王云
目的 对腹腔下子宫全切术的手术室护理配合措施和效果进行研究.方法 选取2014年3月—2017年1月在我院接受腹腔下子宫全切术治疗的患者112例作为研究对象.采用1:1,将其随机分为参照组和实验组,每组各56例.分别给予两组患者常规护理和优质护理,并对两组患者的效果进行对照研究.结果 实验组患者发症发生率低于参照组(7.14%vs.25.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者护理总满意度高于参照组(94.64%vs.73.21%),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔下子宫全切术中应用优质手术室护理配合的效果十分理想.
作者：陈伶俐 刊期： 2017年第15期
目的 探讨轻度胃肠炎伴婴儿良性惊厥的临床特点.方法 选取我院2013年7月—2016年7月收治的30例轻度胃肠炎伴良性惊厥患儿作为研究对象,对其临床症状与预后情况进行分析.结果 30例患儿均未出现严重临床症状,发病季节多为冬秋季,惊厥发生为全身性,单次发生时间为2~5 min;惊厥发生期间,患儿电解质、血糖与肝功能等相关常规指标均无异常;头颅CT检查1例患儿有轻度脑水肿情况,治疗后1个月复查显示复常.结论 婴幼儿轻度胃肠炎伴良性惊厥多发为秋冬季,且在病发早期临床症状表现较为明显,无发热、无家族史,全身性惊厥较为常见,发病时血清学、肝功能等相关指标正常,预后良好,可不使用药物长期治疗.
作者：梁晓平 刊期： 2017年第15期
小儿呼吸内科教学是临床教学中的重点所在,由于小儿呼吸内科涵盖的知识点较多且相对琐碎,因此使用常规的教学模式存在教学成果方面的不足,对小儿呼吸内科教学的相关问题进行分析和探讨,总结有效的实施方法.本研究针对小儿呼吸内科教学的现状进行分析,总结其中存在的不足之处,此后将导学式教学模式的情况做一简单分析,因为导学式教学法属于一种启发式教学模式,从理论角度分析导学式教学法在临床中具有较好的应用效果,该方法和本世纪60年代美国当代心理学家提出的发现式教学法具有类似之处,均是在教学实施的过程中将学生作为教学的主体,在以教学大纲等为条件的基础上对学生进行引导,从而逐渐让学生适应探索性学习的乐趣,充分发挥自身主观能动性,并掌握主动学习的方式,终提高自身能力,本次则详细总结导学式教学法在小儿呼吸内科教学过程中的应用情况,并做出如下综述.
作者：张晗；杨男；尚云晓 刊期： 2017年第15期
目的 在实践中深入分析介入护理在选择性支气管动脉栓塞中的应用.方法 选取我院2015年1月—2017年1月收治的68例大咯血患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组各34例.两组患者在治疗阶段均接受选择性支气管动脉栓塞治疗方法,给予对照组患者常规性的康复治疗方法,而观察组患者在治疗的基础上,给予系统性的介入护理方法.深入比较、分析两组患者的治疗效果和疾病复发率.结果 观察组患者的治疗总有效率为92.3%,对照组为74.8%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗满意度为94.1%,对照组为82.4%,两组满意度对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将介入护理应用在选择性支气管动脉栓塞的临床护理中能产生良好的治疗效果,能够有效降低疾病患者的发病率,提高疾病治疗效果.
作者：郭轶敏 刊期： 2017年第15期
目的 评估CRP、PCT及两者联合检测对于肺炎致脓毒症的诊断价值.方法 选取我院诊断为肺炎的患者100例作为研究对象.经Sepsis-3标准,将其分为脓毒症组和非脓毒症组.ROC曲线、优势比(OR)分析两个指标及联合检测的诊断价值.结果 CRP诊断肺炎致脓毒症的ROC曲线下面积为0.813,佳阂值为50 mg/L,此阂值时诊断的敏感性为90%,特异性69%,阳性预测值80%,阴性预测值83%;PCT的ROC曲线下面积0.772,佳阂值为0.91 ng/ml,此阂值时诊断的敏感性83%,特异性68%,阳性预测值79%,阴性预测值74%.采用上述阈值联合检验时,敏感性为79%,特异性为84%,阳性预测值89%,阴性预测值71%;联合检验的OR值为19,CRP的OR值为18,PCT的OR值为9.结论 CRP具有较高的阴性预测价值,更适宜用于肺炎致脓毒症患者的排除诊断.PCT的诊断价值不优于CRP,采用PCT与CRP双阳性结果联合评估,对诊断具有更好的特异性及阳性预测价值.
作者：顾鑫亮 刊期： 2017年第15期
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片对更年期女性高血压患者血压及情绪状态的影响.方法 选取我院收治的更年期女性高血压患者98例作为研究对象,将其随机分为研究组与对照组,每组各49例.对照组患者采用缬沙坦结合心理干预治疗,研究组患者在对照组基础上,给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗.对比两组患者的血压及情绪状态.结果 治疗后,研究组患者的收缩压和舒张压均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);研究组患者的汉密尔顿焦虑量表评分及汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 氟哌噻吨美利曲辛片能有效改善更年期女性高血压患者的血压及焦虑、抑郁状态.
作者：王静；宋颖坤；浦艳华 刊期： 2017年第15期
目的 分析术中护理在经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术的应用效果.方法 选取我科收治的62例行经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术患者作为研究对象.根据护理方式的差异,将其分成常规组与观察组,每组各31例.常规组实施常规护理,观察组在常规护理的情况下,强化术中护理,对比两组患者的护理效果.结果 常规组的并发症总发生率为25.8%,观察组为6.5%,观察组低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的手术时间与卧床时间,观察组均短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);常规组的护理满意度评价为77.4%,观察组为96.8%,观察组高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 加强术中护理效果显著,有助于降低并发症发生率,缩短手术时间与卧床时间,进而提升护理满意度.
作者：汪莉 刊期： 2017年第15期
目的 研究和分析CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值.方法 针对2015年1月—2017年1月我院收治的85例急性胰腺炎患者作为研究对象,采用多层螺旋CT进行检查,其实际医疗器械为飞利浦Bril iance MD多层螺旋CT机,增强扫描采用300 mgI/ml、100 ml肘静脉团注射法.结果 67例患者诊断为急性水肿型胰腺炎,28例患者诊断为急性坏死型胰腺炎.胰头增大的患者有24例,胰腺炎表现正常的患者为11例,存在胰体、胰尾单独或者同时增加的患者为50例.在85例急性胰腺炎患者中,胰腺头部出现增大的情况有25例患者,大值胰腺头部为32 mm.胰腺尾部增大的患者有46例,胰腺尾部大值为33 mm.使用增强扫描的患者一共有21例.结论 在临床中,CT检查急性胰腺炎的效果显著,层次分明,能够有效地显示出及其周围组织的状况,及时找到病灶部位,区分胆石症、急性胆囊炎风疾病,有助于形成更加规范化、合理化的治疗方案和预后方案,具有较高的临床价值.
作者：刘东宇 刊期： 2017年第15期
目的 研究与分析中医药结合康复、针灸综合疗法治疗脑梗死恢复期或后遗症期的效果.方法 选取我院收治的脑梗死恢复期或后遗症期患者120例为研究对象,利用计算机将其随机分为对照组与观察组,每组各60例.对照组采用常规西药治疗,观察组采用中医药结合康复、针灸综合疗法治疗.观察对比两组治疗效果.结果 观察组治疗有效率为96.67%(58/60),与对照组80.00%(48/60)相比,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中医药结合康复、针灸综合疗法治疗脑梗死恢复期或后遗症期的效果十分显著,且能帮助患者快速恢复肢体运动功能,并提高患者的预后质量.
作者：沈柏臣；栗芳 刊期： 2017年第15期
目的 对颈动脉超声造影定量评价斑块易损性的应用价值进行研究及判定.方法 选取本院2016年2月—2017年1月收治的颈动脉粥样硬化并且斑块厚度大于2 mm的患者147例作为研究对象,均予以超声造影定量检查,并对比软斑块、硬斑块及混合型斑块间的造影增强强度(DE)、斑块内造影增强强度与颈动脉管腔内造影增强强度的比值(Ratio值).结果 所有定量指标中,DE、Ratio值两个指标在软斑与硬斑之间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);在混合斑与硬斑间对比,差异具有统计学意义(P<0.05),在软斑与混合斑间对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声造影诊断可有效将新生血管进行区分,可为易损性的判定提供有力依据.
作者：刘牛；黄辉；李辉；吴林琳；赵淳 刊期： 2017年第15期
临床实习是医学生将前期所学的理论知识应用于临床实践的过程,是医学生临床思维能力形成和培养的重要时期.临床思维贯穿疾病的诊疗过程,是临床活动的核心,体现医师的临床能力.消化内科包含疾病种类繁多,医学知识面广,涉及食管、胃肠、肝胆及胰腺等多个脏器,其间关系复杂,对学生的临床思维能力要求相对较高.而临床实习生刚刚进入临床,缺乏将理论知识与临床实践有机结合的能力,往往导致临床思维找不到出发点,遇到患者出现状况也会不知所措.因此,如何变被动学习为主动学习、培养医学生临床思维能力,是消化内科临床实习带教的核心.
作者：胡平方；汪培钦；施斌 刊期： 2017年第15期
目的初步探讨微信联合基于问题学习(Problem-based learning,PBL)的教学模式对感染科住培医师带教质量的影响.方法选取2014年10月—2017年1月于我院感染科实习的63名住院医师规范化培训医师作为研究对象,将其随机分为微信联合PBL组(A组,n=21)、PBL组(B组,n=21)及传统模式组(C组,n=21),课后采用电子问卷结合理论课、病例分析及技能操作成绩,比较3种教学方法带教质量间的差异.结果A组及B组住培医师在激发学习兴趣、提高分析归纳能力、理论知识提高、理论联系实际、发挥主观能动性及建立临床思维模式方面均优于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组及B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组住培医师在理论课考试及技能操作成绩上对比,差异无统计学意义(P>0.05),在病例分析成绩上,A组高于B组及C组,差异均具有统计学意义(P<0.05;P<0.01);且B组优于C组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论微信联合PBL教学模式,可以弥补单纯的PBL教学模式的不足,二者均优于传统带教方法,可提住高培医师的带教质量.
作者：王媛媛；周绮莹；朱丽影；钟丽华；卢宝玲；程昱；姚红；樊建；于雷 刊期： 2017年第15期
采用分层抽样方法对河北省45所二、三甲医院6013名卫生技术人员问卷调查,结果显示三甲医院各专业人员实际参加平均值都高于二甲医院人员,两级医院各专业人员的期望参加项目数都高于实际参加数1个以上,二甲医院人员认为互联网远程教育项目和本院举办的省级项目是适合的教育项目,三甲医院人员认为本院举办的国家级项目和本院举办的省级项目是适合的教育项目.开展继续医学教育对个人技术提升和医院服务能力增强具有促进作用,这在三甲医院反映更为突出,应进一步落实相关制度,增加教育投入,提高继续医学教育资源的利用质量.
作者：钱卫国；李小菲；张哲；郝岩君；苏佳；刘凤阁；李国庆 刊期： 2017年第15期
目的 探讨血小板抗体及血栓弹力图检测在血小板输注中的应用.方法 选择需要输注血小板的60例患者作为研究对象,对其进行血小板抗体及血栓弹力图检测,根据血小板抗体的检查结果分为阳性组和阴性组,根据血栓弹力图检测结果分为出血组和未出血组.结果出血组的血小板计数(PLT)、大血块强度(MA)值均低于未出血组,差异具有统计学意义(P<0.05).血小板抗体阴性组的血小板校正增加指数(CCI)、输注无效率与非溶血性输血反应(NHTR),与阳性组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在进行血小板输注前进行血小板抗体检测以及血栓弹力图检测是十分有必要的,对于提高血小板输注效果具有积极意义.
作者：朱晓珏 刊期： 2017年第15期
目的 本文就心理护理对卵巢囊肿手术患者的护理效果进行研究及分析.方法 选取我院2015年3月—2017年2月收治的88例卵巢囊肿患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,按照入院顺序单双号,将其分为实验组与参照组,每组各44例患者.参照组患者在围术期予以常规护理,实验组患者围术期在常规护理基础上,予以心理护理干预,对比两组不同护理模式下SAS评分、SDS评分、VAS评分.结果 实验组术前的SAS评分为(38.6±3.1)分,SDS评分为(37.9±3.0)分,术后分别为(34.6±2.3)、(33.7±2.0)分,VAS评分为(1.7±0.4)分;参照组术前SAS评分为(41.3±3.3)分,SDS评分为(40.6±3.1)分,术后分别为(39.6±2.6)、(38.5±2.4)分,VAS评分为(2.5±0.6)分;实验组优于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论为卵巢囊肿手术患者实施心理护理,可有效改善患者围术期的心理状态,还可减轻术后疼痛感.
作者：廖海霞 刊期： 2017年第15期
目的 探究DC-CIK联合静脉化疗对晚期结肠癌疗效、血清肿瘤标记物和细胞免疫应答水平的影响.方法 回顾性分析89例晚期结肠癌患者资料.根据治疗方案不同,将其分为观察组(DC-CIK联合静脉化疗)和对照组(常规静脉化疗).比较两组肿瘤标记物及免疫学指标,分析治疗效果.结果 观察组有效率及疾病控制率均高于对照组(P<0.05);治疗后肿瘤标记物水平低于对照组(P<0.01);血清Th1细胞因子水平高于对照组(P<0.01),血清Th2细胞因子水平低于对照组(P<0.01).结论 DC-CIK联合静脉化疗治疗晚期结肠癌可降低血清肿瘤标记物水平,改善细胞因子免疫应答水平,提升患者生存期,临床效果较佳.
作者：陈娟 刊期： 2017年第15期
目的 利用ATP生物荧光监测法检测器械的清洗效果,建立器械清洗质量检测体系,并指导清洗流程的改进.方法 根据器械的结构把器械分为平面类器械、普通器械、结构不规则器械、外来手术器械.各类器械平均分为对照组(60例)与实验组(60例).对照组器械用酶液浸泡3~5分钟后进行刷洗,然后放入清洗消毒机.实验组器械在酶液中超声清洗5分钟,然后放入清洗消毒机.所有器械目测合格的情况下进行采样进行ATP检测.结果 对照组平面类器械、普通器械ATP检测合格率100%,不规则器械、外来器械酶的合格率分别为90.00%和86.67%.实验组清洗合格率均为100%.结论 平面类器械和普通手术器械采用酶液浸泡3~5分钟刷洗清洗机清洗的方式可达到清洗彻底的效果.外来器械和结构不规则器械采用超声清洗5分钟加清洗机清洗的方式可达到佳清洗效果.
作者：刘凤芹 刊期： 2017年第15期
目的 对早期积极降压治疗高血压脑出血的治疗效果进行观察研究.方法 随机选取2015年7月—2016年7月我院接收治疗的60例高血压脑出血患者作为研究对象,按照所采取的不同治疗方法,将其划分成两个组别,对照组(30例)采取常规治疗,研究组(30例)采取早期积极降压治疗,对两组患者的临床效果进行观察比较.结果 两组患者经治疗后血肿体积、NHISS评分均得到一定改善,且研究组的血肿体积为(11.6±6.9)ml,对照组血肿体积(15.1±9.2)ml,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组NHISS评分为(14.8±2.3)分,对照组NHISS评分为(20.1±2.6)分,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为76.7%,对照组为53.3%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期积极降压应用于治疗高血压脑出血临床效果满意.
作者：罗松 刊期： 2017年第15期
目的 探究对牙髓炎患者联合应用根管治疗术和干髓术治疗的效果,为临床提供指导.方法 选取2013年12月—2015年12月来我院就医的100例牙髓炎患者作为本次研究对象.应用随机数字表法,对100例患者进行分组.单一组患者(50例)应用根管治疗术治疗,联合组患者(50例)应用根管治疗术与干髓术联合治疗,两组患者均随访1年,对比两组患者的临床疗效.结果 联合组患者的治疗有效率为98.00%,与单一组(80.00%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对牙髓炎患者联合应用根管治疗术与干髓术治疗的效果显著优于根管治疗术,切实可行.
作者：柳春雨 刊期： 2017年第15期
目的 研究分析老年急性胆囊炎手术治疗的临床效果.方法 选取本院2015年1月—2017年1月收治的76例老年急性胆囊炎手术患者作为本次研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析.其中,急诊手术治疗46例作为A组,择期手术30例作为B组,比较两组患者的治疗效果.结果 A组患者均治愈,治愈率100.00%;B组患者治愈率86.67%,另4例死亡,A组患者的治愈率优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),且A组的死亡率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).对比两组患者的手术时间、住院时间,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组术后病理结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年急性胆囊炎患者病情发展比较快,在72 h后基本发展为穿孔与坏疽,因此对老年急性胆囊炎患者而言,确定手术治疗且无明确手术禁忌证时需要尽早实施手术.
作者：张咏 刊期： 2017年第15期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
