李遇梅；马红；许辉；顾文涛
目的 分析日间手术中心运行对住院医疗费用的影响,探讨日间手术的价值.方法 2017年1—12月,医院日间手术中心开展的三类手术作为研究对象,日间手术组:腹股沟疝115例,乳腺良性肿瘤156例,下肢静脉曲张105例.对照组:腹股沟疝124例、乳腺良性肿瘤170例、下肢静脉曲张110例.回顾性分析方法,收集三种手术的资料,进行费用对比分析.以腹股沟疝手术费用作为因变量,收集患者的资料,进行因素分析.结果 腹股沟疝日间手术的床位费、护理费、药费、平均总费用低于非日间对象,差异有统计学意义(P<0.05).乳腺良性肿瘤与下肢静脉曲张床位费、护理费、诊断费用、药费、平均总费用低于非日间手术,差异有统计学意义(P<0.05).腹股沟疝、乳腺良性肿瘤、下肢静脉曲张的非日间手术床位费、诊断费与总费用存在相关性(P<0.05),腹股沟疝、乳腺良性肿瘤、下肢静脉曲张日间手术与非日间手术的护理费、药费与总费用存在相关性(P<0.05),日间手术的r相关系数低于非日间手术.结论 日间手术确实可以减少住院治疗费用,但对不同类型的费用的影响不尽相同,在减少费用方面起到独立作用.
作者：吉浩；谢颖夫；刘灵；赵丹丹 刊期： 2018年第29期
目的 探讨复发性脑梗死患者血小板聚集率及其影响因素.方法 选取2016年7月—2018年6月我院收治的复发性脑梗死和初发性脑梗死患者各30例,其中将初发性脑梗死患者作为本次实验的对照组,将复发性脑梗死患者作为本次实验的研究组.对比两组患者的血小板聚集率和影响因素.结果 通过对比可得,研究组患者血小板聚集率明显高于对照组(P<0.05);用Logistic回归分析得出,在单因素分析中显示复发性脑梗死患者中高血压、糖尿病和冠心病的患病率明显大于初发性脑梗死患者,在多因素分析对比中,高血压、糖尿病和冠心病也是影响复发性脑梗死的主要危险因素.结论 临床上对于复发性脑梗死患者的治疗,不仅仅需要抑制患者血小板的聚集,还需要对高血压、糖尿病和冠心病等危险因素进行控制.
作者：徐秀芝；付英子；许晓崴；肖玲；冯涛 刊期： 2018年第29期
目的 探究与分析多模式镇痛方案在儿童先天性髋关节发育不良患者术后康复中的临床应用.方法 选取我院自2015年3月—2018年3月收治的90例儿童先天性髋关节发育不良患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组仅给予传统药物镇痛方法,观察组在对照组基础上实施多模式镇痛方法,对比两组患儿家属对不同镇痛方案的满意度,并比较不同时间点疼痛评分.结果 对照组患儿家属的满意度为75.56％,观察组患儿家属的满意度为93.33％,观察组患儿家属的满意度高于对照组相,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后12 h与术后6 h相比疼痛评分较高,但术后24 h、术后48 h分别与术后12 h相比疼痛评分降低,但仍然高于术后6 h,观察组与对照组相比术后12 h、术后24 h及术后48 h的疼痛评分均较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将多模式镇痛方案应用于儿童先天性髋关节发育不良患者中能够获得更高的患儿家属满意度,并有效的降低并缓解术后疼痛,安全性更高.
作者：王晓蕾；李连永 刊期： 2018年第29期
目的 对妇科肿瘤患者术后出现血栓性疾病的治疗情况进行分析.方法 以妇科肿瘤术后出现血栓性疾病的患者为研究对象,时间为2016年6月—2017年8月,例数为54例,以区组随机化法分组,27例为一组.对照组应用尿激酶、链激酶治疗路径;实验组在对照组的基础上融入达肝素钠.观察分析两组的治疗效果.结果 实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),实验组血红蛋白指标及血小板数量与对照组相比具有显著优势(P<0.05).结论 为术后发生血栓性疾病的妇科肿瘤患者实施治疗,可联合为其实施肝素钠、链激酶以及尿激酶药物干预,从而提高治疗的效果,改善妇科肿瘤患者的预后.
作者：邓雪云 刊期： 2018年第29期
目的 探讨对晚期肿瘤患者实施优质护理理念的临床效果.方法 选取我院在2017年9月—2018年2月接收的74例晚期肿瘤患者作为研究对象,通过扑克牌抽签法将其随机分成研究组以及对照组,每组各有37例晚期肿瘤患者.其中对照组者晚期肿瘤患者给予普通的护理服务,而研究组晚期肿瘤患者则在普通护理的基础上融入优质护理理念,然后对比两组晚期肿瘤患者的护理满意度、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分.结果 研究组晚期肿瘤患者的护理满意度、SAS评分以及SDS评分均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于晚期肿瘤患者,于常规化护理的基础上给予优质护理理念,可以有效提升患者的护理满意度,缓解其抑郁及焦虑的负面情况,增强心理抗压能力.
作者：孙波 刊期： 2018年第29期
住院医师规范化培训是医学毕业生从学生成长为合格医生的重要阶段.当前我国面临儿科医师短缺的困境,儿科住院医师规培是培养儿科医学专业人才的重要措施,任重而道远.规培医院需要合理安排选择不同的教学形式,争取做到优势互补,促进教学培训效果的进一步优化,培养更多优秀的小儿外科医师.以问题为基础的PBL教学法和以案例为基础CBL教学法是两种注重学生参与的教学模式.文章探讨PBL联合CBL教学模式在儿外科住院医师规范化培训中的应用,并且对两种教学模式在案例及问题设计、教师、学生、评价体系和配套资源等方面出现的问题进行分析并提出改进意见.
作者：付明翠；夏红亮；戴澍；曹戌；张婷；严向明 刊期： 2018年第29期
目的 初步讨论3D打印在儿童实体肿瘤外科临床教学中的辅助应用及教学效果.方法 选取七年制儿科专业学生共60人,分成试验组和对照组,每组30人.试验组采用常规教学手段辅助应用3D打印模型教学,对照组采用常规教学.采用专业理论考核及自我评价,比较评估两组对儿童实体肿瘤的掌握及教学效果评估.结果 两组临床教学自我评价显示试验组对专业的兴趣,医患沟通能力,教师授课辅助方式这三方面要优于对照组(P<0.05);两组的专业理论考核成绩差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用3D模型辅助常规教学手段能提高儿童肿瘤外科的教学效果.
作者：赵珍珍；杨超 刊期： 2018年第29期
目的 探讨急诊绿色通道对救治重度颅脑损伤患者的价值.方法选取2016年3月—2017年3月在我院收治的50例重度颅脑损伤患者作为对照组,急诊绿色通道建立完成后,选取2017年4月—2018年4月在我院收治的50例重度颅脑损伤患者作为观察组,对照组给予常规急诊治疗,观察组建立急诊绿色通道对患者进行治疗,对比两组患者的临床疗效以及救治时间.结果观察组的各项救治时间均短于对照组,两组差异具有统计学意义,t=6.8742、7.9643、8.3717,P<0.05;观察组的总体有效率高于对照组,两组差异具有统计学意义,χ2=6.8764,P<0.05.结论对重度颅脑损伤患者通过急诊绿色通道进行救治能够提升治疗效果,并使救治时间减少.
作者：吴学群 刊期： 2018年第29期
目的 探讨全程无缝隙护理运用于高龄手术患者中对其围术期的护理效果.方法 选取我院2017年1月—2018年1月收治的60例高龄手术患者临床资料,按不同护理模式分为研究组(n=30)与对照组(n=30).对照组行常规护理模式,研究组行全程无缝隙护理模式,比较两组的护理效果.结果 研究组护理后的SDS、SAS评分均显著优于护理前且显著优于对照组(P<0.05).结论 全程无缝护理模式运用于高龄手术患者围术期中可有效缓解患者负性心理,有助于患者加快康复,提高生活质量.
作者：黄凤 刊期： 2018年第29期
目的 探讨腹腔镜微创疗法与开腹手术应用于胆囊结石并胆囊炎治疗中的效果差异,为临床应用提供参考依据.方法 选取我院2016年1月—2018年1月所收治患者62例,随机分为研究组和对照组.研究组31例,采用腹腔镜微创术;对照组31例,采用传统开腹术.比较组间临床表现差异,并统计二者并发症发生情况.结果 研究组各项临床指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).研究组并发症发生率为3.23％,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在符合手术指征前提下,腹腔镜微创疗法术创更小、操作更简便,有利于大大缩短康复时间,减轻患者负担.
作者：王加亮；朱晶；王源荣 刊期： 2018年第29期
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)负压值对烧伤创面治疗效果的影响.方法 选择78例烧伤患者随机分为观察组(52例)和对照组(26例),观察组分为观察1组、观察2组,分别26例.对照组给予常规治疗,观察组给予VSD治疗,负压分别为-150 mmHg、-300 mmHg.结果 观察组治疗总有效率为96.15％,对照组为80.77％(P<0.05).观察组各组创面愈合时间、疼痛评分、创面瘢痕指数低于对照组(P<0.05).观察1组疼痛评分低于观察2组(P<0.05).结论VSD治疗烧伤创面效果显著,低负压值可减轻患者疼痛.
作者：韩云峰；徐翼；余操；刘兴元；李太功 刊期： 2018年第29期
目的 研究分析综合护理对鼻内镜手术患者术后疼痛及康复的影响.方法 收集2014年10月—2017年10月在我院行鼻内镜手术的患者76例作为研究对象,按照平行的原则将这76例鼻内镜手术患者均分为对照组和观察组,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受综合护理,观察对比两组患者术后疼痛以及康复效果.结果 观察组38例患者术后VAS评分为(4.35±0.84)分,明显低于对照组38例患者术后VAS评分(6.07±0.81)分;观察组患者康复优良率为94.74％,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理能够缓解鼻内镜手术患者术后疼痛,同时还能促进患者康复.
作者：马丽莉；潘琳 刊期： 2018年第29期
目的 观察缺血性脑血管病采取颅内血管介入治疗的成效.方法 本次的60例研究对象选自本院2017年1月—2018年1月接收的缺血性脑血管病患者,采取随机数字表法,将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30).对照组采取普通药物进行治疗,而观察组采取颅内血管介入治疗,对比两组患者的治疗效果和预后.结果 观察组的疗效和预后均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对缺血性脑血管病患者采取颅内血管介入治疗,临床治疗成效明显.
作者：杨欢；张珊珊；钱海洲；吴智强；余芾成 刊期： 2018年第29期
目的 探讨根治性宫颈癌手术患者盆腔淋巴结转移和预后的影响因素.方法 研究对象共有108例,均为本院2015年7月—2017年8月所接收的宫颈癌患者,根据患者的具体情况选择不同的治疗方式,总结影响预后的因素.结果 经过本次研究分析发现,在此次研究所选取的108例患者当中,出现淋巴结转移的患者共有26例,转移率为24.07％,且其中大多数存在淋巴结转移的患者为单纯盆腔淋巴结转移.在淋巴结转移影响因素的研究上,经过研究发现患者接受治疗前血红蛋白、肌层浸润深度、肿瘤直径、FIGO分期以及淋巴结血管间隙侵犯均与患者癌细胞淋巴结转移有着密切的关系.结论 对于宫颈癌患者,高危临床病理因素也会直接影响到患者疾病的预后,而其中淋巴结转移是临床上公认的独立危险因素.为此,在患者治疗的过程中对此展开相关分析,有利于改善患者预后.
作者：翟辉；方英姬；尹婷；董经森 刊期： 2018年第29期
目的 分析微课教学法在眼科护理临床教学中的应用效果.方法 选取2017年6月—2018年3月50名医院眼科实习护生作为观察对象,随机分为观察组与对照组.对照组采用传统的教学模式,观察组则采用微课教学法.观察两组护生实习结束考察时的理论成绩与操作成绩差异,同时询问两组护生对带教方式的满意度.结果 观察组理论成绩、操作成绩以及对带教方式的满意度均明显高于对照组(P<0.05).结论 微课教学法在眼科护理临床教学中具有较好的应用效果,能够提高护生的综合能力,为未来的工作与学习建立良好的基础.
作者：刘静 刊期： 2018年第29期
目的 分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选择我院2015年1月——2017年1月收治的高血压脑出血患者64例,依据治疗方法差异性将所有患者均分两组.发病12小时内手术的32例患者为参照组,发病6小时内手术的32例患者为研究组,对比治疗效果.结果 对比两组患者的治疗总有效率,研究组(96.9％)比参照组(71.9％)高,组间差异有统计学意义(P<0.05).对比两组患者的再出血率,研究组降低更为显著,与参照组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血实施超早期小骨窗微创脑出血清除术可以获取显著的治疗效果,同时可以降低再出血率.
作者：姚略；朱元快 刊期： 2018年第29期
整形外科临床工作的复杂性与特殊性对整形外科医生的解剖学理论知识的掌握和理论与临床结合的能力提出了较高的要求,局部解剖学的教学工作面临新的挑战和机遇,需要寻求新的教学模式.头颈部操作在整形外科临床工作中占有相当大的比重,头颈部整形美容手术、面部注射美容、面部神经阻滞麻醉等都以扎实的头颈部解剖知识为基础.研究生阶段是学习头颈部局部解剖学的合适时期,在这一阶段培养学生的学习兴趣和学习习惯、锻炼学生的学习能力和临床思维都具有较明显的成效.密切结合整形外科临床的头颈部局部解剖学对整形外科教学具有奠基石的作用,这是精准操作的基础,并有利于减少并发症.文章主要探讨其教学方法,并希望能带来医学人才培养中的新模式和新启发.
作者：谈伟强；张丁叮；胡艳艳；郑彬；赵婉意；陈春野；施帮辉；方青青；王晓凤 刊期： 2018年第29期
目的 探究凝血与炎症因子指标在中重度卵巢内异症患者中的检测价值.方法 回顾性分析2015年6月—2018年6月我院收治的80例中重度卵巢内异症和同期80例良性卵巢囊肿非内异症患者的临床资料.比较内异症与非内异症患者、不同期别内异症患者的凝血与炎症因子指标,分析凝血与炎症因子指标在中重度卵巢内异症患者中的检测价值.结果 内异症患者血清D-D、NLR、纤维蛋白原FIB和PLR均高于非内异症患者,PT和TT均低于非内异症患者,差异具有统计学意义(P<0.05).Ⅳ期内异症患者血清FIB、PLR、PLT均高于Ⅲ期内异症患者,PT低于Ⅲ期内异症患者,差异具有统计学意义(P<0.05).绘制ROC曲线发现,PT、TT、PLR和NLR的AUC分别为0.569、0.594、0.586、0.579,均低于0.6,具有较低的诊断价值.FIB的AUC为0.657,诊断界值为3.1 g/L,特异度为72.7％,灵敏度为53.2％.结论 凝血与炎症因子异常与中重度卵巢内异症有一定相关性,临床中可通过检测凝血与炎症因子对患者进行临床诊治.
作者：李敏；童芳芳 刊期： 2018年第29期
目的 探讨以团队为基础的TBL(Team-Based Leaming,TBL,团队学习)教学模式在实习生医院感染知识培训中的应用效果.方法选取2017年7—9月245名不同专业来院实习的学生为研究对象,随机分为TBL教学模式观察组和传统教学对照组,通过调查问卷、书面测试和手卫生依从性调查对两组的教学效果进行评价.结果两组学生在学习兴趣、自主学习能力、团队协作能力、沟通能力及成就感方面差异有统计学意义(P<0.05),观察组评分均高于对照组.观察组和对照组的测试成绩分别为(95.82±2.42)分和(71.82±1.37)分,差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组.观察组和对照组的手卫生依从率分别为51.02％ 和47.26％,差异无统计学意义(P>0.05).结论在实习生医院感染知识的岗前培训中,应用TBL教学模式能提高学生的各项综合能力和学习效果,但对手卫生的依从性无影响.
作者：缪玉秀；周琴；许蜜 刊期： 2018年第29期
目的 对双相情感障碍患者采用抗抑郁药物治疗的效果以及安全性进行分析和讨论.方法 本次70例研究对象为我院2017年1月—2018年1月接收的双相情感障碍患者,将其根据不同治疗方法平均分组,每组35例,予以对照组舍曲林治疗,研究组则采取文拉法辛治疗,对两组患者不同时间抑郁状况以及不良反应进行对比.结果 研究组不良反应发生率是5.57％,低于对照组的28.57％,差异存在统计学意义(P<0.05);研究组治疗前以及治疗2周HAMD评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,研究组明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 在治疗双相情感障碍的过程中,应用文拉法辛抗抑郁药物,不仅能够使患者抑郁状况得到显著改善,同时也能够避免不良反应的发生.
作者：游非；贺艳 刊期： 2018年第29期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
