谢理哲；胡轶宁；孙超；吴大明；赵桢祺；周广超；严斌
心脏移植已经被公认为治疗终末期心脏病的有效的治疗方法,可明显改善患者的生存质量并延长患者的生命.本文总结同种异体原位心脏移植术前准备、术中手术配合的经验.本组资料回顾性总结76例临床心脏移植的手术护理配合,就术前患者的访视、切取供心的物品准备和手术配合、受体手术的物品准备和手术配合以及经典法、双腔法植入供心的手术配合等进行了分析总结.心脏移植手术和其它器官移植一样有别于普通的手术,要重视术前对患者的访视,以保证手术的顺利进行.要特别注意无菌观念,降低术后感染的发生率.在术中要根据不同的手术进程及时准确备好相关物品,同时做好手术全过程的护理是手术成功的重要保证.
作者：江晶 刊期： 2018年第27期
目的 研究分析将PBL教学方式运用于妇产科临床教学的效果.方法 选取在本学院学习的本科生66例作为研究对象,选取时间段为2017年9—12月.通过随机数字法分组,平均分成对照组和观察组各33例.对照组学员接受传统LBL模式教学,观察组接受PBL模式教学.分析两组学员的成绩差异.结果 在理论成绩方面,观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而在病例分析以及实践操作方面,观察组分数均高于对照组(P<0.05).结论 将PBL教学法运用于妇产科临床教学当中效果良好,能够改善学生学习效果,显著提升学生解决实际问题的能力.
作者：成芳 刊期： 2018年第27期
目的 探究卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果.方法 研究对象为2015年1月—2017年1月纳入我院治疗的产后出血患者184例,按照入院时间分为治疗组与对照组,每组92例,为对照组提供米索前列醇,治疗组在此基础上使用卡前列素氨丁三醇,对比其术后出血量及不良反应等情况.结果 对比其术后2 h和24 h的出血量,治疗组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组的不良反应发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床治疗产后出血患者过程中,联合使用米索前列醇与卡前列素氨丁三醇两种药物,可以帮助患者获得满意的治疗效果,而且安全性高,预后效果好.
作者：于雷 刊期： 2018年第27期
目的 观察鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者的临床治疗效果以及生活质量的影响.方法 随机选择本院在2016年6月—2017年12月收治的84例慢性鼻窦炎患者作为对象,将其随机平均分成对照组和研究组,每组42例患者.对照组实施传统手术治疗,研究组患者应用功能性鼻内窥镜手术开展治疗.比较两组患者的临床治疗效果和生活质量.结果 研究组患者治疗效果更好,P<0.05,差异有统计学意义;研究组患者生活质量更佳,P<0.05,差异有统计学意义.结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎能有效提高患者的临床治疗效果,同时提高患者的生活质量.
作者：盛菊萍；沈美云；朱爱华；周嵘嵘；施一清 刊期： 2018年第27期
目的 研究分析在妇女妊娠过程中,甲状腺功能检测对孕妇及胎儿的意义.方法 选取2016年1—12月在我院住院分娩的400例孕妇作为研究对象,根据是否行甲状腺功能检测将所有孕妇分为观察组(180例)与对照组(220例),观察组进行甲状腺功能检测并根据检测结果进行对症治疗,统计观察组甲状腺功能检测结果,并对比两组孕妇妊娠结局.结果 观察组共有12例孕妇检出甲状腺疾病,疾病检出率为6.67％,观察组不良妊娠结局发生率明显低于对照组(0.56％vs.6.36％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 为正确预防孕妇妊娠期疾病及胎儿不良结局的发生,进行相应的孕期甲状腺功能检测有着重要的意义,建议将甲状腺功能检测纳入孕期检查,并尽早进行干预治疗.
作者：周军 刊期： 2018年第27期
目的 探讨分析将风险评估应用到医院感染管理中的效果.方法 我院在2015年10月开始将风险评估应用于医院感染管理中,以风险管理知识作为指导,有效地分析医院感染管理中存在的风险并指导医院规避以及解决风险问题,大程度的为医疗安全提供保障.结果在医院感染管理中实施风险评估,能够规范医院感染管理,落实手卫生、病房消毒、合理使用抗生素、优化流程等,从而可以减低医院感染的发生率,提高医疗质量.结论 在医院感染管理中实施风险评估的效果较为显著,能够有效降低感染发生率,从根本上解决医院感染管理中存在的问题,从而保证医疗安全.
作者：王俊红；朱泉；韩芸倩；张磊 刊期： 2018年第27期
目的 观察分析脑梗死后早发性癫痫发作的发生率及其影响因素.方法 选取我院2017年1—12月接收诊治的脑梗死患者134例作为临床研究对象,观察发生脑梗死后早发性癫痫发作的患者,计算脑梗死后早发性癫痫发作的发生率,分析脑梗死后早发性癫痫发作的影响因素.结果 本组患者中发生脑梗死后早发性癫痫发作的共有18例,脑梗死后早发性癫痫发作的发生率约为13.43％.比较脑梗死后早发性癫痫发作和非早发性癫痫发作的患者发现,两组的年龄、性别、脑梗死后出血量等均差异无统计学意义(P>0.05).比较脑梗死后早发性癫痫发作患者的脑梗死部位和电解质情况发现,皮质梗死率(66.67％)高于皮质下梗死率(33.33％);电解质紊乱率(61.11％)高于电解质正常率(38.89％).结论 脑梗死后早发性癫痫发作的发生率较高,其主要与脑梗死部位和电解质情况有关,临床应重点监测皮质梗死和电解质紊乱的患者.
作者：胡利芳；吴晗 刊期： 2018年第27期
中药饮片是中医治疗领域的常用药,我国中药材品种繁多,资源丰富,历史悠久,对疾病的诊疗具有一定的促进作用,但是中药调剂中往往会遇到一些功效不同,因为性状相似,来源比较广泛,容易混淆的中药饮片,如果出现中药调剂差错,会对患者生命安全构成一定的威胁,极易引发医疗纠纷,因此对于中药调剂中容易混淆饮片的鉴别极为重要.本文主要对樟脑与冰片、苦杏仁与桃仁、紫苏子与菟丝子、合欢皮与秦皮、桔梗与黄芪、白附子与附子的功效、特点以及鉴别要点等展开鉴别,旨在于方便中药调剂人员鉴别各种容易混淆的中药饮片,保证临床用药安全,大限度发挥中药饮片的应用价值.
作者：王虹平 刊期： 2018年第27期
目的 探讨25-(OH)D3及免疫球蛋白水平与小儿反复呼吸道感染的相关性.方法 回顾性分析我院2017年1月—2018年7月的42例小儿反复呼吸道感染患儿,将其作为观察组,选取同期来我院健康体检的42例儿童作为对照组,比较两组25-(OH)D3、IgG、IgA、IgM水平.结果 观察组的IgG、IgA、IgM、25-(OH)D3水平分别是(9.48±3.02)g/L、(2.12±1.03)g/L、(2.03±0.02)g/L、(17.56±5.03)ng/ml,对照组的IgG、IgA、IgM、25-(OH)D3水平分别是(12.67±3.04)g/L、(3.23±1.67)g/L、(2.12±0.15)g/L、(23.34±7.89)ng/ml.观察组的IgG、IgA水平及其25-(OH)D3均低于对照组(P<0.05),两组的IgM经比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 25-(OH)D3、IgG、IgA可作为评估小儿反复呼吸道感染病情变化的重要指标,在小儿反复呼吸道感染的诊断与治疗中有重要价值.
作者：陈利娟；王红兵；姜小花；王同友 刊期： 2018年第27期
目的 探讨切开复位内固定术治疗踝关节骨折的疗效.方法 选择90例2016年6月—2018年1月踝关节骨折患者,根据术式分组.对照组开展传统闭合复位内固定手术治疗,观察组行踝关节骨折切开复位内固定术治疗.比较效果.结果 观察组治疗效果高于对照组,P<0.05;观察组手术平均开展时间、踝关节疼痛消失时间、术后骨愈合时间优于对照组,P<0.05;术后观察组功能评分、NRS评分优于对照组,P<0.05.观察组并发症和对照组无明显差异,P>0.05.结论 踝关节骨折患者行踝关节骨折切开复位内固定术疗效确切.
作者：张益 刊期： 2018年第27期
目的 回顾性分析我院老年乳腺癌患者治疗及生存状况.方法选择2012年1月—2016年12月年龄大于65岁的老年乳腺癌患者199例.收集患者临床资料进行分析.结果199例患者中91.48％ 合并系统性疾病.85.43％ 为浸润性导管癌.Luminal型占81.82％.Ⅰ期和Ⅱ期患者占73.15％.86.43％ 的患者接受手术治疗,保乳手术比例39.86％.随访完成121例患者,102例患者无进展生存,17例复发,2例死亡.无进展生存患者中早期患者比例、Luminal分型、根治性手术患者人数均高于复发死亡组(P<0.05).在102例无病生存的患者中,内分泌治疗依存性高达89.33％.而在死亡复发组无患者进行内分泌治疗及其他术后辅助治疗.结论肿瘤分期和分子分型是决定老年乳腺癌患者预后的重要因素.根治性手术对于提高可切除早期乳腺癌患者无进展生存意义重大.内分泌治疗是老年乳腺癌患者主要的术后辅助治疗手段.
作者：张小丽；海涛；李非 刊期： 2018年第27期
病例中患者为老年女性,服用氟伐他汀治疗2个月后出现下肢无力、腓肠肌压痛、肌酶显著升高、肌红蛋白尿等横纹肌溶解症表现.予以停用他汀类药物,并给予积极水化治疗,后患者症状好转出院,经随访证实治疗效果满意.他汀相关性疾病发病率较低,该病例中患者肌酶水平极高,为临床罕见病例.他汀相关性肌病的确切发病机制目前尚不清楚,可能与多种因素有关.临床实践中应注意合理用药,并根据不同的肌酶水平及临床表现给予相应的处理.
作者：刘洋；高登峰 刊期： 2018年第27期
目的 分析系统性护理在小儿急性阑尾炎护理中的应用效果.方法 选择本院于2012年5月—2018年5月收治的360例小儿急性阑尾炎患者为研究主体.划分为A组和B组,均是180例.A组给予系统性护理,B组给予常规护理.对比护理效果.结果 A组的各项生活质量评分均高于B组(P<0.05).护理后,两组的VAS(视觉模拟)评分均低于护理前,且A组低于B组,组间与组内对比,差异具有统计学意义(P<0.05).A组的护理满意度为97.22％,B组为89.44％(P<0.05).结论 为小儿急性阑尾炎患者行系统性护理可改善其生活质量,减轻疼痛症状,且护理满意度高.
作者：杨红燕 刊期： 2018年第27期
目的 讨论实时超声弹性成像、灰阶超声对甲状腺疾病的诊断价值.方法 选取2017年1—5月我院收治的甲状腺疾病患者158例,按随机数字表法分成对照组79例、实验组79例,实验组采取实时超声弹性成像检查方式,对照组进行灰阶超声检查,对比实验组和对照组检查效果.结果 对照组良性病变为32.29％,恶性病变为66.46％,实验组良性病变为42.41％,恶性病变为57.59％,对照组诊断准确率低于实验组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 在甲状腺疾病的诊断中可采取弹性成像检查方式,检查效果显著.
作者：周尉玺 刊期： 2018年第27期
目的 探讨分析急性荨麻疹血常规和C反应蛋白(CRP)的检测价值.方法 从2016年1月—2017年12月我科门诊患者中随机抽选43例急性荨麻疹患者为观察组,抽选同期受检的43位健康人员作为对照组,两组均通过免疫比浊法完成外周血常规、CRP检测,比较两组检测结果.结果 两组血常规和CRP指标对比差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组患者白细胞[(10.23±5.17)×109/L]、中性粒细胞[(7.51±4.21)×109/L]、CRP[(25.52±13.03)mg/L]均高于对照组[(6.03±1.81)×109/L、(0.40±0.07)×109/L、(1.23±1.13)mg/L],观察组的血红蛋白[(131.06±14.07)g/L]低于对照组[(142.60±15.27)g/L].结论 血常规、CRP检测在急性荨麻的临床诊断上具有重要参考价值.
作者：蔡丽红 刊期： 2018年第27期
目的 探讨成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床特点、治疗及预后.方法 2017年2月—2018年4月我院收治的6例经病理检查确诊的成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌,6例中男2例,女4例,左侧4例,右侧2例.回顾分析6例患者的临床表现、影像学资料、病理特点、治疗方法及预后.结果 CT示肿瘤出血伴肾静脉癌栓1例,腹膜后淋巴结转移2例,肿瘤坏死2例,肿瘤钙化2例.6例均行根治性肾切除术.肿瘤肉眼观察呈实性,剖面灰黄色,癌细胞多呈巢状或蜂窝状聚集,形成乳头状结构,胞质丰富,大量透明或嗜酸性染色,沙砾体多见.免疫组化检查中,TFE3均阳性表达.术后随访2～16个月,5例无瘤存活.1例术后辅助靶向治疗,6个月后出现远处转移.结论 成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是一种罕见的肾癌亚型,恶性程度高.结合CT、组织学特征、免疫组化检测TFE3阳性有助于确诊,外科手术是此类肾癌的首选和根治性治疗方案.早期诊断,早期治疗,密切随访能改善预后.
作者：田子农；徐仁芳；崔笠；薛冬；陈一鸣；王坤；何小舟 刊期： 2018年第27期
目的 观察探讨对老年痴呆吞咽障碍患者实施护理干预的临床效果.方法 分组观察我科在2017年1月—2018年1月治疗的老年吞咽障碍患者100例,采用随机的方法分成观察组和对照组,观察组和对照组各50例,观察组实施综合护理,对照组实施常规护理,对比分析两组护理后的临床效果.结果 行综合护理的观察组效果优于行常规护理的对照组,P<0.05.结论 对老年痴呆吞咽障碍患者实施综合护理,效果确切.
作者：贾其娟 刊期： 2018年第27期
目的 探究先天性泪道阻塞患儿应用泪道探通术的临床效果.方法 选择2016年7月—2017年7月于我院治疗的先天性泪道阻塞患儿84例,采用随机数字表法将其分为实验组与参照组,每组均42例.其中,参照组应用常规先天性泪道阻塞治疗方法,实验组实施泪道探通术予以治疗,对比两组患儿预后恢复时间及临床治疗效果.结果 实验组泪道功能恢复时长及出院时长短于参照组,实验组治疗先天性泪道阻塞临床总有效率(95.24％)明显高于参照组(73.81％),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿先天性泪道阻塞应用泪道探通术具有较好的临床应用效果,患儿预后恢复时间较短.
作者：曾涛；李丽萍；朱立 刊期： 2018年第27期
目的 探究针对临床肱骨远端骨折患者实施早期康复锻炼的方法及改善肢体功能效果.方法 选取2015年6月—2016年6月本院肱骨远端骨折术的肱骨远端骨折患者50例,均在手术后24小时行早期康复锻炼训练.评估肘关节功能状况.结果 全体患者术后的两周肘关节活动范围均大于90°,术后随访全体患者的肘关节活动范围均不存在丢失,Jupiter优良率为96.00％,术后骨折愈合良好.结论 临床上针对肱骨远端骨折患者术后开展早期康复训练可以有效的预防术后的肘关节僵硬,提升肘关节功能恢复效果,有利于术后骨折良好的愈合.
作者：黄芬 刊期： 2018年第27期
目的 研究标准化护理程序应用于重症监护室心力衰竭患者护理中的效果.方法 选取2015年11月—2017年12月来我院门诊治疗的重症监护室心力衰竭患者80例作为研究对象,根据随机原则分为实验组和对照组,对照组实施常见的护理流程进行抢救,实验组患者在常规护理的基础上应用标准化护理程序,比较两组患者满意度评分和生活质量评分.结果 实验组两项评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).同时,实验组患者的抢救成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对重症监护心塞患者应用标准化护理程序效果显著.
作者：熊英 刊期： 2018年第27期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
