孙宇
目的 探析自拟中药方联合维A酸乳膏治疗面部扁平疣的临床效果.方法 选取我院2016年1月-2017年5月收治的68例面部扁平疣患者,通过患者知情同意将68例患者随机分为研究组和对照组,各为34例,对照组以维A酸乳膏治疗,研究组在其基础上加自拟中药方联合治疗,比较两组治疗后的效果及治疗安全性.结果 研究组总有效率88.24%,与对照组64.71%比较,差异有统计学意义,P<0.05;研究组不良反应发生率8.82%,与对照组11.76%比较,差异无统计学意义,P>0.05.结论 以自拟中药方联合维A酸乳膏治疗面部扁平疣的临床效果确切,同时不增加患者不良反应,安全性好.
作者：范苏静 刊期： 2017年第22期
目的 分析胸腔镜食管癌术时老年患者用右美托咪定对其血清炎症因子和神经损伤标志物的影响.方法 选取60例胸腔镜食管癌术老年患者,分对照组和研究组,各30例.对照组将适量生理盐水泵入静脉,研究组使用右美托咪定泵入静脉,对患者血清炎症因子和神经损伤标志物影响作分析,评估其认知功能.结果 两组血清S100β、NSE水平在A2、A3时明显比A1时上升,血清TNF-α、1L-1β水平在A2、A3、A4时也达到上升.在MMSE评分上,A3、A4和A1比较也明显降低,而上述结果在组间比较中研究组都优于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05).结论 在胸腔镜食管癌术对老年患者使用右美托咪定,可让患者血清TNF-α、1L-1β、S100β、NSE水平降低,并能减少术后认知功能降低问题.
作者：杨思敏 刊期： 2017年第22期
目的 分析某三级甲等医院住院超过30天的主要原因,并探讨解决方案.方法 对2015年1月—2016年12月全院住院超过30天患者临床资料进行统计学分析.结果 112472例出院患者中,有2355例患者住院时间超过30天,占2.1%.年龄、病种、付费方式与住院时间之间有统计学意义(P<0.05).结论 患者基本情况、疾病本身因素、付费方式均影响住院时间,可通过医院完善医疗服务管理流程、提倡双向转诊及日间病房、加强临床路径和单病种管理、制定合理的标准来缩短住院时间,减少住院超过30天患者数量.
作者：郭璇；李小军；马竟波；曾伟；林继秀 刊期： 2017年第22期
目的 探究在腹腔镜子宫切除术治疗中采用前者行全身麻醉以及行全身麻醉+脊椎硬膜外麻醉的效果.方法 选取2015年1月—2017年5月在我院进行腹腔镜子宫切除术的患者78例,分为全麻组和联合组,探究麻醉后2组患者术后疼痛评分、清醒时间、自主呼吸恢复时间、术后躁动情况.结果 联合组患者清醒时间为(8.9±4.6)min,自主呼吸恢复时间为(3.3±1.6)min短于全麻组,且术后疼痛评分较低,术后躁动人数较少,差异有统计学意义,P<0.05.结论 腹腔镜子宫切除术治疗中予以全身麻醉+脊椎硬膜外麻醉方式,其麻醉的效果显著,能缩短患者清醒时间以及自主呼吸恢复时间,且术后出现躁动的病例较少.
作者：陈裕兵 刊期： 2017年第22期
目的 探讨人性化服务对老年人体检有效度的影响.方法 选择来本院体检者,分为对照组和观察组,前者接受常规化体检服务,后者接受人性化体检服务.评价两组体检者干预前后体检有效度的区别.结果 医生对观察组体检者精神面貌、言行举止的评估高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组体检者体检当时血压、心率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 体检内科医生为体检者提供人性化服务,可有效提高体检者满意度,使体检者心情趋于平静,使体检数据更符合并反映其当前应有的健康水平,从而提高体检的效果与目的.
作者：龚波珍 刊期： 2017年第22期
目的 了解襄阳市襄州区法定传染病流行趋势,为制定传染病预防控制策略提供科学依据.方法 对襄州区2011—2015年上报国家疾病监测信息报告管理系统数据进行流行病学分析.结果 全区5年间传染病总发病数为24269例,年均发病率为531.13/10万,2011—2015年传染病年发病率分别为585.33/10万、532.84/10万、426.66/10万、594.41/10万、516.87/10万;死亡41例,年均死亡率为0.90/10万.无甲类传染病报告,乙类传染病16种6538例,丙类传染病6种17731例.以肠道传染病为主(17163例)占70.72%,其次是呼吸道传染病(4494例)占18.52%,第3是血液与性传播传染病(2465例)占10.16%;发病前5位的是手足口病(325.52/10万)、肺结核(72.61/10万)、病毒性肝炎(52.57/10万)、其它感染性腹泻(37.62/10万)和流行性腮腺炎(21.45/10万).结论 襄阳市襄州区法定传染病报告发病率呈波动下降趋势,具有明显的季节性、男多于女、城区高于农村以及以儿童、农民和学生发病为主等特点,控制手足口病、肺结核、乙肝、其它感染性腹泻和流行性腮腺炎的发生和流行,保护儿童、农民和学生身体健康是该区传染病防控工作的重点.
作者：李志芳；刘光定；李苌辉；姚秀华 刊期： 2017年第22期
目的 分析血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的治疗效果与患者肾功能的影响.方法 随机选取我院2015年1月—2017年1月收治的60例尿毒症患者,分为对照组(实施血液透析临床治疗)与观察组(血液透析联合血液灌流治疗),比较两组患者治疗前后血液毒素水平变化与RRF(残余肾功能)状况.结果 观察组针对中大分子有毒物质甲状旁腺激素(PTH)清除效果优于对照组,同时RRF(残余肾功能)降低幅度也优于对照组(P<0.05).结论 血液灌流联合血液透析应用于尿毒症患者应用效果理想,能有效清除血液中毒素,改善患者肾功能情况.
作者：王志强；李瑞英 刊期： 2017年第22期
目的 降低住院患者给药差错率,保证住院患者用药安全.方法 将2015年本科室所有住院给药患者作为对照组,2016年所有住院给药患者作为实验组,2015年采用常规方法对给药质量持续改进进行管理,2016年应用PDCA循环对给药质量持续改进进行管理.对比两组患者给药差错率高低,进行效果评价.结果 2016年住院患者给药差错发生率低于2015年住院患者给药差错发(P<0.05).结论 应用PDCA循环管理方法,可以降低住院患者的给药差错发生率,可有效提高药物治疗质量,实现护理质量的持续提高.
作者：曾丽梅 刊期： 2017年第22期
目的 总结分析新生儿PICC技术临床实践教学基地培训成效.方法 制定新生儿PICC技术临床实践的教学方案,并对全省14名学员进行为期3周的全脱产规范化培训,后通过临床理论技能考核和问卷的形式评价教学效果.结果 通过新生儿PICC临床实践教学基地封闭式的培训,全体学员通过理论及技能考核,顺利取得结业证书,教学方案得到全体学员的好评.结论 采用我院新生儿PICC技术临床实践教学方案进行培训,既能够帮助学员掌握技能取得结业证书,也能够得到学员的普遍认可,达到预期的效果.
作者：林琴；林颖；康玉兰 刊期： 2017年第22期
目的 研究对宫颈癌患者治疗期间进行宫颈癌护理及心理护理的成效.方法 选择研究对象为我院收治的90例宫颈癌患者,将其分为研究组和对照组,各45例.用常规护理方式对对照组患者进行护理,用宫颈癌护理及心理护理对研究组患者进行护理,记录两组护理前后焦虑、抑郁评分情况.结果 研究组焦虑评分降至(39.21±2.12)分,小于对照组的(45.12±2.69)分;研究组抑郁评分减至(31.18±2.62)分,低于对照组的(38.66±2.15)分,P<0.05,差异均有统计学意义.结论 在宫颈癌患者的治疗上,宫颈癌护理和心理护理对其预后极好.
作者：刘红燕；戴雨逸 刊期： 2017年第22期
目的 探讨闭合撬拨复位配合克氏针穿刺固定治疗跟骨粉碎性骨折临床效果.方法 选择笔者所在医院2014年1月—2017年5月收治的跟骨粉碎性骨折患者共70例,35例观察组均采用闭合撬拨复位配合克氏针穿刺固定的手术方法,35例对照组给予切开复位内固定手术,观察手术效果.结果 按照Maryland足部评分系统评价手术后的局部功能:观察组35例中,优23例,良有10例,可2例,优良率94.29%.对照组患者35例中,优20例,良好7例,可8例,优良率77.14%,观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 闭合撬拨复位配合克氏针穿刺固定治疗跟骨粉碎性骨折临床效果满意.
作者：张峰；韩玉祥 刊期： 2017年第22期
目的 研究早期先兆流产保胎治疗的应用与妊娠结局.方法 选择2016年1月—2017年1月早期先兆流产保胎治疗患者50例作为观察组,并采用无早期先兆流产正常产妇50例作为对照组,分析保胎治疗效果,对两组患者产后出血量、新生儿Apgar评分和胎盘粘连、前置胎盘发生率、新生儿窒息、巨大儿、妊娠高血压综合征、早产等母婴并发症发生率进行比较.结果 观察组保胎成功率82.00%.观察组胎盘粘连、前置胎盘发生率高于对照组,P<0.05.观察组新生儿窒息、巨大儿、妊娠高血压综合征、早产等母婴并发症发生率和对照组对比,差异无统计学意义,P>0.05.观察组患者产后出血量、新生儿Apgar评分和对照组对比,差异无统计学意义,P>0.05.结论 早期先兆流产保胎治疗的应用效果确切,经早期处理,保胎成功率高,除了胎盘粘连、前置胎盘发生率有所提高,对母婴结局无明显不良影响.
作者：梁海蓉 刊期： 2017年第22期
目的 研究中性粒细胞/淋巴细胞(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者梗死相关动脉(infarction related artery,IRA)自发再通的关系.方法 回顾性分析2013年6月—2017年1月行急诊冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的STEMI患者471例,根据冠状动脉造影(cornary arteriongraphy,CAG)结果 ,分为自发再通(spontaneous reperfusion,SR)组117例,未自发再通(none spontaneous reperfusion,NSR)组354例.对患者临床基本资料等进行分析.结果SR组抗血小板药物使用比例高于NSR组,而NLR、HS-CRP、CTnI、CK-MB、LDL-C低于NSR组.Logistic回归分析提示应用抗血小板药物、HSCRP、NLR<6.3是SR的独立预测因素,NLR对STEMI患者冠脉SR的ROC曲线佳截点为6.36,其预测SR的灵敏度为62.39%,特异度为77.12%.结论 NLR有助于预测IRA自发再通.
作者：孙世坤；李勋 刊期： 2017年第22期
目的 研究职业性慢性轻度二硫化碳(Carbon disulfide,CS2)中毒劳动者周围神经电生理的改变,为二硫化碳职业中毒早期防护提供客观依据.方法 选择2012年1月—2015年11月到我院体检的接触CS2作业工人170例,检测分析其双侧正中神经、尺神经、腓总神经及胫后神经末端潜伏期(distal motor latency,DML)和运动神经动作电位(motor nerve action potential,MNAP)波幅.结果 较正常值,劳动者双侧正中神经、尺神经、腓总神经及胫后神经的DML均延长,MNAP波幅均降低(P<0.05).经Logistic回归分析,较长的工龄、接触高浓度CS2是影响周围神经传导的危险因素(P<0.05).CS2对神经系统的影响,胫后神经DML延长显著,上下肢差异无统计学意义(P>0.05);正中神经MNAP波幅降低明显(P<0.05).结论 长期接触CS2对周围运动神经有明显损害,电生理损害主要为DML的延长.
作者：朱晓敏 刊期： 2017年第22期
目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎的护理.方法 给予急性胰腺炎常规护理、妊娠期护理、产后护理、心理护理、恢复期给予饮食指导、健康教育和出院指导.结果 对10例妊娠合并急性胰腺炎患者经保守治疗后痊愈出院.结论 对妊娠期急性胰腺炎的患者密切观察病情变化,提供精心、细致的护理可减少并发症的发生,提高治愈率.
作者：李金枝；陆静 刊期： 2017年第22期
目的 探讨健康教育提高社区高血压患者服药依从性与高血压控制率的效果.方法 在本地两个自然村中各选取100例高血压患者,以便利抽样法分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗模式,观察组采用健康教育模式,观察比较两组患者的服药依从性和高血压控制率情况.结果 实施健康教育干预后,观察组患者的服药依从性比实施健康教育前依从性高,P<0.05.8个月后,观察组患者的服药依从性和高血压控制率分别为85.00%、80.00%,优于对照组患者的62.00%、58.00%,P<0.05.结论 在提高高血压患者服药依从性与高血压控制率方面运用健康教育模式,能够有效提高患者的服药依从性和高血压控制率,治疗效果显著.
作者：张丽华 刊期： 2017年第22期
目的 探索硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱缓释片治疗急性老年哮喘的疗效.方法 选取2016年2月—2017年2月我院收治的100例急性老年哮喘患者作为研究对象,将其抽签化分组,每组各有50例,对照组和观察组分别采用硫酸沙丁胺醇治疗和硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱缓释片治疗.结果 观察组患者的PaCO2(38.48±3.21)mmHg、PaO2(99.65±5.12)mmHg、FEV1/FVC(83.52±3.15)%、FEV1(98.46±1.23)%、总有效率(98.00%)、哮喘持续时间(2.74±1.22)min/次、哮喘发作次数(1.23±0.57)次/周,均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对急性老年哮喘患者实施硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱缓释片治疗,效果显著.
作者：李刘征 刊期： 2017年第22期
目的 讨论全身麻醉联合硬膜外麻醉对胃癌术后疼痛镇痛的影响.方法 随机选取2015年1月—2016年3月在我院进行胃癌手术的患者68例作为研究对象,分成实验组34例,对照组34例,对照组给予全身麻醉方法,实验组给予全身麻醉联合硬膜外麻醉方法,对两组患者术后疼痛镇痛效果进行对比和分析.结果 实验组患者术后2 h、4 h、8 h和24 h后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胃癌手术中采取全身麻醉联合硬膜外麻醉方式,能够有效的降低患者术后疼痛程度.
作者：潘立岩 刊期： 2017年第22期
目的 分析mFOLFOX6方案和XELOX方案辅助化疗对结肠癌根治术后患者生活质量的影响.方法 本研究所选80例接受辅助化疗的结肠癌根治术后患者均为我院2015年2月—2016年7月所收治,按照数字随机方式将全部患者分成两组,对照组和实验组均为40例,两组患者分别选择mFOLFOX6方案和XELOX方案辅助化疗,对患者的生活质量进行观察分析.结果 在生活质量评分方面,对照组患者和实验组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);而实验组患者的口腔黏膜炎、肝功能损伤、白细胞减少以及呕吐腹泻发生率则显著低于对照组患者(P<0.05).结论 选择XELOX方案和mFOLFOX6方案辅助化疗,均能对结肠癌根治术后患者的生活质量进行显著改善,然而和mFOLFOX6方案相比较,XELOX方案具有更高的安全性.
作者：郭志峰 刊期： 2017年第22期
目的 探讨分析进展性出血性脑损伤(progressive hemorrhage injury,PHI)的临床特点.方法 根据脑损伤类型及受伤机制分析我院108例颅脑损伤患者中出现PHI 52例者临床资料.结果 额、颞叶脑挫裂伤或伴有硬膜外/下血肿、颞顶叶脑挫裂伤、急性硬膜外/下血肿、SAH、单纯颅骨骨折的发生率分别为:56.1%、40.6%、57.9%、37.5%、25.0%,占PHI总数的比例分别为:44.2%、25.0%、21.2%、5.8%、3.8%.自发性蛛网膜下腔出血(subarchnoid hemorrhage,SAH)合并其他颅内损伤、颅骨骨折合并其他颅内损伤、加速性损伤、减速性损伤、混合性损伤、对冲伤发生率分别为:57.8%、55.4%、33.3%、60.0%、33.3%、63.2%,占PHI总数的比例分别为50.0、59.6、17.3、69.2、13.5、82.7%.结论 颞顶叶脑挫裂伤,额、颞叶脑挫裂伤或伴有硬膜外/下血肿,急性硬膜外/下血肿PHI发生率依次提高,SAH合并其他颅内损伤、减速性损伤、对冲伤的PHI发生率更高.
作者：赵秀军；王军 刊期： 2017年第22期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
