张庆；蔡阳平；刘红栓；寇男；吴京秦；李硕
目的 分析中医临床护理路径在急性单纯性阑尾炎的可行性与应用效果.方法 选取2018年1—10月在我院接受治疗的急性单纯性阑尾炎患者60例作为研究对象.按照随机数字表法,将其分为两组,每组各30例.对照组采用常规护理,观察组按照中医护理临床路径进行护理.对比两组护理干预后各临床症状评分及护理满意度.结果 与对照组相比,观察组护理后便秘状况、排尿障碍及疼痛评分均较低,护理满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性单纯性阑尾炎患者实施中医临床护理路径干预效果显著,利于改善患者的临床症状,减轻术后疼痛,患者满意度较高.
作者：韩建荣 刊期： 2018年第35期
目的 观察3D打印技术在胫骨平台骨折临床PBL教学中的应用效果.方法 将70名骨科临床专业实习学生随机分为新教学法组(3D打印技术、PBL教学法)和传统教学法组,每组各35名实习学生.对两组学生的理论知识、临床技能操作、综合能力评价及教学满意度等指标进行评价,比较两组教学方法的教学效果.结果 新教学法组学生的理论知识评分优于传统教学法组[(91.26±4.12)分vs.(84.59±3.45)分,t=-4.852,P=0.000];临床技能操作评分优于传统教学法组[(89.62±4.35)分vs.(81.33±5.28)分,t=-5.264,P=0.000];综合能力自我评估分数优于传统教学法组,差异具有统计学意义(P=0.000);新教学法组学生的满意度高于传统教学法组,差异具有统计学意义(80.00％vs.57.14％,χ2=4.242,P=0.039).结论 将3D打印技术应用于PBL教学法的新教学法在胫骨平台骨折的临床教学中,能够获得满意教学效果.
作者：朱佳俊；刘尊鹏；张治宇 刊期： 2018年第35期
目的 研究共情健康教育对肝硬化住院患者中的应用效果,为共情健康教育的临床运用提供实证依据.方法 选择我院2017年2月—2018年7月218例肝硬化住院患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组.对照组采取常规健康教育,观察组采取共情健康教育,对比两组患者疾病知识掌握程度和负性情绪状况.结果 观察组患者疾病知识掌握程度高于对照组,观察组患者负性情绪改善优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对肝硬化住院患者实施共情健康教育,能够有效提升患者对疾病知识掌握程度,并能改善其负性情绪.
作者：李宁；王颖 刊期： 2018年第35期
目的研究透析患者肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(sTWEAK)水平的变化及其与炎症因子及股浅动脉病变的关系.方法收集无锡市中医院肾内科及无锡中西医结合医院介入科2017年1—12月尿毒症患者49例作为透析组.其中,腹膜透析(PD)患者26例,血液透析(HD)患者23例,无锡市中西医结合医院药物临床试验中心的健康成人22例作为对照组.超声检查股浅动脉病变IMT厚度及斑块检出率;抽空腹静脉血检测相关指标.分析sTWEAK水平与细胞因子及股浅动脉病变的关系.结果PD组及HD组sTWEAK显著增加,差异具有统计学意义(P<0.001),PD组和HD组血清CRP、FIB、WBC水平均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).PD组患者股浅动脉内膜中层厚度(IMT)(0.93±0.03)mm、斑块检出率(76.02％)及HD组IMT(0.95±0.02)mm、斑块检出率(79.07％)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01).透析组血sTWEAK水平与CRP、FIB及WBC负相关(P<0.05).Logistic回归分析显示,sTWEAK是透析患者股浅动脉病变的危险因素(B=0.021,r=0.015).结论透析患者血清sTWEAK水平表达下降.sTWEAK与CRP等微炎性反应指标及股浅动脉病变呈正相关,血清sTWEAK水平升高可能是HD患者炎症状态及动脉粥样硬化的预测指标.
作者：王鹏；刘彩香 刊期： 2018年第35期
目的 探讨中年人肥胖与认知功能之间的相关性.方法 选取2016年5月—2018年2月于陆军军医大学附属第三医院收治的90例患者作为研究对象.根据BMI分为正常体质量组(BMI 18.5～23.9 kg/m2)与肥胖组(BMI≥28 kg/m2),分别完成体质指数测定、相关生化指标及认知功能量表连线测试(trail making test,TMT)评估,对比分析两组患者认知功能,且评估中年人肥胖与认知功能的相关性.结果 正常体质量组与肥胖组的年龄、受教育年限、FPG、TC、HDL-C、LDL-C、TMT-A比较,差异无统计学意义(P>0.05).肥胖组与正常体质量组相比,TMT-B、HOMA-IR及TG,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中年人肥胖患者的认知功能低于正常体重组,其机制可能与肥胖患者存在代谢异常有关.
作者：鄢国义 刊期： 2018年第35期
目的 探讨新媒体延续护理对肺癌术后康复锻炼依从性和生活质量的影响.方法 将2017年2月—2018年6月90例肺癌手术患者随机分组.对照组遵循常规护理,观察组落实新媒体延续护理.比较两组患者的护理效果.结果 观察组肺癌手术患者满意水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后康复锻炼依从性、康复知识认知优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组生活质量状况较对照组呈现更优,而并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 新媒体延续护理在肺癌手术护理中的干预结果确切,可减少并发症发生率,提高患者康复知识认知和康复锻炼的依从性,有效改善生活质量,患者满意水平高.
作者：项安华 刊期： 2018年第35期
目的 探讨急性肾功能衰竭应用血液透析疗法的循证护理效果.方法 选取2017年2月—2018年1月我院收治的急性肾功能衰竭患者60例作为研究对象.按照随机数字表达法分为研究组(n=30)和对照组(n=30).对照组应用常规护理,研究组在对照组基础上,应用血液透析疗法的循证护理.结果 研究组在应用循证护理方法后的患者对医护人员的满意度、治疗后的血清电解质水平和护理后氮质血症、低钠低钾血症和尿潴留并发症情况优于对照组(P<0.05).结论 在急性肾功能衰竭的护理过程当中,急性肾功能衰竭患者应用血液透析疗法治疗后的循证护理相较于常规的血液透析后护理的护理效果理想.
作者：邱婷 刊期： 2018年第35期
目的 分析PBL教学法在留学生内分泌学教学中的应用效果.方法 选择我校2014级留学生本科临床医学专业2个班级,每班各26名学生,作为此次研究的调查对象.采用传统教学方法的班级作为对照组,采用PBL教学法的班级作为实验组,后对教学效果进行比较和总结.结果 实验组学生在学习兴趣、自主学习能力、临床思维能力、理论知识掌握方面均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组学生在基础理论知识和病例分析题考试成绩均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).另外,实验组和对照组学生满意度分别为96.15％,69.23％,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PBL教学法在留学生医学生内分泌学的教学中,能提高留学生学习积极性和临床思维能力,具有良好的教学效果.
作者：刘新宇；刘春娜 刊期： 2018年第35期
目的 了解克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者正常肠段和病变肠段中CCR9、TLR4表达的相关性,探讨淋巴细胞归巢在CD致病机制中的作用.方法 收集2014年1月-2017年12月22例CD患者正常肠段和病变肠段的黏膜标本,采用RT-PCR和Western blotting的方法检测CCR9、TLR4的表达.结果(1)CD患者病变肠段组中CCR9、TLR4的表达高于CD患者正常肠段组,差异具有统计学意义(P<0.05),CD患者正常肠段组、CD患者病变肠段组中CCR9、TLR4的表达均高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)CCR9与TLR4在核酸表达水平呈明显正相关(r=0.842,P<0.05).CCR9与TLR4在蛋白表达水平上亦呈明显正相关(r=0.791,P<0.05).结论 引起 CD 病变部位不同的机制可能与 CCR9、TLR4介导的淋巴细胞归巢有关.
作者：刘翔；何淦清 刊期： 2018年第35期
目的 探讨个性化护理对老年糖尿病患者治疗依从性的影响.方法 选取我院收治的84例老年糖尿病患者为本次研究对象.依据护理方式的不同,将其分为对照组与观察组,每组各为42例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上,给予个性化护理,对两组的治疗依从性、血糖水平及护理满意度进行分析.结果 护理后,观察组各项治疗依从性高于对照组,血糖水平低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年糖尿病患者给予个性化护理,可明显提高治疗依从性及护理满意度,改善血糖水平.
作者：屈秀萍 刊期： 2018年第35期
目的 探索在PBL(problem based learning)课程结束时,实施小测验对PBL教学效果的影响.方法 将广州医科大学第二临床学院2015级125名医学本科学生分为对照组和试验组,提前告知试验组学生PBL课程结束时将会有和课程相关的小测验,观察两组小测验成绩和带教老师给予的课堂表现评分.结果 试验组学生在小测验中成绩优于对照组学生,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组学生和对照组学生在小测验用时比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组学生带教老师给予的课堂表现评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小测验不仅可以作为PBL课堂的一种可以接受的考察形式,而且还可以作为提高学生学习动力、学习成绩和提升学生课堂表现的一种简单方法.
作者：杨其霖；熊旭明；张振辉；马钊恩 刊期： 2018年第35期
流行病学研究表明,糖尿病是心血管疾病的独立危险因素,糖尿病人群心血管病的发病率是非糖尿病人群的2倍;而2型糖尿病患者心血管疾病高发的原因目前公认的原因包括其所伴随的脂代谢紊乱;而多项国内外实验结果证明,冠状动脉粥样硬化的严重程度与血清中小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的水平呈正相关.因此,对sdLDL-C在2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化患者中的作用的阐述,有利于临床指导sdLDL-C对心血管疾病的预防和治疗.
作者：杨雨佳；李川；李莉 刊期： 2018年第35期
肠息肉是指高出于黏膜、突向肠腔的赘生物,随着年龄的增加,其发生率随之增加,常见的息肉是结肠和直肠,而小肠息肉较少发生,肠息肉患者一般无特异性临床表现,可出现便频、便血、排便不尽感、黏液便,少数发生肠梗阻、穿孔等症状.肠息肉早期发现,早期切除对于患者的生活质量以及远期的预后有很大影响.内镜下清除肠息肉是一种非外科手术处理肠息肉方法,被广泛应用,成为治疗肠息肉的首选方法,但如果术后处理不当,会发生肠道出血、肠壁穿孔等并发症,给予肠息肉患者合理、科学及综合性的护理,对于患者的心理状态及早期恢复良好的影响.
作者：李海萍；胡佳慧 刊期： 2018年第35期
目的 探讨规范化疼痛管理在肿瘤晚期疼痛患者中的实施效果.方法 选取我院收治的50例肿瘤晚期疼痛患者作为研究对象.将其随机分为观察组与对照组,每组各25例.对照组给予常规疼痛护理干预,观察组规范化疼痛管理模式,比较两组患者的实施效果.结果 两组干预后的SAS、VAS评分均低于干预前,且观察组干预后的SAS、VAS评分下降程度更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的各项生活质量评分以及对疼痛控制的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 规范化疼痛管理应用于肿瘤晚期疼痛患者的护理管理中,可有效减轻患者疼痛,缓解焦虑情绪,提高患者满意度.
作者：肖玲；马益敏；傅荣春 刊期： 2018年第35期
目的 分析腹腔镜手术联合宫腔镜手术在输卵管积水型不孕症中的应用效果.方法 择取2011年12月20日—2016年12月22日某院就诊的输卵管积水型不孕症患者60例作为研究对象.所有患者给予腹腔镜手术联合宫腔镜手术治疗,分析手术相关指标情况(术中出血量、手术时间、住院时间)、输卵管疏通率情况、1年内妊娠情况.结果 60例患者中,术中出血量为(33.54±2.65)ml、手术时间为(1.24±0.22)h、住院时间为(4.55±0.54)d、输卵管有效疏通例数为57例(95.00％)、1年内妊娠例数为33例(55.00％).结论 腹腔镜手术联合宫腔镜手术在输卵管积水型不孕症中效果较佳,可缩短患者住院时间,提高患者治愈效果,对后期妊娠率具有一定的疗效.
作者：陶晖；朱鹏峰 刊期： 2018年第35期
目的 探讨感恩拓延-建构理论对急性心肌梗死PCI手术后合并焦虑情绪患者延续护理效果的影响.方法 选取2016年12月—2017年10月本院收治的急性心肌梗死PCI手术后合并焦虑情绪患者96例作为研究对象.采用随机数表法,将其分为观察组和对照组.两组患者在出院之前均进行常规的病情康复指导,观察组在对照组的基础上,进行感恩拓延-建构理论疗法.观察两组患者干预前、干预后3、6个月的焦虑自评表(SAS)、总体幸福感量表(GWB)评分,同时采用SPF-36量表对长期生存状况进行比较.结果 观察组在经过干预3个月[(56.3±2.7)分]、6个月[(45.6±2.3)分]后的SAS评分低于对照组[3个月:(65.4±2.1)分、6个月:(59.4±2.7)分],差异具有统计学意义(P<0.05).观察组在经过干预3个月[(74.2±5.8)分]、6个月[(80.7±9.1)分]后的GWB评分高于对照组[3个月:(63.3±5.4)分,6个月:(68.6±8.7)分],差异具有统计学意义(P<0.05).观察组在生理功能[(75.1±8.2)分]、精神健康[(67.6±10.3)分]、总体健康[(67.4±8.5)分]、活力[(63.6±10.2)分]方面得分均大于对照组[生理功能:(63.2±7.3)分、精神健康:(53.3±8.3)分、总体健康:(54.4±9.1)分、活力:(52.7±8.3)分],差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死PCI手术后合并焦虑情绪的患者通过应用感恩拓延-建构理论疗法,能够明显改善其焦虑情绪和幸福感.
作者：王莉；颛孙程程；高俊峰 刊期： 2018年第35期
随着人类的不断进步和科学技术的不断提高,医学技术和生物学得到了快速的发展,近几年来他汀类药物在临床治疗疾病的过程中起到了重要的作用.他汀类药物的主要功能表现在降脂的作用,通过降脂可以有效的改善患者的血管内皮功能,从而有效的帮助患者抗炎、抗血小板凝聚,对于保护患者的心血管有非常重要的意义.因此借助于他汀类药物的这些功能,在临床上主要应用于心血管疾病的治疗,并取得了良好的治疗效果.文章主要通过分析他汀类药物的作用机理,综述了他汀类药物在治疗心血管疾病的研究进展.
作者：李娟 刊期： 2018年第35期
目的 探讨分析循证医学教学模式在消化内科临床带教中的应用效果.方法 选取2016年1月—2017年12月于我院消化内科实习的医学生42名作为研究对象.根据教学方法不同进行分组.观察组21名学生实施循证医学教学模式,对照组21名学生实施常规教学法,对两组学生的实习效果进行比较.结果 观察组医学生实践能力、病案分析能力评分分别为(92.84±3.16)分、(93.77±4.22)分,对照组分别为(79.23±5.66)分、(81.76±6.85)分,观察组评分均优于对照组;观察组医学生对教学模式的认同度(95.24％)高于对照组(71.43％),两组间进行比较,各项差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过在消化内科临床带教中实施循证医学教学模式,可显著提高教学效果,并且提高学生对教学模式的认同度,有着积极的教学价值.
作者：王丽萍；刘彦琦；苏秉忠 刊期： 2018年第35期
目的 探究牙体牙髓病应用多次法根管治疗和一次性根管治疗的效果.方法 选取我院在2015年6月—2017年6月收治的86例牙体牙髓病患者作为研究对象.采用随机软件,将患者分为实验组和对照组,每组各43例患者.实验组给予一次性根管治疗,对照组给予多次法根管治疗,对两组患者的治疗有效率、治疗时间以及并发症发生率进行对比分析.结果 实验组中治疗总有效率为95.35％,对照组中治疗总有效率为97.67％,组间对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);实验组中并发症发生率为6.98％,对照组中并发症发生率为9.30％,组间对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);实验组治疗时间为(3.2±0.7)d,对照组的治疗时间为(11.3±2.5)d,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在牙体牙髓病的治疗中,多次法根管治疗相比和一次性根管治疗效果差异不大,后者治疗时间明显更短,两种方法远期治疗效果有待进一步观察.
作者：夏雪飞 刊期： 2018年第35期
目的 观察ICU早期低磷血症的发生率及对医院生存率的影响.方法 2017年1—12月ICU患者,记录24 h内血磷水平、APACHEⅡ评分.将所有患者分为轻、中、重度低血磷症组和正常血磷组.观察早期低磷血发生率、各组间医院生存率.比较生存、死亡组血磷水平、APACHEⅡ评分.结果 105例患者,低血磷43例,正常62例,低血磷发生率40.95％,轻度低血磷18例、中度21例、重度4例.低血磷组医院生存率较正常组低,血磷水平越低医院生存率越低.低血磷组APACHEⅡ评分较正常组高,APACHEⅡ评分与血磷水平呈显著负相关,血磷水平越低APACHEⅡ评分越高.105例患者生存55例,死亡50例,生存组的中位数血磷水平为0.960 mmol/L,死亡组的中位数血磷水平0.675 mmol/L,生存组较死亡组血磷水平高.结论 重症患者早期易发生低血磷,血磷水平是重症患者预后指标之一.
作者：张庆；蔡阳平；刘红栓；寇男；吴京秦；李硕 刊期： 2018年第35期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
