冯伟；蔡小丹；林斌；汪启乐；周刚；朱润民；戴爱华；邹会玲
目的 探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的应用效果.方法 选取我院2017年3月—2018年3月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例作为研究对象,将其均分为两组.对照组采用拉米夫定治疗,观察组采用恩替卡韦治疗,对比两组患者的治疗情况.结果 两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的TBIL、ALT低于治疗前,ALB高于治疗前,观察组的TBIL、ALT低于对照组,ALB高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的应用效果显著,症状得到改善,安全性较高,提高了治疗效果.
作者：梁丽琴 刊期： 2018年第36期
目的 探讨分析肠镜下治疗急性阑尾炎的治疗效果.方法 选择2016年1月—2018年6月在我院接受治疗的80例急性阑尾炎患者作为研究对象.按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各40例.对照组采用传统腹腔镜下三孔阑尾切除术进行治疗,观察组运用肠镜治疗,比较两组患者的治疗效果与术后恢复情况.结果 观察组患者的平均手术时间、住院时间、住院费用与术后肛门排气时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后疼痛与并发症发生率低于对照组,且腹痛缓解时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用肠镜治疗急性阑尾炎效果较好,操作简单方便,安全有效,术后恢复较快.
作者：范文；赵晶；周森 刊期： 2018年第36期
目的 比较两种腔镜管腔器械的干燥方法,对临床选择合适的干燥方法提供借鉴.方法 按干燥方法不同分为两组,其中减压沸腾清洗机干燥组作为对照组,低温真空干燥组作为实验组.对照组是将腔镜器械放置在减压沸腾清洗机内进行清洗,实验组是将手工清洗后的腔镜用压力气枪吹干大部分水珠后放置在低温真空干燥柜进行干燥.对比两组腔镜管腔器械的水分去除效率和干燥运行时间.结果 两组干燥方法去除腔镜器械水分去除效率比较,对照组水分去除效率低于实验组.对照组在运行干燥阶段平均干燥时间为(25.52±3.21)min,实验组运行干燥阶段平均干燥时间为(30.12±3.34)min.两种干燥方法对两种腔镜管腔器械的水分去除效率及平均运行时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 真空干燥组处置腔镜器械的干燥效果明显优于减压沸腾清洗机干燥组,但是单位时间内运行时间稍长.
作者：张新祝 刊期： 2018年第36期
目的 探讨左心室射血分数对心力衰竭患者5年内预后情况的综合分析.方法 选取我院于2010年6月—2012年6月收治的368例心衰患者的临床资料进行回顾分析.根据左室射血分数(LVEF)的不同,将其分为射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)组(≥50％,110例)、射血分数中间范围型心力衰竭(HFmrEF)组(40％～49％,187例)和射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)组(<40％,71例),比较三组患者的一般临床资料和生存曲线.结果 三组患者在纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、LVEF、LVIDd、TC、TG、LDL-C、HDL-C、收缩压及NT-proBNP相比,差异具有统计学意义(P<0.05);与HFrEF组相比,HFmrEF组和HFpEF组更易合并心房颤动、卒中和糖尿病,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者5年内的存活率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左心室射血分数对心衰患者5年内的预后状况没有显著影响,在临床中应根据情况对该指标进行参考.
作者：娄明；郑玉丽；邵博一；陈震；路遥 刊期： 2018年第36期
目的 分析老年慢性心力衰竭患者运动康复效果评价中心踝指数(心踝血管指数)的应用价值.方法 选取我院2016年1月—2018年5月收治的100例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象.所有患者均给予常规治疗及常规护理.根据心功能分级予以运动康复护理,对比治疗前后的生活质量评分、6 min步行距离、射血分数、心率以及心踝血管指数.结果 经治疗及护理后,患者的生活质量评分、6 min步行距离、射血分数、心率以及心踝血管指数明显更优,差异均具有统计学意义(P<0.05);一致性评价中,射血分数与心踝血管指数一致性良好(Kappa值>0.75);生活质量评分及步行距离与心踝血管指数一致性一般(0.75>Kappa值>0.4);心率与心踝血管指数一致性较差(Kappa值<0.4).结论 抗心衰治疗与运动康复训练能够降低心踝血管指数,同时,射血分数与心踝血管指数一致性良好,可将心踝血管指数作为老年慢性心力衰竭患者运动康复效果评价的一个参考指标.
作者：杨萍；张加荣 刊期： 2018年第36期
目的 研究分析全程护理干预在重症急性胰腺炎内科治疗护理中并发症的应用价值.方法 选取2015年3月—2018年3月在本院接收的重症急性胰腺炎患者80例作为研究对象.遵照数字随机分组的方式,将上述患者分为对照组(常规护理)与观察组(全程护理干预),每组各40例.两组患者均接受相同的内科治疗.对两组患者的并发症发生情况与住院时间进行比较.结果 观察组患者的并发症发生率低于对照组,观察组患者的住院时间短于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在重症急性胰腺炎内科治疗护理中实施全程护理干预可以有效预防相关并发症的发生.
作者：韦惠云；韦素雨 刊期： 2018年第36期
目的 探讨临床药师通过药学服务对临床不合理用药的干预效果.方法 选择2015年5月—2018年4月我院收治的门诊、住院患者220例作为研究对象.根据随机数字表法,将患者分为研究组(n=110)与对照组(n=110).对照组患者实施常规用药指导,研究组患者实施合理用药药学服务干预,比较两组患者的用药情况.结果 研究组患者干预后的用药认知程度比对照组患者更优,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者干预后的用药依从性较对照组患者高,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者干预后的临床不合理用药率较对照组患者低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床药师的药学服务干预可有效提高患者的疾病认知度,提高患者的用药依从性;并可有效预防、减少临床不合理用药,提高临床用药的合理性,减少用药差错的发生,干预效果良好.
作者：胡媛媛 刊期： 2018年第36期
目的 探讨腹腔镜下残余胆囊切除联合胆总管切开取石的可行性和安全性.方法2012年3月—2018年5月,共对37例既往有胆囊或胆道手术史的患者行腹腔镜残余胆囊切除+胆总管切开取石术.术中常规采用三孔法腹腔镜分离粘连后暴露胆囊管、胆总管,行残余胆囊切除+胆总管切开,胆道镜取石术,记录手术资料,分析手术时间,术中出血量,术后并发症等.结果37例患者均获得成功,平均手术时间(94.4±11.4)min;平均术中出血量为(7.6±0.6)ml;术后引流2～7 d,平均(4.0±1.2)d,术后住院时间4～12 d,平均(6.0±2.1)d.术后4周行经T管窦道胆道镜检查,取出残余结石并胆道冲洗后拔除T管.结论腹腔镜下残余胆囊切除+胆总管切开取石具有可行性和安全性.
作者：李毅 刊期： 2018年第36期
目的 分析伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效.方法 选取2014年4月—2017年8月于我院采用一线FOLFOX化疗方案治疗失败且拒绝靶向药物治疗的晚期结直肠癌患者71例作为研究对象.所有患者均采用伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案进行治疗,对其临床疗效、用药安全性进行研究分析.结果 所有患者均顺利完成化疗,治疗效果为CR、PR、SD、PD的患者分别有3例、13例、35例、20例,DCR为71.83％,ORR为22.54％;对患者随访1年,有3例患者失访,40例患者病死,28例患者存活,存活率为41.18％;化疗过程中,患者出现的主要不良反应包括肝功能异常、食欲下降、疲倦、腹泻、呕吐、恶心等消化系统反应、贫血、中性粒细胞减少等骨髓抑制反应,只偶尔见到3～4级毒副作用,主要为1～2级.结论 伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效显著,患者能够耐受药物毒副作用.
作者：钱滨滨 刊期： 2018年第36期
上消化道出血可分为非食管静脉曲张出血和食管静脉曲张出血.非食管静脉曲张出血中,消化性溃疡为常见,但Dieulafoy出血为凶险,其发生率仅占急性上消化道出血的1％～2％,但病死率高.Dieulafoy病的主要症状是反复发作性呕血和柏油样大便,严重者可出现失血性休克.此篇文章对我院2010—2015年因消化道出血就诊,行胃镜检查诊断Dieulafoy病,并给予内镜下相关组织胶及钛夹治疗的患者,进行详细的临床病史及术后随访报道,目的为进一步阐述Dieulafoy病的相关内镜下治疗的效果,以推进消化道出血相关内镜下治疗的方法.
作者：陈旭；马佳丽；李坪；周玉玲；梁秀霞；艾正琳 刊期： 2018年第36期
目的 探讨分析不同麻醉方式对宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法选取2015年9月—2017年9月我院收治的60例行宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者作为研究对象.将患者按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组患者各30例.实验组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组则采用全身麻醉.分别观察两组患者麻醉前10分钟、术毕、术后1天、术后2天以及术后5天不同时间T淋巴细胞亚群CD3+,CD4+,CD4+/CD8+以及NK细胞比等免疫功能相关指标的变化情况.结果与T0相比,两组患者T1～T2时段的CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+以及NK细胞水平均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),T3～T4时段,两组患者的各项指标有所恢复.T0时,两组患者各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).而实验组T1～T4时段的各项免疫功能指标水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论宫颈癌根治术患者采用全身麻醉联合硬膜外麻醉能降低围手术期的免疫功能抑制,保护患者免疫功能从而有助于术后康复.
作者：李鸿志 刊期： 2018年第36期
目的 探究与分析集束化护理干预对小儿先天性髋关节脱位手术肢体功能的影响.方法 选取我院自2016年3月—2018年3月收治的90例小儿先天性髋关节脱位手术患者作为研究对象.采取随机数字表法,将其分为对照组与观察组,每组各45例.对照组仅给予常规护理,观察组给予集束化护理,对比两组患儿下肢运动功能评分(FMA)及疼痛程度评分.结果 干预前,两组FMA及疼痛程度评分相比,差异无统计学意义(P>0.05).与干预前相比,两组干预后FMA评分均升高,疼痛程度评分降低,且与对照组相比,观察组上述评分改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对小儿先天性髋关节脱位手术患者实施集束化护理能够促进改善患儿肢体功能,降低术后疼痛感.
作者：李华；胡晓云；李连永 刊期： 2018年第36期
目的 分析重型颅脑外伤患者重症监护室(ICU)发生肺部感染的致病菌以及临床治疗效果.方法 2015年1月—2018年4月,于我院ICU收治的重型颅脑外伤患者中选取142例,对其肺部感染发生情况进行统计,47例患者未发生肺部感染,95例患者发生肺部感染,分析肺部感染患者的致病菌分布情况与临床治疗效果.结果 95例肺部感染患者共分离出100株致病菌,主要致病菌为革兰阴性菌,且鲍氏不动杆菌构成比高,占50.00％,其次为肺炎克雷伯菌亚种,占12.00％;142例患者中,有30例患者死亡,存活患者112例,治疗总有效率为73.24％.结论 针对性分析重型颅脑外伤患者ICU肺部感染致病菌分布情况,利于对肺部感染进行有效防治.
作者：丁婷婷；林爱华 刊期： 2018年第36期
目的 探讨边观看视频边实践教学方式的引入在住院医师心肺复苏技能培训中的应用效果.方法 选择2017年1—12月我院急诊科进行心肺复苏技能培训的住院医师90名作为研究对象,将其随机分为两组.对照组进行理论授课+实践操作;实验组进行视频教学+边观看视频边实践+仿真模拟训练.培训结束后进行笔试、操作技能考核,比较两组住院医师笔试、操作技能考核成绩及心肺复苏技能培训合格率.结果 实验组理论知识得分、操作技能得分、心肺复苏培训总合格率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组对培训内容、培训方式、提高心肺复苏技能满意率高于对照组;认为有必要复训比例低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在住院医师心肺复苏培训中引入边观看视频边实践过程,可有效提高学员操作技能,提升急诊应变能力与服务质量,具有良好的应用价值.
作者：夏凉 刊期： 2018年第36期
目的 分析研究对外耳道胆脂瘤患者施行局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术所取得的临床疗效.方法 选择于我院进行住院治疗的68例(70耳)外耳道胆脂瘤患者进行研究,并将其随机划分为常规组、实验组.常规组患者施行常规治疗,实验组患者施行局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术,监测对比患者的治疗效果.结果 实验组患者所患胆脂瘤均被一次性取出,常规组患者只有26例患者所患胆脂瘤被一次性取出;术后纯音听阈测试结果显示,实验组患者的测试结果正常有35耳,常规组的测试结果正常的有25耳,实验组患者的平均气导听阈提升程度优于常规组;实验组患者病情复发率为0.00％,低于常规组的20.59％(7/34),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对外耳道胆脂瘤患者给予局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术所取得临床疗效显著,能够有效减缓患者疼痛,可将患者外耳道深部所患胆脂瘤一次性清除掉,且病情复发率极低.
作者：朱正安 刊期： 2018年第36期
目的 通过对完成实习的学生进行问卷调查,评价学生们在各个实习科室的临床思维及操作能力培养、自我评价及临床教学规划的满意度.方法 对上海交通大学医学院口腔医学专业2011级及2012级开设临床实训课程前后两届完成实习的学生进行问卷调查,调查内容包括:对科室、带教老师的教学方式、态度满意度、临床操作的实践机会、设备设施情况、理论课教学情况,以及新材料、新技术的培训等.比较2011级和2012级学生对临床实训改革的反应.结果 2012级学生临床、非临床学习满意度均较2011级有所提高;2012级学生更加重视理论课的复习、入科前的预习;2012级学生更加倾向于认为临床实训达到了教学目标,使得他们可以与研究生、住院医师规范化培训等项目良好的衔接.结论 在不断地摸索中带来口腔医学教学模式的进步,努力寻求更适合当下口腔医学专业学生的培养模式.通过对临床实训课程前后两届学生的问卷调查,我们总结了工作中的薄弱环节,为更高效地完成教学工作提出建议,也为口腔医学专业的学生开启未来的职业生涯打下坚实基础.
作者：李佩伦；黄正蔚 刊期： 2018年第36期
对于地区性大学协作型附属综合医院,临床实习以本科教育为主,目前医学本科就业压力大,大部分实习医师选择继续考研深造,往往忽视临床实习特别是外科临床实习技能的培训.在这种新形势下,以需求为导向,建立健全三位一体的培训考核体系,以互动反馈的方式助力教学相长,以模拟平台为契机,促进医学人文素质的养成.使在外科临床实习的医学生除了获得更好的临床实习效果,夯实了临床基本知识和技能,还能够提高人文素质,充分体现了协作型大学附属综合性医院在实习医师培养中的作用,顺应了我国教育和医疗卫生体制改革发展中的需求.
作者：冯伟；蔡小丹；林斌；汪启乐；周刚；朱润民；戴爱华；邹会玲 刊期： 2018年第36期
目的 探讨地蜂子的免疫作用,为地蜂子的临床应用和新用途开发提供思路.方法 采用碳粒廓清实验法测定小鼠网状内皮系统中的单核巨噬细胞功能及其对小鼠免疫器官的影响,应用DNCB测试小鼠迟发型超敏反应.结果 地蜂子水提液低剂组、醇提液高剂组脾脏和胸腺的重量均高于空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);地蜂子水提液低剂组、醇提液高剂组的小鼠的碳粒廓清指数K和吞噬指数α高于空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).地蜂子水提液、醇提液均能明显抑制DNCB引起的小鼠迟发型超敏反应,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 地蜂子能增加小鼠免疫器官的重量,增强其单核巨噬细胞的吞噬功能,具有明显的免疫调节作用.
作者：陆丽；曹红九 刊期： 2018年第36期
目的 分析老年舒张性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与脑钠肽(BNP)测定水平及相关性.方法 选择2015年2月—2018年5月我院收治的老年科患者82例作为研究对象,按照是否存在舒张性心力衰竭分为两组,将其中41例老年舒张性心力衰竭患者作为观察组,另外41例心功能正常者作为对照组,两组患者均进行血清Hcy与BNP水平测定,分析结果.结果 观察组Hcy与BNP水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=5.3629、52.0472,P=0.0000、0.0000);观察组心功能Ⅳ级患者血清Hcy、BNP水平高于心功能Ⅲ级、Ⅱ级,心功能Ⅲ级患者血清Hcy、BNP水平高于Ⅱ级,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心功能分级越高,Hcy与BNP水平越高;Hcy水平与BNP水平呈正相关性.结论 老年舒张性心力衰竭患者NYHA分级越高,则血清Hcy与BNP水平也会更高,两者存在正向相关性,Hcy、BNP检测对于老年舒张性心力衰竭有良好诊断价值.
作者：张锋 刊期： 2018年第36期
目的 研究健康信念模式教育联合足部护理行为干预预防糖尿病足的临床效果.方法 选取2017年10月—2018年10月于黑龙江省医院住院治疗的糖尿病患者90例作为研究对象,将其均分为两组.其中,对照组45例,实施常规护理干预;观察组45例,在常规护理干预基础上,对患者实施健康信念模式教育联合足部护理行为干预,分析两组患者的护理效果.结果 观察组接受护理前后足部护理行为改善情明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组血糖控制情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组糖尿病足发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在对糖尿病患者进行治疗时,采取健康信念模式教育联合足部护理行为干预方式能够有效预防患者出现糖尿病足,患者足部自我管理行为能够得到较大改善,糖尿病足发生率显著降低,是一种较为理想的糖尿病足预防护理方式.
作者：张翰文；汤维波；张彦玲；马静；常英娟；王爽 刊期： 2018年第36期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
