宋秀芝
目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用效果.方法 将我院收治的120例腹腔镜手术患者分为实验组与对照组,每组各60例.对照组给予七氟醚麻醉,实验组给予异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果 实验组MAP、HR、SpO2等血流动力学指标优于对照组,其苏醒时间与拔管时间短于对照组,实验组麻醉效果Ⅰ级占93.33%,高于对照组的70.00%,两组麻醉效果对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中可取得理想的麻醉效果,血流动力学平稳,苏醒时间及拔管时间较短,安全性高.
作者：陈娟华 刊期： 2018年第30期
建构主义是认知心理学的一个分支,其强调学习是一个主动的过程,是学习者在已有知识和经验的基础上对知识的主动构建,教师则是教学的组织者、指导者和帮助者.临床本科见习阶段学生的特点和学习目标要求与建构主义学习理论有较强的契合点.文章介绍了在建构主义学习理论指导下,教师于临床本科见习教学中,分别采用的临床病例讨论、 小组总结会和读书报告会等教学形式的具体实践方法、意义和注意事项.这些临床见习教学形式实践了建构主义学习理论,调动了学生学习积极性和主动性,激发了学生内在潜能,促进了医学生临床知识、临床思维的形成,提高了知识整合与知识转化的效率,终提高了临床教学质量.
作者：何小芹；效小莉；周凌；王蕾；顾锋；杨姝雅 刊期： 2018年第30期
目的 探讨在血液透析患者护理工作中实施协同护理模式对患者自护能力的影响.方法 随机选择2017年3月—2018年3月在我院接受血液透析治疗的90例患者作为研究对象.根据奇偶法,将其分为观察组(n=45)和对照组(n=45).对照组患者实施常规护理模式;观察组在对照组基础上,实施协同护理模式.随访1个月,采用自我护理能力测量量表(ESCA)、健康调查简表SF-36对患者实施护理前后自护能力及生活质量进行评分比较.同时,统计患者对护理工作的满意度评价.结果 护理前,两组患者ESCA、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,观察组ESCA、SF-36评分分别为(92.34±6.23)分、(88.42±11.33)分,较对照组和治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组患者护理满意度分别为97.78%、91.11%,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 协同护理模式的实施可显著提高血液透析患者的自我护理能力和生活质量,促进患者积极配合护理工作,保证血液透析效果.
作者：张舒；骆俊秀；金怀芝 刊期： 2018年第30期
目的 探究与分析急性缺血性脑卒中患者不同治疗时期情绪功能及照顾需求情况.方法 选取我院自2016年4月—2018年4月收治的60例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象.按照发病后的不同时期,将其分为入院后治疗后第4天、入院后治疗后第7天及入院后治疗后第10天,对比不同治疗时期的情绪功能及照顾需求情况.结果 入院后治疗后第7天与入院后治疗后第10天相比于入院后治疗后第4天SAS及SDS评分降低,入院后治疗后第10天相比于入院后治疗后第7天SAS及SDS评分降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).入院后治疗后第7天及入院后治疗后第10天分别与入院后治疗后第4天相比,健康信息需求、照顾与支持需求、心理需求、生理与日常生活需求、性需求评分均较低,入院后治疗后第10天与入院后治疗后第7天相比健康信息需求、照顾与支持需求、心理需求、生理与日常生活需求、性需求评分均较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者随着治疗时间的延长情绪功能得到了好转,且照顾需求程度不断降低,但也需要引起临床工作者给予足够的重视.
作者：孙盈；曹轶；陶东霞；刘芳 刊期： 2018年第30期
目的 探讨边缘性人格障碍患者自杀意念特征以及危险因素的分析.方法 选取自我院2017年1—12月精神卫生科收治的确诊为边缘型人格障碍的患者85例作为研究对象.选用Buss-Perry攻击量表、汉密顿抑郁量表和Beck自杀意念量表对患者进行测试.结果 85边缘型人格障碍患者中,男性占37例(43.5%),女性占48例(56.5%),并且85例边缘型人格障碍患者中有80例(94.1%)存在自杀意念.结论 边缘型人格障碍的患者会出现强烈的自杀意念,掌握好影响边缘型人格障碍患者自杀意念的危险因素,减少自杀风险.
作者：郑艳华 刊期： 2018年第30期
目的 探讨基于临床路径的教学方法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用效果.方法 选择2017年1—12月在南京市第一医院参加内分泌科规范化培训的51名住院医师作为研究对象.按入科时间,将其随机分为实验组(26例)和对照组(25例).实验组实施临床路径带教模式教学,对照组实施传统模式教学.比较两组医师出科时的专业理论知识、病例分析、临床诊疗能力成绩.结果 实验组医师的病例分析能力和技能考核成绩均高于对照组[(88.88±4.23)分vs .(82.80±3.92)分;(87.12±2.49)分vs .(79.48±4.37)分],差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组的专业理论成绩比较[(90.62±2.67)分vs .(88.84±2.95)分],差异无统计学意义(P＞0.05).结论基于临床路径的教学法,可明显提高住院医师临床病例分析、技能操作能力,有利于培养住院医师的临床思维.
作者：袁璐；陶小军 刊期： 2018年第30期
目的 明确为血液净化患者开展无缝隙护理管理的方法及实际效果.方法 随机选取本院在2016年3月—2017年3月收治的96例血液净化患者作为研究对象,将96例患者随机均分为常规组和管理组,每组各48例患者.两组患者均接受常规护理服务,管理组患者加用无缝隙护理管理方法.对两组护理人员护理质量以及患者对于护理工作的满意度进行分析和比较.结果 与常规组比较,管理组护理人员护理质量评分明显更高,差异具有统计学意义(P＜0.05);与常规组比较,管理组患者护理满意度明显更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在血液净化患者护理工作中开展无缝隙护理管理效果显著,能够有效提高护理质量和患者护理满意度.
作者：王丽丽 刊期： 2018年第30期
目的 探究护理临床实习教学管理模式的改进措施与改进效果.方法 选取我院2017届护生(接受护理临床实习教学管理模式改革)与2016届护生(未进行教学管理模式改革)各134名,对比两组护生的院内招聘成功率、临床实习教学结束时出科前考核成绩(理论成绩与实践成绩).结果 17届护生的院内招聘成功率(94.0%)高于16届护生的院内招聘成功率(46.3%);17届护生的理论成绩为(94.6±3.8)分,高于16届护生的(86.7±4.8)分,实践成绩为(95.4±3.6)分,优于16届护生的(85.8±1.6)分,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 护理临床实际教学模式改革对提高护生的理论成绩、实习成绩、 院内录取成功率均具有重要意义,能显著提升提高护理实践教学质量.
作者：吴春荣 刊期： 2018年第30期
目的 探讨基于微信平台的PBL教学法在中医专业医学影像学教学中的应用效果.方法 将261名中医专业学生,按照班级分为实验组与对照组.对照组使用传统的教学方法,实验组采用基于微信平台的PBL教学法.课程结束后,比较两组学生的成绩,并调查学生对基于微信平台的PBL教学法的认可程度及满意度.结果 实验组学生上课积极性、教学氛围优于对照组,实验组能较好的激发学生自主学习,活跃教学氛围,加深师生之间的互动;实验组期末考试病例分析部分平均成绩高于对照组,但两组对比,差异无统计学意义(P=0.054).结论 基于微信平台的PBL教学法有助于培养学生自主学习的能力,活跃教学氛围,提高了学生学习积极性,同时也加强了教师与学生的交流,增进师生情感.
作者：杜国相；黄琳涵；莫夏萍；邓德茂 刊期： 2018年第30期
目的 分析神经外科护理中细节化护理的应用效果.方法 选取2016年1月—2017年12月于我院收治的神经外科患者200例作为研究对象,以护理方式为依据,将其分为两组.对照组行常规护理;在此基础上,观察组行细节化护理,对比两组不良事件发生情况.结果观察组患者感染、压疮、跌倒与坠床患者分别有1例、1例、0例、1例,对照组分别有5例、2例、6例、3例,观察组护理不良事件发生率为3.00%,低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组对比,观察组护理满意度、沟通能力、护理专业知识、护理技术、护理态度各项护理质量评分更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 神经外科护理中细节化护理的应用效果显著.
作者：代春英；陈莉 刊期： 2018年第30期
目的 观察小骨窗颅内血肿清除对高血压性脑出血患者的治疗效果.方法 选取2013年10月—2017年12月在我院接收并治疗的高血压性脑出血患者82例作为研究对象,并凭借不同治疗方式加以分组,对照组41例患者予以保守的治疗,观察组41例患者辅以小骨窗颅内血肿清除,比照两组患者的治疗疗效、血肿周围水肿总量、血肿总量、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)总分、再出血的发生率、肺部感染的发生率.结果 观察组患者的治疗疗效、血肿周围水肿总量、血肿总量、NIHSS总分、再出血的发生率、肺部感染的发生率均优于对照组患者,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 小骨窗颅内血肿清除运用到对高血压性脑出血患者施行治疗后,成效较优,可以减小患者的血肿总量,并促使患者的神经功能得以好转.
作者：孟小鹏；周泽华；万野 刊期： 2018年第30期
中医学的发展和传承,几千年来都伴随着传统师承教育模式的家传师教.在中医学的师承教育中,中医特色文化、临床经验和学科理论都一起被传承和发展.而新中国成立之后,中国迅速向现代化发展,中医的教学模式也由传统师承教育模式逐渐转变为现代院校教学模式.然而,作为中华传统文化的中医学,尤其是中医儿科的教育内容有更多个性化的要求,造成了院校教学的不足.如何在中医儿科教学中,更好地将院校教育和师承教育相结合,是中医儿科、中医学的继续发展和传承中需要不断探究的课题.
作者：张秀萍 刊期： 2018年第30期
目的 探讨细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液诊断中的应用价值.方法 随机选定2016年2月—2018年2月本院收治的胸腔积液患者60例作为研究对象,以住院床号奇偶性分组,分试验组、对照组,每组样本容量30例.对照组采纳常规细胞涂片检测,试验组采纳常规细胞涂片检测与细胞块切片免疫组化染色检测,选用抗体包括TTF-1、NapsinA、BerEP4、CK7抗体,对比诊断阳性率.结果 试验组的阳性率(100.00%)较对照组(83.33%)高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 细胞块切片免疫组化染色检测可以为胸腔积液患者疾病的诊断提供更为科学的依据,效果确切.
作者：柏永华；纪青 刊期： 2018年第30期
目的 对比分析经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)联合实时弹性成像(transrectal real-time elastography,TRTE)与磁共振T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)联合弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对不同Gleason分级前列腺癌(prostate carcinoma,Pca)的诊断价值.方法 对78例可疑Pca患者行TRUS、TRTE及T2WI、DWI检查,穿刺病理证实良性组20例,Pca组58例.Pca组按Gleason评分分为低危组(＜7分)27例、中危组(7分)18例、高危组(＞7分)13例.应用统计学软件进行统计分析.结果 低危组、中危组、高危组弹性应变率(SR)比值均大于良性组(P＜0.05),高危组SR比值大于低危组、中危组,差异具有统计学意义(P＜0.05);T2WI+DWI对低危组的阳性检出率高于TRUS+TRTE,差异具有统计学意义(P＜0.05),对中危组及高危组的阳性检出率与TRUS+TRTE比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TRTE可以定性和定量分析前列腺病灶的硬度,对不同Gleason分级Pca具有一定的诊断价值.对于低危组Pca,T2WI+DWI的诊断价值高于TRUS+TRTE,对于中危组和高危组Pca,两种方法的诊断价值相当.
作者：王晓明 刊期： 2018年第30期
目的 探讨以问题为基础的教学方式在呼吸内科临床教学中的价值.方法 选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江省人民医院和 杭州市第一人民医院2017年1月—2018年5月在呼吸内科实习的40名本科生作为研究对象,将其分为实验组和对照组,每组各20名学生.给予对照组学生常规教学模式,而实验组学生给予以问题为基础的教学模式,对比:(1)两组学生考试成绩差异.(2)两组学生对课堂气氛满意度的差异.结果 (1)两组学生教学后考试成绩结果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)两组学生对课堂气氛满意度对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 相比传统的教学方法,采取以问题为基础的教学模式,在呼吸内科临床教学中可有效提升学生的积极性和主动性,活跃了课堂气氛,并获得了更好的教学效果.
作者：章锐锋；邵方淳；叶健 刊期： 2018年第30期
目的 探讨优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的作用.方法 随机选取我院收治的86例患者作为此次的临床研究对象.采用随机数字表法,将所有患者随机分为观察组与对照组,每组各43例.对照组给予常规急诊护理流程,观察组在对照组基础上,给予优化急诊护理流程,比较两组患者的抢救效果.结果 观察组患者的进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将优化急诊护理流程应用于急性心肌梗死患者的抢救中,可有效缩短患者的抢救时间,提高抢救效果.
作者：张敏 刊期： 2018年第30期
目的 探索瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者的效果、安全性及应激反应.方法 选取2017年4月23日—2018年4月23日我院收治的行腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为研究对象.实施奇偶数分组模式,对照组的50例患者进行丙泊酚麻醉,观察组的50例患者进行瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉.结果 观察组的睁眼时间(7.42±1.62)min、睫毛反射消失时间(4.58±1.35)min、自主呼吸时间(5.19±0.35) min、定向力恢复时间(15.48±1.65)min、并发症发生率(4.00%)均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对腹腔镜胆囊切除术患者实施瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉干预效果显著.
作者：陆辉；叶秀清；肖琳 刊期： 2018年第30期
目的 观察超导可视下微管负压吸宫术终止早期妊娠(30～36天)的临床效果.方法 分析600例接受负压吸宫术的患者,按手术方式分为早期妊娠超导微管组(A组)200例,早期妊娠微管组(B组) 200例,常规组(C组)200例.对术中出血量、刮出组织量、手术时间、子宫穿孔率、漏吸率、不全流产率、术后出血时间、复经时间、复经后月经量变化进行分析和比较.结果 (1)A组的术中出血量和吸出组织量少于B组,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组的术中出血量和吸出组织量少于C组,差异具有统计学意义(P＜0.001).(2)A组的手术时间少于B组和C组,差异具有统计学意义(P＜0.001).(3)A组子宫穿孔率与B组相同,均少于C组,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)A组不全流产率少于B组,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组不全流产率少于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05).(5)A组的术后出血时间和月经恢复时间少于B组,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组的术后出血时间和月经恢复时间少于C组,差异具有统计学意义(P＜0.001).(6)A组术后月经恢复时间多于B组和C组,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 超导可视下微管负压吸宫术终止早期妊娠安全有效且并发症少.
作者：吴丽莉；李万斌 刊期： 2018年第30期
目的 调查并研究体检护理当中的常见问题和纠纷的处理应对措施.方法 本研究选择的研究对象均来自我院在2016年4月—2017年8月的体检对象,为方便调查选择200例作为研究对象,将所有研究对象分为观察组和对照组,每组均为100例.观察组配合实施体检护理,对照组不配合实施体检护理,评价两组研究对象相关护理纠纷和问题的发生情况.结果 观察组护理问题的发生率少于对照组,且观察组护理投诉率和突发事件的发生率少于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在进行体检的过程中需要严格的落实体检护理,分析体检护理当中的常见问题和纠纷,可有效的降低护理问题的发生率、投诉的发生率和突发事件的发生率,促进体检人员具有更好的护理体验.
作者：李瑞珍 刊期： 2018年第30期
目的 对本科生《生理学》期末考试成绩及试题质量进行客观评价,发现教学过程中的薄弱环节以及存在的问题,进而提高教学质量和改善教学效果.方法 回顾性分析我校2013年9月—2017年9月五年制(2012～2016级)全体本科学生生理学期末考试成绩和试卷的主观试题.结果 分析显示试卷题型全面,试题难度适中,成绩分布较为合理,学生的学业水平能用学生的考分真实的反应出来.但学习成绩优秀学生与成绩差学生存在差距较大.结论 教师在今后的教学设计中,应加强对学习成绩差学生的帮助,缩小差距.
作者：张彩彩；胡爱华；王晗；王杨；翁启芳；梁平；董战玲 刊期： 2018年第30期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
