姜英雁；王冬；段春凤；张爽；孟庆波
目前,农村的从医人员不论是在医疗水平或是知识结构方面均尚未满足社会的需求,为应对这种现状必须对乡村医生加强医学教育的规范化,对其进行培养和深造,同时也是建立完善农村医疗保障体系的核心所在.乡村医生培训以医学院作为相关培训部门,教育模式采用在职学历教育以及在岗培训等相关的继续教育形式以此提升乡村从医人员的专业素养和医疗水平.文章对乡村医生教育培养开展研究和实践,结合农村从医人员的现状探索适合的培养模式,对传统人才培养模式、教学内容以及课程体系进行改革创新,建立完整且适宜的农村社区卫生服务人才培养模式.
作者：汪亚玲；陈卫华；杨先甲 刊期： 2018年第27期
目的 探讨依那普利联用叶酸治疗H型高血压的临床效果,并分析其对患者血管内皮功能的影响.方法 选择我院2014年3月—2016年8月所收治的64例H型高血压患者作为本次研究病例对象,按照计算机表法将其分为研究组和对照组,每组32例,对照组行依那普利治疗,研究组在此基础上加用叶酸治疗,对比分析两组治疗后的NO、ET-1、sICAM-1、Hcy、IMT、SBPV与DBPV.结果 研究组治疗后24小时SBPV与DBPV显著低于对照组,且研究组NO、ET-1、Hcy等临床指标均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 依那普利与叶酸联合治疗H型高血压的效果显著,能够有效改善患者的临床症状.
作者：陈剑生；石其云 刊期： 2018年第27期
心脏移植已经被公认为治疗终末期心脏病的有效的治疗方法,可明显改善患者的生存质量并延长患者的生命.本文总结同种异体原位心脏移植术前准备、术中手术配合的经验.本组资料回顾性总结76例临床心脏移植的手术护理配合,就术前患者的访视、切取供心的物品准备和手术配合、受体手术的物品准备和手术配合以及经典法、双腔法植入供心的手术配合等进行了分析总结.心脏移植手术和其它器官移植一样有别于普通的手术,要重视术前对患者的访视,以保证手术的顺利进行.要特别注意无菌观念,降低术后感染的发生率.在术中要根据不同的手术进程及时准确备好相关物品,同时做好手术全过程的护理是手术成功的重要保证.
作者：江晶 刊期： 2018年第27期
目的 观察探讨对老年痴呆吞咽障碍患者实施护理干预的临床效果.方法 分组观察我科在2017年1月—2018年1月治疗的老年吞咽障碍患者100例,采用随机的方法分成观察组和对照组,观察组和对照组各50例,观察组实施综合护理,对照组实施常规护理,对比分析两组护理后的临床效果.结果 行综合护理的观察组效果优于行常规护理的对照组,P<0.05.结论 对老年痴呆吞咽障碍患者实施综合护理,效果确切.
作者：贾其娟 刊期： 2018年第27期
目的 探讨应用新媒体的方法辅助心电图教学在诊断学心电图见习课教学中的效果.方法 在中山大学临床医学系2015级本科生中抽取50名学生,随机分为两组,每组25名学生,分别进行新媒体辅助下的心电图教学及常规心电图教学,在课后进行随堂小测.结果新媒体辅助教学组及常规教学组的考核平均成绩为(91.8±2.4)分、(85.2±2.5)分,新媒体教学组优于常规教学组(P=0.010);新媒体教学组及常规教学组的优秀率分别为80％、52％,新媒体教学组优于常规教学组(P=0.037).结论 应用新媒体的方法辅助心电图教学在诊断学心电图见习课教学中取得了较好的效果.
作者：颛孙永勋；罗颖嘉；李建国 刊期： 2018年第27期
目的 观察不同心理干预运用到子宫腺肌症切除患者中的功效.方法 选取2016年1—12月我院接收并治疗的子宫腺肌症切除患者150例,并依据不同护理方式分成两个组别,对照组75例患者施以常规的心理方面的干预,观察组75例患者施以医护人员汇编的心理方面的干预,对比两组患者护理前后的康复指标.结果 观察组患者的康复指标好于对照组患者,P<0.05.结论 医护人员汇编的心理方面的干预运用到子宫腺肌症切除患者,能够舒缓患者产生的焦躁、惧怕心理,对比常规的心理方面的干预,护理的成效更优.
作者：周枫诚；徐蓉 刊期： 2018年第27期
目的 探讨分析将风险评估应用到医院感染管理中的效果.方法 我院在2015年10月开始将风险评估应用于医院感染管理中,以风险管理知识作为指导,有效地分析医院感染管理中存在的风险并指导医院规避以及解决风险问题,大程度的为医疗安全提供保障.结果在医院感染管理中实施风险评估,能够规范医院感染管理,落实手卫生、病房消毒、合理使用抗生素、优化流程等,从而可以减低医院感染的发生率,提高医疗质量.结论 在医院感染管理中实施风险评估的效果较为显著,能够有效降低感染发生率,从根本上解决医院感染管理中存在的问题,从而保证医疗安全.
作者：王俊红；朱泉；韩芸倩；张磊 刊期： 2018年第27期
目的 研究microRNA-100对膀胱癌T24细胞增殖的影响及对VEGF和survivin蛋白的调节.方法 采取人工合成miR-100形成的双链互补DNA片段将pSilencerTM 3.1-H1 neo载体表达载体插入,经过鉴定之后以此当做表达microRNA的质粒,于T24膀胱癌细胞中加入miR-100高表达质粒,对细胞系中survivin以及VEGF和mRNA和膀胱癌T24细胞增殖、蛋白表达等情况进行检查.结果 数据显示,Western blot得到miR-100可对VEGF以及survivin蛋白表达进行抑制,RT-PCR方法检查发现会降低survivin和VEGF的mRNA水平,MTT检查发现转染之后的细胞生长速率,相比较未转染细胞的速度更慢.流式细胞仪检测细胞周期中G0/G1期细胞比率增高.结论 miR-100RNA抑制VEGF和survivin基因表达可能是抑制T24膀胱癌细胞增殖原因miR-100能促进T24细胞凋亡,可能与细胞周期阻滞有关.
作者：薛胜；李刚；李庆文；汪盛 刊期： 2018年第27期
目的 回顾性分析我院老年乳腺癌患者治疗及生存状况.方法选择2012年1月—2016年12月年龄大于65岁的老年乳腺癌患者199例.收集患者临床资料进行分析.结果199例患者中91.48％ 合并系统性疾病.85.43％ 为浸润性导管癌.Luminal型占81.82％.Ⅰ期和Ⅱ期患者占73.15％.86.43％ 的患者接受手术治疗,保乳手术比例39.86％.随访完成121例患者,102例患者无进展生存,17例复发,2例死亡.无进展生存患者中早期患者比例、Luminal分型、根治性手术患者人数均高于复发死亡组(P<0.05).在102例无病生存的患者中,内分泌治疗依存性高达89.33％.而在死亡复发组无患者进行内分泌治疗及其他术后辅助治疗.结论肿瘤分期和分子分型是决定老年乳腺癌患者预后的重要因素.根治性手术对于提高可切除早期乳腺癌患者无进展生存意义重大.内分泌治疗是老年乳腺癌患者主要的术后辅助治疗手段.
作者：张小丽；海涛；李非 刊期： 2018年第27期
目的 探究品管圈活动在供应室降低待灭菌包缺陷中的应用效果.方法 消毒供应室在2017年1—12月开展品管圈活动,选取灭菌包共39764个,选取活动前2016年1—12月的灭菌包共35864个,对品管圈活动实施前后灭菌包的不合格率进行对比,并分析消毒供应室目前存在的问题.结果 品管圈活动前,待灭菌包总数为35864个,不合格数量为1972个,不合格率为5.50％;品管圈活动后,待灭菌包总数为39764个,不合格数量为326个,不合格率为0.82％.两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将品管圈活动应用到消毒供应室中,有助于降低待灭菌包的缺陷率.
作者：蔡玉香 刊期： 2018年第27期
目的 探究动态心电图对诊断飞行人员职业病的价值.方法 抽取来我院普通门诊进行常规体检的80例飞行人员为研究对象,分别采用常规心电图和动态心电图进行检查.分析其心电图波形特点,对比心律失常的诊断效果,心肌缺血的检出率.结果 动态心电图检查ST-T压低检出率22.5％,高于常规心电图检查的2.5％,比较差异有统计学意义(χ2=14.629,P<0.05).动态心电图检查对常见心律失常的检出率为32.5％,高于常规心电图的检出率10.0％,比较差异有统计学意义(χ2=12.101,P<0.05).体检飞行人员对动态心电图检查方式的总舒适度为92.5％,低于常规心电图检查方式为98.8％,但比较差异无统计学意义(χ2=3.735,P>0.05).结论 动态心电图可较常规心电图更好地检测出飞行人员心脏相关职业病,可作为有心脏相关症状飞行人员的主要检测方法,以提高民航飞行的安全性.
作者：陈立静；卢利红；吴其明；宋毓青 刊期： 2018年第27期
目的 探讨腹腔镜肾部分切除术后体质指数对肾功能影响.方法 选取2016年1月—2018年1月我院收治的肾癌患者38例,随机分为两组,对照组为超重组,研究组为非肥胖组,两组均采用腹腔镜肾部分切除术对患者进行治疗.结果 研究组患者在手术出血量、手术时间、术后引流量以及引流管留置天数等方面均小于对照组(P<0.05),研究组患者在术后肾功能情况明显优于对照组(P<0.05).结论 不同体质指数的患者对肾功能的影响存在明显的差异.
作者：毕景辉；綦海燕 刊期： 2018年第27期
目的 总结60岁以下人群(不包括60岁,下文以<60岁表示)急性主动脉夹层多排螺旋CT平扫诊断征象,提高<60岁人群主动脉夹层CT平扫诊断准确率.方法 回顾分析本院2013年1月—2017年12月主要因突发急性胸痛、腹痛等病因急诊就诊的患者44例.<60岁年龄组14例,年龄小45岁,大54岁,平均(49.8±3.2)岁.≥60岁年龄组30例,年龄小61岁,大81岁,平均(71.2±6.3)岁.均行64排螺旋CT胸部扫描或胸腹部联扫,平扫检查后当日至一周内在本院行CTA检查明确诊断为主动脉夹层.对44例确诊主动脉夹层患者平扫诊断征象进行数据总结,结果使用SPSS软件进行 χ2检验.结果(1)主动脉增粗,(2)钙斑内移,(3)主动脉内密度不均,(4)主动脉腔见内膜片影,(5)心包积液,(6)胸膜增厚,(7)胸腔积液,(8)背侧肺野高密度影,以上诊断征象经统计学分析,(2)～(8)的诊断征象在≥60岁年龄组与<60岁年龄组间差异具有统计学意义,P<0.05.征象(2)(3)(7)在≥60岁年龄组发生率较高;征象(4)(5)(6)(8)在<60岁年龄组发生率较高.结论 < 60 岁年龄组主动脉夹层主要表现为主动脉腔内见内膜片影、心包积液、胸膜增厚、背侧肺野高密度影四个征象,以上四个征象对< 60 岁人群主动脉夹层平扫诊断更具有特征性.
作者：李颖；李旭文 刊期： 2018年第27期
目的 观察分析脑梗死后早发性癫痫发作的发生率及其影响因素.方法 选取我院2017年1—12月接收诊治的脑梗死患者134例作为临床研究对象,观察发生脑梗死后早发性癫痫发作的患者,计算脑梗死后早发性癫痫发作的发生率,分析脑梗死后早发性癫痫发作的影响因素.结果 本组患者中发生脑梗死后早发性癫痫发作的共有18例,脑梗死后早发性癫痫发作的发生率约为13.43％.比较脑梗死后早发性癫痫发作和非早发性癫痫发作的患者发现,两组的年龄、性别、脑梗死后出血量等均差异无统计学意义(P>0.05).比较脑梗死后早发性癫痫发作患者的脑梗死部位和电解质情况发现,皮质梗死率(66.67％)高于皮质下梗死率(33.33％);电解质紊乱率(61.11％)高于电解质正常率(38.89％).结论 脑梗死后早发性癫痫发作的发生率较高,其主要与脑梗死部位和电解质情况有关,临床应重点监测皮质梗死和电解质紊乱的患者.
作者：胡利芳；吴晗 刊期： 2018年第27期
床旁持续血液滤过技术是一种借助中空纤维滤过器对血液进行静脉处理的方法,能有效过滤小分子、中分子代谢产物等,保证大分子物质和血液有形成分回流体内,这种血液净化技术能对患者水钠潴留病症进行治疗.文章简要分析了医院急诊开展床旁持续血液滤过技术培训的基本情况,并集中对培训内容、考核指标、技术路线和终的培训成果展开讨论,与此同时,结合医院急诊开展床旁持续血液滤过技术培训过程存在的问题建立对应对策,旨在为医院技术管理工作水平的提升提供建议.
作者：陈文；李飞；庄乙君；李敏香 刊期： 2018年第27期
目的 探究阿奇霉素联合左氧氟沙星对宫颈炎的治疗效果.方法 选取我院自2017年1月—2018年2月收治的宫颈炎患者共66例,随机分为对照组和观察组,各33例.对照组给予阿奇霉素单药治疗,观察组给予阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗,比较两组治疗效果.结果观察组总有效率(96.96％)显著高于对照组(57.57％),观察组复发率(0.00％)显著低于对照组(15.15％);观察组不良反应发生率(15.15％)低于对照组(57.57％)(P<0.05).结论 阿奇霉素联合左氧氟沙星较阿奇霉素单药可显著提高宫颈炎患者的治愈率,降低患者的不良反应发生率及疾病复发率.
作者：郭立兰 刊期： 2018年第27期
目的 探讨改良青白联合手术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法 选取88例慢性闭角型青光眼合并白内障患者按照随机数字表达法将其分为观察组(n=44)与对照组(n=44),观察组采用改良青白联合手术治疗,对照组采用小梁切除术治疗,观察两组手术治疗效果及术后并发症发生情况.结果 观察组术后视力恢复情况优于对照组,眼压下降程度大于对照组,前房深度改善程度大于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 改良青白联合手术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障安全有效.
作者：张秀艳 刊期： 2018年第27期
目的 探讨负压封闭引流技术在压疮治疗中的护理体会.方法 入选16例压疮患者,治疗时间为2017年1月—2018年2月,患者治疗方法均为负压封闭引流技术,而后对其实施针对性护理.结果 16例患者经过治疗后护理总有效率为93.75％;经过护理后10例非常满意,6例满意,护理满意度为100％.结论 压疮患者经负压封闭引流技术进行治疗后实施有效的护理,可改善患者的病情,治疗效果良好,且能够提升患者的护理满意度,应用效果显著.
作者：姚秀球 刊期： 2018年第27期
目的 探讨现场急救情景教学在急诊住培学员临床带教中的应用效果.方法 选取我院2015年1月—2017年1月110名急诊科住培学员为研究对象,将本组急诊科住培学员根据不同教学法分为两组,观察组55名急诊科住培学员采用现场急救情景教学法带教,对照组55名急诊科住培学员采用传统教学法带教,对比两组急诊科住培学员理论和实践能力以及教学优良率.结果 观察组急诊科住培学员操作技能成绩、理论知识成绩、综合测试成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组急诊科住培学员总优良率为94.55％,明显高于对照组的72.73％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 现场急救情景教学在急诊住培学员临床带教中的应用效果显著,可促进学生理论知识和操作技能提高,并提高临床急诊教学质量.
作者：陈京霞；陈红芬 刊期： 2018年第27期
目的 在冠心病患者中应用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗,探究分析治疗效果.方法 将2016年1月—2017年12月作为研究时间段,于该时间段中从我院选取100例冠心病患者进行探究分析,采用随机数表法将其随机分成对照组与观察组各50例,将曲美他嗪应用到对照组中,将阿托伐他汀联合曲美他嗪应用于观察组中,对两组患者的治疗效果、心功能指标进行比较.结果 相较于对照组,观察组治疗总有效率较高,其中对照组的治疗总有效率为72％,观察组的治疗总有效率为96％(P<0.05);相较于接受治疗前,两组患者的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径以及左室射血分数水平均有所改善,且观察组的改善程度大于对照组(P<0.05);相较于接受治疗前,两组患者的心绞痛发作次数和持续时间均有所减少,且观察组患者的心绞痛发作次数和持续时间均少于对照组(P<0.05).结论 在冠心病患者中应用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗的效果显著,且有效改善了患者的心功能.
作者：程蕊 刊期： 2018年第27期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
