学术投稿

10例IgD型多发性骨髓瘤诊治体会

王雪娇;尹列芬

关键词:多发性骨髓瘤, IgD型, 临床表现, 实验室资料, 预后
摘要:目的 探讨IgD型多发性骨髓瘤(MM)临床表现、实验室资料、不同治疗方案及其对生存期的影响,提高对IgD型多发性骨髓瘤的认识和诊治水平,减少临床漏诊误诊率.方法 选取2011年11月—2016年1月我院新诊断的10例初治IgD型MM患者及同期确诊的105例其他类型MM患者为研究对象,记录患者的性别、年龄、贫血程度、骨痛、感染、肌酐、尿酸、血钙、乳酸脱氢酶、骨髓浆细胞比例等资料.观察比较IgD型MM与其他类型MM在临床表现及实验室资料方面差异性.结果 同期确诊的115例MM中,IgD型10例(8.7%),发病中位年龄为57(44~75)岁,IgD型MM在骨痛、贫血、感染、肾功损害、高钙血症、皮肤损害和神经损害等临床表现发生率方面高于其他类型MM,差异有统计学意义(P<0.05),两型MM在年龄、性别、轻链类型、Hb、Scr、Ca、骨髓浆细胞比例方面存在统计学差异(P<0.05).接受硼替佐米或沙利度胺及造血干细胞移植治疗的患者预后得到一定程度改善.结论 IgD型MM发病率低,预后较差,分型以λ轻链型为主.临床表现与实验室资料方面与其他类型MM有一定差异性.
中国继续医学教育杂志相关文献
  • 抗病毒药物联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎临床分析

    目的 对抗病毒药物联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎临床情况进行分析.方法 选取2015年3月—2016年5月在我院接受亚急性甲状腺炎治疗的患者126例,随机的分为对照组、观察组,各63例,对照组患者口服强的松进行治疗,观察组患者口服抗病毒药物联合小剂量强的松进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者的发热消退时间为3 h,疼痛消退时间2.3 h,肿胀消退时间为6 h,观察组患者的发热消退、疼痛消退、肿胀消退时间少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后复发率3.1%,对照组治疗后复发率为23.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用抗病毒药物联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎能够取得良好的治疗效果.

    作者:王雪 刊期: 2017年第08期

  • 基于PBL方法开展老年共病管理的教学

    我国社会人口老龄化问题日渐突出,培养全面掌握老年医学知识的人才显得日益重要.老年医学教学内容多,课时较少,教学模式陈旧.老年人多病共存的状态普遍存在,但临床教学中难以引导学生多方位的诊治,而以问题为基础(Problem based learning,PBL)的教学模式以患者疾病问题为基础,提出各种合并疾病的诊治原则,能够使学生易于掌握,在老年共病管理的教学中值得推广.

    作者:王月菊;李鹏 刊期: 2017年第08期

  • 椎管内肿瘤围手术期优质护理效果研究

    目的 本文就椎管内肿瘤患者围术期应用优质护理的效果进行研究及探讨.方法 将近年在我院接受手术治疗的96例椎管内肿瘤患者,按照随机数字表法分为两个组别,实验组(n=48)与对照组(n=48);实验组患者在围术期予以优质护理,对照组患者在围术期予以常规护理,对比不同护理模式下的并发症发生率及护理满意度.结果 实验组患者的并发症发生率为6.25%(3/48),护理满意度为97.92%(47/48);对照组患者的并发症发生率为27.03%(13/48),护理满意度为85.42%(41/48);两组的并发症发生率、护理满意度差异具有统计学意义,P<0.05.结论 在椎管内肿瘤患者接受手术治疗期间实施优质护理模式,不仅可减少手术并发症,利于术后康复,还可改善护患关系,提高护理满意度.

    作者:王晓丽 刊期: 2017年第08期

  • 环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭30例临床观察

    目的 观察环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果.方法 选取2014年8月—2015年8月在本院住院治疗的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为两组,每组各有30例,对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上,静脉滴注含120~180 mg的环磷腺苷葡胺的250 ml的5%葡萄糖(如为糖尿病患者上述液体中加入4 U普通胰岛素),1次/天,疗程5~7 d,比较两组临床疗效以及心功能改善情况.结果 观察组患者在治疗慢性心力衰竭的临床疗效总有效率、左心室射血分数上升的幅度、血浆脑钠肽(BNP)下降的水平优于对照组患者,差异具体统计学意义(P<0.05).结论 常规治疗的基础上加环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的疗效优于常规治疗.

    作者:王春梅;袁正平 刊期: 2017年第08期

  • 重型颅脑损伤患者采取改良去骨瓣减压术的疗效观察

    目的 探析对重型颅脑损伤患者采取改良去骨瓣减压术治疗的临床疗效.方法 将本院于2014年9月—2016年9月本院收治的重型颅脑损伤患者64例作为研究对象,并采用随机数字抽取表法将患者分为两组,每组各32例,其中对照组患者采用传统外伤大骨瓣减压术治疗,观察组患者采用改良去骨瓣减压术治疗,记录手术时间、术中出血量和观察治疗效果,并进行比较.结果 观察组患者手术时间、术中出血量与对照组进行比较,观察组手术时间更短,术中出血量更少,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗效果相比,观察组患者疗效更好,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对重型颅脑损伤患者采取改良去骨瓣减压术治疗具有较好的效果,且能够缩短手术时间和减少术中出血量.

    作者:苏朝勇 刊期: 2017年第08期

  • 探讨产后大出血急诊介入治疗的介入护理

    目的 研究探讨产后大出血在行急诊介入治疗过程中的介入护理.方法 应用经皮穿刺Seldinger技术,对26例产后大出血的患者行选择性髂内动脉、超选择性子宫动脉造影并用明胶海绵进行栓塞治疗,回顾性分析和总结产后大出血急诊介入治疗的介入护理.结果 本组26例产后大出血患者均一次栓塞成功,于栓塞后即刻止血.结论 急诊介入栓塞治疗产后大出血,不仅能够快速止血,而且还可以避免切除子宫达到保留子宫的目的.合理有效的介入护理是介入治疗成功的重要保障之一.

    作者:缪小燕;刘增荣 刊期: 2017年第08期

  • 营养风险筛查在肿瘤患者中的应用进展

    通过对肿瘤患者进行相关营养风险筛查的意义、现状、常用筛查工具以及肿瘤患者营养风险相关因素进行综述,评估患者营养不良状态、可能出现并发症,积极为临床诊治工作提供参考.本文通过使用营养风险筛查相关措施,从不同角度对比、研究,分析各种方法的优劣情况,为临床工作中了解患者营养状态,为减少肿瘤患者出现营养不良并发症及危害进行探讨研究.

    作者:樊媛媛 刊期: 2017年第08期

  • 探讨急性心肌梗死中医辨证治疗的临床效果

    目的 探讨分析中医辨证治疗急性心肌梗死效果,为临床治疗提供依据.方法 2010年5月—2013年9月我院对128例患者进行了研究分析,将患者分成对照组和治疗组,均有64例,为患者提供不同的治疗方式,对照组使用西医治疗,治疗组使用中医辨证治疗,对比治疗效果.结果 经过中医辨证护理后,患者心力衰竭、心律失常、梗死心绞痛发生率下降,对照组共有8例死亡病例,14例心力衰竭病例,11例心律失常病例,梗死后心绞痛病例12例,治疗组以上症状病例分别是5例,8例,7例,6例,差异有统计学意义,P<0.05.结论 中医辨证治疗急性心肌梗死的效果突出,能够降低患者急性心肌梗死的发生几率.

    作者:张丽丽 刊期: 2017年第08期

  • 慢性肺源性心脏病合并冠心病临床探析

    目的 对慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗情况进行阐述分析.方法 选取2016年4月—2017年1月在我院接受慢性肺源性心脏病合并冠心病患者86例,对照组患者是单一性慢性肺源性心脏病患者,观察组是慢性肺源性心脏病合并冠心病患者,每组43例患者,对比两组患者的治疗有效率.结果 对比两组患者的慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗有效率进行分析,观察组患者的治疗有效率为95.3%,对照组患者的治疗有效率为76.7%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的心悸、心绞痛、心肌梗死、呼吸困难、电轴左偏的发生率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 慢性肺源性心脏病合并冠心病临床发病原有比较复杂,患者的病情容易反复,漏诊率和死亡率比较高,对症治疗后能够实现良好的效果.

    作者:范红伟 刊期: 2017年第08期

  • 优质急诊护理运用于急性心肌梗死患者抢救中的效果观察

    目的 观察将优质急诊护理实施在急性心肌梗死患者的抢救中的效果.方法 抽院急性心肌梗死110例患者为实验对象.分为试验组及对照组.试验组实施优质急诊护理,对照组常规护理.比较两组护理效果.结果 试验组护理满意度、住院时间、手术时间均优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 与常规的急诊护理方法相比,对急性心肌梗死的患者实施优质急诊护理治疗方法,能有效的缩短住院时间以及手术时间,提高满意度,其临床效果很好.

    作者:张稳稳 刊期: 2017年第08期

  • 综合治疗新生儿急性坏死性小肠结肠炎22例疗效研究

    目的 研究综合疗法治疗新生儿急性坏死性小肠结肠炎的效果.方法 收集2013年3月—2015年3月我院及上级进修医院收治的新生儿急性坏死性小肠结肠炎40例进行研究,按治疗方法分为两组,对照组接受保守治疗,观察组接受综合治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组治疗有效率95.5%;对照组治疗有效率88.9%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应率4.5%;对照组不良反应率为11.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合治疗新生儿急性坏死性小肠结肠炎效果显著.

    作者:陈红伟;刘汉楚 刊期: 2017年第08期

  • 超声诊断乳腺包块的应用及可行性研究

    目的 研究乳腺包块患者运用超声诊断的可行性.方法 对300例本院2011年2月—2016年3月收治的乳腺包块患者进行研究,给予东芝680超声诊断与手术病理检查,分析超声诊断的效果.结果 在300例患者手术病理检查中,良性包块与恶性包块分别发现305个、76个,应用超声诊断381个包块时良性包块准确率为96.39%;恶性包块准确率为93.42%.均可探及包块,部分有包膜,回声较低,部分有分叶,包块内少量血流;部分是纤维腺瘤,钙化,存在增生胶原纤维;极小部分为乳腺导管瘤,中低回声,局部扩张,低阻型频谱,为点状与线状.结论 超声诊断乳腺包块效果确切,可行性强.

    作者:刘红艳 刊期: 2017年第08期

  • 丽江市无偿献血者人群结构特征与分析

    目的 分析丽江市近四年无偿献血者人群结构特征.方法 对无偿献血者健康登记信息进行收集,统计无偿献血总人群中不同性别、年龄、血型、职业、学历者比例.结果 男性献血者数量比对照组高,男女比例为1.56:1,献血主力人群包括年龄18~40岁者、学生、不明职业者、工人、职员、学历本科及以下者,无偿献血人群在年龄、性别、学历、职业等方面对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丽江市应提升团体献血、互助献血比例,并针对农民、低学历者进行广泛献血宣传.

    作者:史建珺 刊期: 2017年第08期

  • 两种间隔不同时间沐浴对新生儿的影响观察

    目的 分析探讨两种间隔不同时间沐浴对新生儿的影响状况.方法 采用随机抽签方式,从我院2016年1—12月收治的新生儿肺炎患儿中,抽取200例纳入到讨论中,排除皮肤有问题的患儿,200例患儿均依据入院单双顺序号分为对照组(每日沐浴1次)和研究组(隔日沐浴1次,不沐浴的一天,用擦浴方式),每组100例,对比其两组患儿皮肤和院感发生状况,进而得出结论.结果 研究组不良反应总发生率16%与对照组不良反应总发生率15%,组间数据差异无统计学意义(P>0.05).研究组患儿家属对住院期间患儿皮肤护理满意度评分(95.3±1.1),对照组为(94.9±2.3),组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种间隔不同时间沐浴对新生儿皮肤和院感发状况、皮肤护理满意度均无较大影响.而采用隔日沐浴方式,一定程度上节约了每日基础护理成本和时间,护理工作人员可将更多时间用在病情观察、治疗以及健康宣教上,进而提升护理服务质量和安全满意度,建立和谐护患关系.

    作者:谢晓玲 刊期: 2017年第08期

  • 肺内结节病病例报告1例

    目的 探索肺内结节病诊疗方法 .方法 报告1例肺内结节病患者的临床诊疗过程并对相关文献整理回顾.结果 甲泼尼龙能够减轻肺内结节病患者呼吸困难症状,提高生活质量,但副作用明显,不宜长期使用.结论 西医治疗应节制激素,选择个体化疗法才是长久治疗措施.中医方面可从调气活血化痰角度入手,辨证选药进行医治,以期为临床诊疗提供思路.

    作者:顾雯靓;刘毅;牛晓亚 刊期: 2017年第08期

  • 2006—2013年新疆克拉玛依市水痘流行病学特征分析

    目的 了解新疆克拉玛依市2006—2013年水痘流行情况,为制定水痘防治策略及措施提供科学依据.方法 通过描述流行病学方法,对克拉玛依市2006—2013年水痘报告病例进行统计分析.结果 2006—2013年克拉玛依市水痘病例共报告4071例,年平均发病率为154.08/10万;水痘发病有明显的季节高峰;以儿童少年发病为主,占89.95%.共发生11起暴发,罹患率在5.25%~13.32%,均发生在小学、托幼机构.结论 应进一步加强学校、托幼机构等重要部门水痘防治工作.

    作者:杨剑;王华庆 刊期: 2017年第08期

  • 48例眼科手术麻醉方法分析

    目的 探讨眼科手术的麻醉方式选择与麻醉管理.方法 选取2015年6月—2016年5月我院收治的眼科麻醉患者48例,对其手术麻醉方法与管理相关资料进行总结与分析.结果 我院收治的48例眼科手术患者中,表麻20例、神经安定镇痛术13例、全身麻醉15例.所有患者均能顺利完成手术,镇痛完善,能满足手术需要.结论 伴随着麻醉技术的不断发展,眼科手术的舒适度与成功率在不断的提高,选择适合的麻醉方法是保证眼科手术成功的关键因素之一.

    作者:施凡 刊期: 2017年第08期

  • 基层医院中老年结直肠癌误诊现状的浅分析

    目的 对基层医院中老年结直肠癌误诊原因现状进行分析探讨.方法 对我院2011年1月—2016年10月收治的84例中老年结直肠癌误诊患者的临床资料进行回顾性分析,总结误诊原因.结果 84例患者误诊为肛周炎及内痔17例(20.24%),急慢性肠炎16例(19.05%),急慢性痢疾14例(16.67%),肠道外疾病26例(30.95%),急慢性阑尾炎7例(8.33%),慢性结肠血吸虫病4例(4.76%).结论 对肠道症状患者按照良性疾病治疗的效果不理想时,应考虑结直肠癌可能,并及时进行肿瘤标志物与结肠镜检查,以提高结直肠癌的诊断率与治疗效果.

    作者:卜博 刊期: 2017年第08期

  • 顺气活血汤配合中药穴位贴敷治疗胸部创伤后疼痛的临床分析

    目的 分析顺气活血汤配合中药穴位贴敷治疗胸部创伤后疼痛的临床疗效.方法 选取我院2013年2月—2015年5月临床治疗的胸部创伤后疼痛患者116例,并按照入院治疗的时间顺序分成治疗组、对照组,每组均有58例.对照组行顺气活血汤,治疗组在对照组基础上采取中药穴位贴敷治疗.比较两组患者的疼痛改善效果及睡眠状况.结果 治疗7 d后,治疗组Ⅰ级患者多于对照组(P<0.05);治疗组PSQI评分低于对照组(P<0.05).结论 对胸部创伤患者行顺气活血汤与中药穴位贴敷配合治疗,疼痛改善效果较顺气活血汤治疗高,可显著提高其睡眠质量.

    作者:李昌友 刊期: 2017年第08期

  • 浅析中医综合方案在慢性盆腔炎临床治疗中的应用

    目的 研究分析慢性盆腔炎使用中医综合治疗的临床效果.方法 根据2013年6月—2014年9月我院的184例盆腔炎患者来进行研究分析,将患者分成对照组和研究组,均有92例,对照组患者使用的是西医治疗,研究组使用的是中医综合治疗,对比分析两组患者的临床治疗前后差异性.结果 研究组患者的临床治疗有效率是94.57%,对照组的临床治疗有效率是71.74%,χ2=6.589,P<0.05.结论 中医综合治疗方式对慢性盆腔炎具有非常好的治疗效果,临床中患者的症状改善明显.

    作者:满彬 刊期: 2017年第08期

中国继续医学教育杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国水利电力医学科学技术学会(国家一级医学会,直属原卫生部管理)