厉明琦；刘琪；刘颖
先天性无痛无汗症在临床上又被称为遗传性感觉和自主神经障碍IV型,是一种罕见遗传性疾病.先天性无痛无汗症的主要临床表现为痛觉丧失,温度感觉减低或者丧失,全身无汗,皮肤干燥、发热症状.本文主要介绍了先天性无痛无汗症的发病机制、主要症状、诊断方法以及相关的治疗措施,并对近年来关于先天性无痛无汗症的研究进展进行介绍.
作者：刘世祺；吴琳；张保贵；靳猛；郭东立 刊期： 2017年第17期
目的 研究血清C肽、糖化血红蛋白及血糖的联合检测对糖尿病患者的诊断意义,旨在为临床诊断提供可靠依据.方法 抽选30例糖化血红蛋白>10.0%为重度糖尿病组,28例糖化血红蛋白<10.0%为轻度糖尿病组,抽选同期健康体检者30例作为对照组,统计比较血清C肽、糖化血红蛋白,空腹血糖及餐后2 h血糖的检测结果 的相关性.结果对照组与轻度糖尿病组相比,糖化血红蛋白与血清C肽水平呈正相关;重度糖尿病组与轻度糖尿病组相比较,糖化血红蛋白与血清C肽水平呈负相关,联合检测能够反应糖尿病患者近期的血糖水平.结论 血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病患者的诊断、评估提供可靠数据,具有非常高的临床诊断价值.
作者：李品霞 刊期： 2017年第17期
目的 探讨对复杂胫骨平台骨折患者行手术治疗的临床效果.方法 选取2014年12月—2016年12月我院收治的42例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象,所有患者均接受手术开放复位、钢板螺钉内固定以及塌陷缺损处骨植骨治疗,观察并比较手术前、后膝关节功能评分的变化情况以及治疗效果.结果 所有接受研究的42例患者均接受随访,骨折痊愈,并无一例感染,其中,3例(7.14%)切口皮肤出现不同程度的坏死,钢板部分发生外露,行皮瓣转移后全部愈合.治愈总体有效率可达36例(85.71%).结论 对复杂胫骨平台骨折患者行手术开放复位、钢板螺钉内固定以及塌陷缺损处骨植骨治疗,对于提高整体治疗效果十分显著.
作者：郑先林；项强；魏瑞林 刊期： 2017年第17期
目的 探讨生化检验在糖尿病诊断中的临床诊断价值.方法 选取2016年1—12月在我院进行检查的疑似糖尿病患者100例作为研究对象,对入选的疑似患者进行生化检验,并将生化检验结果 与病理诊断结果比较,分析生化检验在糖尿病诊断中的价值.结果病理诊断终确诊为糖尿病患者的有89例,其中,包括1型糖尿病49例,2型糖尿病40例;而生化检验结果诊断为糖尿病患者的有87例,其中,包括1型糖尿病48例,2型糖尿病39例,故发生2例漏诊,由此得出超声诊断的准确率为97.8%.结论 生化检验在糖尿病诊断中的准确率较高,同时操作方便快捷,具有较高的诊断价值.
作者：钱进 刊期： 2017年第17期
目的 分析我院购进退出药品情况,指导合理进购药物.方法 回顾统计2014年3月—2016年3月我院购进退出药品批次及金额情况.结果 购进退出药品原因包括滞销、近效期、与采购计划不符、破损、发错货.结论 医疗机构经常购进退出药品,减少了药品浪费,但多数购进退出是缺少计划性、责任心不强等造成.
作者：韩轶群；李强 刊期： 2017年第17期
目的 观察通络扶正汤联合针灸治疗缺血性中风后偏瘫的疗效.方法 选取2013年5月—2015年7月我院收治的缺血性中风后偏瘫患者84例作为观察对象,按照硬币法分为对照组(42例,予以常规治疗)和治疗组(42例,予以通络扶正汤联合针灸治疗),比较两组患者的治疗效果及预后情况.结果 治疗后,治疗组患者的Fugl-Meyer评分、BI评分均高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的治疗总有效率低于治疗组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通络扶正汤联合针灸治疗可显著改善缺血性中风后偏瘫患者的生活和运动功能,提高临床疗效.
作者：李明 刊期： 2017年第17期
目的 评价早期护理干预对乳腺癌改良根治术后患肢淋巴水肿发生率的影响.方法 选取我院收治的乳腺癌患者520例作为研究对象.将其随机分为研究组与对照组,每组各260例.对照组给予常规护理模式;研究组在常规护理基础上,给予早期护理干预,观察两组患者术后1年上肢淋巴水肿发生率差异.结果 研究组淋巴水肿发生率为10.38%(27/260),其中,轻度水肿17例、中度水肿7例、重度水肿3例;对照组为24.62%(64/260),其中,轻度水肿38例、中度水肿17例、重度水肿9例,两组相比,差异具有统计学意义(χ2=18.376,P=0.003).结论 早期护理干预一定程度上能降低乳腺癌改良根治术后患肢淋巴水肿的发生,提高患者生活质量.
作者：聂曼蒂；郭满 刊期： 2017年第17期
目的 观察与探究冠心病患者全身麻醉使用右美托咪定的疗效.方法 选取2014年3月—2017年3月于本院就诊及行全身麻醉手术治疗的60例冠心病患者作为研究对象.将其随机分为两组,每组各30例.对观察组麻醉诱导前给予右美托咪定,对对照组麻醉诱导前给予等量生理盐水,对比并分析两组患者的疗效.结果 观察组患者的T2、T3时的舒张压水平、收缩压水平、心率与对照组患者相对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的麻醉苏醒时间与对照组患者相对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 对冠心病患者全身麻醉使用右美托咪定的效果较好.
作者：赵秀梅；李杰；唐若皓；周钰衡；彭先兰；朱长江 刊期： 2017年第17期
目的 探讨细胞形态学异常诊断骨髓增生异常综合征的临床价值.方法 选取2013年1月—2017年2月我院收治的65例骨髓增生异常综合征患者作为研究对象,制作外周血涂片和骨髓涂片,观察细胞形态特征.结果 63例患者细胞形态学异常(96.9%).红系可见异形红细胞、多核等;粒系可见颗粒减少或缺如、环形核等;巨核系可见大巨血小板、单圆核等.结论 细胞形态学异常对诊断骨髓增生异常综合征具有重要价值,能为临床及时诊治提供可靠依据.
作者：沈利民 刊期： 2017年第17期
目的 探讨椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的效果.方法 选择2016年1月—2017年1月我院收治的骨质疏松脊柱压缩性骨折患者84例作为研究对象.以随机数字表为分组原则,将其分为对照组与研究组,每组各42例.研究组采取PKP治疗,对照组采取椎体成形术(PVP)治疗.结果 研究组术后椎后凸角度及VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);椎体前缘高度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PKP治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折疗效确切.
作者：董桂一 刊期： 2017年第17期
目的 对比西酞普兰与舍曲林在抑郁症首次发病中的疗效和安全性.方法 选取我院收治的抑郁症首次发病患者108例作为研究对象,将其分为西酞普兰组和舍曲林组,每组各54例.两组使用汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)评价患者的疗效,副反应量表(TESS)评定药物的安全性.结果 经过治疗,西酞普兰组有效率为72.2%,舍曲林组有效率为63.0%.两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的HAMD-17评分均随着治疗逐渐下降.治疗后,两组患者HAMD-17评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 西酞普兰与舍曲林应用于抑郁症治疗效果较好,疗效相当,西酞普兰不良反应发生率较少.
作者：张丹 刊期： 2017年第17期
目的 研究脉络膜上腔引流术在难治性青光眼的治疗效果.方法 选取2014年1月1日—2016年12月31日收治的难治性青光眼患者150例作为研究对象.采用计算机随机将其分为对照组(小梁切除联合虹膜根切术)和观察组(脉络膜上腔引流术),每组各75例.对比两组患者的各项指标.结果 观察组难治性青光眼患者的手术成功率、角膜上皮损害及浅前房发生情况、术后眼压均优于对照组患者(P<0.05);两组患者术后末次随访视力水平对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 难治性青光眼患者采用脉络膜上腔引流术治疗的效果优越,有利于视力恢复和降低眼压.
作者：占慧琴 刊期： 2017年第17期
目的 研究分析皮肤恶性黑色素瘤临床病理特点.方法 回顾性分析我院2015年9月—2016年9月收治的27例皮肤恶性黑色素瘤患者的临床资料,并研究其病理学特点.结果 经免疫组化检测,27例患者S-100在恶性黑色素瘤中呈现为阳性,阳性率达到100.0%,HMB-45与Melan-A检测均发现22例呈现为阳性,阳性率为81.5%;27例患者CK检测均为阴性;Ki67检测,阳性率范围控制在5%~35%.结论 对于皮肤恶性黑色素瘤至今仍无确定有效的治疗措施,早期诊断对延长患者生存期具有重要意义,在了解典型与非典型黑色素瘤临床病理特点基础上,有利于治疗,并改善患者预后.
作者：常苗苗；白宇 刊期： 2017年第17期
目的 分析医院药事管理在临床药学服务中的作用.方法 选择2014年7月—2016年6月我院实施药事管理前后的100例患者作为研究对象,实施前为对照组,实施后为观察组,每组患者50例,对两组患者的用药反应进行比较.结果 观察组患者不合理用药情况发生率低于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为92.0%(46/50),对照组满意度为60.0%(30/50),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 医疗机构实施医院药事管理方法可将患者不合理用药发生情况降低.
作者：张恒玉 刊期： 2017年第17期
目的 分析临床微生物检验及细菌耐药性的监测结果.方法 回归分析2014年3月—2015年1月我院任意600份送检标本在各科室的耐药菌株检测情况,分析各类菌株的耐药性.结果 ICU的耐药菌株检出率高,说明病情越重、伤口暴露越严重、住院时间越长,患者的耐药菌株越多,菌株的耐药性越强;耐药菌株对不同抗菌药物的耐药性具有差异,除了肠球菌,所有菌株对青霉素G、氨苄西林、头孢唑啉的耐药性都相对较高.结论 重视并加强临床微生物检验及细菌耐药性的监测,是规范使用抗菌药物、减少耐药菌株感染的有力保障.
作者：施丽 刊期： 2017年第17期
目的 对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中实施改良悬雍垂腭咽成形术方案治疗的价值进行探讨.方法 选取2012年5月—2017年5月我院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者60例作为研究对象.将其随机分为两组,每组各30例患者.常规组患者实施悬雍垂腭咽成形术方案治疗,而治疗组患者则实施改良悬雍垂腭咽成形术方案治疗,观察、对比两组患者疗效.结果 治疗后,常规组患者的治疗总有效率66.67%,治疗组为90.00%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,选择改良悬雍垂腭咽成形术方案对其进行治疗,可使患者疗效提高.
作者：徐允良；储宇宵 刊期： 2017年第17期
目的 分析外周血T-SPOT.TB试验在结核性胸腔积液诊断中的应用价值.方法 选取2016年5月—2017年5月在我院呼吸科住院的胸腔积液患者56例作为研究对象.全部患者均行外周血T-SPOT.TB试验检测,重点对外周血T-SPOT.TB试验敏感度及特异度作对比.结果 临床诊断结核性胸膜炎36例,其中,外周血T-SPOT.TB试验阳性30例,诊断结核性胸膜炎敏感度为83.33%;20例非结核性胸腔积液患者,其中,外周血T-SPOT.TB试验阳性1例,诊断特异度95.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 利用外周血T-SPOT.TB试验诊断结核性胸腔积液有较高的敏感度和特异度,临床应用价值高.
作者：缪亚琴 刊期： 2017年第17期
目的 探讨急诊科BIPAP呼吸机治疗急性左心衰竭的临床应用.方法 选取我院2016年3月—2017年5月收治的78例急性左心衰竭患者作为研究对象.按照随机原则分组,各纳入39例.对照组采用常规药物治疗,BIPAP组在对照组基础上,应用BIPAP呼吸机治疗.比较两组急性左心衰竭抢救效果;干预前后患者心室率、呼吸频率、左室射血分数、血气分析.结果 BIPAP组急性左心衰竭抢救效果高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组心室率、呼吸频率、左室射血分数、血气分析对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);干预后,BIPAP组心室率、呼吸频率、左室射血分数、血气分析优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急诊科BIPAP呼吸机治疗急性左心衰竭的临床应用效果确切,可有效改善患者病情,改善血气分析和心功能,对患者预后有益.
作者：汪晓溪 刊期： 2017年第17期
目的 评价细节护理在医院消毒供应室中的应用价值.方法 选取2014年4月—2015年4月我院消毒供应室实施常规护理的护理人员与同时段我院消毒供应室实施细节护理的护理人员作为研究对象,将前者设置为对照组,后者设置为对照组观察组,对比分析两组护理质量及各科室对消毒供应室满意度.结果 观察组护理质量及各科室对消毒供应室满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在医院消毒供应室护理中采用细节护理,既可提高护理质量,又可提高各科室对消毒供应室的满意.
作者：赵风雪 刊期： 2017年第17期
近年来,我国医患纠纷等事件越来越多,给医院的正常经营和外部形象都带来了较大的影响.虽然造成这种情况的原因是多元化的,但是其中主要的原因之一就是住院医师的综合素质有一定的欠缺与不足.因此,针对于住院医师的规范化培训能够给我国医疗事业提供必要的医学人才,从而更好地促进我国医疗体系的发展.本文先分析了近一段时间来我国进行的住院医师专培制度试点工作的内容、目标、特点和意义,并从培训的针对性不强、培训保障体制不全面、待遇与制度的衔接存在脱节三个方面,探讨了我国住院医师规范化培训制度存在的不足,并结合自己的理解提出了相应的解决策略.
作者：韩冰；王鹏鹏；孙悦；仰曙芬 刊期： 2017年第17期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
