张怀安
患者,青年男性,15岁,1岁左右家长发现其右侧躯干部出现几个皮色针尖大小丘疹,随年龄增长而渐增多、增大,随着青春期发育,丘疹顶端出现白色角质栓,逐渐变成黑头粉刺样丘疹.近1年以来发现右前臂有一小肿物,逐渐增大.无明显瘙痒、疼痛等不适,无破溃,未予相关治疗.皮肤镜表现符合黑头粉刺痣诊断.根据病史、临床表现及辅助检查等诊断为黑头粉刺痣.
作者：赵正娟；潘英丽 刊期： 2017年第22期
目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎的护理.方法 给予急性胰腺炎常规护理、妊娠期护理、产后护理、心理护理、恢复期给予饮食指导、健康教育和出院指导.结果 对10例妊娠合并急性胰腺炎患者经保守治疗后痊愈出院.结论 对妊娠期急性胰腺炎的患者密切观察病情变化,提供精心、细致的护理可减少并发症的发生,提高治愈率.
作者：李金枝；陆静 刊期： 2017年第22期
目的 比较奥氮平与利培酮这两种非典型抗精神病药物治疗甲卡西酮所致精神障碍患者的临床疗效.方法 选取长治市精神卫生中心2013年6月—2016年5月就诊的甲卡西酮所致精神障碍患者90例作为研究对象.按照治疗药物不同,将其随机分为两组,每组各45例.对照组患者予以利培酮治疗,观察组患者予以奥氮平治疗.分别采用阳性、阴性症状量表(PANSS)及不良反应量表(TESS)对两组患者的疗效及不良反应进行评价.结果 两组患者总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组均有轻度的不良反应,对照组患者主要是出现锥体外系反应、失眠等,观察组患者主要是出现嗜睡、体质量增加.结论 奥氮平与利培酮治疗甲卡西酮所致精神障碍患者的疗效明确且无显著差异,不良反应轻微,副作用小,安全性好.
作者：王宇 刊期： 2017年第22期
目的 探讨甲状腺乳头状癌术后131I治疗后颈部SPECT/CT显像的价值.方法 回顾性收集2015年1—12月我院PTC行甲状腺全切术后131I治疗后的病例共37例,治疗后6~7天同时行131I-全身显像及颈部SPECT/CT断层融合显像.结果 131I-全身显像发现颈部有放射性131I浓聚灶35个,颈部SPECT/CT断层融合显像共发现47个放射性131I浓聚灶,其中放射性131I浓聚灶位于颈部正中甲状腺部位有33个,考虑为术后残留甲状腺;两侧颈侧区共发现4个放射性131I浓聚灶;颈部Ⅰ区共发现有10个放射性131I浓聚灶,考虑为转移性淋巴结摄取所致.2位患者在131I-全身显像及颈部SPECT/CT融合显像上均没有发现放射性131I浓聚灶.结论 甲状腺乳头状癌术后131I治疗后颈部SPECT/CT断层融合显像能发现更多的颈部转移性淋巴结.
作者：王海；刘胜莉；汤新星；刘红莲；巫素萍 刊期： 2017年第22期
目的 系统评价机械辅助排痰对预防肺炎的效果.方法 应用计算机检索PubMed、EMBASE、Ovid、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库1989年1月—2016年11月国内外发表的相关文献,对符合标准的文献采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入文献5篇,共934例患者,其中治疗组(机械排痰组)471例,肺炎发生率10.40%,对照组(常规治疗组)463例,肺炎发生率24.41%.Meta分析发现两组间肺炎发生率差异有统计学意义[相对危险度(RR)=0.43,95%可信区间(0.31,0.58),P<0.01].结论 机械辅助排痰可降低肺炎发生率.
作者：李瑾；罗远根 刊期： 2017年第22期
目的 探讨应用垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的治疗效果.方法 随机选取2015年6月—2017年6月我院收治的50例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象,入选患者根据治疗方案进行分组,其中对照组的25例患者给予奥曲肽进行治疗,研究组25例患者给予垂体后叶素联合奥曲肽进行治疗,对比分析两组患者的治疗效果.结果 研究组治疗总有效率高于对照组;止血所需时间短于对照组;均未出现严重不良反应,给予对症治疗后疾病好转.结论 在肝硬化并上消化道出血中应用垂体后叶素联合奥曲肽治疗,具有较高的临床疗效,安全性高.
作者：张怀安 刊期： 2017年第22期
目的 分析真菌性角膜炎的临床治疗效果.方法 选取2016年4月—2017年4月在我院接受治疗的62例真菌性角膜炎患者作为研究对象,所有患者均给予抗生素药物治疗,再配合抗真菌剂滴眼液治疗.采用合理散瞳治疗措施,结合不同患者实际情况,有针对性地制定治疗方案,选择合适的治疗药物,研究真菌性角膜炎临床效果.结果 通过对62例真菌性角膜炎患者进行相关药物治疗,完全治愈率88.7%,前房化脓伴有眼周溃疡发生率4.8%,干眼症4.8%,眼周溃疡3.2%,治疗过程中发生不良反应8.1%,病症明显好转,不良反应率较低.结论 通过对真菌性角膜炎患者进行科学诊断,有针对性地给予药物治疗,可以有效缓解患者痛苦,达到良好临床治疗效果.
作者：杨静 刊期： 2017年第22期
目的 探讨老年胸痹心痛并发不寐患者艾灸配合刮痧及耳穴埋籽的中医护理干预效果.方法 选取老年胸痹并发不寐患者60例,按照患者意愿自行选择入组,接受常规护理和艾灸配合刮痧及耳穴埋籽的对照组和观察组各30例.疗程结束后,对比两组患者临床疗效和睡眠改善(匹兹堡睡眠指数,PSQI)情况.结果 两组患者中医证候积分和临床疗效及PSQI积分差异具有统计学意义,观察组患者干预后中医证候积分及PSQI积分低于对照组,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾灸配合刮痧及耳穴埋籽可改善老年胸痹合并不寐患者的临床症状,且具有操作简便、经济实用、安全可靠的优势.
作者：宋忠玲 刊期： 2017年第22期
目的 探讨手术室麻醉苏醒护理对全麻患者苏醒质量的影响.方法 我院2013年1月—2017年7月行腹部手术患者中选取200例为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组各100例,对照组接受常规手术室护理,观察组在对照组基础上实施手术室麻醉苏醒护理,对两组患者苏醒质量进行观察.结果 观察组患者拔管时间、清醒时间、睁眼时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者苏醒躁动发生率为5.13%,无谵妄发生,对照组苏醒期躁动发生率33.33%,谵妄发生率为12.82%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室麻醉苏醒护理可有效缩短麻醉后苏醒进程,也能减少苏醒期躁动、谵妄发生,提高苏醒质量.
作者：高钦萍 刊期： 2017年第22期
目的 探讨在开展精神分裂症治疗工作期间,观察阿立哌唑+利培酮药物联合施治后表现出的安全性以及获得的临床疗效.方法 选择我院2015年4月—2017年1月收治的163例精神分裂症患者作为实验对象;通过数字奇偶法展开分组;对照组(82例):应用利培酮药物施治;观察组(81例):应用阿立哌唑+利培酮药物施治;对精神分裂症临床疗效以及安全性展开对比.结果 与对照组精神分裂症患者临床疗效以及安全性比较,观察组精神分裂症患者改善程度显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 充分应用阿立哌唑+利培酮药物对精神分裂症患者施治,对于精神分裂症疗效提高以及安全性的改善可以做出双重保证,从而优化精神分裂症患者的预后能力以及生活能力.
作者：袁丽娟 刊期： 2017年第22期
通过总结并分析在实际工作中所发生的分诊,误诊等现象,分析可能会影响到分诊决策的准确率的因素,从而探究可以提高分诊准确决策的相应对策和措施,误诊原因的分析主要包括3方面:患者和陪同人员,医源因素以及疾病本身,因而,要提高分诊护士决策的准确率,则需要分别从患者和陪同人员,医源因素以及疾病本身这3方面入手,可通过提高与患者及陪同家属的沟通能力,提前总结好一些易混淆的疾病特征,定期培训,护士分工更明确等措施,从而提高工作效率与质量等.
作者：奚建媛 刊期： 2017年第22期
目的 探究苍附导痰丸在痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕治疗中的应用价值.方法 收集我科85例痰湿型PCOS不孕妇女,随机分对照组(n=43)和研究组(n=42),对照组应用炔雌醇环丙孕酮片+枸橼酸氯米芬胶囊治疗,研究组加用苍附导痰丸加减治疗,观察两组的临床疗效.结果 研究组的总疗效(92.86%),高于对照组(79.07%);研究组治疗后的FSH、T、LH水平均较对照组有所改善;研究组1年内妊娠率45.24%,而对照组为23.26%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 苍附导痰丸应用于痰湿型PCOS不孕症治疗中效果明显,能够有效改善患者的激素分泌,提高妊娠率.
作者：黄碧波 刊期： 2017年第22期
目的 探讨高频彩超及超声造影在诊断乳腺恶性肿块中的应用,评价其临床价值.方法 将2015年1月—2017年3月我院收治的乳腺肿瘤51例患者为研究对象,均采用高频彩色多普勒血流显像超声检查,随后给予超声造影检查,后采用病理确诊,观察其超声形态学特征.结果 良性肿瘤23例,恶性肿瘤28例;恶性诊断准确率为89.29%,良性诊断准确率为95.65%.结论 高频彩超及超声造影应用于乳腺恶性肿块诊断中均具有重要鉴别诊断价值,而恶性肿块超声形态学对其肿块性质判断具有重要价值.
作者：舒军 刊期： 2017年第22期
目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的手术技巧及应用优势.方法 将2016年6月—2017年7月45例输尿管结石患者作为对象,进行输尿管镜钬激光碎石术治疗.分析输尿管结石治疗效果;恢复进食时间、输液天数、出院天数;患者发热、输尿管损伤等的发生率.结果 经治疗,45例患者中,治疗显效30例,有效13例,无效2例,总有效率95.56%.并发症发生情况中,明显肉眼血尿1例,发热1例,输尿管损伤1例,发生率6.67%.恢复进食时间、输液天数、出院天数(13.35±1.53)h、(2.51±0.35)d、(5.01±1.92)d.结论 经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的手术效果确切,可减少创伤和并发症,加速术后康复,缩短出院时间,是输尿管结石理想治疗术式之一.
作者：魏杭奇 刊期： 2017年第22期
目的 探析手术室细节护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者恢复的效果.方法 选取我院2014年1月—2017年7月收治的腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者152例,将其分为观察组和对照组,各76例,对照组给予手术室常规护理措施,观察组采取手术室细节护理干预,比较两组护理效果.结果 观察组术后恢复情况、术后并发症发生率7.89%与对照组比较,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者采取手术室细节护理干预,可促进患者术后恢复.
作者：张红妹 刊期： 2017年第22期
目的 探究第五跖骨基底骨折空心钉固定治疗的应用效果评价.方法 选取2015年3月—2017年3月本院进行第五跖骨基底骨折治疗的224例患者,随机均分为对照组和观察组,每组112人,所选患者均符合纳入标准.观察组采用空心钉固定的方法对第五跖骨基底骨折的患者进行治疗,对照组则采取保守治疗的方法.针对两组患者骨折愈合情况,骨折愈合时间,是否存在腓肠肌刺激症状(AOFAS功能表评分、VAS评分)等方面进行对比分析.结果 采用空心钉固定治疗的患者在各项功能指标评分方面优于采取保守治疗的患者.对照组的骨折愈合时间为(12.3±1.8)周,AOFAS中前足功能评分:优:57.14%、良:28.57%、中:11.60%、差:2.67%和VAS评分(1.4±0.4)分、观察组的骨折愈合时间为(10.1±2.1)周,AOFAS中前足功能评分:优:82.14%、良:9.82%、中:7.14%、差:0.89%、VAS评分情况(0.7±0.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在第五跖骨基底骨折患者的诊疗中,加入空心钉固定的方法,可帮助患者进一步恢复,提高治疗效率,缩短治疗时间.
作者：周则旺 刊期： 2017年第22期
目的 探讨高压氧联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 选取我院2015年9月—2016年9月收治的糖尿病周围神经病变患者198例作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为治疗组和对照组,每组各99例.治疗组给予高压氧联合甲钴胺治疗,采用医用空气加压舱,治疗压力为0.2 MPa,吸氧时间60 min,每日1次,12天为一个疗程;甲钴胺0.5 mg肌肉注射,每日1次.对照组仅使用甲钴胺0.5 mg,肌肉注射,每日1次.两组患者治疗疗程均为24天.结果 治疗组患者的显效率、总有效率分别为45.45%和100.00%,均高于对照组的21.21%及53.54%,两组数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.01);治疗组患者的神经传导速度改善情况,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 高压氧治疗联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者具有显著治疗效果,患者运动神经传导速度和感觉神经传导速度显著改善,可作为糖尿病周围神经病变的有效治疗方法.
作者：常立军；张晓霞；张晓红；裴美艳 刊期： 2017年第22期
目的 探讨重酒石酸长春瑞滨注射液(诺维本)联合丝裂霉素、顺氯氨铂对肺部肿瘤进行治疗的效果.方法 选取我院2016年1月—2017年4月于我院诊治的肺部肿瘤患者40作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为两组.对照组采用氟尿嘧啶+顺氯氨铂治疗,观察组采用重酒石酸长春瑞滨注射液+丝裂霉素+顺氯氨铂治疗;对两组患者各项研究数据作对比分析.结果 观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肺部肿瘤患者经重酒石酸长春瑞滨注射液+丝裂霉素+顺氯氨铂治疗效果显著,不良反应发生率低,用药安全有效.
作者：张学军 刊期： 2017年第22期
自2015年临床医学专业硕士研究生同时也参加住院医师规范化培训,取得了良好的效果,也发现了很多的新问题,如统一大课模式受时间空间限制、临床专业繁多,各有特点,不适合完全统一教学、临床导师面对面教育学生的时间不足等问题.微信在研究生中广泛应用,基本上所有的学生都拥有,具有移动性、时间不受限、实时交流等特点,可传输文字、音频、视频等功能,非常适合应用于教学,能够很大程度上解决这些问题.微信应用于教学还有很多优势,可以丰富教学形式,改变教学模式,创新教学方法等,应该更系统深入的应用于临床医学专业硕士研究生培养中.
作者：管仁政；林荣军；胡素娟；刘小梅；金蓉；路玲 刊期： 2017年第22期
从以职业精神为导向的人文素质教育模块入手,分析当前人文课程信息化存在的教学效果不佳、学习效率不高、实践活动效用较低等若干问题,针对这些存在问题探寻三导向人才培养模式改革过程中人文课程信息化课堂坚持以学生为主体、凭借多元化内容组织教学、开展多种实践活动配合教学的特点,找到三导向模式下人文课程信息化课堂建设的优势所在,从而推进实践的不断发展,结合已开展的实践成果总结经验,为健全完善三导向人才培养模式提供借鉴.
作者：宋佳佳；曹加亮；霍然；胡亚凡 刊期： 2017年第22期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
