戴华兰
目的 研究妇产科手术患者通采用预见性护理的应用效果分析.方法 选取2017年1月—2018年1月在我院医治的妇产科手术患者133例作为研究对象.采用随机分组法,将视网膜脱落患者分为对照组与观察组,对照组为63例,观察组为70例.采用常规的护理措施对对照组进行护理;观察组在其基础上,给予预见性护理.护理后,比较两组患者的护理满意度、并发症发生率及护理成效.结果 观察组护理满意度及护理成效均高于对照组,且观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对妇产科手术患者采用预见性护理,护理满意度较高,并发症发生较少,效果良好.
作者：靳秀菊 刊期： 2018年第35期
目的 分析孕前及孕早期非遗传因素对胎儿先天性心脏病(CHD)的影响.方法 选择我院2016年1月—2017年1月经超声检查确诊胎儿有先天性心脏病的孕妇50例,将其设为研究组;选取同期入院的健康胎儿的孕妇以1:1比例进行匹配,将其设为参照组.对两组孕妇的孕前和孕早期非遗传暴露因素进行调查,总结先天性心脏病的诱发因素.结果 孕早期胎儿先天性心脏病发生的独立危险因素包括:化工厂、负性生活事件、孕早期感冒.孕前及孕早期加强叶酸的摄入,补充复合维生素为预防胎儿先天性心脏病发生的重要保护因素.结论 孕前及孕早期发生负性事件、感冒和生殖系统感染会将先天性心脏病发生几率增加,因此孕前和孕早期加强复合维生素、叶酸的摄入可以使先天性心脏病发生风险降低.
作者：戴华兰 刊期： 2018年第35期
目的 探究牙体牙髓病应用多次法根管治疗和一次性根管治疗的效果.方法 选取我院在2015年6月—2017年6月收治的86例牙体牙髓病患者作为研究对象.采用随机软件,将患者分为实验组和对照组,每组各43例患者.实验组给予一次性根管治疗,对照组给予多次法根管治疗,对两组患者的治疗有效率、治疗时间以及并发症发生率进行对比分析.结果 实验组中治疗总有效率为95.35％,对照组中治疗总有效率为97.67％,组间对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);实验组中并发症发生率为6.98％,对照组中并发症发生率为9.30％,组间对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);实验组治疗时间为(3.2±0.7)d,对照组的治疗时间为(11.3±2.5)d,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在牙体牙髓病的治疗中,多次法根管治疗相比和一次性根管治疗效果差异不大,后者治疗时间明显更短,两种方法远期治疗效果有待进一步观察.
作者：夏雪飞 刊期： 2018年第35期
目的 分析中医临床护理路径在急性单纯性阑尾炎的可行性与应用效果.方法 选取2018年1—10月在我院接受治疗的急性单纯性阑尾炎患者60例作为研究对象.按照随机数字表法,将其分为两组,每组各30例.对照组采用常规护理,观察组按照中医护理临床路径进行护理.对比两组护理干预后各临床症状评分及护理满意度.结果 与对照组相比,观察组护理后便秘状况、排尿障碍及疼痛评分均较低,护理满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性单纯性阑尾炎患者实施中医临床护理路径干预效果显著,利于改善患者的临床症状,减轻术后疼痛,患者满意度较高.
作者：韩建荣 刊期： 2018年第35期
目的 探究我国当前医师执业资格证考试具体的培养方法,能够很好地帮助学生提升中医执业医师的考试通过率,终促使学生顺利就业.方法 分别选取2016年1—6月与2017年1—6月在新疆医科大学附属中医医院进行实习的中医专业本科生及研究生各228名作为研究对象,2016年1月—6月实习学生未参加中医执业医师实践技能考试的培训(设为对照组),2017年1月—6月实习学生参加了中医执业医师实践技能考试的培训(设为观察组),对比两组学生的考试通过率与执证就业率.结果 观察组学生针灸操作、单人徒手心肺复苏术、西医外科基本技能、西医体格检查考核的合格率分别为97.37％、83.33％、86.84％、88.60％.对照组学生的考试通过率与执证就业率分别为72.37％、58.33％,观察组分别为90.79％、86.84％,观察组均高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在实践教育教学过程中需要积极采取良好的方法进行培训,进而帮助学生更好地通过考试.
作者：吴涛；潘蓉；吴蕊；谢丽媛 刊期： 2018年第35期
目的 探讨个性化护理对老年糖尿病患者治疗依从性的影响.方法 选取我院收治的84例老年糖尿病患者为本次研究对象.依据护理方式的不同,将其分为对照组与观察组,每组各为42例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上,给予个性化护理,对两组的治疗依从性、血糖水平及护理满意度进行分析.结果 护理后,观察组各项治疗依从性高于对照组,血糖水平低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年糖尿病患者给予个性化护理,可明显提高治疗依从性及护理满意度,改善血糖水平.
作者：屈秀萍 刊期： 2018年第35期
目的 探索Ⅰ类清洁手术切口预防性使用抗菌药物的综合管控模式.方法 我院2015年11月开始实施Ⅰ类清洁手术切口预防性使用抗菌药物的综合管控.选取2015年1—10月Ⅰ类清洁切口手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝修补术)患者124例作为对照组,2016年1—10月Ⅰ类清洁手术患者139例作为干预组.对手术前后抗菌药物使用种类、给药疗程等进行监测,并进行统计分析.结果 实施综合管控措施后,预防性应用抗菌药物的使用率由对照组的80.65％ 下降到干预组的12.95％,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组中无第3代头孢菌素和喹诺酮类预防用药;无联合用药;给药疗程小于24 h患者由对照组的27.42％ 上升到干预组的94.24％,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 抗菌药物综合管控模式可显著提高Ⅰ类清洁手术预防用抗菌药物的合理性.
作者：许桂丽；刘梅；李燕思；周燕萍；马静；鲁毅 刊期： 2018年第35期
目的 分析贞芪扶正颗粒对食管癌化疗患者的应用价值.方法将74例食管癌化疗患者随机分为两组,每组各37例,对照组行常规顺铂、酒石酸化疗,观察组在对照组基础上,加贞芪扶正颗粒治疗,比较两组患者生存质量情况.结果治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD8+高于对照组,CD4+/CD8+低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组生活质量评分为(52.69±4.75)分,高于对照组的(48.42±4.63)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组毒副反应发生率为14.71％,低于对照组的35.14％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论贞芪扶正颗粒能提高食管癌患者生存质量,减少化疗所致毒副反应.
作者：吴俊生 刊期： 2018年第35期
目的 分析PDCA循环护理模式对PICC置管并发症的影响.方法 本院于2017年4月起在PICC置管患者护理中应用PDCA循环护理模式.选取2016年2月—2017年2月应用PDCA循环护理模式前的PICC置管患者73例作为对照组;选取2017年7月—2018年7月应用PDCA循环护理模式后的PICC置管患者73例作为观察组.观察比较两组相关并发症发生情况,并统计两组患者的导管留置时间、调查患者对护理的满意程度.结果 观察组患者导管相关并发症发生率低于对照组;观察组患者导管留置时间、护理满意度均高于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用PDCA循环护理模式对PICC置管患者进行护理,可显著地降低导管相关并发症发生率,提高整体治疗效果,促使患者尽早康复出院.
作者：田宇燕；赵文婷；祁玮 刊期： 2018年第35期
目的 探讨基于翻转课堂的病例汇报模式在医学影像专业教学中的效果.方法 选取101名昆明医科大学医学影像专业学生作为研究对象,将其随机分为两组,教改组(A组)49人,B组(对照组)52人,分别进行12学时的骨骼肌肉系统影像翻转课堂教学,教改组学生抽签在翻转课堂中进行典型病例汇报、讲解,并由其它组成员进行分析评价;课后采用闭卷考试形式了解概念记忆题、理解题及病例分析题的考试成绩差异,通过调查问卷形式了解学生主观感受差异.结果 教改组的考试总成绩为(83.97±10.07)分,高于对照组的(76.59±12.15)分,差异具有统计学意义(P<0.05);且教改组的阅片成绩为(15.53±0.96)分,高于对照组(10.65±1.54)分;而概念记忆题和理解题得分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);教改组学生的6项主观评价高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 基于翻转课堂的病例汇报模式能够提高学生学习兴趣,培养影像专业学生的临床实践能力和批判性思维,是一种有效的教学模式.
作者：雷立昌；张丽芳；赵卫；吴莉 刊期： 2018年第35期
目的 探讨护理延伸服务在膀胱癌患者膀胱肿瘤电切术后的价值.方法 将本院于2017年9月—2018年9月收治的88例行膀胱肿瘤电切术后的膀胱癌患者作为研究对象,将其随机分为常规组、研究组,两组各有44例.常规组患者行常规化护理,研究组患者行护理延伸服务.结果 研究组患者的住院时间短于常规组,研究组患者生活质量、满意度评分高于常规组,研究组SDS评分与SAS评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症少于常规组(P<0.05);研究组随访依从性高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 护理延伸服务能够进一步减轻患者术后负性情绪、减少并发症、缩短住院时间、提高生活质量,同时患者出院后的随访依从性普遍较高,远期预后改善效果确切.
作者：卢惠明；杨燕玲 刊期： 2018年第35期
翻转课堂是混合教学模式中新兴的教学模式,而住院医师规范化培训教学是现阶段住院医师培训的重要组成部分.文章将混合式教学应用于住院医师规范化培训教学实践,探讨将混合教学翻转课堂这种在高校教学中非常实用的教学模式应用在医院医师培训的教学中的可实施性.分别从授课内容的规划设计、授课视频的录制设计、结合线上学习、以及线下课堂授课的规划策略,探讨了应用该模式教学时的实施方案策略.研究结果表明翻转课堂在住院医师规范化培训理论教学中具有可行性和重要意义.
作者：胡业佳；刘巍；李雅娜；石磊；徐芳；李钰伶；姜海明 刊期： 2018年第35期
目的 研究与分析脑梗死后遗症患者的中医护理.方法 选取在2016年6月—2018年6月本院收治的脑梗死后遗症患者作为研究对象,将其随机分为观察组(39例)与对照组(39例).对照组予以常规护理,观察组给予常规护理+中医护理.结果 观察组患者的治疗有效率为97.43％,患者满意度为97.43％,生活质量为(98.41±1.30)分,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在具体化的神经内科临床医学实践过程中,将中医耳穴埋籽、推拿按摩等中医护理干预方法,应用到脑梗死后遗症患者的护理工作实践过程中.有助于缓解和改善患者的临床病情表现状态,改善提高患者在接受临床护理处置干预过程中的生活质量及满意度指标.
作者：谈雪梅；吴云 刊期： 2018年第35期
目的研究透析患者肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(sTWEAK)水平的变化及其与炎症因子及股浅动脉病变的关系.方法收集无锡市中医院肾内科及无锡中西医结合医院介入科2017年1—12月尿毒症患者49例作为透析组.其中,腹膜透析(PD)患者26例,血液透析(HD)患者23例,无锡市中西医结合医院药物临床试验中心的健康成人22例作为对照组.超声检查股浅动脉病变IMT厚度及斑块检出率;抽空腹静脉血检测相关指标.分析sTWEAK水平与细胞因子及股浅动脉病变的关系.结果PD组及HD组sTWEAK显著增加,差异具有统计学意义(P<0.001),PD组和HD组血清CRP、FIB、WBC水平均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).PD组患者股浅动脉内膜中层厚度(IMT)(0.93±0.03)mm、斑块检出率(76.02％)及HD组IMT(0.95±0.02)mm、斑块检出率(79.07％)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01).透析组血sTWEAK水平与CRP、FIB及WBC负相关(P<0.05).Logistic回归分析显示,sTWEAK是透析患者股浅动脉病变的危险因素(B=0.021,r=0.015).结论透析患者血清sTWEAK水平表达下降.sTWEAK与CRP等微炎性反应指标及股浅动脉病变呈正相关,血清sTWEAK水平升高可能是HD患者炎症状态及动脉粥样硬化的预测指标.
作者：王鹏；刘彩香 刊期： 2018年第35期
目的 分析不同剂量氢吗啡酮复合利多卡因在剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果与安全性.方法 选择我院在硬膜外麻醉下行剖宫产手术的150例患者作为研究对象,将150例患者随机分为三组,每组各50患者,分别为:A组(1.5％ 利多卡因)、B组(5μg/ml氢吗啡酮+1.5％ 利多卡因)、C组(10μg/ml氢吗啡酮+1.5％ 利多卡因).结果 A组与B组、C组进行比较,内脏牵拉痛、利多卡因用量、麻醉平面到达T8所用的时间,差异有统计学意义(P<0.05).A组瘙痒发生率低于B、C组(P<0.05).A组、B组与C组相比较,恶心、呕吐的发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).A组新生儿窒息发生率与B组、C组相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论5μg/ml氢吗啡酮复合1.5％ 利多卡因应用在剖宫产手术硬膜外麻醉效果确切.
作者：陆辉；刘桂林；刘玲玲 刊期： 2018年第35期
目的 探讨临床路径式教学法在呼吸内科教学查房中的应用.方法 纳入2017年1月—2018年1月60名呼吸内科教学查房学生作为研究对象.采用数字表法,将其分为两组,每组各30名.一般模式组采用一般的临床教学方法,临床路径式教学组采用临床路径式教学法.比较两组呼吸内科教学查房满意度;教师对学生病例处理的能力、基础操作的技能以及专业理论知识掌握度的考核评分;学生对教学模式提高临床逻辑思维能力、提高资料查阅能力、提高主动学习能力、锻炼交流能力的认可度.结果 临床路径式教学组呼吸内科教学查房满意度高于一般模式组,差异具有统计学意义(P<0.05);临床路径式教学组教师对学生病例处理的能力、基础操作的技能以及专业理论知识掌握度的考核评分均高于一般模式组,差异具有统计学意义(P<0.05);临床路径式教学组学生对教学模式提高临床逻辑思维能力、提高资料查阅能力、提高主动学习能力、锻炼交流能力的认可度高于一般模式组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸内科教学查房改革中临床路径式教学法的运用效果确切,可提升学生的满意度,提高学生的学习能力和逻辑思维,促进其理论和技能的掌握.
作者：汪矗；罗壮；孙士波；方雁 刊期： 2018年第35期
目的 观察小儿支气管哮喘急性发作采用布地奈德混悬液联合吸入用异丙托溴铵治疗的临床疗效.方法 将2016年1月—2017年12月接诊的84例支气管哮喘急性发作患儿作为研究对象,将其随机分为参照组和研究组,每组各42例.参照组采用布地奈德混悬液治疗,研究组在此基础上,联合吸入用异丙托溴铵治疗.比较两组患儿临床症状消失时间以及治疗效果.结果 研究组患儿咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间以及住院时间均短于参照组;治疗总有效率为95.24％,高于参照组的76.19％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对小儿支气管哮喘急性发作采用布地奈德混悬液联合吸入用异丙托溴铵治疗疗效确切,有利于加速患儿临床症状消失,提高其整体治疗效果.
作者：张璐洁；唐燕；忻悦 刊期： 2018年第35期
目的 分析一次性根管充填技术治疗慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的临床特点及效果.方法 选取我院2014年3月—2017年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者100例作为研究对象,将其随机分为两组,每组患者各50例.对照组患者采用传统多次法根管充填术治疗,观察组患者采用一次性根管充填术治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 与对照组对比,观察组患者治疗花费时间更短,平均就诊次数更少,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 一次性根管充填技术治疗慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的临床疗效与传统多次法根管充填术的应用效果相当,但具有疗程短的临床特点.
作者：程福新 刊期： 2018年第35期
目的 探究经改良中长导管是否可以安全输注20％ 甘露醇溶液.方法 将需进行20％ 甘露醇静脉输液治疗的神经内科60例脑卒中患者分为两组,试验组与对照组,每组各30例.对照组通过股静脉输注,试验组通过改良中长导管输注,观察并记录输液期间导管相关并发症及穿刺成本.结果 两组患者导管相关并发症发生率比较,试验组中发生1例(3.4％)静脉炎,未发生其他导管相关性并发症;对照组中发生2例(6.7％)可疑导管相关血流感染,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组穿刺耗时为(25.28±7.36)min,低于对照组的(42.20±10.61)min,差异具有统计学意义(P=0.000);两组耗材成本无差异,均为442元/套.两组患者的导管穿刺次数、留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经改良中长导管进行上肢深静脉输注20％ 甘露醇是安全的,不会增加导管相关并发症的发生率,有效地避免中心静脉导管相关并发症,且穿刺较中心静脉置管容易,成本较低.
作者：杨圣楠；陈丽云；许婷；吕广梅 刊期： 2018年第35期
目的 分析腺样体切除联合鼓膜置管对于分泌性中耳炎(SOM)患儿的疗效、听力水平、复发率、术后并发症发生率以及血清炎性因子表达水平的作用.方法 选取本院2015年10月—2016年10月收治的64例分泌性中耳炎患儿纳入本次研究.按照随机数字表法,将研究对象分为对照组与研究组,每组各32例.其中,对照组患儿采取鼓膜置管治疗,研究组患儿采取腺样体切除联合鼓膜置管治疗;评估并比较两组患儿疗效,观察患儿听力水平及血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的变化情况,统计并比较两组术后感染等并发症发生率;所有患儿随访6个月,统计并比较两组的复发率.结果 研究组治愈率为65.63％,总有效率为96.88％;对照组治愈率为43.75％,总有效率为71.88％;与对照组比较,观察组治愈率和总有效率均显著较高,两组数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).对照组与研究组术前听力水平及炎性因子IL-6和IL-8的表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组听力水平及炎性因子IL-6和IL-8的表达水平均较术前有所改善,组内对比,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时,术后研究组上述各指标明显较对照组良好,差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组复发率为3.13％,对照组复发率为18.75％,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后感染发生率、听力下降发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腺样体切除联合鼓膜置管治疗分泌性中耳炎疗效理想,能够更好的改善患儿听力水平,减轻炎性病变程度从而降低并发症、术后感染以及复发的发生率.
作者：崔相国；丁晓旭；王萌萌；徐胜群；陈瑜；杨怀安 刊期： 2018年第35期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
