刘凡平；赵翠云；张巧凤；李汶阳；李文燕
心血管内科的临床教学是内科教学活动中的重要环节,随着经皮冠状动脉介入(PCI)深入的开展,其教学内容已成为心血管内科临床教学的重点及亮点,传统单一的教学模式已经难以满足教学要求.因此,积极探讨新的教学方法 对提高医学生学习效率有重要的帮助,以问题为基础(PBL)教学模式联合病例教学法(CBL)克服传统以讲座为基础的学习(LBL)教学法的不足之处,很好地调动了医学生的学习积极性,有助于其临床综合思维能力、实践操作能力的培养,取得良好教学效果.文章探讨在PBL+CBL教学法基础上将互联网平台引入PCI诊疗教学中.通过探索发现,互联网平台支持下PBL+CBL教学法进一步提高了学生自主学习能力,提高教学效果,提升了教师教学能力,能很好解决目前临床带教中存在的问题,达到教学相长.
作者：黄明剑；潘朝锌；何新兵；吴万里；王庆高 刊期： 2017年第03期
目的 探究结核性胸膜炎患者施行优质护理结合健康教育的效果.方法 选取2015年4月-2016年10月山东省胸科医院结核内六科收治的108例结核性胸膜炎患者临床资料进行分析,按照护理模式的不同分成对照组(54例)与研究组(54例),对照组实行常规护理,研究组实行优质护理与健康教育,比较两组患者知识知晓与临床依从性、生活质量.结果 研究组知识知晓、临床依从评分均高于对照组(P<0.05),研究组生活质量各项得分均较对照组高(P<0.05).结论 结核性胸膜炎临床治疗过程中予以健康教育与优质护理,能够有效提升治疗效果,改善患者预后.
作者：任宗芝 刊期： 2017年第03期
目的 研究在急性轻度脑梗死患者的治疗过程中,行氯吡格雷联合阿司匹林的治疗效果.方法 选取我院收治的急性轻度脑梗死患者60例作为对照组,采用阿司匹林治疗;另选取同期的60例患者作为联合组,采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗.对两组患者的疾病发展情况以及各项指标进行记录分析.结果 联合组患者病情进展率低于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 对急性轻度脑梗死患者行氯吡格雷联合阿司匹林治疗后,其进展率低,安全价值高.
作者：许杨 刊期： 2017年第03期
目的 针对低位直肠癌保肛手术术式的选择以及应用效果展开观察及分析.方法 选取我院采取低位直肠癌保肛手术治疗的患者66例作为本次研究对象.依据不同的治疗方案,将所有患者分成应用腹腔镜下双吻合器手术治疗的研究组,以及应用经肛门结肠肛管吻合术(Parks术)治疗的参照组,两组各33例患者.观察对比两组患者的治疗效果.结果 研究组患者手术时间、半年内局部复发率均优于参照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);参照组并发症发生率高于研究组(P<0.05);两组患者中未产生死亡病例,术后的排便功能均恢复良好(P>0.05).结论 针对实施低位直肠癌保肛手术的患者而言,应用合适的手术方案能够显著的减少手术难度并降低并发症发生率,确保良好的治疗安全性,提升患者生存质量.
作者：何泽民 刊期： 2017年第03期
目的 研究全膝关节置换术后关节腔注射氨甲环酸对患者预后的影响.方法 50例全膝关节置换术后的患者,随机分为观察组与对照组.对照组患者在全膝关节置换术缝皮结束后关节腔注射生理盐水20 ml,观察组注射氨甲环酸2.0 g.结果 观察组的输血量和术后可见失血量均低于对照组(P<0.05);术后24小时红细胞比容以及术后24小时血红蛋白水平高于对照组(P<0.05).结论 对全膝关节置换术后患者关节腔注射氨甲环酸,可以有效降低术后失血量,改善患者预后.
作者：刘琦；刘志军；郭鹏年 刊期： 2017年第03期
目的 探究小儿手足口病的预防与治疗干预方式以及对控制疾病流行的意义.方法 择取2015年9月—2016年9月我院收治的100例小儿手口足病患儿为研究对象,针对实际情况,择取针对性强的治疗方式,同时加强健康宣教工作,阻断疾病转播.结果 患者住院天数为(3.51±1.58)d,退热时间(2.59±0.39)d.治愈者71例,有效者27例,无效者2例,治疗总有效率为98.00%.结论 手足口病为常见急性传染病,严重威胁儿童身心健康,使用有效方式,做好疾病预防和治疗工作意义重大,相关部门应当加强防护力度,制定出有针对性的对策.
作者：孙国颖 刊期： 2017年第03期
目的 探讨门诊护士工作中常见的各种职业危害,分析整合、提出相应的防护对策.方法 对我院门诊各部门护士进行职业危害调查、分析、总结经验,提出改进措施.结果 调查到门诊的各部门护士均遭受各方面不同程度的职业暴露及职业危害.这些暴露及危害对门诊护士的不良影响100%,然而防护对策得当,绝大多数暴露及危害均可避免.结论 门诊护士的职业危害在防护对策得当的情况下,能够有效保障门诊护士的身心健康水平.
作者：刘亚秋 刊期： 2017年第03期
目的 研究分析肠易激综合征(IBS)与精神心理因素相关性.方法 选取2015年11月—2016年11月在本院消化内科门诊部和住院部确诊的IBS患者80例为观察组,同期无消化系统疾病且精神意识正常的体检患者80例为对照组.采用症状自评量表-SCL90对两组患者的精神心理因素进行调查以及相关性分析.结果 观察组在症状自评量评价中有8项因子均高于对照组,组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中以恐惧、焦虑、抑郁为突出.结论 肠易激综合征患者其精神心理存在明显障碍,对患者的生活造成极大的影响.IBS患者未及时接受心理治疗将会使病情反复并日趋严重,形成恶性循环.
作者：贺延新；刘琳琳；王东明 刊期： 2017年第03期
目的 探究心境障碍躁狂症抑郁症护理工作中临床路径的应用价值.方法 选取我院治疗的心境障碍躁狂症抑郁症患者80例作为研究对象,将其均分为两组,每组各40例患者.对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,对两组患者的满意度、汉密尔顿焦虑估量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁估量表(HAMD)评分和健康知识掌握情况.结果 观察组患者总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者HAMA评分和HAMD评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的健康知识掌握情况对比,观察组患者优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 给予心境障碍躁狂症抑郁症患者开展临床路径护理干预价值较好.
作者：李万会 刊期： 2017年第03期
目的 观察LEEP刀和微波治疗用于宫颈糜烂患者的临床疗效.方法 选取2014年10月—2016年10月在本院妇科门诊治疗的宫颈糜烂患者120例作为研究对象.将其简单随机分为两组,对照组使用微波治疗,观察组采用LEEP刀治疗.对比治疗后的效果、不良反应发生的概率.结果 观察组宫颈糜烂患者的总有效率为96.67%,优于对照组(85.00%);且手术时间、术中出血量以及阴道流液时间均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生的概率(3.33%)低于对照组(P<0.05).结论 LEEP刀治疗宫颈糜烂的效果较微波组更可观.
作者：卢剑 刊期： 2017年第03期
众所周知,临床实践教学是培养临床医学生专业能力与素养的高效途径.但目前医学院校在临床实践教学环节中尚未建立起完善的形成性能力评价体系,虽较以往仅仅以出科考试成绩为主的终结性评价模式转化成为以理论知识、应用知识、实操能力相结合的形成性评价模式,但在实际实施过程中还是存在诸多问题和不足.本文将从当前临床实践教学形成性评价体系的缺陷入手,根据前期的教学改革研究进一步细化医学生临床实践教学形成性评价体系,从而为促进临床医学实践教学质量的提升及今后临床实践教学评价体系改革提供理论帮助.
作者：刘晨；亓来华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨和分析交感性眼炎的临床特点及临床治疗效果.方法 选择41例交感性眼炎患者作为研究对象,均给予患者散瞳、抗生素以及糖皮质激素等综合治疗,对比治疗前后患者的视力情况.结果 治疗后患者的视力情况优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 交感性眼炎患者主要的致伤原因是外伤,患者主要症状表现为视力下降,全葡萄膜炎的发病率高,患者早期经综合治疗后,患者的视力情况得到明显的改善.
作者：李雁；张晓敏 刊期： 2017年第03期
目的 分析在保健病房科优质护理中采用责任制护理的临床护理效果.方法 选取2014年6月—2016年6月我院保健病房科收治的老年患者96例作为研究对象,采用抽签分组方式将其均分为对照组与实验组,每组各48例患者.对照组采用常规护理,实验组采用责任制优质护理,护理后对两组患者的护理效果进行比较和分析.结果 实验组患者的治疗依从性,生活质量,护理满意度均高于对照组,医院感染发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在保健病房科优质护理中给予责任制护理干预具有理想的护理效果.
作者：韩玉淑 刊期： 2017年第03期
目的 探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者急性加重次数与IL-1β、CRP及IL-6水平之间的关系.方法 选取哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者60例,在出院前处于稳定期时测定痰液IL-1β、血清CRP和IL-6,并进行1年随访,比较频繁急性加重组(随访期间加重次数≥2次)和非频急性加重组之间的痰液IL-1β、血清CRP和IL-6差异.结果 频繁急性加重组患者痰液IL-1β、血清CRP及IL-6水平高于非频繁急性加重组(P<0.05).结论 ACOS患者气道IL-1β 和血清CRP、IL-6与急性加重正相关,可以预测ACOS患者急性加重风险.
作者：麻佑锋；郑有光；韩利红 刊期： 2017年第03期
目的 探究唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床治疗疗效.方法 选取2014年3月—2016年8月我院进行诊治的96例老年肺癌骨转移患者作为研究对象,采用随机数字表法,将其分成参照组与研究组,每组各48例患者.参照组采用化学治疗方案,研究组采用唑来膦酸联合化学治疗方案,观察并分析两组患者骨痛镇痛有效率、活动受限改善情况、血清Ca2+浓度、碱性磷酸酶(AKP)指标改善情况.结果 研究组患者的骨痛镇痛有效率为93.75%、活动受限总有效率为91.67%,均高于参照组(72.92%、75.00%),两组患者血清Ca2+、AKP指标随治疗时间增加而持续下降,指标在同一时间点研究组比参照组降低幅度更显著,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床疗效显著,有效缓解患者活动受限情况及骨痛情况.
作者：王明山；管伟；尹红英 刊期： 2017年第03期
目的 总结牙周基础治疗对老年牙周炎合并2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及其糖代谢的影响,改善患者生活质量.方法 选择我院治疗的100例老年牙周炎合并2型糖尿病患者作为研究对象,将其随机分为实验组和参照组,每组各50例.参照组患者行常规降糖治疗,实验组加行牙周基础治疗,对比两组牙周炎合并T2DM患者的临床治疗效果、降糖情况.结果 实验组患者血糖指标以及糖化血红蛋白等指标均优于参照组(P<0.05).两组AL对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 牙周炎合并T2DM患者行常规降糖治疗联合牙周基础治疗能够成功改善患者血糖水平情况、糖代谢情况、牙周情况.
作者：朱海宇 刊期： 2017年第03期
目的 探讨螺旋CT扫描和多模式三维重建对腰椎间盘突出症患者的诊断价值.方法 选取我院2016年1—12月106例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,并通过螺旋CT扫描、多模式三维重建进行影像学检查,并根据检查结果 对患者进行诊断和治疗,与患者的手术病理检验结果 比较,分析两种方法 的诊断准确率.结果 研究组诊断准确率99.06%,对照组诊断准确率为83.96%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎间盘突出症患者的临床症状较为明显,患者的椎体病变情况明显,采用三维重建成像进行检查,能够有效对患者的腰间盘突出症进行诊断效果显著.
作者：柴善国 刊期： 2017年第03期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点多态性与原因不明复发性流产(URSA)的关系.方法 采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法 (PCR-RFLP),检测烟台地区64例URSA女性和169例正常女性的MTHFR基因C677T位点的多态性.结果 URSA患者的MTHFR基因C677T位点TT型、CC型基因与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);TT基因型的个体发生URSA的危险度在不断的增高(OR=8.463,95%CI:2.060~30.475).结论 烟台地区MTHFR基因677位点突变与URSA相关.
作者：石春红；严倩；姜凌 刊期： 2017年第03期
目的 探讨围术期优质护理应用于妊娠合并心力衰竭患者剖宫产中的意义.方法 选取我院2015年3月—2016年8月收治的妊娠合并心力衰竭行剖宫产患者72例作为研究对象,按照随机原则,将其分为观察组与对照组,每组各36例.对照组采取一般护理,观察组在此基础上予以围术期优质护理.观察两组产后疼痛、新生儿窘迫以及不良事件发生情况.结果 观察组产后疼痛评分为(3.82±1.06)分,新生儿窘迫评分为(9.23±0.54)分,不良事件发生概率为2.78%,均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 围术期优质护理应用于妊娠合并心力衰竭行剖宫产术患者中,可有效缓解疼痛、新生儿窘迫,减少并发症.
作者：李海霞 刊期： 2017年第03期
目的 分析全身麻醉联合硬膜外麻醉、全身麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 选取82例接受LC中治疗的老年高血压患者作为研究对象,将其随机分为观察组(全身麻醉联合硬膜外麻醉)、对照组(全身麻醉),对比两组血流动力学及苏醒期烦躁发生情况.结果 T1、T2、T3时观察组舒张压、收缩压及心率均优于对照组(P<0.05);观察组苏醒期烦躁发生率为4.88%,低于对照组(19.51%)(P<0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉在高血压老年LC中的应用效果理想.
作者：张惠 刊期： 2017年第03期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
