康彬；卢飞；安琴燕；罗云
目的 探究小剂量替罗非班联合瑞替普酶溶栓治疗青中年急性心肌梗死的临床疗效及对血清Hcy和BNP的作用.方法 选取2016年1月—2017年5月我院收治90例青中年急性心肌梗死患者作为研究对象.按照随机数字表法,将其分为对照组和观察组,每组各45例.对照组患者采取瑞替普酶溶栓治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上,加用小剂量替罗非班治疗;观察两组患者治疗后的溶栓效果,凝血相关指标及血清中Hcy和BNP的水平变化.结果 对照组患者的血管再通率达到66.67%,观察组达到73.33%;治疗后,两组患者血小板聚集情况显著改善,且与对照组相比,观察组血小板凝集情况显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血清Hcy和BNP水平均具有显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);且与对照组相比,观察组患者血清中Hcy和BNP水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量替罗非班联合瑞替普酶对急性心肌梗死的治疗具有良好的临床效果,并能够促进患者血清Hcy和BNP水平的下降.
作者：武国霞；赵巧凤；郭秀芳；司晓丽；陈艳艳；吴慧敏 刊期： 2017年第21期
目的 探讨基于微信的CBL教学法实现PCCM教学翻转课堂模式实施的必要性和可行性.方法 选取我院PCCM进修医师68人作为研究对象,将其随机分为两组.实验组学生使用基于微信的CBL教学法实现PCCM教学翻转课堂模式的方法,对照组学生采用传统教学法.利用教学后理论考核及填写问卷方式,比较学生对两种不同教学方法的反馈.结果 两批次共68名学生参与本教学方法评价的研究,两组学生的问卷结果显示:基于微信的CBL教学法实现PCCM教学翻转课堂模式的教学法优于传统教学法;实验组第1主题与第2主题的理论考核及实践考核成绩优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 该模式在PCCM教学中深受欢迎,能够更好地使学员掌握PCCM的临床诊断思维及系统处理方法.
作者：李洋；吴江；刘婷；杨岚；石志红 刊期： 2017年第21期
目的 探讨乳腺X线摄影与超声诊断0-I期乳腺癌的临床价值.方法 选取我院2014年1月—2017年6月我院66例经病理诊断证实为0-I期的乳腺癌患者为研究对象,依据诊断方法分为乳腺X线摄影组(33例)和乳腺超声组(33例).以病理诊断为金标准,观察两组诊断符合率.结果 乳腺X线摄影组0期阳性诊断率(100%)高于乳腺超声组(63.6%),乳腺超声组I期阳性诊断率(95.5%)高于乳腺X线摄影组(82.6%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺X线摄影与超声诊断0-I期乳腺癌各具优势,也各有疏漏,联合应用可相互弥补,提高乳腺癌早期检出率.
作者：嵇雪芹 刊期： 2017年第21期
医学毕业生参加住院医师规范化培训已成必然趋势,脑病科作为中医住院医师规范化培训中必轮科室之一,有其特殊意义所在,而其专业特点也决定了其培训模式需有别于其他科室.为了帮助规培医师圆满完成轮转计划,科室需做到因材施教、因地制宜、多部门合作、制定合理的管理模式等.自全面贯彻实施住院医师规范化培训以来,笔者在探索建立脑病科中医住院医师规范化培训制度上取得了一定经验,并就实施过程中遇到的一些问题进行了思考.
作者：刘永辉；韦甜露；覃倩倩 刊期： 2017年第21期
目的 对硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床效果进行研究.方法 选取我院近年收治的186例原发性高血压患者作为研究对象.采用随机分组的原则,将其分为对照组和研究组,每组各93例患者.对照组给予美托洛尔联合硝苯地平控释片治疗,研究组给予厄贝沙坦片联合硝苯地平控释片治疗,对比两组患者的临床效果.结果 经治疗,研究组和对照组患者的收缩压与舒张压均低于治疗前,且研究组患者的收缩压与舒张压低于对照组患者的对应值,且研究组的总有效率为94.62%,高于对照组的74.19%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 原发性高血压采用厄贝沙坦片联合硝苯地平控释片治疗作用时间更长,安全性更高,临床效果更为满意.
作者：张杰 刊期： 2017年第21期
目的 分析美沙拉嗪配合复方甘草酸苷治疗慢性溃疡性结肠炎疗效.方法 选取我院收治的慢性溃疡性结肠炎患者110例作为研究对象,将其随机分为两组,每组各55例.对照组采用常规美沙拉嗪治疗,试验组美沙拉嗪配合复方甘草酸苷治疗,比较两组患者的疗效.结果 试验组治疗前后患者腹痛、腹泻、脓血便症状积分降幅明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性溃疡性结肠炎采取美沙拉嗪配合复方甘草酸苷治疗明显有利于缓解患者的症状,提高治疗效果.
作者：陈勇兵 刊期： 2017年第21期
目的 探究采用个性化护理在耳鼻喉科室护理过程中的应用效果.方法 选取2015年11月—2017年1月进入我院治疗的92例耳鼻喉疾病患者作为研究对象.将其随机分为两组,对照组采用传统护理,实验组采用常规护理加个性化护理,比较两组患者的护理结果.结果 对照组患者VAS与SAS平均评分分别为(4.6±2.7)分、(27.2±2.1)分;而实验组患者VAS与SAS平均评分分别为(2.7±1.9)分、(18.9±3.6)分;两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组护理满意度平均得分为(83.7±7.4)分;实验组为(94.1±8.3)分,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 耳鼻喉科患者术后采取有针对性的个性化护理疼痛感降低,精神状态良好,护理满意度高.
作者：高建华 刊期： 2017年第21期
目的 分析腹腔镜胆囊手术麻醉中喉罩麻醉的应用效果与可行性.方法 选取2016年5月—2017年5月我院收治的50例接受腹腔镜胆囊手术患者作为研究对象,在其接受全身麻醉过程中,使用Supreme喉罩麻醉,分析具体效果.结果 所有受试者单次置入成功,肺通气良好.置入后患者血压、心率以及SpO2相较于置入前,差异无统计学意义(P>0.05).受试者治疗过程中血流动力学稳定,无其他不良反应.出院后随访结果提示,患者均无声音嘶哑以及咽喉疼痛等情况.结论 对于接受腹腔镜胆囊手术者,在其进行全身麻醉过程中,使用Supreme喉罩麻醉刺激小,患者更容易接受,并发症发生率低,安全性高.
作者：张振涛 刊期： 2017年第21期
目的 探讨目标管理理论在临床护理管理中的应用效果及对护理人员绩效管理的影响.方法 选取2015年1月—2017年1月康复科护理人员13名,根据护理管理时间点不同分为对照组(2015年1月—2016年1月)和观察组(2016年1月—2017年1月).对照组采用常规方法管理,观察组联合目标管理理论.结果 观察组护理质量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理管理中结合目标管理理论及优化绩效管理有助于提高护理质量,改善护理人员绩效管理水平.
作者：胡凌燕；张之娟；王芙蓉 刊期： 2017年第21期
目的 研究和分析右美托咪啶对老年患者术后认知功能的干预作用.方法 选取2014年7月—2015年7月在我院行腹腔镜手术的70例老年患者作为研究对象.按照入院时间,将其随机分为两组,每组各35例患者.观察组患者在手术中使用右美托咪啶进行泵注,而对照组患者在手术中则使用生理盐水进行泵注,将两组患者术前以及术后的MMSE评分、麻醉恢复情况进行对比.结果 两组患者的麻醉时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的拔管时间以及应答时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术前MMSE评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、12 h以及24 h,观察组患者的MMSE评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在老年手术患者中使用右美托咪啶,能够有效防止其出现认知功能障碍的情况.
作者：杨坤渹；胡颖；李扬；李敬平 刊期： 2017年第21期
目的 比较纳米穴位贴敷联合超声脉冲电导治疗肺癌疼痛临床疗效,探索中西结合治疗肺癌痛的新方法.方法 选取我院收治的肺癌疼痛患者76例作为研究对象.将其随机分为治疗组和对照组,每组各38例.治疗组采用阿是穴纳米穴位贴敷加超声脉冲电导治疗,对照组采用右酮洛芬片口服治疗.观察两组患者的疼痛强度的变化、疼痛缓解程度、止痛起效时间、平均有效治疗持续时间、生活质量改善和不良反应等.结果 纳米穴位贴敷联合超声脉冲电导治疗肺癌疼痛总有效率为78.9%,对照组总有效率为81.6%,两组治疗有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组有效治疗持续平均时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在改善患者生活质量方面,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者的不良反应发生率少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 纳米穴位贴敷联合超声脉冲电导治疗肺癌疼痛与右酮洛芬疗效相当.
作者：朱佑明；陈明燕；张秀丽；夏薇；李倩 刊期： 2017年第21期
目的 观察及分析对于行乳腺癌根治术的患者实施心理护理干预方案以后,对其疼痛和生活质量产生的影响情况.方法 选取本院收治的实施乳腺癌根治术的患者80例作为研究对象.按照随机分组的方式,将患者分为研究组和参照组,每组各40例患者.参照组患者采用常规护理,研究组患者在此基础上,进行心理护理干预举措,对比两组患者的术后疼痛情况以及生活质量情况.结果 两组患者的极度疼痛率、重度疼痛率对比,研究组患者均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对两组患者进行生活质量评价,研究组患者的生活质量优良率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将心理护理干预方案应用于乳腺癌根治术患者中,能够有效的减轻患者的疼痛感,同时对于生活质量具有良好的影响.
作者：李海峰；于凤英 刊期： 2017年第21期
目的 通过观察β-受体阻滞剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并心力衰竭(CHF)患者的疗效,探讨β-受体阻滞剂在COPD合并CHF中的应用价值,为临床合理用药提供依据.方法 将AECOPD合并CHF患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用富马酸比索洛尔,治疗开始前和治疗后第11天采血检测BNP和血气分析.结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者的BNP均明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.01),观察组BNP下降更明显,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);两组治疗后PaO2和PaCO2均得到改善,与治疗前对比,差异具有统计学意义(P<0.01),但两组治疗后改善幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对AECOPD合并CHF患者应用选择性β1受体阻滞剂增加气道痉挛的风险远低于获益.
作者：康彬；卢飞；安琴燕；罗云 刊期： 2017年第21期
档案是在医院工作中的第一手资料和原始资料,集表格文件、数据图表、音频视频于一体,具有重要的保存价值.它们是对医院工作历程进行记录的一种重要手段,在当前信息化发展的大趋势下应当加强对档案管理工作的信息化建立,提高信息化记录与搜索水平,这是在新医改的背景下医院档案管理的工作目前的重要发展方向.
作者：叶荣 刊期： 2017年第21期
目的 研究护理干预对老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性以及治疗效果的影响.方法 选取本院于2014年5月—2017年1月收治的82例老年糖尿病患者作为研究对象,将其随机分成两组,每组各41例.对照组采用常规护理,观察组采用临床护理,观察治疗依从性以及糖化血红蛋白.结果 对照组的糖化血红蛋白高于观察组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组胰岛素治疗依从性低于观察组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预能改善老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性.
作者：倪燕丹 刊期： 2017年第21期
目的 研究急性重症胰腺炎早期肠内营养的护理效果.方法 按照入院顺序,随机抽取我院自2015年3月—2017年3月收治的急性重症胰腺炎患者90例作为研究对象,将其分为观察组(n=45)和对照组(n=45).对照组采用常规护理,观察组采用综合护理.比较两组患者的恢复情况以及并发症发生率.结果 观察组患者的腹痛缓解时间、白细胞计数、血淀粉酶指标均优于对照组,且观察组患者的并发症发生率低于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 急性重症胰腺炎进行综合护理,可有效改善临床症状,降低并发症发生率,安全可靠.
作者：苟骏宏；李月 刊期： 2017年第21期
目的 剖析药物对常用临床生化检验指标结果所产生的影响,供临床借鉴.方法 选择本院2016年1—12月明确为药物所致生化检验结果偏差的患者100例作为研究对象,并对其临床病历资料进行综合分析,充分挖掘药物对常用检验指标结果所产生的影响,同时提出相应的预防对策.结果 本院2016年全年间共有20147例患者参加生化检验.其中,100例患者出现生化检验结果偏差的情况,占总比例的0.5%.对生化检验指标结果造成影响的药物主要有如下几种:解热镇痛药、维生素C、抗癌药、抗糖尿病药、激素类药、利尿药与抗生素类药.结论 于患者生化检验之前,对其近期药物的使用情况进行全面的了解,并采取相应的措施避免药物对检验结果造成影响,可为医师判断患者的病情和评估预后提供重要参考.
作者：刘小英 刊期： 2017年第21期
目的 探究消化内镜专科护士培训中应用PDCA循环培训的效果.方法 于2016年1月开始对我院消化内镜专科护士实施PDCA循环进行培训,对实施后(2016年1—12月)护理人员的护理质量评分、医生对护士配合的技能满意度进行统计,并与实施前(2015年1—12月)进行比较.结果 实施后,护士的护理质量评分为(89.24±5.74)分,相比实施前[(81.46±4.61)分]明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);实施后,医生对护士配合的技能满意度为96.67%,相比实施前(76.67%)明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对消化内镜专科护士采取PDCA循环法进行培训,能显著提高护理质量,增加医生对护理工作的满意度,达到默契配合医生完成高难度内镜微创术,有效减少并发症发生的目的.
作者：娄兴旖；杨春锦；赵靓雯；马润红 刊期： 2017年第21期
目的 检测钴铬合金、银钯合金及纯钛金属全冠修复后犬牙龈细胞中Bcl-2和Bax基因mRNA的表达,探讨3种材料全冠修复对细胞凋亡的影响.方法 选取5只成年雄性实验犬,将每只犬的牙弓分为4个区,以每区的尖牙为实验对象,分别行钴铬合金(A组)、银钯合金(B组)及纯钛(C组)金属全冠修复,第4区为空白对照(D组);分别于修复后1、2、3个月采集尖牙牙龈组织,用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测牙龈细胞中Bcl-2、Bax基因mRNA的表达并计算Bcl-2/Bax的比率.结果 修复后3个月,A组Bcl-2/Bax的比率高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);修复后2、3个月,B组Bcl-2/Bax的比率低于D组,差异有统计学意义(P<0.05);修复后1、2、3个月,C组Bcl-2/Bax的比率与D组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 钴铬合金抑制牙龈细胞凋亡,银钯合金促进牙龈细胞凋亡,而纯钛对牙龈细胞的凋亡无明显影响.
作者：李骏；陈林；范芹；龚晓娇；杨成雪 刊期： 2017年第21期
目的 观察分析对重症监护病房(ICU)危重患者进行鼻饲时应用多功能肠内营养泵的临床效果.方法 选取我院2016年2月—2017年2月治疗的118例ICU危重患者作为研究对象.采用随机数字表法,将其随机等分为观察组、对照组.观察组应用多功能肠内营养泵进行鼻饲,对照组应用常规输液泵进行鼻饲,观察比较两组临床效果.结果 观察组鼻饲管堵塞发生率为5.08%,低于对照组的25.42%,且鼻饲管清洗所需时间为0 s,短于对照组的(21.76±2.11)s,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在对ICU危重患者鼻饲时,采用多功能肠内营养泵的堵塞率低,安全性及自动化性能高.
作者：冯皞宇 刊期： 2017年第21期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
