李娟
目的 探讨游离腹壁下深血管穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP)乳房重建术后引流管留置时间的影响因素.方法 收集44例接受游离腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建术的患者资料,回顾性分析引流管留置时间较长者(>7天)的一般资料差异情况,将有差异项带入Logistic回归方程,分析DIEP乳房重建术后引流管留置时间的影响因素.结果 所选取调查对象中,共有12例患者发生引流管留置时间超过7天,占27.27％.研究发现患者的年龄、身体质量指数(BMI)、重建时机、功能锻炼、接受的疾病知识宣教、饮食指导,发生引流管留置时间延长与未发生引流管留置时间延长对象对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).将上述因素带入Logistic回归方程计算发现,上述因素均与引流管留置时间相关.结论 乳腺癌DIEP乳房重建术后引流管留置时间的影响因素包括患者的年龄、BMI、重建时机、功能锻炼、所接受的疾病知识宣教和饮食指导等;因此,应在术前对患者的危险因素进行筛查,及时干预,促进患者早期康复.
作者：何丽娟；傅建琴 刊期： 2018年第35期
目的 探讨我院临床技能培训中可能存在的问题,旨在优化临床技能培训方案.方法 我院于2016年4月—2017年3月采用仿真模型对学员进行临床技能培训及考核,收集64位学员的11项技能考核成绩,依据学员专业、学历及培训项目类别进行分组,对比分析考核成绩是否存在差异.结果(1)儿内科和儿外科学员各项技能成绩比较显示,不同科室的学院骨髓穿刺术成绩对比,差异具有统计学意义[91.0(86.2,92.8)vs.87.9(19.6,89.9),(P=0.008)].(2)硕士和学士学位学员各项技能成绩比较显示,腰椎穿刺术、气管插管术成绩比较,差异具有统计学意义[87.0(81.1,92.8)vs.84.3(76.9,87.0),(P=0.047);87.4(82.5,90.1)vs.81.1(76.2,87.0),(P=0.019)].(3)不同项目类别成绩比较显示,传染病防护与处理措施成绩高[96.0(93.3,98.0)],外科项目成绩低[82.9(76.6,84.7)],且与其他类别成绩比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 实施高效的儿科住院医师规范化培训,需依据学员专业、学历不同及培训项目差异制定个体化临床技能培养计划.
作者：胡计华；杨红梅；徐雅玲；王垒；武海滨 刊期： 2018年第35期
目的 探究透明质酸在胃癌以及癌前疾病中的表达特点以及幽门螺旋杆菌感染对其表达的影响.方法 选取2015年2月—2018年2月在我院接受治疗的92例胃癌和不同胃病的患者作为研究对象.按照患者胃病发展情况分为SG组、AG组和GC组.SG组患者38例,AG组患者22例,GC组患者32例.采用ELISA法检测血清透明质酸含量,通过检测患者血清H.pylori-IgG抗体滴度判断患者Hp感染是否阳性.结果 Hp阴性感染下,三组患者血透明质酸平均浓度值对比,差异无统计学意义(P>0.05);Hp感染阳性下的三组患者血HA值随疾病加重不断升高,GC组的Hp感染阳性的患者血HA值为(15.32±4.43)ng/ml,高于SG组的(10.51±4.18)ng/ml和AG组的(8.32±4.38)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在不考虑HP感染的情况下,患者透明质酸随胃病严重程度的提高而不断上升,透明质酸可以有效反映患者胃部疾病的严重程度,Hp阳性感染下患者透明质酸随胃病严重程度的提高而不断上升,Hp阳性感染可以影响HA表达.
作者：金星；孙明军 刊期： 2018年第35期
翻转课堂是混合教学模式中新兴的教学模式,而住院医师规范化培训教学是现阶段住院医师培训的重要组成部分.文章将混合式教学应用于住院医师规范化培训教学实践,探讨将混合教学翻转课堂这种在高校教学中非常实用的教学模式应用在医院医师培训的教学中的可实施性.分别从授课内容的规划设计、授课视频的录制设计、结合线上学习、以及线下课堂授课的规划策略,探讨了应用该模式教学时的实施方案策略.研究结果表明翻转课堂在住院医师规范化培训理论教学中具有可行性和重要意义.
作者：胡业佳；刘巍；李雅娜；石磊；徐芳；李钰伶；姜海明 刊期： 2018年第35期
目的 探讨5A模式在冠心病PCI术后管理中的效果.方法 选取2016年4月—2017年3月于我院老年病医学科住院的行PCI手术的患者作为研究对象,按入院时间分为两组,2016年4—9月入院的患者给予普通护理,纳入83例患者,作为对照组;2016年10月—2017年3月入院患者给予5A模式干预,纳入97例患者,作为观察组.应用一般自我效能感量表和冠心病自我行为管理量表分别于入院时、干预后1个月、3个月、6个月对患者进行评分.结果 观察组一般自我效能、自我行为管理评分在干预后3个月、6个月均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 5A模式能明显提高患者的自我效能,并能有效的规范患者自我行为管理.
作者：徐滕敏；曲慧；王晓楠 刊期： 2018年第35期
目的 研究分析温胃汤联合益气升阳针法针灸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对Hp转阴率的影响.方法 选取2014年5月—2017年6月在我院接受治疗的90例慢性萎缩性胃炎门诊及住院患者作为研究对象.将所有患者按照随机数字表法分为两组,每组各45例.对照组患者采用单纯温胃汤治疗,观察组患者在温胃汤治疗基础上,联合益气升阳针法针灸治疗,观察并对比两组患者的临床疗效、Hp转阴率及不良反应发生率.结果 观察组患者临床疗效为95.56％(43/45),高于对照组患者73.33％(33/45),差异具有统计学意义(P<0.05).经治疗,观察组患者Hp转阴率为93.33％(42/45),高于对照组患者51.11％(23/45),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为8.89％(4/45),低于对照组患者24.44％(11/45),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于慢性萎缩性胃炎患者采用温胃汤联合益气升阳针法针灸治疗临床效果更加显著,Hp转阴率大大提升,治疗安全性高.
作者：周宇倩 刊期： 2018年第35期
目的 研究在诊断肝病中采取血清胆碱酯酶测定的临床应用效果.方法 选取本院2013年11月—2017年11月收治的160例肝病患者作为研究对象.依据疾病的不同,将其分为肝硬化组(n=50)、肝癌组(n=40)、慢性肝炎组(n=30)、急性肝炎组(n=40),选取本院同期收入的40例健康体检人员作为参照组.比较各组的血清胆碱酯酶水平,同时分析肝硬化不同级别肝功能下的血清胆碱酯酶水平.结果肝硬化组、肝癌组、慢性肝炎组、急性肝炎组患者血清胆碱酯酶水平,与参照组数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).肝硬化组血清胆碱酯酶水平对比肝癌组、慢性肝炎组、急性肝炎组,差异具有统计学意义(P<0.05).肝硬化组不同级别肝功能下的血清胆碱酯酶水平比较,A级和C级比较、A级和B级比较、B级和C级比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 清胆碱酯酶属于无创性且有意义的一项血清检测观察指标,已经将其纳入到肝功诊断的常规项目中,具有显著作用.
作者：周桂生；龚萍 刊期： 2018年第35期
目的 研究并探讨mtDNA拷贝数调控MDSCs-IPCs合成及释放胰岛素的机理.方法 收集'大鼠'MDSCs,将EtBr处理前后的细胞诱导为胰岛素分泌细胞(IPCs),分别为对照组和诱导组.分析0 h、3 h、6 h、12 h、24 h、2 d、3 d、7 d、12 d各时间点mtDNA拷贝数变化情况、诱导成IPCs的数量以及检测GSK-3β、sFRP、TCF/LEF及insulin、C-peptide的表达及甲基化差异情况.结果 诱导组的mtDNA拷贝数少于对照组,诱导组和对照组分化成IPCs的数量占各自样品细胞数量的(87.65±1.50)％ 和(37.93±1.85)％,诱导组的GSK-3β、TCF/LEF表达率小于对照组,sFRP、insulin、C-peptide表达率大于对照组,各项结果对比,差异均具有统计意义(P<0.05).结论 mtDNA拷贝数增加能提高MDSCs-IPCs转化率、增加胰岛素释放.
作者：任宇；梁红宇；楠吉桑漠；刘晓玲 刊期： 2018年第35期
目的 了解克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者正常肠段和病变肠段中CCR9、TLR4表达的相关性,探讨淋巴细胞归巢在CD致病机制中的作用.方法 收集2014年1月-2017年12月22例CD患者正常肠段和病变肠段的黏膜标本,采用RT-PCR和Western blotting的方法检测CCR9、TLR4的表达.结果(1)CD患者病变肠段组中CCR9、TLR4的表达高于CD患者正常肠段组,差异具有统计学意义(P<0.05),CD患者正常肠段组、CD患者病变肠段组中CCR9、TLR4的表达均高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)CCR9与TLR4在核酸表达水平呈明显正相关(r=0.842,P<0.05).CCR9与TLR4在蛋白表达水平上亦呈明显正相关(r=0.791,P<0.05).结论 引起 CD 病变部位不同的机制可能与 CCR9、TLR4介导的淋巴细胞归巢有关.
作者：刘翔；何淦清 刊期： 2018年第35期
流行病学研究表明,糖尿病是心血管疾病的独立危险因素,糖尿病人群心血管病的发病率是非糖尿病人群的2倍;而2型糖尿病患者心血管疾病高发的原因目前公认的原因包括其所伴随的脂代谢紊乱;而多项国内外实验结果证明,冠状动脉粥样硬化的严重程度与血清中小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的水平呈正相关.因此,对sdLDL-C在2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化患者中的作用的阐述,有利于临床指导sdLDL-C对心血管疾病的预防和治疗.
作者：杨雨佳；李川；李莉 刊期： 2018年第35期
目的 分析基于跨理论模型的动机性访谈对特发性炎性肠病患者自我效能及生存质量的影响.方法 选择2016年1月—2018年1月住院的特发性炎性肠病患者共计80例作为研究对象.按纳入先后顺序随机分组,分为对照组和研究组.对照组采用常规教育(入院后给予常规入院宣教,发放消化专科疾病饮食指导手册、特发性炎性肠病健康教育处方,并做好药物指导和活动指导等.出院后一周电话随访并进行疾病知识宣教);研究组采用跨理论模型干预+动机性访谈干预(建立专业的IBD访谈干预小组、针对性培训、多形式化场所干预).比较两组患者入院时和出院后1个月自我效能、生存质量评分.结果 出院后1个月,研究组的自我效能感评分和生存质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对特发性炎性肠病患者予以跨理论模型联合动机性访谈干预,有利于提高患者的自我效能及生存质量.
作者：周秀娥；周小丽；孔宏芳 刊期： 2018年第35期
目的研究透析患者肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(sTWEAK)水平的变化及其与炎症因子及股浅动脉病变的关系.方法收集无锡市中医院肾内科及无锡中西医结合医院介入科2017年1—12月尿毒症患者49例作为透析组.其中,腹膜透析(PD)患者26例,血液透析(HD)患者23例,无锡市中西医结合医院药物临床试验中心的健康成人22例作为对照组.超声检查股浅动脉病变IMT厚度及斑块检出率;抽空腹静脉血检测相关指标.分析sTWEAK水平与细胞因子及股浅动脉病变的关系.结果PD组及HD组sTWEAK显著增加,差异具有统计学意义(P<0.001),PD组和HD组血清CRP、FIB、WBC水平均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).PD组患者股浅动脉内膜中层厚度(IMT)(0.93±0.03)mm、斑块检出率(76.02％)及HD组IMT(0.95±0.02)mm、斑块检出率(79.07％)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01).透析组血sTWEAK水平与CRP、FIB及WBC负相关(P<0.05).Logistic回归分析显示,sTWEAK是透析患者股浅动脉病变的危险因素(B=0.021,r=0.015).结论透析患者血清sTWEAK水平表达下降.sTWEAK与CRP等微炎性反应指标及股浅动脉病变呈正相关,血清sTWEAK水平升高可能是HD患者炎症状态及动脉粥样硬化的预测指标.
作者：王鹏；刘彩香 刊期： 2018年第35期
目的 研究应用低分子肝素预防血栓对宫颈癌放疗效果的影响.方法 选取102例存在静脉血栓风险因素的宫颈癌放疗患者作为研究对象,将其随机分为试验组(51例)、对照组(51例).试验组予以低分子肝素皮下注射抗凝合并放疗,对照组不予以低分子肝素抗凝,单纯予以放疗.观察两组患者血栓发生率及肺栓塞、血栓相关死亡率及放疗完成率.结果 两组3年及5年生存率及肿瘤局控率对比,差异均不具有统计学意义(P>0.05);试验组放疗期间血栓发生率及肺栓塞、血栓相关死亡率(0.00％、0.00％、0.00％)低于对照组(15.69％、11.76％、11.76％),组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).试验组及对照组放疗完成率(100.00％vs.88.24％),组间数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用低分子肝素预防血栓影响宫颈癌的放疗效果.
作者：陈洁；杨春华；王侠；唐天友 刊期： 2018年第35期
目的 分析贞芪扶正颗粒对食管癌化疗患者的应用价值.方法将74例食管癌化疗患者随机分为两组,每组各37例,对照组行常规顺铂、酒石酸化疗,观察组在对照组基础上,加贞芪扶正颗粒治疗,比较两组患者生存质量情况.结果治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD8+高于对照组,CD4+/CD8+低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组生活质量评分为(52.69±4.75)分,高于对照组的(48.42±4.63)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组毒副反应发生率为14.71％,低于对照组的35.14％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论贞芪扶正颗粒能提高食管癌患者生存质量,减少化疗所致毒副反应.
作者：吴俊生 刊期： 2018年第35期
目的 探究目标管理与临床路径结合在妇产科学临床教学中的应用.方法 选取2016年6月—2017年4月在我院妇产科实习学生80名作为本次研究对象.依据随机分数表法,将其分为观察组和对照组,每组各40例.对照组采用常规教学模式,观察组采用目标管理与临床路径结合教学模式.对比两组出科考核成绩、教学方式评价得分.结果 观察组学生理论成绩为(47.36±1.58)分,高于对照组的(39.47±4.05)分,观察组学生实践成绩为(43.22±2.12)分,高于对照组的(37.14±5.56)分;观察组教学方式满意度评价为(24.10±0.22)分,高于对照组的(17.55±2.59)分;观察组问诊自信力为(20.52±1.47)分,高于对照组的(18.52±2.03)分;观察组问题解决能力为(22.39±2.52)分,高于对照组的(20.58±2.74)分;观察组疾病了解程度为(20.77±1.26)分,高于对照组的(17.33±2.53)分,观察组数据优势显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 目标管理与临床路径相结合在妇产科学临床教学中明确教学目标,规范教学流程,有效提升学生综合能力.
作者：朱明喆 刊期： 2018年第35期
目的 探究PDCA循环法在体检中心的护理质量管理中的应用.方法 抽选来我院进行体检的82名体检者作为研究对象.按照体检时间的不同,将其分为管理组(n=41)与传统组(n=41).传统组采用传统护理质量管理措施,管理组应用PDCA循环法护理质量管理措施.并对其实施护理质量管理前后,两组体检者对环境质量、服务质量及护理满意度的情况进行比较.结果 管理组实施护理质量管理后体检者对于环境质量与服务质量的评分均优于传统组,且护理满意度高于传统组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用PDCA循环法对于体检中心的护理质量管理具有显著改善作用,能够提升体检中心环境质量、服务质量,提升护理满意度.
作者：牛美丽 刊期： 2018年第35期
目的 研究心理护理在维持性血液透析患者治疗中应用的效果.方法 选取2016年8月—2017年8月在我院开展维持性血液透析治疗的患者108例作为研究对象.并以实施的护理方法的不同,将其进行分组.围绕常规性护理(n=54,常规组)与心理护理方法(n=54,护理组)的效果展开评价.结果 护理组的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分均低于常规组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).护理组的社会支持量表(PSSS)评分高于常规组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的生活质量评分均低于常规组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在维持性血液透析治疗患者中应用心理护理方法,在改善患者的焦虑、抑郁情绪方面效果显著,并能够提高患者的社会支持量,极大地改善了患者的生活质量水平.
作者：陈凤英 刊期： 2018年第35期
目的 研究妇产科手术患者通采用预见性护理的应用效果分析.方法 选取2017年1月—2018年1月在我院医治的妇产科手术患者133例作为研究对象.采用随机分组法,将视网膜脱落患者分为对照组与观察组,对照组为63例,观察组为70例.采用常规的护理措施对对照组进行护理;观察组在其基础上,给予预见性护理.护理后,比较两组患者的护理满意度、并发症发生率及护理成效.结果 观察组护理满意度及护理成效均高于对照组,且观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对妇产科手术患者采用预见性护理,护理满意度较高,并发症发生较少,效果良好.
作者：靳秀菊 刊期： 2018年第35期
目的 观察人性化护理干预在宫颈炎患者中的治疗效果.方法选取本院2017年1—12月接受的78例宫颈炎患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组均39例.对照组实施常规护理,观察组实施人性化护理干预,观察两组患者的治疗效果和用药依从度.结果观察组患者的治疗有效率、用药依从度均优于对照,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在宫颈炎患者中,实施人性化护理干预能够有效提高患者用药依从度,促进预后,提高临床疗效,有效的护理干预方案.
作者：潘虹 刊期： 2018年第35期
目的 观察ICU早期低磷血症的发生率及对医院生存率的影响.方法 2017年1—12月ICU患者,记录24 h内血磷水平、APACHEⅡ评分.将所有患者分为轻、中、重度低血磷症组和正常血磷组.观察早期低磷血发生率、各组间医院生存率.比较生存、死亡组血磷水平、APACHEⅡ评分.结果 105例患者,低血磷43例,正常62例,低血磷发生率40.95％,轻度低血磷18例、中度21例、重度4例.低血磷组医院生存率较正常组低,血磷水平越低医院生存率越低.低血磷组APACHEⅡ评分较正常组高,APACHEⅡ评分与血磷水平呈显著负相关,血磷水平越低APACHEⅡ评分越高.105例患者生存55例,死亡50例,生存组的中位数血磷水平为0.960 mmol/L,死亡组的中位数血磷水平0.675 mmol/L,生存组较死亡组血磷水平高.结论 重症患者早期易发生低血磷,血磷水平是重症患者预后指标之一.
作者：张庆；蔡阳平；刘红栓；寇男；吴京秦；李硕 刊期： 2018年第35期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
