吕秀荣；董红丽
目的 分析腹部手术并发肠梗阻的危险因素,并对此提出相应的诊治对策.方法 回顾性分析腹部手术238例患者的临床资料,总结腹部手术并发肠梗阻的危险因素.结果 238例腹部手术患者中,肠梗阻发生率为14.29%.年龄≥65岁、开腹手术、有腹部手术史、未进行肠道准备、手术时间≥3 h、全身麻醉的肠梗阻发生率均明显较高(P<0.05).结论 腹部手术并发肠梗阻的危险因素较多,需及时采取相应的预防措施降低肠梗阻的发生率.
作者：张金平 刊期： 2017年第15期
临床实习是医学生将前期所学的理论知识应用于临床实践的过程,是医学生临床思维能力形成和培养的重要时期.临床思维贯穿疾病的诊疗过程,是临床活动的核心,体现医师的临床能力.消化内科包含疾病种类繁多,医学知识面广,涉及食管、胃肠、肝胆及胰腺等多个脏器,其间关系复杂,对学生的临床思维能力要求相对较高.而临床实习生刚刚进入临床,缺乏将理论知识与临床实践有机结合的能力,往往导致临床思维找不到出发点,遇到患者出现状况也会不知所措.因此,如何变被动学习为主动学习、培养医学生临床思维能力,是消化内科临床实习带教的核心.
作者：胡平方；汪培钦；施斌 刊期： 2017年第15期
目的 探讨康复新液与蜂胶联合应用治疗糜烂型口腔扁平苔藓(OLP)的疗效.方法 选取我院收治的66例老年糜烂型OLP患者作为研究对象,将其随机分为两组.联合组采用康复新液与蜂胶联合治疗,对照组采用3%小苏打水含漱.治疗前后,检测T淋巴细胞亚群的变化并观察临床疗效指标.疗程1个月,随访观察治疗3个月后显效率、不良反应和停药6个月后复发率.结果 联合组患者的糜烂面积控制和临床症状缓解总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);T淋巴细胞亚群检测CD3+、CD4+T细胞升高(P<0.01),CD8+T细胞下降,差异具有统计学意义(P<0.01);CD4+/CD8+治疗后上升,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 康复新液与蜂胶联合应用能有效改善糜烂型OLP不良状况,增强药效,从而缩短治疗时间,对OLP的终治疗效果有促进作用.
作者：魏广治 刊期： 2017年第15期
目的 分析注射用重组人生长激素治疗重型颅脑损伤的临床疗效,并探讨生长激素的作用机制.方法 选取2012年5月—2017年3月我院收治的60例重型颅脑损伤患者作为观察组,另选择同期在本院行腰椎穿刺检查的非颅脑损伤患者作为对照组.观察组患者按照格拉斯哥评分为三组,分别为GCS 3~4分组(25例)、GCS 5~6分组(25例)、GCS 7~8分组(10例).观察组伤后第4天在常规基础上,增加重组人生长激素治疗,监测观察组患者伤后不同时间段脑脊液中生长激素水平,并与对照组比较,同时对比分析观察组患者治疗前后神经功能缺损及生活质量改变.结果 GCS 3~4分组、GCS 5~6分组、GCS 7~8分组患者伤后D1、D3、D14脑脊液中生长激素的水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).D1和D3:GCS 3~4分组、GCS 5~6分组和GCS 7~8分组评分均逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.05).D3与D1比较:GCS 3~4分组、GCS 5~6分组和GCS 7~8分组生长激素水平均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗14 d后,GCS 3~4分组、GCS 5~6分组和GCS 7~8分组评分均较D1和D3升高,差异具有统计学意义(P<0.05);但三组组间评分对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组神经功能缺损(NIHSS)评分为(28.36±4.97)分及生活质量评分(KPS)为(78.35±6.57)分,均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 生长激素变化与重型颅脑损伤程度存在密切联系,增加重组人生长激素治疗有助于促进患者神经功能的恢复,改善预后.
作者：王春江；韩汝政；王行桥；孟上容；孙伟；郑毅；黄崇林；霍志辉 刊期： 2017年第15期
目的 探讨血小板抗体及血栓弹力图检测在血小板输注中的应用.方法 选择需要输注血小板的60例患者作为研究对象,对其进行血小板抗体及血栓弹力图检测,根据血小板抗体的检查结果分为阳性组和阴性组,根据血栓弹力图检测结果分为出血组和未出血组.结果出血组的血小板计数(PLT)、大血块强度(MA)值均低于未出血组,差异具有统计学意义(P<0.05).血小板抗体阴性组的血小板校正增加指数(CCI)、输注无效率与非溶血性输血反应(NHTR),与阳性组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在进行血小板输注前进行血小板抗体检测以及血栓弹力图检测是十分有必要的,对于提高血小板输注效果具有积极意义.
作者：朱晓珏 刊期： 2017年第15期
目的 人才队伍建设是科研实验室建设成败的关键,人才培养和团队建设是其中的重中之重.方法 正视与一流科研实验室差距,开展多方面工作推动实验室人才培养.(1)加强学术水平建设:承办学术会议,加强学术交流;开展学术讲座;建设科研信息数据库.(2)人才支持计划:有计划地选派科研实验室骨干到国外高水平大学和科研院所学习、交流,为科研实验室长远发展储备优秀人才.(3)培养高层次人才:建设硕博士研究生工作室,规范化培养,因材施教提高学生的实践能力和创新能力.结果 上述项目的实施能够促进人才培养和团队建设,完善科研实验室队伍结构,提高科研实验室整体素质、协作精神和发展潜力.结论 上述团队建设和人才培养的运行机制,目的明确、效果确实、可行性强,具有推广应用的价值.
作者：郭艳；尚超；马玉继；宋荣博；朱莉；钟鸣 刊期： 2017年第15期
目的 对股骨髁部骨折患者实施普通钢板螺丝钉系统内固定与解剖钢板螺丝钉系统治疗的应用效果进行分析.方法 随机将我院股骨髁部骨折患者68例分成两组:A组(行普通钢板螺丝钉内固定术)与B组(行解剖钢板内固定术),每组各34例.对两组患者的总优良率状况进行比较.结果 A组的总优良率为73.53%,B组的总优良率为94.12%,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对股骨髁部骨折患者实施解剖钢板内固定术治疗的应用效果比普通钢板螺丝钉内固定术效果理想.
作者：魏良昌 刊期： 2017年第15期
目的 探讨早期康复锻炼对脑卒中患者肢体功能的影响.方法选择2014年1月—2016年1月我院收治的脑卒中患者86例作为研究对象.依据康复时间的不同,将其分为观察组和对照组,每组各43例.对照组接受常规康复指导,观察组接受早期康复锻炼,比较两组肢体运动功能的差异.结果锻炼后,两组观察组Barthal指数与Fulg-Mayer评定值均有所改善,但观察组改善情况优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论脑卒中患者接受早期康复锻炼能有效恢复肢体功能,效果良好.
作者：陈宝谭；杨久梅 刊期： 2017年第15期
目的 分析床边吞咽功能评价工具对脑卒中合并吞咽障碍患者并发症及康复的影响.方法 筛选80例脑卒中合并吞咽障碍患者,根据吞咽功能评测法的不同,将其分为对照组与观察组,每组各40例.对照组采用洼田饮用水评测法,观察组采用床边吞咽功能评价工具评测法,对比两组患者的并发症及康复情况,评价床边吞咽功能评价工具的应用价值.结果 对照组的并发症发生率为40.0%,观察组为15.0%,观察组低于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组患者治疗后的神经功能缺损评分,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 床边吞咽功能评价工具对脑卒中合并吞咽障碍患者具有积极的影响,可降低并发症,促进患者康复.
作者：江乾芳；陈霞 刊期： 2017年第15期
目的 探讨甲基强的松龙和硫酸镁治疗重症支气管哮喘的疗效.方法 选取我院2012年3月—2017年3月所收治的100例重症支气管哮喘患者作为研究对象.采取抽签方式,将其分为联合用药组和单一用药组,每组患者各50例.前者采取联合用药方式,即甲基强的松龙和硫酸镁治疗;后者仅采取单一用药方式,即甲基强的松龙治疗,对比两组患者的疗效.结果 联合用药组在治疗总有效率及肺功能指标改善情况方面均优于单一用药组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲基强的松龙和硫酸镁治疗重症支气管哮喘的疗效确切.
作者：李彦 刊期： 2017年第15期
目的 分析甘露醇不同的应用方案在脑出血治疗中的效果.方法 选取我院收治的63例脑出血患者作为此次研究对象.按数字表达法,将其分为对照组与研究组.其中,对照组(31例)给予常规甘露醇方案进行治疗;研究组(32例)给予125 ml甘露醇方案进行治疗,观察并比较两组患者的临床效果及血肿体积的变化情况.结果 对照组的治疗总有效率低于研究组,研究组血肿体积的改善情况优于对照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用125 ml甘露醇治疗脑出血,不仅能有效提高临床效果,还能减少血肿体积.
作者：杨荣红 刊期： 2017年第15期
简单设计的案例式教学在妇产科临床教学中的缺憾日益凸显.优化案例式教学法包含两个层面的含义:(1)案例设计更加典型、真实而贴近临床,诊疗经过更加科学严谨;(2)实施案例式教学法手段更丰富有效.优化案例式教学法将在妇产科临床前教育中发挥更加积极的作用,适应医学教育改革.
作者：管东东；路学玲；代培培；陈莉；张英姿 刊期： 2017年第15期
目的 探析手供一体化对手术器械清洗质量的效果.方法 随机抽取我院100件手术器械,根据其污染程度及新旧程度相同,将其分为研究组和对照组,每组各50件.对照组采取传统清洗法,研究组采用消毒供应中心规范化清洗方法,比较两组清洗质量合格率,另选取30名医生对两组手术器械清洗情况调查,比较两组的满意率.结果 研究组清洗质量合格率均高于对照组,且满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 手供一体化能够明显提高手术器械清洗质量,保证医疗安全.
作者：周小玉 刊期： 2017年第15期
目的 分析妇产科带教中存在的问题,并提出针对性解决对策.方法 选取2016年3月—2017年3月在我院妇产科进行实习的学生60名作为研究对象,采用妇产科自拟调查问卷结合带教老师的带教日志等对实习生存在的主要问题进行总结和分析,并提出解决对策.结果影响带教质量的因素:带教老师讲课及态度不佳占比分别为21.7%、25.0%;实习生理论知识不扎实、对实习重视程度不足、角色转换不适应、沟通能力差占比分别为28.3%、40.0%、43.3%、33.3%;患者受传统观念影响强、维权意识强分别占53.3%、18.3%.结论 针对妇产科带教中存在的各类问题给予针对性处理,可以有效提高带教质量,为医学人才的培养打下良好基础.
作者：苏洪 刊期： 2017年第15期
目的 探讨使用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿术后的并发症情况.方法 选取我院在2010年1月—2016年12月收治的84例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,全部采用钻孔引流术治疗,观察术后并发症发生情况.结果 治愈84例,死亡0例;发生并发症28例,其中,血肿复发4例,颅内积气8例,硬膜下积液6例,钻孔部位硬膜外血肿2例,脑脊液漏1例,继发癫痫3例,颅内感染0例,老年人肺部感染1例,对侧硬膜下血肿1例,局部脑挫裂伤2例.结论 钻孔引流术是目前公认的治疗慢性硬膜下血肿的有效方法,但如果操作不规范或术后护理不当,会导致多种并发症的出现.
作者：杨麟；周国林；刘志坚 刊期： 2017年第15期
目的 探讨和分析超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值.方法 回顾性分析2014年2月—2016年2月我院体检中检出甲状腺结节直径≤10 mm的患者95例(结节124枚),以病理诊断为金标准,比较常规超声(TI-RADS评分法)、弹性成像(弹性成像评分法),结果 TI-RADS评分法灵敏度为71.4%,特异度为93.9%,准确率为87.1%.弹性成像评分法灵敏度为90.5%,特异度为97.6%,准确率为95.2%.弹性成像评分法准确性高于TI-RADS评分法,差异具有统计学意义(χ2=4.99,P<0.05).结论 与常规超声相比,超声弹性成像诊断甲状腺微小癌的准确性更加可靠.
作者：富强 刊期： 2017年第15期
目的 探讨非小细胞肺癌病理类型对肺功能的影响.方法 选取我院2014年2月—2017年2月收治的经病理证实的非小细胞肺癌患者作为研究对象,符合标准的有254例.其中,鳞癌132例,腺癌102例,其他20例.所有研究对象均采用纤维支气管镜及肺CT评估病变位置,并实施肺功能检查.分析不同非小细胞肺癌病理类型患者的肺功能变化.结果 鳞癌组FVC、FEV1、PEF、PEF50%、PEF75%水平均低于腺癌组,差异具有统计学意义(P<0.05);鳞癌组吸烟者所占比高于腺癌组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相较于腺癌,鳞癌对患者肺通气功能损害更大,考虑吸烟等因素的影响,需引起高度关注.
作者：姜娜；牛文会 刊期： 2017年第15期
目的 分析发热性疾病临床诊断中测定血清降钙素原指数的价值.方法 筛选2013年1月—2015年12月因发热性疾病进入我院接受诊断的患者48例作为研究对象.根据疾病诱因,将其分为4组,每组均12例患者.选择同期我院的体检者12例作为健康组,测定其血清降钙素原指数,并对其进行对比.结果 5组受检者的血清降钙素原指数分别为(5.30±2.07)ng/ml、(0.26±0.09)ng/ml、(8.41±3.50)ng/ml、(0.31±0.15)ng/ml、(0.11±0.06)ng/ml,A组、C组均高于B组、D组和健康组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于发热性疾病,测定血清降钙素原指数可对其病情进行有效诊断.
作者：倪旭东 刊期： 2017年第15期
目的 分析探讨冠心病患者心肌缺血和心律失常应用动态心电图与常规心电图诊断的临床效果.方法 选取我院收治的98例冠心病患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各49例.结果对照组患者出现心肌缺血阳性频率低于观察组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在心肌缺血以及心律失常等病症发生频率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床可将动态心电图和常规心电图结合使用,能有效提高诊断的准确率.
作者：朱海燕 刊期： 2017年第15期
目的 对腹腔下子宫全切术的手术室护理配合措施和效果进行研究.方法 选取2014年3月—2017年1月在我院接受腹腔下子宫全切术治疗的患者112例作为研究对象.采用1:1,将其随机分为参照组和实验组,每组各56例.分别给予两组患者常规护理和优质护理,并对两组患者的效果进行对照研究.结果 实验组患者发症发生率低于参照组(7.14%vs.25.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者护理总满意度高于参照组(94.64%vs.73.21%),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔下子宫全切术中应用优质手术室护理配合的效果十分理想.
作者：陈伶俐 刊期： 2017年第15期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
