杨圣楠；陈丽云；许婷；吕广梅
目的 分析PDCA循环护理模式对PICC置管并发症的影响.方法 本院于2017年4月起在PICC置管患者护理中应用PDCA循环护理模式.选取2016年2月—2017年2月应用PDCA循环护理模式前的PICC置管患者73例作为对照组;选取2017年7月—2018年7月应用PDCA循环护理模式后的PICC置管患者73例作为观察组.观察比较两组相关并发症发生情况,并统计两组患者的导管留置时间、调查患者对护理的满意程度.结果 观察组患者导管相关并发症发生率低于对照组;观察组患者导管留置时间、护理满意度均高于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用PDCA循环护理模式对PICC置管患者进行护理,可显著地降低导管相关并发症发生率,提高整体治疗效果,促使患者尽早康复出院.
作者：田宇燕；赵文婷；祁玮 刊期： 2018年第35期
目的 分析腺样体切除联合鼓膜置管对于分泌性中耳炎(SOM)患儿的疗效、听力水平、复发率、术后并发症发生率以及血清炎性因子表达水平的作用.方法 选取本院2015年10月—2016年10月收治的64例分泌性中耳炎患儿纳入本次研究.按照随机数字表法,将研究对象分为对照组与研究组,每组各32例.其中,对照组患儿采取鼓膜置管治疗,研究组患儿采取腺样体切除联合鼓膜置管治疗;评估并比较两组患儿疗效,观察患儿听力水平及血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的变化情况,统计并比较两组术后感染等并发症发生率;所有患儿随访6个月,统计并比较两组的复发率.结果 研究组治愈率为65.63％,总有效率为96.88％;对照组治愈率为43.75％,总有效率为71.88％;与对照组比较,观察组治愈率和总有效率均显著较高,两组数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).对照组与研究组术前听力水平及炎性因子IL-6和IL-8的表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组听力水平及炎性因子IL-6和IL-8的表达水平均较术前有所改善,组内对比,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时,术后研究组上述各指标明显较对照组良好,差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组复发率为3.13％,对照组复发率为18.75％,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后感染发生率、听力下降发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腺样体切除联合鼓膜置管治疗分泌性中耳炎疗效理想,能够更好的改善患儿听力水平,减轻炎性病变程度从而降低并发症、术后感染以及复发的发生率.
作者：崔相国；丁晓旭；王萌萌；徐胜群；陈瑜；杨怀安 刊期： 2018年第35期
目的 观察ICU早期低磷血症的发生率及对医院生存率的影响.方法 2017年1—12月ICU患者,记录24 h内血磷水平、APACHEⅡ评分.将所有患者分为轻、中、重度低血磷症组和正常血磷组.观察早期低磷血发生率、各组间医院生存率.比较生存、死亡组血磷水平、APACHEⅡ评分.结果 105例患者,低血磷43例,正常62例,低血磷发生率40.95％,轻度低血磷18例、中度21例、重度4例.低血磷组医院生存率较正常组低,血磷水平越低医院生存率越低.低血磷组APACHEⅡ评分较正常组高,APACHEⅡ评分与血磷水平呈显著负相关,血磷水平越低APACHEⅡ评分越高.105例患者生存55例,死亡50例,生存组的中位数血磷水平为0.960 mmol/L,死亡组的中位数血磷水平0.675 mmol/L,生存组较死亡组血磷水平高.结论 重症患者早期易发生低血磷,血磷水平是重症患者预后指标之一.
作者：张庆；蔡阳平；刘红栓；寇男；吴京秦；李硕 刊期： 2018年第35期
目的 研究在诊断肝病中采取血清胆碱酯酶测定的临床应用效果.方法 选取本院2013年11月—2017年11月收治的160例肝病患者作为研究对象.依据疾病的不同,将其分为肝硬化组(n=50)、肝癌组(n=40)、慢性肝炎组(n=30)、急性肝炎组(n=40),选取本院同期收入的40例健康体检人员作为参照组.比较各组的血清胆碱酯酶水平,同时分析肝硬化不同级别肝功能下的血清胆碱酯酶水平.结果肝硬化组、肝癌组、慢性肝炎组、急性肝炎组患者血清胆碱酯酶水平,与参照组数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).肝硬化组血清胆碱酯酶水平对比肝癌组、慢性肝炎组、急性肝炎组,差异具有统计学意义(P<0.05).肝硬化组不同级别肝功能下的血清胆碱酯酶水平比较,A级和C级比较、A级和B级比较、B级和C级比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 清胆碱酯酶属于无创性且有意义的一项血清检测观察指标,已经将其纳入到肝功诊断的常规项目中,具有显著作用.
作者：周桂生；龚萍 刊期： 2018年第35期
目的 探讨游离腹壁下深血管穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP)乳房重建术后引流管留置时间的影响因素.方法 收集44例接受游离腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建术的患者资料,回顾性分析引流管留置时间较长者(>7天)的一般资料差异情况,将有差异项带入Logistic回归方程,分析DIEP乳房重建术后引流管留置时间的影响因素.结果 所选取调查对象中,共有12例患者发生引流管留置时间超过7天,占27.27％.研究发现患者的年龄、身体质量指数(BMI)、重建时机、功能锻炼、接受的疾病知识宣教、饮食指导,发生引流管留置时间延长与未发生引流管留置时间延长对象对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).将上述因素带入Logistic回归方程计算发现,上述因素均与引流管留置时间相关.结论 乳腺癌DIEP乳房重建术后引流管留置时间的影响因素包括患者的年龄、BMI、重建时机、功能锻炼、所接受的疾病知识宣教和饮食指导等;因此,应在术前对患者的危险因素进行筛查,及时干预,促进患者早期康复.
作者：何丽娟；傅建琴 刊期： 2018年第35期
目的 探讨临床路径式教学法在呼吸内科教学查房中的应用.方法 纳入2017年1月—2018年1月60名呼吸内科教学查房学生作为研究对象.采用数字表法,将其分为两组,每组各30名.一般模式组采用一般的临床教学方法,临床路径式教学组采用临床路径式教学法.比较两组呼吸内科教学查房满意度;教师对学生病例处理的能力、基础操作的技能以及专业理论知识掌握度的考核评分;学生对教学模式提高临床逻辑思维能力、提高资料查阅能力、提高主动学习能力、锻炼交流能力的认可度.结果 临床路径式教学组呼吸内科教学查房满意度高于一般模式组,差异具有统计学意义(P<0.05);临床路径式教学组教师对学生病例处理的能力、基础操作的技能以及专业理论知识掌握度的考核评分均高于一般模式组,差异具有统计学意义(P<0.05);临床路径式教学组学生对教学模式提高临床逻辑思维能力、提高资料查阅能力、提高主动学习能力、锻炼交流能力的认可度高于一般模式组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸内科教学查房改革中临床路径式教学法的运用效果确切,可提升学生的满意度,提高学生的学习能力和逻辑思维,促进其理论和技能的掌握.
作者：汪矗；罗壮；孙士波；方雁 刊期： 2018年第35期
目的 分析基于跨理论模型的动机性访谈对特发性炎性肠病患者自我效能及生存质量的影响.方法 选择2016年1月—2018年1月住院的特发性炎性肠病患者共计80例作为研究对象.按纳入先后顺序随机分组,分为对照组和研究组.对照组采用常规教育(入院后给予常规入院宣教,发放消化专科疾病饮食指导手册、特发性炎性肠病健康教育处方,并做好药物指导和活动指导等.出院后一周电话随访并进行疾病知识宣教);研究组采用跨理论模型干预+动机性访谈干预(建立专业的IBD访谈干预小组、针对性培训、多形式化场所干预).比较两组患者入院时和出院后1个月自我效能、生存质量评分.结果 出院后1个月,研究组的自我效能感评分和生存质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对特发性炎性肠病患者予以跨理论模型联合动机性访谈干预,有利于提高患者的自我效能及生存质量.
作者：周秀娥；周小丽；孔宏芳 刊期： 2018年第35期
青光眼是不可逆性的一类致盲眼病,多发于东南亚地区和我国,原发性闭角型青光眼存在能够识别的早期阶段或者潜伏期,在出现症状前可将患者疾病检出,手术治疗虽然存在良好效果,能够对眼压进行有效控制,保护患者的视神经,避免降低视力,但还不能明确得到放弃或者选择治疗需要抚触的潜在利益或者代价,且40岁及以上人群中大约存在3％ 的原发性闭角型青光眼发病率,在每筛查100人中,大约能够发现3个原发性闭角型青光眼患者,存在较低的发现效率,所以,需要高度重视早期筛查原发性闭角型青光眼的相关工作,强化国内基层医院原发性闭角型青光眼的相关筛查工作,有利于预防原发性闭角型青光眼患者,显著降低了青光眼致盲率.
作者：芦晓磊；包煜芝；范凌志；周煜炜；施继光 刊期： 2018年第35期
目的 探究与分析新型关注型心理护理干预对骨折手术患者日常生活能力、运动能力、睡眠质量以及护理满意度的影响.方法 选取我院自2016年4月—2017年4月收治的90例骨折手术患者作为研究对象,采取随机数字表法,将其分为对照组与观察组,每组各45例患者.对照组仅给予常规护理,观察组在对照组基础上,给予新型关注小组护理.比较两组患者行不同护理干预前后日常生活能力指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能积分(FMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分改变情况以及护理后护理满意度情况.结果 与护理前相比,两组护理后FMA及BI评分均明显提高,观察组改善更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05).两组护理后PSQI量表各项评分均降低,且与对照组护理后相比,观察组护理后睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、日间功能及安眠药物评分降低更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,观察组护理满意度明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 新型关注型心理护理能有效缓解骨折患者的心理不适,在一定程度上帮助改善其睡眠质量,促进患者肢体运动功能恢复,改善生活自理能力,提高患者对临床工作的满意度.
作者：肖伟杰；房特；曹学照 刊期： 2018年第35期
目的 分析肩痛穴平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎的效果.方法 选取2015年9月—2017年9月到我院接受治疗的168例偏瘫性肩关节周围炎患者作为研究对象,将其分为常规针灸治疗组和平衡针灸治疗组,每组各84例患者.常规针灸治疗组患者给予常规的针灸治疗,平衡针灸治疗组患者给予肩痛穴平衡针灸治疗,对比两组患者的疼痛改善有效率、治疗满意度、生活质量评分.结果 平衡针灸治疗组患者的疼痛改善有效率、治疗满意度、生活质量评分均高于常规针灸治疗组患者,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肩痛穴平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎具有显著临床应用价值,能够改善患者的疼痛情况和生活质量,并提高患者的治疗满意度.
作者：步春雷 刊期： 2018年第35期
目的 研究应用低分子肝素预防血栓对宫颈癌放疗效果的影响.方法 选取102例存在静脉血栓风险因素的宫颈癌放疗患者作为研究对象,将其随机分为试验组(51例)、对照组(51例).试验组予以低分子肝素皮下注射抗凝合并放疗,对照组不予以低分子肝素抗凝,单纯予以放疗.观察两组患者血栓发生率及肺栓塞、血栓相关死亡率及放疗完成率.结果 两组3年及5年生存率及肿瘤局控率对比,差异均不具有统计学意义(P>0.05);试验组放疗期间血栓发生率及肺栓塞、血栓相关死亡率(0.00％、0.00％、0.00％)低于对照组(15.69％、11.76％、11.76％),组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).试验组及对照组放疗完成率(100.00％vs.88.24％),组间数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用低分子肝素预防血栓影响宫颈癌的放疗效果.
作者：陈洁；杨春华；王侠；唐天友 刊期： 2018年第35期
目的 探究目标管理与临床路径结合在妇产科学临床教学中的应用.方法 选取2016年6月—2017年4月在我院妇产科实习学生80名作为本次研究对象.依据随机分数表法,将其分为观察组和对照组,每组各40例.对照组采用常规教学模式,观察组采用目标管理与临床路径结合教学模式.对比两组出科考核成绩、教学方式评价得分.结果 观察组学生理论成绩为(47.36±1.58)分,高于对照组的(39.47±4.05)分,观察组学生实践成绩为(43.22±2.12)分,高于对照组的(37.14±5.56)分;观察组教学方式满意度评价为(24.10±0.22)分,高于对照组的(17.55±2.59)分;观察组问诊自信力为(20.52±1.47)分,高于对照组的(18.52±2.03)分;观察组问题解决能力为(22.39±2.52)分,高于对照组的(20.58±2.74)分;观察组疾病了解程度为(20.77±1.26)分,高于对照组的(17.33±2.53)分,观察组数据优势显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 目标管理与临床路径相结合在妇产科学临床教学中明确教学目标,规范教学流程,有效提升学生综合能力.
作者：朱明喆 刊期： 2018年第35期
目的 探讨优质护理在胃镜治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者护理中的效果.方法 选取2016年1月—2017年12月我院收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者38例作为研究对象,将其随机分为两组.实验组采用优质护理(包括心理护理、病房环境和生活干预),对照组采用常规护理.记录相关资料,并进行回顾性分析.结果 优质护理组治愈10例,有效8例,无效1例,总有效率为94.73％;对照组治愈7例,有效6例,无效6例,总有效率为68.42％.实验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.0364).并对两组患者不同护理干预后的满意度进行对比,实验组满意15例,比较满意4例,不满意0例,总满意率100.00％;对照组满意8例,比较满意6例,不满意5例,总满意率73.68％.实验组的满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P=0.0164).结论 优质护理对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者病情有明显改善,可以提高护理工作的质量,亦可提高患者的满意度,对于食管胃底静脉曲张破裂出血病的临床管理及护理工作具有很好的意义.
作者：杨洁艳 刊期： 2018年第35期
目的 探究透明质酸在胃癌以及癌前疾病中的表达特点以及幽门螺旋杆菌感染对其表达的影响.方法 选取2015年2月—2018年2月在我院接受治疗的92例胃癌和不同胃病的患者作为研究对象.按照患者胃病发展情况分为SG组、AG组和GC组.SG组患者38例,AG组患者22例,GC组患者32例.采用ELISA法检测血清透明质酸含量,通过检测患者血清H.pylori-IgG抗体滴度判断患者Hp感染是否阳性.结果 Hp阴性感染下,三组患者血透明质酸平均浓度值对比,差异无统计学意义(P>0.05);Hp感染阳性下的三组患者血HA值随疾病加重不断升高,GC组的Hp感染阳性的患者血HA值为(15.32±4.43)ng/ml,高于SG组的(10.51±4.18)ng/ml和AG组的(8.32±4.38)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在不考虑HP感染的情况下,患者透明质酸随胃病严重程度的提高而不断上升,透明质酸可以有效反映患者胃部疾病的严重程度,Hp阳性感染下患者透明质酸随胃病严重程度的提高而不断上升,Hp阳性感染可以影响HA表达.
作者：金星；孙明军 刊期： 2018年第35期
目的 探讨正畸矫治对牙周病患者的临床治疗效果以及影响.方法 选取2017年1月—2018年1月于本院进行正畸矫治的牙周病患者58例为研究对象.所有患者均给予牙周综合治疗,即牙周常规治疗联合正畸矫治.统计患者的治疗效果,比较正畸治疗前后牙周袋探诊深度、临床附着水平、牙龈指数、牙齿松动度、牙槽骨高度等指标变化.结果 58例患者均正畸矫治成功,治疗后移位牙均复位,松动牙得到固定、牙周袋变浅或消失,牙龈无明显炎症.骨性牙周袋变浅,牙齿排列整齐,唇向移位前牙回收,颜面美学明显改善.正畸治疗后较治疗前牙周袋探针深度、临床附着水平、牙龈指数、牙齿松动度均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗后牙槽骨高度有所升高,但与治疗前比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 正畸矫治作为治疗牙周病的重要手段,有效改善患者牙周指数,提高牙齿整洁美观性,临床应用效果良好.
作者：黄文娅；肖力源 刊期： 2018年第35期
目的 探讨5A模式在冠心病PCI术后管理中的效果.方法 选取2016年4月—2017年3月于我院老年病医学科住院的行PCI手术的患者作为研究对象,按入院时间分为两组,2016年4—9月入院的患者给予普通护理,纳入83例患者,作为对照组;2016年10月—2017年3月入院患者给予5A模式干预,纳入97例患者,作为观察组.应用一般自我效能感量表和冠心病自我行为管理量表分别于入院时、干预后1个月、3个月、6个月对患者进行评分.结果 观察组一般自我效能、自我行为管理评分在干预后3个月、6个月均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 5A模式能明显提高患者的自我效能,并能有效的规范患者自我行为管理.
作者：徐滕敏；曲慧；王晓楠 刊期： 2018年第35期
目的 分析围产期保健中妊娠期高血压的筛查与早期防治效果.方法 在2017年2月—2018年3月产妇总例数8000例,总共筛查妊娠期高血压产妇458例.将检出患者划分为实验组与常规组,分组方式以随机数字法、组间相似为原则.常规组采取常规干预措施,实验组采取改进后的干预措施.统计并对比两组产妇早期防治效果.结果实验组产妇的各项指标均优于常规组产妇的各项指标,组间数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿Agpar评分与平均血糖指标均优于常规组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 围产期保健中妊娠期高血压的筛查价值较高,早期做好有效的防治措施是提高产妇分娩安全性的关键,提升围产期的保健水平,保障母婴安全性.
作者：朱承义；柯丽娜 刊期： 2018年第35期
目的 探索Ⅰ类清洁手术切口预防性使用抗菌药物的综合管控模式.方法 我院2015年11月开始实施Ⅰ类清洁手术切口预防性使用抗菌药物的综合管控.选取2015年1—10月Ⅰ类清洁切口手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝修补术)患者124例作为对照组,2016年1—10月Ⅰ类清洁手术患者139例作为干预组.对手术前后抗菌药物使用种类、给药疗程等进行监测,并进行统计分析.结果 实施综合管控措施后,预防性应用抗菌药物的使用率由对照组的80.65％ 下降到干预组的12.95％,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组中无第3代头孢菌素和喹诺酮类预防用药;无联合用药;给药疗程小于24 h患者由对照组的27.42％ 上升到干预组的94.24％,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 抗菌药物综合管控模式可显著提高Ⅰ类清洁手术预防用抗菌药物的合理性.
作者：许桂丽；刘梅；李燕思；周燕萍；马静；鲁毅 刊期： 2018年第35期
目的 探讨虚拟技术辅助教学模式在肝胆外科教学中的应用效果.方法 选择36名广西医科大学2015级本科临床医学专业学生作为本试验的研究对象.其中,随机选取18名学生采用虚拟技术辅助教学模式进行教学,设为实验组;随机选取另外18名学生采用传统教学法进行教学,设为对照组.结果 经同时出科考核及成绩对比,实验组学生出科考试成绩的平均总分为(87.61±3.11)分,而对照组为(80.67±1.50)分,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.01).出科后通过问卷调查,结果显示实验组学生在临床实践动手能力、临床思维能力、理论联系临床能力等方面均优于对照组学生,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 虚拟技术辅助教学模式可用于肝胆外科临床教学,并可以显著提高学生专业理论水平及临床实践能力.
作者：陈洁；黎乐群 刊期： 2018年第35期
目的 分析康复护理对老年高血压合并动脉粥样硬化患者的护理效果.方法 选择2016年10月—2017年12月收诊的高血压合并动脉粥样硬化患者96例作为研究对象.采用电脑数字表法,将其分为两组.对照组(n=48)实施常规临床护理,研究组(n=48)给予康复护理,对两组患者护理前后的血压水平展开对比.结果 护理前,两组患者血压水平对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).护理后,研究组血压水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对高血压合并动脉粥样硬化患者在治疗期间辅助给予康复护理可稳定患者血压水平在正常范围内,促进机体功能的康复.
作者：程琳 刊期： 2018年第35期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
