淦代容；卢德练
目的 了解医学生在外科手术学实验课程中的心理困境及应对,以期提高教学效果.方法 采用心理困境问卷,一般自我效能感量表和简易应对方式问卷对在上海交通大学医学院动物外科手术实验室进行动物手术操作的学生进行调查.结果 医学生在外科手术学实验课程中的心理困境主要表现为担心手术动物和自身的安全.一般自我效能感与应对方式呈正相关(r=0.382,P<0.01).手术中同伴的配合对学生的一般自我效能感和应对方式产生积极的影响.结论 教师在外科手术学实验教学中,应注意观察学生出现的心理困境,帮助学生转变消极的应对方式和提高一般自我效能感.从而培养学生良好的心理素质,促进学生外科基本技能的提升.
作者：包玲；陆文竞；王峰伟 刊期： 2018年第17期
目的 研究分析前置胎盘患者接受卡前列素氨丁三醇联合纱条宫内填塞治疗的效果,为临床治疗提供参考.方法 根据2015年1月-2017年1月我院接收的40例前置胎盘患者进行研究分析,为患者使用卡前列素氨丁三醇联合纱条宫内填塞治疗.结果 有36例出血量低于2000 ml,占80％,2例患者出血量2000～3000 ml,2例患者出血量接近4000 ml,使用子宫全切治疗,无死亡病例.术后有2例第2天和第3天出现高热症状,采取抗感染治疗2天内恢复.结论 前置胎盘患者接受卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条压迫止血治疗的效果比较突出,治疗效果好,操作性强,临床中可以进行推广使用.
作者：庞乐 刊期： 2018年第17期
标准化病人应用于医学教学中,是一种新型的教学方法.近年来,标准化病人在医学教学中的应用越来越广泛,可以解决以下问题:教学中资源紧缺,真实病人不能接受多次问诊、多次体格检查,真实病人不配合检查等,比真实的病人更能促进医学生能力培养和满足临床实践教学的需要,具有一定的优越性.但也具有局限性,如:模拟的病种有限,数量不够,质量不高,培养SP成本昂贵,维持稳定的SP团队较难等.这种新型教学方法能够保证教学质量,有着广阔的医学教育应用前景.本文将标准化病人在麻醉学、诊断学、儿科学和外科学中的应用介绍如下.
作者：李瑞丽；傅金英；王杰；胡俊攀 刊期： 2018年第17期
目的 研究住院规培医师的临床诊断思维能力在疾病诊断及误诊中的影响情况,为临床诊断思维能力培养提供科学依据.方法 选取2017年9月进入我院接受住院规培的113名医师,随机分为培训组和对照组,对我院38例不明原因发热病例进行回顾性诊断,对两组诊断结果作统计学分析.结果 培训组每位医师判断出的发热原因与患者的发热原因相符率在49％～71％(52.0±3.8)％,且对判断结果有较为清晰专业的佐证陈述;对照组医师判断出的发热原因与患者的发热原因相符率在23％～41％(29.0±5.2)％,且不能对自己的判断依据作清晰的佐证陈述.结论 临床诊断思维能力培训有利于提高住院规培医师的疾病诊断正确率,对住院医师培养具有重要的意义.
作者：许艳茹；闫泓霖 刊期： 2018年第17期
目的 探究胰岛素泵临床治疗效果,并对其临床护理及管理措施进行研究分析.方法 将2016年10月—2017年10月在我院接受诊治的1250例糖尿病患者,所有患者均使用胰岛素泵进行治疗,对患者的治疗效果进行调查,探讨胰岛素泵的临床护理,并对其管理办法进行研究分析.结果 所有患者均通过胰岛素泵进行强化治疗,治疗时间在6～15 d之间,平均治疗(9.74±2.25)d,治疗后患者血糖水平均达到理想水平.结论 采用胰岛素泵为患者进行治疗,并采取相应的临床护理措施和管理措施,能够有效改善患者的血糖情况,患者生活减少并发症的同时,降低了治疗费用的支出.
作者：冉柳 刊期： 2018年第17期
目的 分析糖尿病足患者的临床护理相关内容.方法 选取2016年3月—2017年3月我院收治的糖尿病足患者82例,随机分为观察组和对照组各41例,观察组患者选用优质护理进行护理,对照组患者选用常规护理,对比两组患者的护理结果.结果 观察组患者的护理有效率明显高于对照组,患者的平均住院时间短于对照组患者,数据显示统计学意义(P<0.05).结论 选用优质护理对糖尿病足患者进行有效护理能够促进患者病情康复,为患者提供更加舒适且满意的护理干预,临床应用效果良好,值得推广使用.
作者：刘静；王丽丽；齐莹；王洪娟 刊期： 2018年第17期
目的 探讨通过自主式学习对提高护士的理论知识水平与临床操作技能以满足临床护理需要的应用成效.方法 根据护理部总体部署安排及科室患者病情的护理需要,采取护士长与总带教老师共同制订科室每月学习计划(必要时微调整),实施每日夜班护士准备,在等待静配补液的时间,当班护士晨间集中学习的培训模式.对比实施前后的护士理论知识和操作考核成绩和患者满意度调查结果.结果 实施后,护士在护理部的理论与操作考试成绩较实施前均有明显提高,患者满意度也较实施前有大幅度提升,具有统计学意义(P<0.05).结论 自主式培训让全员护士以主人翁的方式参与科室的再学习,提升培训效果,提高临床护理质量.
作者：管丽娟；宋秋萍 刊期： 2018年第17期
目的 探讨基于问题和案例的教学法在肿瘤内科医师培训中的应用效果.方法 选取40名进行肿瘤内科培训的医师作为研究对象,随机分为观察组和对照组各20例.对照组采用传统培训方法,观察组采用基于问题和案例的教学法,培训时间均为3周.比较两组的理论成绩、临床操作成绩以及培训满意度.结果 观察组的理论考核成绩、临床实践考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组对培训内容的实用性、培训方式的先进性、学习兴趣、组织协调能力、评判性思维能力的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于问题和案例的教学法能够提高肿瘤内科医师的培训质量,提高培训满意度.
作者：周磊磊；姚榕；岳顺 刊期： 2018年第17期
目的 探讨枣仁安神胶囊联合奥沙西泮在睡眠障碍治疗中的临床效果.方法 选取2017年10月-2018年2月我院96例睡眠障碍患者为研究对象,根据就诊顺序将受试者分为对照组和研究组,每组48例,对照组患者口服奥沙西泮治疗,研究组患者在对照组的基础上口服枣仁安神胶囊治疗,比较两组患者的治疗效果及治疗前后的睡眠质量.结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗后两组患者的PSQI评分较治疗前均显著降低,且研究组优于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05).结论 枣仁安神胶囊联合奥沙西泮可有效提高患者的治疗效果及睡眠质量,在睡眠障碍治疗中具有重要应用价值.
作者：钟梅 刊期： 2018年第17期
目的 比较使用超声和CT检测皮下脂肪组织与内脏脂肪组织的有效性与实用性.方法 超声测试皮下脂肪组织时用直线探头,测试内脏脂肪组织则使用凸状探头.CT对脐层面进行扫描,图像传至GE公司工作站的分析软件进行计算.结果 研究对象的平均年龄男性为(52.4±14.8)岁,女性(52.4±14.3)岁,使用超声和CT检测的结果均显示:不同性别之间的皮下脂肪组织无统计学差异,但内脏脂肪组织存在性别差异.不同性别的各项指标的相关关系显示,CT、超声测试的内脏脂肪组织、皮下脂肪组织之间均有统计学意义.结论 超声可测量腹部脂肪组织,无侵袭,费用低,但需要严格执行操作规范.
作者：高俊珂；章强；王燕君；兰秀艳；宋薇；何泓锦；郝永杰；任鸿宇 刊期： 2018年第17期
目的 冠脉CT血管造影对疑难胸痛患者的临床诊断价值.方法选取我院64例疑难胸痛患者共129支狭窄冠脉作为研究对象,先采用冠脉CT血管造影检查,再通过选择性冠状造影确诊,对比两种检测方式的结果.结果冠脉狭窄结果:冠脉造影显示I级29例,Ⅱ级39例,Ⅲ级36例,Ⅳ级25例;冠脉CT造影显示I级29例,Ⅱ级38例,Ⅲ级35例,Ⅳ级24例,对比无明显差异(P>0.05);冠脉内斑块结果:冠脉造影显示148例钙化斑块,128例非钙化斑块;冠脉CT造影显示143例钙化斑块,118例非钙化斑块,对比无明显差异(P>0.05).结论冠脉CT血管造影对疑难胸痛患者具有较高的诊断价值,有利于临床对冠心病的筛查,值得推广应用.
作者：熊永芳 刊期： 2018年第17期
目的 分析腰硬联合麻醉中脑脊液回抽流速对麻醉平面的影响.方法 选取我院接受腰硬联合麻醉择期手术的80例患者,随机分为S1与S2组各40例.两组均采用腰硬联合麻醉,于蛛网膜下均给予布比卡因比重液10 mg,S1组脑脊液回抽流速0.10 ml/s,S2组0.05 ml/s,麻醉药均在15 s内推注完毕.分析两组不同回抽流速对麻醉平面和麻醉效果的影响.结果 S1组麻醉平面高于S2组,其麻醉效果优于S2组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉中脑脊液回抽流速对麻醉平面和麻醉效果有重要的影响.
作者：赵磊 刊期： 2018年第17期
目的 分析中医耳穴压豆护理对胃癌术后患者胃肠功能恢复的效果.方法 选取本院收治的100例胃癌术后患者,所有胃癌术后患者的收取时间(2014年1月—2017年1月),电脑随机分为观察组一组(50例胃癌术后患者)、对照组一组(50例胃癌术后患者),分别实施中医耳穴压豆护理以及常规护理.结果 观察组胃癌术后患者的恢复正常进食时间(7.12±1.05)d、上腹胀满症状消失时间(6.51±0.21)d与对照组患者具有显著差异(P<0.05).结论 通过对胃癌术后患者实施中医耳穴压豆护理后,能促进患者胃肠功能恢复,值得推广和应用.
作者：淦代容；卢德练 刊期： 2018年第17期
目的 探讨PBL联合TBL教学模式在肝癌介入见习教学中的应用及效果.方法 实验组教学采用LBL联合TBL教学模式,对照组教学采用传统的LBL教学方法.通过比较问卷调查结果、实践操作及理论考试成绩评价教学效果.结果 实验组学生实践操作及理论考试成绩优于对照组,对学生学习兴趣、学习效率、理解程度、临床思维能力等四个方面问卷结果提示,实验组明显高于对照组.结论 在肝癌的介入见习教学中,联合应用PBL和TBL教学模式,教学效果优于传统教学法.
作者：沙琳；宋磊；吴杰；赵丹懿；隋成旭；辛涌帆；张亮 刊期： 2018年第17期
目的 探究结肠癌并肠梗阻患者接受不同手术方式治疗的价值.方法 选取结肠癌并肠梗阻患者60例,按照手术方式不同分为2组,对照组实施结肠次全切除术治疗,实验组则实施左半结肠切除一期吻合术治疗,对比2组结肠癌合并肠梗阻患者治疗结果的差异性.结果实验组结肠癌并肠梗阻患者的手术用时、手术出血量以及住院时间均明显短于或少于对照组(P<0.05);实验组结肠癌并肠梗阻患者的并发症几率明显低于对照组(P<0.05).结论 结肠癌并肠梗阻患者接受左半结肠切除一期吻合手术治疗,具有并发症少、术后恢复快等优点,意义重大.
作者：王海之 刊期： 2018年第17期
目的 探讨滋阴利肺汤联合西药对肺结核患者血清炎症因子水平的影响.方法 选取2014年7月-2017年7月我院100例肺结核患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组50例,对照组给予常规西药治疗,研究组患者在对照组的基础上联合滋阴利肺汤治疗,比较两组患者病灶吸收情况及治疗前后血清炎症因子水平.结果 研究组患者病灶吸收率为92.00％,对照组患者病灶吸收率为76.00％,两组比较差异性显著(P<0.05),治疗后两组患者各炎症因子水平较治疗前均明显降低,且研究组优于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05).结论 滋阴利肺汤联合西药可有效促进病灶吸收,抑制机体炎性反应,在肺结核治疗中具有重要应用价值.
作者：马书荣；吴激波；程辉 刊期： 2018年第17期
目的 探讨对牙科焦虑症心血管疾病患者采取无痛口腔注射仪麻醉的效果.方法 选取56例牙科焦虑症心血管疾病患者参与本组研究,选取患者的时间为2015年1月—2017年1月.按照计算机表法将其均分2组,各28例.对参照组牙科焦虑症心血管疾病患者行常规麻醉,对实验组牙科焦虑症心血管疾病患者行无痛口腔注射仪麻醉.分析56例牙科焦虑症心血管疾病患者的心率以及VAS评分.结果 麻醉后对比2组患者的心率以及VAS评分,实验组患者的心率以及VAS评分相比于参照组较低,组间数据对比存在统计学意义(P<0.05).结论对牙科焦虑症心血管疾病患者实施无痛口腔注射仪麻醉的效果较明显,疼痛感明显减轻,心率得到明显改善,有效的避免心血管疾病发生.
作者：刘道华 刊期： 2018年第17期
目的 探讨对心脏骤停行心肺复苏患者给予CCU护理干预的临床效果.方法 抽取我院2016年7月-2017年8月收治的68例心脏骤停行心肺复苏患者,按照数字随机表法将其分为CCU组和对照组,CCU组在心肺复苏期间给予急诊护理干预,对照组在心肺复苏期间给予常规护理干预,对比CCU组和对照组心理状态改善情况以及预后情况.结果 CCU组的呼吸机支持时间、CCU住院时间、复苏后动脉压以及心率等指标均优于对照组,CCU组的焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对心脏骤停行心肺复苏患者给予CCU护理干预,能够在一定程度上有效改善患者的焦虑和抑郁等不良心理情绪.
作者：刘晓霞 刊期： 2018年第17期
目的 探讨经胸超声心动图在左房活动性血栓诊断中的临床价值.方法 选取2016年5月-2018年2月我院接收的10例左房活动性血栓患者,对患者应用经胸超声心动图诊断,统计诊断符合率,对胸部超声心动图进行分析,为临床诊断提供依据.结果 经胸超声心动图诊断活动性血栓,检出率为90.00％.结论 采用经胸超声心动图诊断左房活动性血栓具有较高的临床应用价值,值得进一步推广应用.
作者：王瑶 刊期： 2018年第17期
糖尿病周围神经病变是糖尿病临床上为多见的并发症之一,有着极高的发病率,临床早期以四肢远端(尤其是下肢)对称性感觉障碍与运动障碍为主,随着病情发展,终进一步发展而成为糖尿病足.临床上针对该病的有效防治药物也非常有限.在控制血糖的同时进行对症治疗以改善患者的症状可能是比较理想的治疗模式.中医内病外治历史悠久,可以补内治法的不足,且毒副作用较小,能改善患者肢体麻木、疼痛及深浅感觉异常等症状,可提高受损神经传导速度,改善患者生活质量.
作者：赵捷；陈鑫；石向东；刘玲颖 刊期： 2018年第17期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
