鄢国义
肠息肉是指高出于黏膜、突向肠腔的赘生物,随着年龄的增加,其发生率随之增加,常见的息肉是结肠和直肠,而小肠息肉较少发生,肠息肉患者一般无特异性临床表现,可出现便频、便血、排便不尽感、黏液便,少数发生肠梗阻、穿孔等症状.肠息肉早期发现,早期切除对于患者的生活质量以及远期的预后有很大影响.内镜下清除肠息肉是一种非外科手术处理肠息肉方法,被广泛应用,成为治疗肠息肉的首选方法,但如果术后处理不当,会发生肠道出血、肠壁穿孔等并发症,给予肠息肉患者合理、科学及综合性的护理,对于患者的心理状态及早期恢复良好的影响.
作者：李海萍；胡佳慧 刊期： 2018年第35期
目的 分析PBL教学法在留学生内分泌学教学中的应用效果.方法 选择我校2014级留学生本科临床医学专业2个班级,每班各26名学生,作为此次研究的调查对象.采用传统教学方法的班级作为对照组,采用PBL教学法的班级作为实验组,后对教学效果进行比较和总结.结果 实验组学生在学习兴趣、自主学习能力、临床思维能力、理论知识掌握方面均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组学生在基础理论知识和病例分析题考试成绩均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).另外,实验组和对照组学生满意度分别为96.15％,69.23％,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PBL教学法在留学生医学生内分泌学的教学中,能提高留学生学习积极性和临床思维能力,具有良好的教学效果.
作者：刘新宇；刘春娜 刊期： 2018年第35期
目的 分析基于跨理论模型的动机性访谈对特发性炎性肠病患者自我效能及生存质量的影响.方法 选择2016年1月—2018年1月住院的特发性炎性肠病患者共计80例作为研究对象.按纳入先后顺序随机分组,分为对照组和研究组.对照组采用常规教育(入院后给予常规入院宣教,发放消化专科疾病饮食指导手册、特发性炎性肠病健康教育处方,并做好药物指导和活动指导等.出院后一周电话随访并进行疾病知识宣教);研究组采用跨理论模型干预+动机性访谈干预(建立专业的IBD访谈干预小组、针对性培训、多形式化场所干预).比较两组患者入院时和出院后1个月自我效能、生存质量评分.结果 出院后1个月,研究组的自我效能感评分和生存质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对特发性炎性肠病患者予以跨理论模型联合动机性访谈干预,有利于提高患者的自我效能及生存质量.
作者：周秀娥；周小丽；孔宏芳 刊期： 2018年第35期
目的 分析PDCA循环护理模式对PICC置管并发症的影响.方法 本院于2017年4月起在PICC置管患者护理中应用PDCA循环护理模式.选取2016年2月—2017年2月应用PDCA循环护理模式前的PICC置管患者73例作为对照组;选取2017年7月—2018年7月应用PDCA循环护理模式后的PICC置管患者73例作为观察组.观察比较两组相关并发症发生情况,并统计两组患者的导管留置时间、调查患者对护理的满意程度.结果 观察组患者导管相关并发症发生率低于对照组;观察组患者导管留置时间、护理满意度均高于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用PDCA循环护理模式对PICC置管患者进行护理,可显著地降低导管相关并发症发生率,提高整体治疗效果,促使患者尽早康复出院.
作者：田宇燕；赵文婷；祁玮 刊期： 2018年第35期
目的 探究与分析新型关注型心理护理干预对骨折手术患者日常生活能力、运动能力、睡眠质量以及护理满意度的影响.方法 选取我院自2016年4月—2017年4月收治的90例骨折手术患者作为研究对象,采取随机数字表法,将其分为对照组与观察组,每组各45例患者.对照组仅给予常规护理,观察组在对照组基础上,给予新型关注小组护理.比较两组患者行不同护理干预前后日常生活能力指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能积分(FMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分改变情况以及护理后护理满意度情况.结果 与护理前相比,两组护理后FMA及BI评分均明显提高,观察组改善更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05).两组护理后PSQI量表各项评分均降低,且与对照组护理后相比,观察组护理后睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、日间功能及安眠药物评分降低更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,观察组护理满意度明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 新型关注型心理护理能有效缓解骨折患者的心理不适,在一定程度上帮助改善其睡眠质量,促进患者肢体运动功能恢复,改善生活自理能力,提高患者对临床工作的满意度.
作者：肖伟杰；房特；曹学照 刊期： 2018年第35期
目的 了解克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者正常肠段和病变肠段中CCR9、TLR4表达的相关性,探讨淋巴细胞归巢在CD致病机制中的作用.方法 收集2014年1月-2017年12月22例CD患者正常肠段和病变肠段的黏膜标本,采用RT-PCR和Western blotting的方法检测CCR9、TLR4的表达.结果(1)CD患者病变肠段组中CCR9、TLR4的表达高于CD患者正常肠段组,差异具有统计学意义(P<0.05),CD患者正常肠段组、CD患者病变肠段组中CCR9、TLR4的表达均高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)CCR9与TLR4在核酸表达水平呈明显正相关(r=0.842,P<0.05).CCR9与TLR4在蛋白表达水平上亦呈明显正相关(r=0.791,P<0.05).结论 引起 CD 病变部位不同的机制可能与 CCR9、TLR4介导的淋巴细胞归巢有关.
作者：刘翔；何淦清 刊期： 2018年第35期
目的 比较分析微型掌骨钢板与常规支撑钢板内固定治疗后踝骨折的临床疗效.方法 选取我院2014年2月—2017年8月收治的踝关节骨折伴后踝骨折51例患者作为研究对象.将采用微型掌骨钢板治疗的患者21例作为研究组,将采用常规支撑钢板治疗的患者30例作为对照组.比较两组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间和术后1年踝关节功能情况.结果 研究组的手术用时、出血量低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组后踝骨折均无内固定失败病例,均获得解剖复位,骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后1年根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分标准进行足踝功能评估,研究组患者的优良率为90.5％,高于对照组的83.3％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 微型掌骨钢板治疗后踝骨折固定可靠,可以早期进行功能锻炼,同时操作简单、创伤小、踝关节功能恢复好.
作者：吴建国；蔡玉钦；陆俊伟 刊期： 2018年第35期
目的 分析不同剂量氢吗啡酮复合利多卡因在剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果与安全性.方法 选择我院在硬膜外麻醉下行剖宫产手术的150例患者作为研究对象,将150例患者随机分为三组,每组各50患者,分别为:A组(1.5％ 利多卡因)、B组(5μg/ml氢吗啡酮+1.5％ 利多卡因)、C组(10μg/ml氢吗啡酮+1.5％ 利多卡因).结果 A组与B组、C组进行比较,内脏牵拉痛、利多卡因用量、麻醉平面到达T8所用的时间,差异有统计学意义(P<0.05).A组瘙痒发生率低于B、C组(P<0.05).A组、B组与C组相比较,恶心、呕吐的发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).A组新生儿窒息发生率与B组、C组相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论5μg/ml氢吗啡酮复合1.5％ 利多卡因应用在剖宫产手术硬膜外麻醉效果确切.
作者：陆辉；刘桂林；刘玲玲 刊期： 2018年第35期
目的 探讨虚拟技术辅助教学模式在肝胆外科教学中的应用效果.方法 选择36名广西医科大学2015级本科临床医学专业学生作为本试验的研究对象.其中,随机选取18名学生采用虚拟技术辅助教学模式进行教学,设为实验组;随机选取另外18名学生采用传统教学法进行教学,设为对照组.结果 经同时出科考核及成绩对比,实验组学生出科考试成绩的平均总分为(87.61±3.11)分,而对照组为(80.67±1.50)分,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.01).出科后通过问卷调查,结果显示实验组学生在临床实践动手能力、临床思维能力、理论联系临床能力等方面均优于对照组学生,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 虚拟技术辅助教学模式可用于肝胆外科临床教学,并可以显著提高学生专业理论水平及临床实践能力.
作者：陈洁；黎乐群 刊期： 2018年第35期
目的 探讨新媒体延续护理对肺癌术后康复锻炼依从性和生活质量的影响.方法 将2017年2月—2018年6月90例肺癌手术患者随机分组.对照组遵循常规护理,观察组落实新媒体延续护理.比较两组患者的护理效果.结果 观察组肺癌手术患者满意水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后康复锻炼依从性、康复知识认知优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组生活质量状况较对照组呈现更优,而并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 新媒体延续护理在肺癌手术护理中的干预结果确切,可减少并发症发生率,提高患者康复知识认知和康复锻炼的依从性,有效改善生活质量,患者满意水平高.
作者：项安华 刊期： 2018年第35期
目的 研究共情健康教育对肝硬化住院患者中的应用效果,为共情健康教育的临床运用提供实证依据.方法 选择我院2017年2月—2018年7月218例肝硬化住院患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组.对照组采取常规健康教育,观察组采取共情健康教育,对比两组患者疾病知识掌握程度和负性情绪状况.结果 观察组患者疾病知识掌握程度高于对照组,观察组患者负性情绪改善优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对肝硬化住院患者实施共情健康教育,能够有效提升患者对疾病知识掌握程度,并能改善其负性情绪.
作者：李宁；王颖 刊期： 2018年第35期
翻转课堂是混合教学模式中新兴的教学模式,而住院医师规范化培训教学是现阶段住院医师培训的重要组成部分.文章将混合式教学应用于住院医师规范化培训教学实践,探讨将混合教学翻转课堂这种在高校教学中非常实用的教学模式应用在医院医师培训的教学中的可实施性.分别从授课内容的规划设计、授课视频的录制设计、结合线上学习、以及线下课堂授课的规划策略,探讨了应用该模式教学时的实施方案策略.研究结果表明翻转课堂在住院医师规范化培训理论教学中具有可行性和重要意义.
作者：胡业佳；刘巍；李雅娜；石磊；徐芳；李钰伶；姜海明 刊期： 2018年第35期
流行病学研究表明,糖尿病是心血管疾病的独立危险因素,糖尿病人群心血管病的发病率是非糖尿病人群的2倍;而2型糖尿病患者心血管疾病高发的原因目前公认的原因包括其所伴随的脂代谢紊乱;而多项国内外实验结果证明,冠状动脉粥样硬化的严重程度与血清中小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的水平呈正相关.因此,对sdLDL-C在2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化患者中的作用的阐述,有利于临床指导sdLDL-C对心血管疾病的预防和治疗.
作者：杨雨佳；李川；李莉 刊期： 2018年第35期
目的 分析子宫腺肌病痛经患者采取少腹逐瘀汤进行治疗的效果.方法 选取我院2017年6月—2018年6月所接诊的子宫腺肌病痛经患者80例作为研究对象.所选80例子宫腺肌病痛经患者采取随机法加以分组.给予对照组患者常规西医方式加以治疗,给予研究组患者少腹逐瘀汤加以治疗,对比两组患者接受不同治疗措施后的临床治疗有效率.结果 两组患者接受不同治疗措施后的总体治疗有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床中针对子宫腺肌病痛经患者,为其提供少腹逐瘀汤治疗效果理想,能够使患者的临床症状获得显著改善.
作者：孟凡琴 刊期： 2018年第35期
目的 观察血液透析治疗肝硬化并肝肾综合征的疗效.方法随机选取2016年2月—2018年2月我院收治的肝硬化并肝肾综合征患者60例作为研究对象.依据治疗方法,将所有患者分为常规治疗组(n=30)和血液透析组(n=30).对两组患者的AST、ALT、ALB、AKP、Cr、BUN、DBIL、TBIL水平进行统计分析.结果与治疗前相比,两组患者治疗后的AST、ALT、AKP、Cr、BUN、DBIL、TBIL水平均显著较低,ALB水平均显著较高;治疗后,血液透析组患者的AST、ALT、AKP、Cr、BUN、DBIL、TBIL水平与常规治疗组相比均显著较低,差异具有统计学意义(P<0.05),ALB水平均显著较高,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗前两组患者的AST、ALT、ALB、AKP、Cr、BUN、DBIL、TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论血液透析治疗肝硬化并肝肾综合征的疗效显著.
作者：梁培红 刊期： 2018年第35期
目的 探索Ⅰ类清洁手术切口预防性使用抗菌药物的综合管控模式.方法 我院2015年11月开始实施Ⅰ类清洁手术切口预防性使用抗菌药物的综合管控.选取2015年1—10月Ⅰ类清洁切口手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝修补术)患者124例作为对照组,2016年1—10月Ⅰ类清洁手术患者139例作为干预组.对手术前后抗菌药物使用种类、给药疗程等进行监测,并进行统计分析.结果 实施综合管控措施后,预防性应用抗菌药物的使用率由对照组的80.65％ 下降到干预组的12.95％,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组中无第3代头孢菌素和喹诺酮类预防用药;无联合用药;给药疗程小于24 h患者由对照组的27.42％ 上升到干预组的94.24％,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 抗菌药物综合管控模式可显著提高Ⅰ类清洁手术预防用抗菌药物的合理性.
作者：许桂丽；刘梅；李燕思；周燕萍；马静；鲁毅 刊期： 2018年第35期
目的 探究透明质酸在胃癌以及癌前疾病中的表达特点以及幽门螺旋杆菌感染对其表达的影响.方法 选取2015年2月—2018年2月在我院接受治疗的92例胃癌和不同胃病的患者作为研究对象.按照患者胃病发展情况分为SG组、AG组和GC组.SG组患者38例,AG组患者22例,GC组患者32例.采用ELISA法检测血清透明质酸含量,通过检测患者血清H.pylori-IgG抗体滴度判断患者Hp感染是否阳性.结果 Hp阴性感染下,三组患者血透明质酸平均浓度值对比,差异无统计学意义(P>0.05);Hp感染阳性下的三组患者血HA值随疾病加重不断升高,GC组的Hp感染阳性的患者血HA值为(15.32±4.43)ng/ml,高于SG组的(10.51±4.18)ng/ml和AG组的(8.32±4.38)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在不考虑HP感染的情况下,患者透明质酸随胃病严重程度的提高而不断上升,透明质酸可以有效反映患者胃部疾病的严重程度,Hp阳性感染下患者透明质酸随胃病严重程度的提高而不断上升,Hp阳性感染可以影响HA表达.
作者：金星；孙明军 刊期： 2018年第35期
目的 观察人性化护理干预在宫颈炎患者中的治疗效果.方法选取本院2017年1—12月接受的78例宫颈炎患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组均39例.对照组实施常规护理,观察组实施人性化护理干预,观察两组患者的治疗效果和用药依从度.结果观察组患者的治疗有效率、用药依从度均优于对照,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在宫颈炎患者中,实施人性化护理干预能够有效提高患者用药依从度,促进预后,提高临床疗效,有效的护理干预方案.
作者：潘虹 刊期： 2018年第35期
目的 观察小儿支气管哮喘急性发作采用布地奈德混悬液联合吸入用异丙托溴铵治疗的临床疗效.方法 将2016年1月—2017年12月接诊的84例支气管哮喘急性发作患儿作为研究对象,将其随机分为参照组和研究组,每组各42例.参照组采用布地奈德混悬液治疗,研究组在此基础上,联合吸入用异丙托溴铵治疗.比较两组患儿临床症状消失时间以及治疗效果.结果 研究组患儿咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间以及住院时间均短于参照组;治疗总有效率为95.24％,高于参照组的76.19％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对小儿支气管哮喘急性发作采用布地奈德混悬液联合吸入用异丙托溴铵治疗疗效确切,有利于加速患儿临床症状消失,提高其整体治疗效果.
作者：张璐洁；唐燕；忻悦 刊期： 2018年第35期
目的 探究牙体牙髓病应用多次法根管治疗和一次性根管治疗的效果.方法 选取我院在2015年6月—2017年6月收治的86例牙体牙髓病患者作为研究对象.采用随机软件,将患者分为实验组和对照组,每组各43例患者.实验组给予一次性根管治疗,对照组给予多次法根管治疗,对两组患者的治疗有效率、治疗时间以及并发症发生率进行对比分析.结果 实验组中治疗总有效率为95.35％,对照组中治疗总有效率为97.67％,组间对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);实验组中并发症发生率为6.98％,对照组中并发症发生率为9.30％,组间对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);实验组治疗时间为(3.2±0.7)d,对照组的治疗时间为(11.3±2.5)d,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在牙体牙髓病的治疗中,多次法根管治疗相比和一次性根管治疗效果差异不大,后者治疗时间明显更短,两种方法远期治疗效果有待进一步观察.
作者：夏雪飞 刊期： 2018年第35期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
