王延海；解丽梅
目的 分析注射用重组人生长激素治疗重型颅脑损伤的临床疗效,并探讨生长激素的作用机制.方法 选取2012年5月—2017年3月我院收治的60例重型颅脑损伤患者作为观察组,另选择同期在本院行腰椎穿刺检查的非颅脑损伤患者作为对照组.观察组患者按照格拉斯哥评分为三组,分别为GCS 3~4分组(25例)、GCS 5~6分组(25例)、GCS 7~8分组(10例).观察组伤后第4天在常规基础上,增加重组人生长激素治疗,监测观察组患者伤后不同时间段脑脊液中生长激素水平,并与对照组比较,同时对比分析观察组患者治疗前后神经功能缺损及生活质量改变.结果 GCS 3~4分组、GCS 5~6分组、GCS 7~8分组患者伤后D1、D3、D14脑脊液中生长激素的水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).D1和D3:GCS 3~4分组、GCS 5~6分组和GCS 7~8分组评分均逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.05).D3与D1比较:GCS 3~4分组、GCS 5~6分组和GCS 7~8分组生长激素水平均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗14 d后,GCS 3~4分组、GCS 5~6分组和GCS 7~8分组评分均较D1和D3升高,差异具有统计学意义(P<0.05);但三组组间评分对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组神经功能缺损(NIHSS)评分为(28.36±4.97)分及生活质量评分(KPS)为(78.35±6.57)分,均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 生长激素变化与重型颅脑损伤程度存在密切联系,增加重组人生长激素治疗有助于促进患者神经功能的恢复,改善预后.
作者：王春江；韩汝政；王行桥；孟上容；孙伟；郑毅；黄崇林；霍志辉 刊期： 2017年第15期
目的 观察分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的疗效.方法 选取我院2015年1月—2017年1月收治的心肌梗死患者68例作为研究对象.将其随机分成观察组和对照组,每组各34例.观察组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,对照组采用阿司匹林治疗,观察比较两组的临床疗效及凝血情况.结果 观察组的临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的凝血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后PT比较,差异无统计学意义(P>0.05);APTT和PAR比较,观察组均优于对照组(P<0.05).结论 采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死疗效确切.
作者：刘爱华 刊期： 2017年第15期
目的 分析螺旋CT诊断肺癌的临床应用价值.方法 选取80例肺癌患者作为研究对象.将患者术后病理结果作为金标准,术前均给予所有患者螺旋CT检测.比较患者螺旋CT检查准确率.结果 螺旋CT检查准确率为97.50%,与术后病理结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);在螺旋CT检查中,能够明显地看出多数患者的病灶直径≥3 cm,良性结节存在较大的重叠性,同时,在影像中可以看出患者病灶病原的斑片状钙化、云絮状、网状以及不规则钙化等现象严重,呈弥漫性分布,其阴影相对明显.结论 在肺癌检查中,运用螺旋CT对其进行观察,能够明确病灶状况,为临床诊断与治疗提供可靠的信息,其准确率相对较高.
作者：柴修山 刊期： 2017年第15期
目的 分析腹部手术并发肠梗阻的危险因素,并对此提出相应的诊治对策.方法 回顾性分析腹部手术238例患者的临床资料,总结腹部手术并发肠梗阻的危险因素.结果 238例腹部手术患者中,肠梗阻发生率为14.29%.年龄≥65岁、开腹手术、有腹部手术史、未进行肠道准备、手术时间≥3 h、全身麻醉的肠梗阻发生率均明显较高(P<0.05).结论 腹部手术并发肠梗阻的危险因素较多,需及时采取相应的预防措施降低肠梗阻的发生率.
作者：张金平 刊期： 2017年第15期
目的 探究重症患者肠内营养时间选择与谵妄发生的相互关系.方法 选择2016年1月—2017年1月在重症监护室接受治疗的102例患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组各51例.两组均采取鼻胃管或鼻肠管等方式给予肠内营养混悬液(SP).记录观察两组患者的营养摄入量、营养指标检测、谵妄评估以及并发症等发生情况.结果 给予肠内营养后前3天,两组患者每天热量的摄入量对比,差异无统计学意义(P>0.05).第4~7天,实验组摄入总热量低于对照组(P<0.05).观察第3天、5天和7天,实验组谵妄发生率分别为21.57%、31.37%、33.33%,对照组为11.76%、19.61%、25.49%,实验组谵妄的发生率高于对照组(P<0.05).两组肠道不良反应情况对比,差异无统计学意义(P>0.05).实验组肠内功能恢复时间和首次肛门排气时间均长于对照组(P<0.05).结论 重症患者给予早期肠内营养支持可以显著降低谵妄发生几率、改善肠道功能,保证手术的治疗效果.
作者：杜西亚 刊期： 2017年第15期
目的 评估CBL联合翻转课堂教学方法在血液内科实习教学中的效果.方法 选取我院2016年4—10月进行临床实习的临床医学专业学生134人为研究对象,将其随机分为实验组和对照组.实验组采用CBL联合翻转课堂方式教学,对照组采用传统模式教学.采用基础理论知识考核、病例分析考核及教学满意度调查的方式进行教学效果评估.结果 实验组及对照组学生的基础理论知识成绩对比,差异无统计学意义(P>0.05);而实验组病例分析考核成绩较高,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组学生对实习教学的满意度较对照组学生更高.结论 CBL联合翻转课堂教学方法有助于提高学生的学习积极性及综合分析能力,在血液内科实习教学中取得了良好的教学效果.
作者：朱珂；刘卓刚；胡荣 刊期： 2017年第15期
目的 研究病例教学法在临床实习生医患沟通能力培养中的应用价值,探寻医患沟通技能培训的临床教学方法.方法 选取2016年2—10月在我科学习的实习生60名作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组各30名.实验组采用病例教学法,对照组采用传统教学法,实习时间为4周.实验结束后采用SEGUE问卷调查方法,对实习生、患者或家属进行问卷式调查和评分,评价其医患沟通效果,结果进行统计学分析.结果 实验组实习生SEGUE问卷调查评分高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者或家属SEGUE问卷调查评分均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用病例教学法能提高临床实习生医患沟通能力,可增加医患之间的信任,建立和谐医患关系,是一种较好的临床教学方法.
作者：张天久；俞松；杨小红；吕欣；徐艳朋；罗宇 刊期： 2017年第15期
目的 探讨康复新液与蜂胶联合应用治疗糜烂型口腔扁平苔藓(OLP)的疗效.方法 选取我院收治的66例老年糜烂型OLP患者作为研究对象,将其随机分为两组.联合组采用康复新液与蜂胶联合治疗,对照组采用3%小苏打水含漱.治疗前后,检测T淋巴细胞亚群的变化并观察临床疗效指标.疗程1个月,随访观察治疗3个月后显效率、不良反应和停药6个月后复发率.结果 联合组患者的糜烂面积控制和临床症状缓解总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);T淋巴细胞亚群检测CD3+、CD4+T细胞升高(P<0.01),CD8+T细胞下降,差异具有统计学意义(P<0.01);CD4+/CD8+治疗后上升,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 康复新液与蜂胶联合应用能有效改善糜烂型OLP不良状况,增强药效,从而缩短治疗时间,对OLP的终治疗效果有促进作用.
作者：魏广治 刊期： 2017年第15期
目的 探析手供一体化对手术器械清洗质量的效果.方法 随机抽取我院100件手术器械,根据其污染程度及新旧程度相同,将其分为研究组和对照组,每组各50件.对照组采取传统清洗法,研究组采用消毒供应中心规范化清洗方法,比较两组清洗质量合格率,另选取30名医生对两组手术器械清洗情况调查,比较两组的满意率.结果 研究组清洗质量合格率均高于对照组,且满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 手供一体化能够明显提高手术器械清洗质量,保证医疗安全.
作者：周小玉 刊期： 2017年第15期
目的 分析床边吞咽功能评价工具对脑卒中合并吞咽障碍患者并发症及康复的影响.方法 筛选80例脑卒中合并吞咽障碍患者,根据吞咽功能评测法的不同,将其分为对照组与观察组,每组各40例.对照组采用洼田饮用水评测法,观察组采用床边吞咽功能评价工具评测法,对比两组患者的并发症及康复情况,评价床边吞咽功能评价工具的应用价值.结果 对照组的并发症发生率为40.0%,观察组为15.0%,观察组低于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组患者治疗后的神经功能缺损评分,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 床边吞咽功能评价工具对脑卒中合并吞咽障碍患者具有积极的影响,可降低并发症,促进患者康复.
作者：江乾芳；陈霞 刊期： 2017年第15期
目的 探讨优质护理干预对小儿肺炎治疗效果的影响.方法 选择科室2015年7月—2016年7月年接收的100例肺炎患儿作为研究对象.将其分为观察组(50例)和对照组(50例).比较两组患儿的住院时间、治疗效果以及并发症的发生率.结果 观察组患儿的住院时间、并发症发生率均优于对照组患儿,且观察组患儿治疗效果较对照组患儿有显著上升,其两者数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肺炎患儿在治疗中应用优质护理干预能够有效的提高治疗效果,减轻并发症的发生,促进患儿健康的恢复.
作者：韩海霞；杨传红 刊期： 2017年第15期
目的 本文就心理护理对卵巢囊肿手术患者的护理效果进行研究及分析.方法 选取我院2015年3月—2017年2月收治的88例卵巢囊肿患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,按照入院顺序单双号,将其分为实验组与参照组,每组各44例患者.参照组患者在围术期予以常规护理,实验组患者围术期在常规护理基础上,予以心理护理干预,对比两组不同护理模式下SAS评分、SDS评分、VAS评分.结果 实验组术前的SAS评分为(38.6±3.1)分,SDS评分为(37.9±3.0)分,术后分别为(34.6±2.3)、(33.7±2.0)分,VAS评分为(1.7±0.4)分;参照组术前SAS评分为(41.3±3.3)分,SDS评分为(40.6±3.1)分,术后分别为(39.6±2.6)、(38.5±2.4)分,VAS评分为(2.5±0.6)分;实验组优于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论为卵巢囊肿手术患者实施心理护理,可有效改善患者围术期的心理状态,还可减轻术后疼痛感.
作者：廖海霞 刊期： 2017年第15期
目的 探究彩色多普勒超声鉴别乳腺癌和非哺乳期乳腺炎性肿块的诊断价值.方法 选择2015年5月—2017年5月在我院经彩色多普勒超声检查拟诊为乳腺癌52例及非哺乳期炎性肿块患者86例作为研究对象,所有患者均在术后进行病理检查,统计分析超声检查结果及与病理检查结果的符合率.结果 乳腺癌患者彩超与病理符合率98.08%;非哺乳期乳腺炎性肿块患者彩超与病理检查结果符合率97.67%.结论 彩色多普勒超声能够较好地鉴别乳腺癌和非哺乳期乳腺炎性肿块,临床效果明确.
作者：田欢 刊期： 2017年第15期
目的 对早期积极降压治疗高血压脑出血的治疗效果进行观察研究.方法 随机选取2015年7月—2016年7月我院接收治疗的60例高血压脑出血患者作为研究对象,按照所采取的不同治疗方法,将其划分成两个组别,对照组(30例)采取常规治疗,研究组(30例)采取早期积极降压治疗,对两组患者的临床效果进行观察比较.结果 两组患者经治疗后血肿体积、NHISS评分均得到一定改善,且研究组的血肿体积为(11.6±6.9)ml,对照组血肿体积(15.1±9.2)ml,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组NHISS评分为(14.8±2.3)分,对照组NHISS评分为(20.1±2.6)分,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为76.7%,对照组为53.3%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期积极降压应用于治疗高血压脑出血临床效果满意.
作者：罗松 刊期： 2017年第15期
目的 探讨理实一体化教学模式在传染病临床见习带教中的应用效果.方法 将我校2013级临床医学专业的学生122人作为研究对象,将其分为对照组(62人)和教改组(60人).对照组采用传统带教方式进行教学,教改组采用理实一体化教学模式带教.结果 教改组理论成绩和技能考核成绩均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);教改组学生认为理实一体化教学可以提高学习兴趣、医患沟通能力、自学能力、分析问题能力、解决问题能力及团队合作能力的人数比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 理实一体化教学模式能够增强学习效果并且可以提高学生的综合能力,适合于临床课程的见习教学.
作者：沙凯辉；刘同刚 刊期： 2017年第15期
目的 探讨轻度胃肠炎伴婴儿良性惊厥的临床特点.方法 选取我院2013年7月—2016年7月收治的30例轻度胃肠炎伴良性惊厥患儿作为研究对象,对其临床症状与预后情况进行分析.结果 30例患儿均未出现严重临床症状,发病季节多为冬秋季,惊厥发生为全身性,单次发生时间为2~5 min;惊厥发生期间,患儿电解质、血糖与肝功能等相关常规指标均无异常;头颅CT检查1例患儿有轻度脑水肿情况,治疗后1个月复查显示复常.结论 婴幼儿轻度胃肠炎伴良性惊厥多发为秋冬季,且在病发早期临床症状表现较为明显,无发热、无家族史,全身性惊厥较为常见,发病时血清学、肝功能等相关指标正常,预后良好,可不使用药物长期治疗.
作者：梁晓平 刊期： 2017年第15期
自发性椎管内硬膜外血肿是脊柱骨科临床教学的难点内容,需要学生掌握的知识繁多.传统讲授教学法以教师为主体,强调知识灌输、学生的主动参与度较低等不足,导致学生运用知识能力不足、自主学习意识差等问题.为克服传统教学的缺点,将案例教学法应用于自发性椎管内硬膜外血肿的临床实习带教中,可使实习生在脊柱骨科临床实习中深刻地掌握自发性椎管内硬膜外血肿的各种关键知识.
作者：谢炜星；晋大祥；丁金勇；梁德；温龙飞；李钺；陈伟健；任东成 刊期： 2017年第15期
目的 探讨临床路径教学在心血管疾病介入医师教学培训中的应用效果.方法 选取接受外周血管介入培训的医师40例作为研究对象.将其随机分为常规培训组和临床路径组,每组各20例,比较培训后两组学员理论与技能得分、评价培训效果.结果 临床路径组学员理论知识得分、实操技能得分均高于常规培训组,差异有统计学意义(P<0.05);临床路径教学法在激发学习兴趣、提高学习效率、增强独立思考与获取信息能力方面均优于常规培训法,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在外周血管疾病介入培训中应用临床路径教学法,能提高学员理论知识与实操技能,有利于激发学员学习兴趣、提高学习效率、增强独立思考与获取信息的能力.
作者：汪涛；顾建平；楼文胜；何旭；陈亮 刊期： 2017年第15期
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片对更年期女性高血压患者血压及情绪状态的影响.方法 选取我院收治的更年期女性高血压患者98例作为研究对象,将其随机分为研究组与对照组,每组各49例.对照组患者采用缬沙坦结合心理干预治疗,研究组患者在对照组基础上,给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗.对比两组患者的血压及情绪状态.结果 治疗后,研究组患者的收缩压和舒张压均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);研究组患者的汉密尔顿焦虑量表评分及汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 氟哌噻吨美利曲辛片能有效改善更年期女性高血压患者的血压及焦虑、抑郁状态.
作者：王静；宋颖坤；浦艳华 刊期： 2017年第15期
目的 探讨使用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿术后的并发症情况.方法 选取我院在2010年1月—2016年12月收治的84例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,全部采用钻孔引流术治疗,观察术后并发症发生情况.结果 治愈84例,死亡0例;发生并发症28例,其中,血肿复发4例,颅内积气8例,硬膜下积液6例,钻孔部位硬膜外血肿2例,脑脊液漏1例,继发癫痫3例,颅内感染0例,老年人肺部感染1例,对侧硬膜下血肿1例,局部脑挫裂伤2例.结论 钻孔引流术是目前公认的治疗慢性硬膜下血肿的有效方法,但如果操作不规范或术后护理不当,会导致多种并发症的出现.
作者：杨麟；周国林；刘志坚 刊期： 2017年第15期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
