付明翠；夏红亮；戴澍；曹戌；张婷；严向明
目的 探讨肝硬化合并门静脉高压及脾亢脾切加门奇断流术患者围术期序贯营养支持干预护理观察结果.方法 选择行脾切除加门奇断流术肝硬化合并门静脉高压及脾亢患者50例,随机分为观察组(n=26)和对照组(n=24)两组.对照组围术期给予全肠外营养(TPN),观察组在TPN基础上实施序贯肠内营养支持(ESEN).对比术前和术后1周、术后第3和6个月两组体质指数(BMI)及营养评定生化指标,术后恢复和生活质量情况.结果 术前1周,两组BMI及营养评定生化指标对比差异无统计学意义(P>0.05).术后1周,两组血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALb)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组BMI、前清蛋白(PA)水平及淋巴细胞总数(Lc)明显高于对照组(P<0.05).出院后第3、6个月,观察组BMI、TP、ALb、PA、Lc水平均显著高于对照组(P<0.001);观察组术后平均住院时间明显短于对照组;出院后6个月生活质量比较,观察组躯体健康状态和功能领域平均得分明显高于对照组,症状领域得分明显低于对照组;以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对肝硬化合并门静脉高压及脾亢脾切加门奇断流术患者围术期给予ESEN干预,可显著改善患者营养状况,促进术后恢复,提高生活质量.
作者：曹锡霞 刊期： 2018年第29期
目的 通过目视化管理在眼科显微贵重器械处理中的应用,提高消毒供应中心科学化管理水平,保证处理质量,提高服务满意度.方法 科室成立目视管理组,采用头脑风暴法分析讨论眼科显微器械损坏的环节与原因,并通过二八定律的原则确定主要环节与原因,将目视管理工具图表、管理看板、作业流程图、标签标示、定置图等应用于眼科显微贵重器械的培训、分类清洗、包装、灭菌装载、运送等环节管理,达到质量的持续改进.结果 目视化管理运用于眼科显微器械的处理后,器械损坏率明显下降,由运用前的0.50％ 下降至运用后的0.12％,差异有统计学意义(χ2=14.588,P<0.01);临床对消毒供应中心各环节操作质量与反馈问题处理的满意度也明显提高.结论 目视管理在消毒供应中心眼科显微器械管理中的应用是一种直观、高效的管理模式,可以提高眼科显微器械的处理质量,降低损坏率,提高服务满意度;同时,使科室的管理工作更加科学化、精细化、标准化,提升管理内涵.
作者：朱玉华；沈碧玉；钱云娟 刊期： 2018年第29期
目的 探讨优质护理措施对于肺结核护理质量和依从性的影响.方法 选取2018年1—3月我院收治的53例肺结核患者为研究对象,随机分为观察组28例和对照组25例,对照组给予常规护理,观察组接受优质护理干预,对比两组患者的护理满意度和治疗依从性.结果观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05);观察组各项护理质量评分高于对照组(P<0.05).结论 在肺结核患者的护理中应用优质护理干预可以增加患者的依从性,提高临床护理质量.
作者：张在琴 刊期： 2018年第29期
目的 分析微课教学法在眼科护理临床教学中的应用效果.方法 选取2017年6月—2018年3月50名医院眼科实习护生作为观察对象,随机分为观察组与对照组.对照组采用传统的教学模式,观察组则采用微课教学法.观察两组护生实习结束考察时的理论成绩与操作成绩差异,同时询问两组护生对带教方式的满意度.结果 观察组理论成绩、操作成绩以及对带教方式的满意度均明显高于对照组(P<0.05).结论 微课教学法在眼科护理临床教学中具有较好的应用效果,能够提高护生的综合能力,为未来的工作与学习建立良好的基础.
作者：刘静 刊期： 2018年第29期
目的 分析慢性鼻窦炎患者采用长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素方案进行治疗的临床效果.方法 选取106例慢性鼻窦炎患者分成对照组和治疗组,每组53例.对照组采用鼻腔冲洗联合鼻用激素方案进行治疗;治疗组采用长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素方案进行治疗.结果 治疗组患者鼻内镜表现恢复正常时间和治疗总时间短于对照组(P<0.05);药物不良反应仅有3例,少于对照组的9例(P<0.05);治疗总有效率达到90.6％,高于对照组的66.0％(P<0.05).结论 慢性鼻窦炎患者采用长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素方案进行治疗,能够减少药物不良反应,缩短治疗时间,使治疗效果显著提升.
作者：肖立东 刊期： 2018年第29期
目的 探讨手术室护理干预腹腔镜手术气腹压力对循环系统的影响.方法 以2016年1月—2017年12月我院133例腹腔镜手术患者为研究对象,依据术中人工气腹护理方法不同分为实验组(个体化护理,67例)和对照组(常规护理,66例),对比观察两组术中循环系统指标变化.结果 实验组术中T2、T3时段HR、MAP、CO指标值均低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜术中根据患者心率、血压等指标个体化调整人工气腹压力对维持循环功能稳定、保证手术安全具有积极作用.
作者：孙晓蔚 刊期： 2018年第29期
目的 探究心理护理对输卵管造影术患者负性情绪及满意度的影响.方法 选择至我院就诊的输卵管造影术患者共有36例,时间段为2017年10月—2018年6月,其中对常规组给予传统护理,对实验组加强围手术期心理护理,将两组的护理效果进行对比,包括不良情绪评分、护理满意度.结果 护理前两组的SAS、SDS评分均差异无统计学意义,P>0.05,护理后两组评分均有所下降,且实验组的不良情绪评分均明显低于常规组,P<0.05;实验组业务水平、检查环境、服务态度、责任心、心理护理、健康教育等方面的护理满意度评分均明显高于常规组,P<0.05.结论 对输卵管造影术患者给心理护理干预,便于顺利进行疾病检查,减轻其不良情绪,提高满意度.
作者：褚静；董振航；褚霞；蒋素梅 刊期： 2018年第29期
目的 在皮肤科住院医师规范化培训中应用改良案例教学法(improved case-based learning,ICBL),分析培训效果,并进行评价.方法 选取2016年7月—2017年7月在江苏大学附属医院皮肤科进行住院医师规范化培训的学员46名,随机分为实验组22名和对照组24名.实验组的学员采用改良CBL教学法进行临床带教,对照组采用传统临床带教模式.规培结束后进行基础理论知识考试及临床技能考核,将两组结果对比,并对两组住院医师规范化培训学员进行问卷调查,分析学员对两种教学方法的认可度.结果 实验组基础理论知识考试及临床技能考核成绩与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但实验组对教学方法认可度明显高于对照组(P<0.05).结论 在皮肤科住院医师规范化培训带教中,改良CBL教学法可增加学员学习兴趣,提高学员学习主动性和积极性.
作者：李遇梅；马红；许辉；顾文涛 刊期： 2018年第29期
目的 探讨以团队为基础的TBL(Team-Based Leaming,TBL,团队学习)教学模式在实习生医院感染知识培训中的应用效果.方法选取2017年7—9月245名不同专业来院实习的学生为研究对象,随机分为TBL教学模式观察组和传统教学对照组,通过调查问卷、书面测试和手卫生依从性调查对两组的教学效果进行评价.结果两组学生在学习兴趣、自主学习能力、团队协作能力、沟通能力及成就感方面差异有统计学意义(P<0.05),观察组评分均高于对照组.观察组和对照组的测试成绩分别为(95.82±2.42)分和(71.82±1.37)分,差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组.观察组和对照组的手卫生依从率分别为51.02％ 和47.26％,差异无统计学意义(P>0.05).结论在实习生医院感染知识的岗前培训中,应用TBL教学模式能提高学生的各项综合能力和学习效果,但对手卫生的依从性无影响.
作者：缪玉秀；周琴；许蜜 刊期： 2018年第29期
目的 探讨腹部X线平片与CT在肠梗阻临床诊断中的应用价值.方法 以我院2010年6月—2017年6月收治的90例肠梗阻患者为研究对象,分别使用X先平片与CT检查,分析两种诊断方法的临床价值.结果 腹部X线平片的诊断准确率为80％,CT诊断的准确率为90％,仅13.3％ 的患者可通过腹部X线平片诊断出发病原因,74.4％ 的患者可通过CT检查确定病因.CT诊断效果优于腹部X线平片,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在肠梗阻临床诊断中,相较于腹部X线平片而言,CT诊断的准确率更高,尤其是在病因诊断中,CT的应用效果远超于腹部X线平片诊断.
作者：邵生金 刊期： 2018年第29期
目的 探究口腔内科疾病诊治中CBCT的应用价值.方法 选择2016年10月—2017年9月60例口腔内科疾病患者,进行分组,对照组用X线诊断口腔内科疾病.观察组采用CBCT诊断患者的口腔内科疾病.对比两组患者的埋伏牙、种植体、根尖周炎、种植体周围炎、埋伏牙、种植体周围炎诊断准确率.结果 观察组患者各项口腔内科疾病的诊断准确率更高,P<0.05.结论 口腔内科疾病诊治过程中,应用CBCT诊断方式,可以有效的提升疾病诊断准确性.
作者：李芳 刊期： 2018年第29期
目的 探讨超声诊断下肢深静脉血栓疾病的地位及运用.方法收集2017年2月—2018年2月我院拟诊为下肢深静脉血栓的患者,共计130例,均接受血管造影和超声检查.分析下肢深静脉血栓患者科室分布;下肢深静脉血栓患者临床表现;超声诊断的准确率、特异度、敏感度.结果130例患者中,通过金标准血管造影发现100例确诊为下肢深静脉血栓,血管外科46例,骨科23例、神经外科17例、神经内科14例,占比分别为46％、23％、17％、14％,其中以血管外科为多见;患肢肿胀67例,患肢疼痛74例,色素沉着28例,溃疡形成55例,皮温改变21例,浅静脉曲张10例,其中患肢疼痛临床表现为常见;130例患者均接受超声检查,确诊下肢深静脉血栓者有92例,未确诊下肢深静脉血栓者有38例.与金标准血管造影相比,超声诊断符合率为87.69％(114/130),超声诊断的敏感度、特异度分别为88％(88/100)、86.67％(26/30);Kappa值为0.683(P<0.001),超声检查与血管造影诊断具有中度的一致性.结论超声检查下肢深静脉血栓有重要意义,从而采取针对性的治疗措施.
作者：黑艳；管运英；刘敏婕；刘璟；米欣 刊期： 2018年第29期
目的 对妇科肿瘤患者术后出现血栓性疾病的治疗情况进行分析.方法 以妇科肿瘤术后出现血栓性疾病的患者为研究对象,时间为2016年6月—2017年8月,例数为54例,以区组随机化法分组,27例为一组.对照组应用尿激酶、链激酶治疗路径;实验组在对照组的基础上融入达肝素钠.观察分析两组的治疗效果.结果 实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),实验组血红蛋白指标及血小板数量与对照组相比具有显著优势(P<0.05).结论 为术后发生血栓性疾病的妇科肿瘤患者实施治疗,可联合为其实施肝素钠、链激酶以及尿激酶药物干预,从而提高治疗的效果,改善妇科肿瘤患者的预后.
作者：邓雪云 刊期： 2018年第29期
临床医学专业学位研究生培养是一种有别于传统科学学位的新型研究生培养模式,在培养过程中,临床实践能力的评价对于衡量专业学位研究生的培养质量具有一定作用,而且临床实践能力的考核贯穿在研究生培养的全过程.在这个过程中,需要制定临床能力考核内容,需要学位评定委员对研究生的培养质量进行定期监管,并通过考核、评估的方式实现管理,这些问题都是专业学位研究生培养需要关注的重点.本研究以滨州医学院现有的专业学位研究生临床实践能力考核模式为切入点开展相关研究,强化临床实践、突出能力培养,探索出一条切实可行的临床医学专业学位研究生临床能力考核评价体系.新型体系能够真实、有效地反映研究生的临床思维、理论知识和技能操作能力,可以有效监管、促进和提高研究生的培养质量.
作者：张璐萍；张乃丽；刘洪付；逯鹏 刊期： 2018年第29期
目的 分析神经节苷脂在新生儿缺氧缺血性脑病中的具体运用.方法 此次研究选取2016年1月1日—2017年11月30日我院收治的48例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为临床研究对象,将所有患儿分为观察组(n=24)和对照组(n=24).对照组采用常规对症支持治疗,观察组采用神经节苷脂治疗.比较两组患儿的临床治疗效果.结果 观察组患儿的临床治疗总有效率(95.83％)高于对照组(62.50％),两组数据相比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在新生儿缺氧缺血性脑病中采用神经节苷脂治疗,治疗效果显著.
作者：宗菊仙 刊期： 2018年第29期
目的 探讨PBL联合CBL教学法在重症医学科住院医师规范化培训中的作用和教学效果.方法 按照规范化培训教学大纲要求选择适当重症医学科典型临床病例,收集患者临床资料及影像学资料等,利用导向问题进行小组讨论,并进行临床教学查房,实施教学培训,与传统教学方法相比评价教学效果.结果 利用PBL联合CBL教学模式在重症医学科住院医师规范化培训中更有利于提高对基础知识的理解能力,抓住临床重症疾病诊疗的关键点,加深对相关临床理论的理解,并促进个人解决危重患者临床问题的能力.结论 PBL联合CBL教学法可有效提高教学效果,加速临床技能学习进度,提升规培医师专科技能.
作者：吴媛；张明；王小闯；赵玉杰 刊期： 2018年第29期
目的 分析重症哮喘患者呼吸内科联合治疗效果.方法 选取我院呼吸内科2016年10月—2018年4月收治的98例重症哮喘患者作为研究对象,平均分为对照组和观察组.对照组采用常规治疗,观察组采用联合治疗,比较两组的临床疗效和治疗前后各项血气指标水平.结果 观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组;在PaO2、PaCO2方面,治疗前观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组比较,观察组均要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症哮喘患者实施呼吸内科联合治疗,疗效显著,有利于改善患者的健康状况.
作者：胡晓斌 刊期： 2018年第29期
目的 探索黄葵胶囊对糖尿病肾病大鼠TGF-β1、α-SMA、ILK表达的影响.方法 将SD大鼠分为正常对照组、糖尿病肾病组和黄葵处理组三组,用链脲佐菌素将SD大鼠诱导为糖尿病肾病模型.通过检测血清肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白水平及TGF-β1、α-SMA、ILK表达水平来评价黄葵胶囊的治疗效果和潜在的分子机制.用HE染色来判断肾脏的病理改变,用qRT-PCR方法来评估TGF-β1、α-SMA及ILK的表达水平.结果 黄葵胶囊可以改善大鼠血清肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白水平和一般状态,同时可延缓恶化的肾脏改变.HE染色显示黄葵胶囊可改善糖尿病大鼠的肾脏病理改变,包括肾脏纤维化等.qRT-PCR结果显示黄葵胶囊可以抑制TGF-β1、α-SMA及ILK的表达.结论 黄葵胶囊可能通过抑制TGF-β1、α-SMA及ILK表达水平,降低血清肌酐、尿素氮和尿蛋白,实现其对糖尿病肾病的治疗效果.
作者：杨筱瑶；王亦薇；施中凯 刊期： 2018年第29期
目的 探讨甘精胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果.方法 抽取我院2015年7月—2017年7月收治的84例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组.对照组使用甘精胰岛素,观察组加用二甲双胍,比较两组治疗效果.结果 对照组和观察组治疗总有效率分别为78.6％ 和95.2％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予2型糖尿病患者甘精胰岛素联合二甲双胍治疗方案,既可提高效果,又能改善血糖水平.
作者：杨乐 刊期： 2018年第29期
目的 研究分析综合护理对鼻内镜手术患者术后疼痛及康复的影响.方法 收集2014年10月—2017年10月在我院行鼻内镜手术的患者76例作为研究对象,按照平行的原则将这76例鼻内镜手术患者均分为对照组和观察组,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受综合护理,观察对比两组患者术后疼痛以及康复效果.结果 观察组38例患者术后VAS评分为(4.35±0.84)分,明显低于对照组38例患者术后VAS评分(6.07±0.81)分;观察组患者康复优良率为94.74％,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理能够缓解鼻内镜手术患者术后疼痛,同时还能促进患者康复.
作者：马丽莉；潘琳 刊期： 2018年第29期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
