切开术和双导丝插管技术辅助治疗;比较两组患者治疗成功率和术后并发症发生率.结果 A组和B组患者治疗成功率分别为86.00％(43/50)、64.00％(32/50);A组患者治疗成功率高于B组(P<0.05);A组和B组患者术后并发症发生率分别为8.00％(4/50)、6.00％(3/50);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 困难性胆管插管中乳头括约肌预切开术和双导丝插管技术方案应用于行ERCP患者总体安全性接近,但治疗成功率乳头括约肌预切开术更具优势.
作者：韩靓；郝艳萍；王建华；沈志平 刊期： 2019年第05期
目的 探讨综合护理干预对防治下肢骨折术后深静脉血栓形成及提高护理质量的效果.方法 选取下肢骨折患者100例为研究对象分为两组,观察组(n=50)给予综合护理干预,对照组(n=50)给予常规护理干预,对比两组患者护理效果.结果 两组患者深静脉血栓形成发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者下床时间和住院时间对比差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者健康教育、服药、复诊依从性对比差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者护理满意度对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预能有效预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成,缩短卧床及住院时间,提高患者依从性及满意度.
作者：沈红才 刊期： 2019年第05期
目的 对新生儿的缺氧缺血性脑病(HIE)经神经节苷脂的临床治疗效果进行探讨.方法 选择2015年1月—2017年12月在我院进行治疗的缺氧缺血性脑病新生儿,共90例.将之随机的分为对照组和实验组,两组的人数相同.运用胞二磷胆碱对对照组患儿进行治疗,实验组患儿采用神经节苷脂治疗,比较两组患儿的治疗效果、症状改善时间、新生儿行为神经评分.结果(1)对于实验组和对照组,其中有效患儿分别为43和37例,其有效率分别为95.56％ 和82.22％,对比差异有统计学意义(P<0.05).(2)与对照组相比,实验组在吮吸能力以及原始反射和意识恢复时间上都明显较短(P<0.05).(3)与对照组相比,实验组在接受2周以及4周的治疗后,行为神经评分效果显著提高(P<0.05).结论 与常规的胞二磷胆碱针治疗相比,神经节苷脂在 HIE 的治疗中应用效果更好,有利于改善患儿的行为神经评分.
作者：胡娜 刊期： 2019年第05期
目的 分析基于三级诊疗制度的新型心脑血管疾病诊疗服务装备构建方法及效果.方法 由北京市上地医院、北京大学首钢医院与北京丰盈环蚀技术有限公司共同构建基于三级诊疗制度的新型心脑血管疾病诊疗服务装备,选择北京大学首钢医院及下属4个社区卫生服务中心进行三级诊疗平台的示范工作,评估新型诊疗服务装备的应用效果及推广价值.结果 示范平台应用后,4个社区中心的医疗设备使用率为84.55％(5591/6613),数据资源使用率为90.29％(5971/6613),诊疗准确率为91.96％(6081/6613),均好于示范平台应用前,差异具有统计学意义(χ2=7.826、8.197、13.768,P<0.05).同时,应用示范平台期间患者满意率为97.05％(6418/6613).结论 构建基于三级诊疗制度的新型心脑血管疾病诊疗服务装备可良好提高基层医院医疗设备与数据资源使用率,改善基层医院诊疗水平,从而为心脑血管疾病的诊治提供积极作用.
作者：聂振军；赵霄潇；汪玉玲；刘雷；彭晶晶；许翠平；屈艳梅；杨晓梅 刊期： 2019年第05期
目的 对脑出血患者应用低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓形成的安全性及有效性作探讨.方法 以随机数字表法抽取我院2016年1月—2018年3月收治的脑出血患者86例为研究对象,将其以双盲法分为两组:对照组患者43例接受常规治疗,观察组患者43例接受常规治疗+低分子肝素钙;对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 观察组下肢深静脉血栓形成率为4.65％,比对照组的20.93％ 低,观察组患者并发症发生率为4.65％,比对照组的20.93％ 低,P<0.05.结论脑出血患者接受低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓形成的效果明显,并具有良好的安全性.
作者：尹丽鹤；刘秋武；董延慧 刊期： 2019年第05期
目的 分析小儿糖尿病合并支气管哮喘采用常规治疗联合糖皮质激素治疗的效果.方法 选取2017年7月—2018年5月时段内本院儿科收诊的小儿糖尿病合并支气管哮喘的患儿86例展开研究,以入院时间顺序分为两组,对照组实施常规临床治疗(支气管扩张剂+抗感染),而研究组则同时联合糖皮质激素治疗,对其治疗效果、临床症状消退时间展开对比.结果 研究组总有效率为93.02％,对照组为76.74％,研究组治疗效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患儿各项临床症状消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规抗感染、扩张支气管治疗的基础上给予糖皮质激素治疗小儿糖尿病合并支气管哮喘和促进各项临床症状尽快消退,并提升治疗效果.
作者：艾学才 刊期： 2019年第05期
目的 梳理临床医学本科生在临床实践阶段所需培养的岗位胜任力,构建临床医学本科生培养模型.方法 通过检索中国知网、万方、维普三大数据库有关临床医学本科生岗位胜任力文献,并利用词频分析法提取临床实践岗位胜任力特征要素.结果 经纳入、排除标准筛选,分析符合条件的文献131篇,共提取47个词频大于等于5的胜任特征要素,终经分析归纳合并,构建了包含5个维度、18个胜任因子的临床医学本科生实践岗位胜任力模型.结论 该模型对于有针对性地提高临床医学本科生实践岗位胜任能力和切实培养卓越医学生具有一定的理论和现实价值.
作者：钱晨；王继年；王珩 刊期： 2019年第05期
目的 评估低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的价值.方法选取我院2014年4月—2016年4月收治的慢性肥厚性鼻炎患者100例,采用奇偶法的形式将其平均分为实验组(n=50)与对照组(n=50),对照组行微波治疗法,实验组行低温等离子消融治疗法,对比两组水肿、结痂脱落时间指标与鼻腔黏膜瘢痕、鼻腔干燥不良反应发生率.结果经临床检查,实验组水肿与结痂脱落时间均短于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).对照组鼻腔黏膜瘢痕与鼻腔干燥不良反应发生率高于实验组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论在慢性肥厚性鼻炎临床治疗的过程中,采用低温等离子消融治疗法能缩短患者水肿与结痂脱落时间,降低不良反应发生率.
作者：陈雷 刊期： 2019年第05期
目的 了解滁州地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者综合评估情况.方法 选择2016年8月—2018年5月我院260例稳定期COPD患者进行问卷调查,依据2017版GOLD对COPD评估测试(CAT)、英国医学研究委员会调查问卷(mMRC)、急性加重次数(n)进行统计分析分组.结果 经过调查问卷统计可知,滁州地区260例问卷COPD患者综合评估A组25例,占9.61％,B组69例,占26.54％,C组66例,占25.39％,D组100例,占38.46％,由此可知D组人数多,B与C组均等,A组少.CTA评分(13.72±5.58)分,其中CTA评分≥10分人数多于<10分者;mMRC分级0～1级患者少于2～4级患者;急性加重次数≥2次的总体占比较多.结论 滁州地区COPD患者在病情初期治疗不及时,延误病情,因此强化COPD知识的普及在基层显得尤为重要.
作者：王浩；黄平富；赵志奋；王官桥；陈俊；马腾媛 刊期： 2019年第05期
以胜任力为导向的教学是第三代国际医学教育改革的核心内容之一.诊断学是医学基础到医学实践的桥梁课程,诊断学教学质量的高低与医学生岗位胜任力密切相关.文章将岗位胜任力引入诊断学教学中,将胜任力转变为诊断学的教学培养目标.通过调整诊断学教学目标和教学内容,加强师资队伍建设,综合应用分小组练习、分组讨论、多媒体讲授、录像教学、模拟教学、情景教学、CBL教学、PBL教学、SP与临床见习等多种教学方法,采用多方位考核等措施,诊断学教学效果得以提高,从而为实现提升医学生岗位胜任力的目标服务.
作者：骆云雅；彭宏凌；徐运孝；吴晨芳；詹俊鲲；诸兰艳 刊期： 2019年第05期
目的 探讨碳酸氢钠外洗配合制霉菌素局部给药对妊娠期霉菌性阴道炎的临床治疗效果.方法 选取湖北省枝江市妇幼保健院妇保科2015年1月—2017年1月接诊的96例妊娠期霉菌性阴道炎患者为研究对象分为两组,观察组(n=48)给予碳酸氢钠外洗联合制霉菌素局部用药治疗,对照组(n=48)给予制霉菌素栓剂治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率.结果 观察组临床疗效高于对照组(97.92％vs.87.50％),差异具有统计学意义(χ2=3.852,P<0.05).两组患者在治疗期间均没有出现皮疹、呕吐、恶心、头晕等不良反应.结论 先采用碳酸氢钠外洗,然后局部使用制霉菌素治疗可获得显著的治疗效果.
作者：杨敏 刊期： 2019年第05期
目的 对支气管哮喘患者采用不同剂量沙美特罗替卡松辅助治疗的效果进行分析.方法 将本院2017年2—11月接收的支气管哮喘患者72例纳入至本次试验中,两组患者均接受沙美特罗替卡松辅助治疗,按照不同剂量将其平均分为两组,分别是36例,予以低剂量组吸入型50/250μg沙美特罗替卡松;高剂量组则接受吸入型50/500μg沙美特罗替卡松,对两组肺功能指标及哮喘症状评分进行对比.结果治疗1周,高剂量组PEFR、FEV1及FVC均较低剂量组更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3周及治疗5周,两组差异无统计学意义(P>0.05).治疗1周,高剂量组日间及夜间哮喘评分均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3周及治疗5周,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 就急性发作期支气管哮喘患者来讲,应给予患者高剂量沙美特罗替卡松 ;就稳定期支气管哮喘患者而言,应给予患者低剂量沙美特罗替卡松治疗.
作者：荣峰 刊期： 2019年第05期
目的 探讨肾上腺能 α1A-受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂联用治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效.方法 选取我院2015年1月—2017年1月收治良性前列腺增生症患者为研究对象,对照组50例患者口服盐酸坦洛新缓释胶囊,观察组50例患者在对照组基础上口服爱普列特,对比两组患者治疗前后前列腺特异性抗原、膀胱残余尿量、前列腺体积、生活质量、前列腺症状以及不良反应发生率.结果 治疗前两组患者前列腺特异性抗原、膀胱残余尿量、前列腺体积、QOL、IPSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者膀胱残余尿量、IPSS评分均明显下降,QOL显著升高,但两组间对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者前列腺体积明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率20.00％,稍高于对照组14.00％,但是对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种药物联合使用效果更好,能缩小前列腺体积,改善临床症状,达到标本兼治效果,且安全性高.
作者：王斌；肖明艳 刊期： 2019年第05期
目的 探讨严重创伤在ICU中的治疗体会及预后评估.方法 收集我院2017年1月—2018年1月90例严重创伤ICU患者.随机分组,对照组予以常规的治疗方案治疗,观察组则予以ICU的强化治疗方案治疗.比较两组干预效果;循环功能稳定的平均时间、ICU住院的平均时间;治疗前后患者凝血功能相关指标以及APACHEⅡ评分、不良反应.结果 观察组干预效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组循环功能稳定的平均时间、ICU停留的平均时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组凝血功能相关指标以及APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组凝血功能相关指标以及APACHEⅡ评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICU的强化治疗方案治疗严重创伤ICU的干预效果确切,可更好改善凝血功能相关指标以及APACHEⅡ评分.
作者：隗世波 刊期： 2019年第05期
目的 观察宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的临床效果.方法将我院收治的100例子宫黏膜下肌瘤患者分为两组,每组50例,实验组采用宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗,对照组采用腹腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗,比较两组的临床效果.结果两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组肛门排气时间与住院时间短于对照组,术中不良事件发生率(4.00％)低于对照组(22.00％),宫腔粘连发生率(0％)低于对照组(18.00％),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的临床效果较佳,各项手术指标均比较理想,术中不良事件发生率低,无宫腔粘连,术后恢复快.
作者：冯兰兰；夏爱华；孙友红 刊期： 2019年第05期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
