刘桂梅
中医针灸学的高等教育过程中,针法灸法学的实践课程,是针灸推拿专业学生必须学习掌握的重要内容.如何结合各中医院校学生学习的特点,运用PBL教学与案例式教学相结合的方法,进行针法灸法学课程的教学教法改革,以期实现从以教师教为主体的陈旧的填鸭式教学模式,向以学生学习为主导地位的灵活生动学习模式的转变,是针灸推拿专业教学改革的必须的可行性尝试.这里具体表述了在针法灸法学的实践课的课程教学过程中,针对学生特点,实施并应用了PBL教学与案例式教学相结合的教学方法,得到显著的教学效果.
作者：李秀；冯异 刊期： 2018年第26期
目的 分析优质护理服务模式应用于手术护理的方法与效果.方法 选取我院接受手术治疗患者86例作为研究对象.按照随机数字法,将其分为两组.常规组与实验组分别应用常规护理与优质护理,总结并对比两组患者的疼痛程度,对于护理服务的满意度以及感染症状的发生率.结果 实验组患者的疼痛度优于常规组,实验组II级、IV级疼痛患者数量低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者对护理人员的护理满意度(93.02％)高于常规组(76.74％),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者在医院接受治疗的过程中,总共有1例患者出现1次术后感染;常规组患者在医院接受治疗的过程中,总共有10例患者出现过术后感染,其中有1例患者出现过2次.两组患者感染发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论优质护理服务模式应用于手术护理的效果显著,可以有效提高手术效益,改善患者预后效果以及生存质量.
作者：高淑芹 刊期： 2018年第26期
目的 探讨远程实时心电监测在心电图危急值处理中的临床应用价值.方法 选取2017年5月—2018年5月于张家界市人民医院心内科住院患者200例作为研究对象.将其随机分成观察组和对照组,每组各100例.观察组采用远程实时心电监测进行诊断,对照组则采用常规心电图进行诊断,对比两组患者心电图危急值检出率及危急值处理时间.结果 两组患者心电图危急值的检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的危急值处理时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 远程实时心电监测较常规心电图发现心电图危急值阳性率高;对恶性心律失常等心电图危急值处理并无延迟,重复性好,更有利于心电图危急值患者病情的及时治疗、评估及实时掌控.
作者：黄涛；丁建平；向明钧 刊期： 2018年第26期
目的 总结重度子痫前期的患者其分娩方式,分娩时机以及母婴结局.方法 选取2014年1月—2017年12月我院收治的重度子痫前期患者180例作为研究对象.按照患者孕周不同,将其分为A组(28～32周)51例,B组(33～36周)54例,C组(37～40周)75例.对比三组患者的分娩方式分娩时机以及母婴结局.结果 B、C组剖宫产率高于A组患者,差异具有统计学意义(χ2=13.74,14.36,P<0.05);C组患者阴道分娩率较高,但与其他两组相比,差异无统计学意义(χ2=1.35,1.23,P>0.05).A组患者的引产率高于其他两组患者,差异具有统计学意义(χ2=8.62,9.67,P<0.05).C组患者的围生儿结局总不良率,低于A组和B组,差异具有统计学意义(χ2=13.23,4.64,P<0.05),无新生儿死亡和死胎.C组患者发生胎盘早剥的概率,较A组和B组低,差异具有统计学意义(χ2=7.453,10.453,P<0.05).结论 对于重度子痫前期孕28～32周患者大多选择引产,孕32周后主要选择剖宫产,孕32周后分娩可有效改善围生儿结局,胎盘早剥是母体主要的并发症.
作者：杨红 刊期： 2018年第26期
目的 观察泮托拉唑钠肠溶胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床疗效.方法 选取2015年1月—2017年1月收治的104例急性心肌梗死伴消化道出血患者作为研究对象.将其随机分为两组,每组各52例.常规组予以埃索美拉唑肠溶胶囊和硫酸氢氯吡格雷片的联合口服治疗,实验组予以泮托拉唑钠肠溶胶囊和硫酸氢氯吡格雷片的联合口服治疗,对比两组治疗总有效率、不良反应发生率.结果 治疗后,实验组的治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).常规组和实验组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对急性心肌梗死伴消化道出血患者予以泮托拉唑钠肠溶胶囊和硫酸氢氯吡格雷片的联合治疗,疗效显著,不良反应较小.
作者：徐永红；程黎杰 刊期： 2018年第26期
目的 探讨采用针灸治疗周围性面瘫患者的临床效果.方法 选取2016年7月—2017年7月来我院治疗86例周围性面瘫患者作为研究对象,将其平均分为观察组和对照组.对照组实施常规治疗,观察组实施中医针灸治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的治疗有效率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中医针灸干预可以有效改善面瘫患者的临床症状,治疗效果远高于常规西药治疗,保证患者健康,其临床意义较为深远.
作者：赵晓燕 刊期： 2018年第26期
目的 分析血脂、血糖和肝功能检测在脂肪肝患者诊断和治疗中的应用.方法 选取2017年1月1日—8月31日我院收治的脂肪肝患者42例作为研究组,给予积极治疗;再选取同期42名健康体检者作为参照组.观察两组研究对象的血脂、血糖及肝功能及脂肪肝患者治疗前后的指标.结果 两组研究对象的血脂、血糖水平及肝功能对比,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗后的血脂、血糖及肝功能,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血脂、血糖及肝功能指标的检测可为脂肪肝的早期诊断和治疗提供可靠的依据,具有较高的临床价值.
作者：王恩 刊期： 2018年第26期
目的 研究人性化管理用于骨外科护理中的效果.方法 选取2016年1月—2017年12月本院骨外科患者300例作为研究对象.依据护理方式,将其分为观察组、对照组,每组各150例.两组患者分别接受人性化护理、常规护理,比较两组护理效果.结果 观察组护理后焦虑评分为(7.01±1.14)分,对照组护理后焦虑评分为(10.89±2.30)分,观察组护理后生活质量评分为(84.19±6.68)分,对照组护理后生活质量评分为(74.58±6.42)分,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在骨外科护理中实施人性化管理能够减轻患者焦虑情绪,改善患者生活质量.
作者：陈莉；代春英 刊期： 2018年第26期
目的 探讨腹腔镜辅助小切口肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的临床效果.方法 选取2014年3月—2018年2月我院泌尿外科16例UPJ梗阻患者作为研究对象,全部患者均以腹腔镜辅助小切口肾盂成形术进行治疗,回顾性分析患者临床资料,观察基本治疗指标,评价手术疗效及安全性.结果 患者腹腔镜手术成功率100％,术后腰腹疼痛、肾积水症状均消失或显著改善,治疗有效率100％,未见感染、出血、漏尿、吻合口狭窄等相关并发症.结论 腹腔镜辅助小切口肾盂成形术治疗UPJ梗阻效果确切,安全可靠.
作者：陈卫中；王乃潮；汤鹏；唐卫 刊期： 2018年第26期
目的 评价子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜输卵管检查输卵管性不孕症的临床价值.方法 选择46例输卵管性不孕症患者,均给予子宫输卵管造影与腹腔镜输卵管检查,观察比较检查结果.结果(1)腹腔镜检查,57条输卵管通畅,18条输卵管通但不畅,17条输卵管阻塞.输卵管造影,54条输卵管通畅,19条输卵管通但不畅,19条输卵管阻塞.(2)输卵管梗阻部位分析,腹腔镜检查显示12例伞端,1例壶腹部,2例间质部,2例峡部,输卵管造影显示13例伞端,1例壶腹部,3例间质部,2例峡部.结论 HSG 与腹腔镜输卵管检查均是诊断输卵管性不孕症的有效方法.
作者：赵渝军；王霞；陶承颜 刊期： 2018年第26期
目的 观察微创经皮钢板接骨与锁定加压钢板对胫骨远端骨折的应用.方法 选取2015年1月—2017年12月在本院接受治疗的胫骨远端骨折患者80例作为研究对象.采用随机抽取方式,将患者分为两组,每组各40例.对照组采用锁定加压钢板治疗,观察组采用微创经皮钢板接骨联合锁定加压钢板治疗.对比两组患者手术指标.结果 观察组患者手术指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨远端骨折采用微创经皮钢板接骨联合锁定加压钢板治疗,可提升手术各项指标,降低手术后并发症发生率.
作者：王杰 刊期： 2018年第26期
继续医学教育是一种以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终生教育.对于从事卫生技术工作的人员有着其必要性.网络教育凭借其本身的资源丰富,灵活开放,在线互动,实时更新等优势对于继续医学教育有着十分有利的促进创新发展的作用.但是网络教育也有着比较明显的缺点和局限性,平台功能不成熟,高质量课程少,监管评价体系不完善,实践机会少等.基于网络教育和继续医学教育的特点,希望通过网上平台功能,增加高质量课程数量,设计监管评价反馈体系,实现线上线下合作等方式使网络教育更好的服务继续医学教育.通过信息化、网络化使继续医学教育向着更好的方向发展.
作者：薛金龙；王军；高菲；张坤；卢永平；蒋卫君 刊期： 2018年第26期
目的 分析独一味的止痛机制,观察其临床应用效果,将为独一味的临床运用提供新的思路和依据.方法 选取2016年2月—2017年1月在本院接受镇痛治疗的127例患者作为研究对象.治疗中均应用独一味,观察其临床治疗效果.结果 127例患者经治疗后,显效76例,占59.8％;有效43例,占33.9％;无效8例,占6.3％;总有效119例,总有效率为93.7％.结论 临床镇痛治疗中应用独一味后,可有效的提升治疗效果,减轻患者疼痛程度,使患者尽早康复出院.
作者：瞿剑 刊期： 2018年第26期
麻醉学专业研究生生源多样化,致使研究生培养的水平参差不齐.目前,大多数医院把重点集中在研究生临床工作能力的培养,不注重提高学生的科研能力,致使大多数研究生在毕业后不具有独立开展临床实验研究的能力.因此,如何制定专业型麻醉学研究生的培养模式,既培养了其临床工作能力,又锻炼其科研能力,使其适应当前社会对麻醉学人才的需要,这一直是麻醉学研究生教育领域里的难点.通过预先设立亚麻醉专科的课题方向,专业学位的研究生不仅能提高临床操作技能,还能开阔科研思维,提高创新能力,成为从事临床麻醉的高水平人才.在此基础上就预设麻醉亚专业课题方向的研究生培养模式的方法和意义进行了探讨.
作者：刘晶；丁文刚；杨鑫；孙迎新；李文志 刊期： 2018年第26期
目的 探讨普外科运用TSP教学模式对护理本科生进行停留T管护理教学教学方法和应用效果.方法 采用回顾性分析方式对在我科实习的护生的应用情况进行对比分析,将2015年9月—2016年7月在我科实习的40实习护生作为对照组,给予传统教学方法;选择2016年9月—2017年7月在我科实习的40名实习护生作为干预组,给予TSP教学模式,比较两组实习护生的理论成绩、操作考核,对比较结果展开研究,分析TSP教学模式在停留T管护理教学中的应用.结果 干预组学生的理论成绩、操作考核优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 TSP在停留T管护理教学法优于传统教学方法,教学效果满意.
作者：许红红；陈凤玲；甘媚珍；陈丽若 刊期： 2018年第26期
目的 探究微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及安全性.方法 选取本院在2013年1月—2017年12月收治的高血压脑出血患者40例作为研究对象.将其随机分为治疗组和对照组,每组均为20例;对照组采取常规开颅血肿清除术治疗,治疗组采取微创血肿清除术治疗,比较两组治疗后的临床效果.结果 治疗组治疗无效者为2例,对照组治疗无效者为9例,治疗组患者的总疗效率为90.00％,对照组患者的总疗效率为55.00％,治疗组患者的总疗效效果优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微创血肿清除术对治疗高血压脑出血具有显著效果.
作者：陈修斌；万发波 刊期： 2018年第26期
目的 检测对比类风湿关节炎(RA)病例组和对照组患者血液中抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)的水平,系统评价能用于RA准确诊断、病情监测和预后判断的相关血清学指标.方法 将患者按标准分为病例组和对照组.检测两组患者血液中抗CCP抗体和RF的水平,对两者在两组患者中阳性检出率差异性进行比较,并分析两者联合检测的特点.比较分析抗CCP抗体浓度与RA患者DAS 28评估得分的关系,分析抗CCP抗体浓度与疾病进展的相关性.结果 RA患者中抗CCP抗体阳性率高于非RA患者,差异有统计学意义(χ2=102.820,P=0.000<0.050).RA患者中RF阳性率高于非RA患者,差异有统计学意义(χ2=18.687,P=0.000<0.050).单独检测抗CCP抗体的灵敏度为69.47％,特异度为88.61％;RF的灵敏度为77.10％,特异度为47.46％;两者串联检测的灵敏度为58.02％,特异度为90.51％;并联检测时灵敏度为84.73％,特异度为46.20％.准确诊断RA时并联实验应用价值较高.抗CCP抗体的浓度与RA患者的DAS 28评估分值两者呈正相关(R=0.907).结论 对于RA的诊断抗CCP抗体和RF并联实验是一种很好的检测方法.抗CCP抗体浓度与患者DAS 28评估得分高度相关,可用于临床疾病进展判断和用药指导.
作者：常会忠；张立群；孙秀明；孙晶；彭庆兵；张加玲 刊期： 2018年第26期
目的 探究开腹手术治疗结直肠癌的效果.方法 回顾性分析我院在2013年3月—2016年12月收治的134例结直肠癌患者的一般资料.所有患者均开腹手术治疗,分析治疗效果.结果 经开腹手术治疗手术时间为(145.2±43.6)min,术中出血量为(159.0±32.6)ml,术后并发症发生率为8.96％,所有患者术后恢复良好.结论 开腹手术治疗结直肠癌手术时间短,但常伴有并发症等不良反应发生,术中出血量需经过严格控制,术后经规范预后方可恢复良好.
作者：王建明 刊期： 2018年第26期
以患者日益增长的医疗要求为背景,结合临床外科医生繁重的工作压力为考虑,为临床外科医师开设显微外科技术的培训课程不失为提高其手术技术储备和业务能力的有效途径之一.故文章从显微外科技术的发展和应用、外科医师业务能力等方面对显微外科技术教学培训的重要性展开论述,并从其基础理论、基本操作技术等方面对如何进行有效技术培训的方式方法进行了思考和探讨.实践表明,从实际出发开设显微外科技术培训,不仅丰富了医生的技术储备,提升了他们的业务能力,还培养了他们一丝不苟的工作态度,磨练了他们对显微外科手术的耐心和毅力.
作者：谈伟强；胡艳艳；张丁叮；郑彬；陈春野；赵婉意；王晓凤；张敏霞 刊期： 2018年第26期
目的 研究对老年血管性痴呆患者采用丁苯酞治疗的临床效果.方法 选取在2017年2月—2018年1月收治的血管性痴呆住院患者共60例作为研究对象.按照随机数字表法,将其均分两组.两组患者均给予基础治疗.观察组在此基础上,采用丁苯酞治疗.对比临床疗效及精神心理状态变化.结果 对照组总有效率为66.67％,观察组为86.67％;治疗后观察组CDR、MMSE、ADL分数分别为(0.86±0.25)分、(23.24±3.16)分、(81.64±3.73)分,改善程度均大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯酞可有效提升MMSE评分,对患者的生活能力、精神状况等方面改善效果更佳,可有效改善患者精神心理状态,具有临床价值.
作者：宋云鹏 刊期： 2018年第26期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
