李芳
整形外科临床工作的复杂性与特殊性对整形外科医生的解剖学理论知识的掌握和理论与临床结合的能力提出了较高的要求,局部解剖学的教学工作面临新的挑战和机遇,需要寻求新的教学模式.头颈部操作在整形外科临床工作中占有相当大的比重,头颈部整形美容手术、面部注射美容、面部神经阻滞麻醉等都以扎实的头颈部解剖知识为基础.研究生阶段是学习头颈部局部解剖学的合适时期,在这一阶段培养学生的学习兴趣和学习习惯、锻炼学生的学习能力和临床思维都具有较明显的成效.密切结合整形外科临床的头颈部局部解剖学对整形外科教学具有奠基石的作用,这是精准操作的基础,并有利于减少并发症.文章主要探讨其教学方法,并希望能带来医学人才培养中的新模式和新启发.
作者：谈伟强；张丁叮；胡艳艳；郑彬；赵婉意；陈春野；施帮辉；方青青；王晓凤 刊期： 2018年第29期
目的 调查浙江省杭州市社区全科医学师资的带教现状和教学培训需求,分析其可能的影响因素,为今后进一步开展社区全科医学教学相关培训提供依据.方法 2016年9月—2017年3月采用自行设计的调查问卷对杭州市中心城区内的6个社区卫生服务中心的全科医学师资进行调查.结果 184位社区全科医学师资参与调查(男性73人),平均年龄(40±8)岁,68位(37.0％)师资有带教经历,愿意从事带教工作的全科医学师资占总调查人数的53.2％(98人),愿意从事带教工作的主要原因为教学相长,不愿意从事带教工作的常见原因是因为缺乏带教时间.全科医学教学相关知识培训需求方面,对全科医学技能和全科医学临床思维的培训需求高,分别占75.4％ 和71.3％.教学方式培训需求以病例讨论的培训需求高(73.8％),教学考核方式的培训需求以临床接诊考核高(64.7％),教学培训方式和形式需求方分别以教学示范(60.4％)和短期学习班(73.8％)需求高.结论 杭州市中心城区内社区全科医学师资的年龄结构、学历水平等配比相对合理,有带教意愿,但缺乏带教经验.他们需要接受的培训是全科医学临床技能、临床思维、临床技能考核等方面的内容;他们比较愿意接受的培训形式是短期的教学示范类培训.
作者：毛玲娜；吴玲燕；宋震亚 刊期： 2018年第29期
目的 探讨卡托普利对冠心病患者行冠状动脉造影术后对比剂肾病(CIN)的预防作用.方法 选取到本院进行冠状动脉造影术的冠心病患者66例,随机分为使用观察组和对照组,每组33例,观察组采用卡托普利治疗,对照组未用卡托普利治疗,对比两组患者治疗后肾功能变化情况以及CIN发生率.结果 观察组患者术后肾功能各项指标均优于对照组患者,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者有8例发生CIN,CIN发生率为12.12％,观察组患者有1例发生CIN,CIN发生率为1.52％,观察组患者发生率低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者行冠状动脉造影,术前应用卡托普利是安全的.
作者：杨亚；李民凤 刊期： 2018年第29期
目的 探讨单孔腹腔镜在妇科附件手术中的应用.方法 选取我科室2016年1月—2018年5月采用单孔腹腔镜附件手术的20例患者为观察组,选取同期收治的常规腹腔镜附件手术40例为对照组,比较两组的术中相关指标、术后恢复及美容评分.结果 两组在手术时间、术中出血量、排气时间、术后并发症、住院时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组的标本取出时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后24 h的疼痛评分低于对照组,术后2周的切口美容评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单孔腹腔镜手术治疗妇科附件疾病的疗效满意,与常规腹腔镜手术相当,但能够减少术后瘢痕.
作者：朱伟；毛世琴 刊期： 2018年第29期
目的 探讨显微镜下CO2激光与传统方法治疗声带息肉的临床价值.方法 研究对象为90例声带息肉患者,研究时间为2017年4月14日—2018年5月29日,按照随机数字法分为两组,即对照组给予传统方法治疗、观察组给予显微镜下CO2激光治疗,各45例,且对两组患者的临床总有效率、并发症发生率(呼吸困难、出血、感染)及复发率进行观察及评估.结果 观察组患者的临床总有效率97.78％(44/45)高于对照组,P<0.05.观察组患者的并发症发生率4.44％(2/45)及复发率2.22％(1/45)均低于对照组,P<0.05.结论 显微镜下CO2激光治疗声带息肉具有较高的临床价值,能够在发挥显著疗效的基础上降低复发率.
作者：陶丹丹；黄超；胡磊 刊期： 2018年第29期
目的 探索黄葵胶囊对糖尿病肾病大鼠TGF-β1、α-SMA、ILK表达的影响.方法 将SD大鼠分为正常对照组、糖尿病肾病组和黄葵处理组三组,用链脲佐菌素将SD大鼠诱导为糖尿病肾病模型.通过检测血清肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白水平及TGF-β1、α-SMA、ILK表达水平来评价黄葵胶囊的治疗效果和潜在的分子机制.用HE染色来判断肾脏的病理改变,用qRT-PCR方法来评估TGF-β1、α-SMA及ILK的表达水平.结果 黄葵胶囊可以改善大鼠血清肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白水平和一般状态,同时可延缓恶化的肾脏改变.HE染色显示黄葵胶囊可改善糖尿病大鼠的肾脏病理改变,包括肾脏纤维化等.qRT-PCR结果显示黄葵胶囊可以抑制TGF-β1、α-SMA及ILK的表达.结论 黄葵胶囊可能通过抑制TGF-β1、α-SMA及ILK表达水平,降低血清肌酐、尿素氮和尿蛋白,实现其对糖尿病肾病的治疗效果.
作者：杨筱瑶；王亦薇；施中凯 刊期： 2018年第29期
目的 探讨超声诊断下肢深静脉血栓疾病的地位及运用.方法收集2017年2月—2018年2月我院拟诊为下肢深静脉血栓的患者,共计130例,均接受血管造影和超声检查.分析下肢深静脉血栓患者科室分布;下肢深静脉血栓患者临床表现;超声诊断的准确率、特异度、敏感度.结果130例患者中,通过金标准血管造影发现100例确诊为下肢深静脉血栓,血管外科46例,骨科23例、神经外科17例、神经内科14例,占比分别为46％、23％、17％、14％,其中以血管外科为多见;患肢肿胀67例,患肢疼痛74例,色素沉着28例,溃疡形成55例,皮温改变21例,浅静脉曲张10例,其中患肢疼痛临床表现为常见;130例患者均接受超声检查,确诊下肢深静脉血栓者有92例,未确诊下肢深静脉血栓者有38例.与金标准血管造影相比,超声诊断符合率为87.69％(114/130),超声诊断的敏感度、特异度分别为88％(88/100)、86.67％(26/30);Kappa值为0.683(P<0.001),超声检查与血管造影诊断具有中度的一致性.结论超声检查下肢深静脉血栓有重要意义,从而采取针对性的治疗措施.
作者：黑艳；管运英；刘敏婕；刘璟；米欣 刊期： 2018年第29期
目的 探究凝血与炎症因子指标在中重度卵巢内异症患者中的检测价值.方法 回顾性分析2015年6月—2018年6月我院收治的80例中重度卵巢内异症和同期80例良性卵巢囊肿非内异症患者的临床资料.比较内异症与非内异症患者、不同期别内异症患者的凝血与炎症因子指标,分析凝血与炎症因子指标在中重度卵巢内异症患者中的检测价值.结果 内异症患者血清D-D、NLR、纤维蛋白原FIB和PLR均高于非内异症患者,PT和TT均低于非内异症患者,差异具有统计学意义(P<0.05).Ⅳ期内异症患者血清FIB、PLR、PLT均高于Ⅲ期内异症患者,PT低于Ⅲ期内异症患者,差异具有统计学意义(P<0.05).绘制ROC曲线发现,PT、TT、PLR和NLR的AUC分别为0.569、0.594、0.586、0.579,均低于0.6,具有较低的诊断价值.FIB的AUC为0.657,诊断界值为3.1 g/L,特异度为72.7％,灵敏度为53.2％.结论 凝血与炎症因子异常与中重度卵巢内异症有一定相关性,临床中可通过检测凝血与炎症因子对患者进行临床诊治.
作者：李敏；童芳芳 刊期： 2018年第29期
目的 通过目视化管理在眼科显微贵重器械处理中的应用,提高消毒供应中心科学化管理水平,保证处理质量,提高服务满意度.方法 科室成立目视管理组,采用头脑风暴法分析讨论眼科显微器械损坏的环节与原因,并通过二八定律的原则确定主要环节与原因,将目视管理工具图表、管理看板、作业流程图、标签标示、定置图等应用于眼科显微贵重器械的培训、分类清洗、包装、灭菌装载、运送等环节管理,达到质量的持续改进.结果 目视化管理运用于眼科显微器械的处理后,器械损坏率明显下降,由运用前的0.50％ 下降至运用后的0.12％,差异有统计学意义(χ2=14.588,P<0.01);临床对消毒供应中心各环节操作质量与反馈问题处理的满意度也明显提高.结论 目视管理在消毒供应中心眼科显微器械管理中的应用是一种直观、高效的管理模式,可以提高眼科显微器械的处理质量,降低损坏率,提高服务满意度;同时,使科室的管理工作更加科学化、精细化、标准化,提升管理内涵.
作者：朱玉华；沈碧玉；钱云娟 刊期： 2018年第29期
目的 探讨腹部X线平片与CT在肠梗阻临床诊断中的应用价值.方法 以我院2010年6月—2017年6月收治的90例肠梗阻患者为研究对象,分别使用X先平片与CT检查,分析两种诊断方法的临床价值.结果 腹部X线平片的诊断准确率为80％,CT诊断的准确率为90％,仅13.3％ 的患者可通过腹部X线平片诊断出发病原因,74.4％ 的患者可通过CT检查确定病因.CT诊断效果优于腹部X线平片,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在肠梗阻临床诊断中,相较于腹部X线平片而言,CT诊断的准确率更高,尤其是在病因诊断中,CT的应用效果远超于腹部X线平片诊断.
作者：邵生金 刊期： 2018年第29期
目的 分析微课教学法在眼科护理临床教学中的应用效果.方法 选取2017年6月—2018年3月50名医院眼科实习护生作为观察对象,随机分为观察组与对照组.对照组采用传统的教学模式,观察组则采用微课教学法.观察两组护生实习结束考察时的理论成绩与操作成绩差异,同时询问两组护生对带教方式的满意度.结果 观察组理论成绩、操作成绩以及对带教方式的满意度均明显高于对照组(P<0.05).结论 微课教学法在眼科护理临床教学中具有较好的应用效果,能够提高护生的综合能力,为未来的工作与学习建立良好的基础.
作者：刘静 刊期： 2018年第29期
目的 探讨根治性宫颈癌手术患者盆腔淋巴结转移和预后的影响因素.方法 研究对象共有108例,均为本院2015年7月—2017年8月所接收的宫颈癌患者,根据患者的具体情况选择不同的治疗方式,总结影响预后的因素.结果 经过本次研究分析发现,在此次研究所选取的108例患者当中,出现淋巴结转移的患者共有26例,转移率为24.07％,且其中大多数存在淋巴结转移的患者为单纯盆腔淋巴结转移.在淋巴结转移影响因素的研究上,经过研究发现患者接受治疗前血红蛋白、肌层浸润深度、肿瘤直径、FIGO分期以及淋巴结血管间隙侵犯均与患者癌细胞淋巴结转移有着密切的关系.结论 对于宫颈癌患者,高危临床病理因素也会直接影响到患者疾病的预后,而其中淋巴结转移是临床上公认的独立危险因素.为此,在患者治疗的过程中对此展开相关分析,有利于改善患者预后.
作者：翟辉；方英姬；尹婷；董经森 刊期： 2018年第29期
目的 探讨PBL联合CBL教学法在重症医学科住院医师规范化培训中的作用和教学效果.方法 按照规范化培训教学大纲要求选择适当重症医学科典型临床病例,收集患者临床资料及影像学资料等,利用导向问题进行小组讨论,并进行临床教学查房,实施教学培训,与传统教学方法相比评价教学效果.结果 利用PBL联合CBL教学模式在重症医学科住院医师规范化培训中更有利于提高对基础知识的理解能力,抓住临床重症疾病诊疗的关键点,加深对相关临床理论的理解,并促进个人解决危重患者临床问题的能力.结论 PBL联合CBL教学法可有效提高教学效果,加速临床技能学习进度,提升规培医师专科技能.
作者：吴媛；张明；王小闯；赵玉杰 刊期： 2018年第29期
目的 探讨甘精胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果.方法 抽取我院2015年7月—2017年7月收治的84例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组.对照组使用甘精胰岛素,观察组加用二甲双胍,比较两组治疗效果.结果 对照组和观察组治疗总有效率分别为78.6％ 和95.2％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予2型糖尿病患者甘精胰岛素联合二甲双胍治疗方案,既可提高效果,又能改善血糖水平.
作者：杨乐 刊期： 2018年第29期
目的 分析神经节苷脂在新生儿缺氧缺血性脑病中的具体运用.方法 此次研究选取2016年1月1日—2017年11月30日我院收治的48例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为临床研究对象,将所有患儿分为观察组(n=24)和对照组(n=24).对照组采用常规对症支持治疗,观察组采用神经节苷脂治疗.比较两组患儿的临床治疗效果.结果 观察组患儿的临床治疗总有效率(95.83％)高于对照组(62.50％),两组数据相比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在新生儿缺氧缺血性脑病中采用神经节苷脂治疗,治疗效果显著.
作者：宗菊仙 刊期： 2018年第29期
目的 分析急性心肌梗死采用盐酸替罗非班氯化钠注射液联合药物支架治疗的临床效果.方法 将2016年1月—2017年8月收治的急性心肌梗死患者80例,按照治疗方式的不同分成两组,联合组在常规组药物支架治疗的基础上联合盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗,对比疗效和并发症.结果 联合组比常规组治疗总有效率高;联合组术后并发症发生率比常规组更低,P<0.05.结论 急性心肌梗死采用欣维宁联合药物支架治疗的临床效果显著,临床各项指标恢复较好,并发症发生率少.
作者：吴萍；印建荣；王士凯 刊期： 2018年第29期
目的 探讨对晚期肿瘤患者实施优质护理理念的临床效果.方法 选取我院在2017年9月—2018年2月接收的74例晚期肿瘤患者作为研究对象,通过扑克牌抽签法将其随机分成研究组以及对照组,每组各有37例晚期肿瘤患者.其中对照组者晚期肿瘤患者给予普通的护理服务,而研究组晚期肿瘤患者则在普通护理的基础上融入优质护理理念,然后对比两组晚期肿瘤患者的护理满意度、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分.结果 研究组晚期肿瘤患者的护理满意度、SAS评分以及SDS评分均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于晚期肿瘤患者,于常规化护理的基础上给予优质护理理念,可以有效提升患者的护理满意度,缓解其抑郁及焦虑的负面情况,增强心理抗压能力.
作者：孙波 刊期： 2018年第29期
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)负压值对烧伤创面治疗效果的影响.方法 选择78例烧伤患者随机分为观察组(52例)和对照组(26例),观察组分为观察1组、观察2组,分别26例.对照组给予常规治疗,观察组给予VSD治疗,负压分别为-150 mmHg、-300 mmHg.结果 观察组治疗总有效率为96.15％,对照组为80.77％(P<0.05).观察组各组创面愈合时间、疼痛评分、创面瘢痕指数低于对照组(P<0.05).观察1组疼痛评分低于观察2组(P<0.05).结论VSD治疗烧伤创面效果显著,低负压值可减轻患者疼痛.
作者：韩云峰；徐翼；余操；刘兴元；李太功 刊期： 2018年第29期
目的 分析慢性鼻窦炎患者采用长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素方案进行治疗的临床效果.方法 选取106例慢性鼻窦炎患者分成对照组和治疗组,每组53例.对照组采用鼻腔冲洗联合鼻用激素方案进行治疗;治疗组采用长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素方案进行治疗.结果 治疗组患者鼻内镜表现恢复正常时间和治疗总时间短于对照组(P<0.05);药物不良反应仅有3例,少于对照组的9例(P<0.05);治疗总有效率达到90.6％,高于对照组的66.0％(P<0.05).结论 慢性鼻窦炎患者采用长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素方案进行治疗,能够减少药物不良反应,缩短治疗时间,使治疗效果显著提升.
作者：肖立东 刊期： 2018年第29期
目的 对妇科肿瘤患者术后出现血栓性疾病的治疗情况进行分析.方法 以妇科肿瘤术后出现血栓性疾病的患者为研究对象,时间为2016年6月—2017年8月,例数为54例,以区组随机化法分组,27例为一组.对照组应用尿激酶、链激酶治疗路径;实验组在对照组的基础上融入达肝素钠.观察分析两组的治疗效果.结果 实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),实验组血红蛋白指标及血小板数量与对照组相比具有显著优势(P<0.05).结论 为术后发生血栓性疾病的妇科肿瘤患者实施治疗,可联合为其实施肝素钠、链激酶以及尿激酶药物干预,从而提高治疗的效果,改善妇科肿瘤患者的预后.
作者：邓雪云 刊期： 2018年第29期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
