贾玉山
原发性腹主动脉消化道瘘(AEF)是由主动脉本身病变致动脉壁侵蚀直接穿破至邻近肠腔而致消化道出血的疾病.其发病率低,但死亡率高,临床医生对其认识不足,易漏诊、误诊.文章报道1例原发性AEF合并强直性脊柱炎患者的诊疗过程,并复习相关文献,旨在加强对本病的认识,达到早发现、早诊断、早治疗的目的 .
作者：王蔚莎 刊期： 2017年第28期
目的 探讨妊娠期高血压疾病与胎盘早剥的相关性,分析影响胎盘早剥的因素.方法 以2012年1月—2015年12月在我院接受治疗的80例妊娠期高血压疾病患者为观察对象,设为观察组,同时选取50例血压正常的孕妇为对照组,观察两组胎盘早剥发生率,观察不同临床特征患者胎盘早剥发生率的差异,分析影响胎盘早剥的危险因素.结果 观察组患者胎盘早剥发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);年龄≥30岁、胎膜早破、羊水量异常、有吸烟史、合并妊娠期糖尿病、脐带异常、前置胎盘和合并子宫肌瘤的患者胎盘早剥发生率较高,而双胎对胎盘早剥发生率无明显影响;将单因素分析有意义的年龄、胎膜早破、羊水量异常、吸烟史、合并妊娠期糖尿病、脐带异常、前置胎盘和合并子宫肌瘤作为自变量,以是否发生胎盘早剥作为因变量进行logistic回归分析,结果妊娠期高血压疾病、前置胎盘和羊水量异常进入回归方程(OR=4.125、3.780和4.085,P<0.05).结论 妊娠期高血压疾病与胎盘早剥密切相关,此外前置胎盘和羊水量异常均是导致胎盘早剥的危险因素.
作者：朱丹婴；姜缨 刊期： 2017年第28期
目的 探讨白术茯苓汤不同配比对脾虚型克罗恩病(CD)大鼠血清细胞因子的影响.方法 选择96只SPF级SD大鼠,分为A组(脾虚型CD造模)、B组(空白组).A组按照白术茯苓配比分为模型组、A1、A2、A3、A4、A5、A6、A7、A8、A9、A10.检测血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 模型组TNF-α高于B组,IL-10低于B组(P<0.05);A5、A6、A7组TNF-α低于模型组(P<0.05);A6组IL-10升高(P<0.05).结论 脾虚CD大鼠血清细胞因子受白术茯苓汤不同配比影响,特别是A6组.
作者：狄艳琴；关晓清 刊期： 2017年第28期
目的 研究延续性护理对持续性房颤患者华法林应用的影响.方法 本次研究选择我院在2016年1月—2017年6月收治的并用华法林治疗的30例持续性房颤患者,对其临床资料进行回顾性分析,将其随机分为甲组和乙组,每组各15例.甲组患者对其进行常规护理,乙组患者在甲组的基础上进行延续性护理,比较两组护理后的临床效果.结果 乙组INR达标率86.67％、复诊率100.00％、按时复诊率93.33％,优于甲组的40.00％、66.67％、53.33％,P<0.05.结论 在持续性房颤患者华法林治疗中配合延续性护理,效果显著.
作者：陈婷婷 刊期： 2017年第28期
目的 观察留学生临床见习中以PBL、LBL双轨教学法进行教学,其专业理论知识、临床操作技能掌握情况.方法 以2015年3月—2017年4月入我院进行临床见习的96例留学生为研究对象,根据留学生见习时间的不同分为两组,其中以2015年3月—2016年3月入院行临床见习的46例留学生为对照组,采用传统带教模式(LBL)教学,以2016年4月—2017年4月入院的50例留学生为观察组,采用PBL、LBL双轨教学,比较见习结束后两组留学生理论、实际操作能力掌握情况,评估学生对带教的临床满意度,调查不同见习带教方式的临床教学效果.结果 观察组学生专业技能、理论知识掌握效果良好,临床教学效果理想,学生对教学模式满意高,P<0.05.结论 留学生临床见习中以PBL、LBL双轨教学法进行教学,学生满意度高,理论知识、操作技能掌握效果良好,临床教学效果理想.
作者：苏来曼·卡斯木；丁俐文；买合甫拜·艾山；郑瑞 刊期： 2017年第28期
目的 对ABO溶血病早期诊断中无创胎儿血型产前诊断的价值进行研究及判定.方法 选取在本院行产前检查的100例O型血孕妇对其血清抗IgG或抗A、B效价的检测结果、妊娠结局进行分析,采取外周血的胎儿DNA检测其ABO血型,并评价其在ABO溶血病的应用价值.结果 100例O型孕妇血患者中,其ABO溶血病高风险者30例,占30.00％,对30例高风险孕妇行妊娠结局及新生儿情况随访,其胎儿血型对应孕妇抗A或B的患者24例,占比80.00％.对其新生儿血型及抗体检测的高风险孕妇的ABO溶血病的发病率进行分析,其抗体效价越高,则ABO溶血病的发病率越高.结论 ABO溶血病早期诊断中无创胎儿血型产前诊断的价值显著.
作者：翟红梅 刊期： 2017年第28期
目的 比较X线与多层螺旋CT诊断上颈椎损伤的临床价值.方法 选取我院2009年3月—2017年3月收治的上颈椎损伤患者42例,分别采用X线与多层螺旋CT检查,比较两种检查方式诊断价值.结果 19.0％C1椎弓骨折,7.1％C1椎弓骨折合并C2齿状突骨折,4.8％C1椎弓骨折合并C2椎体骨折及齿状突骨折,28.6％C2齿状突基底部骨折,23.8％C2齿状突骨折合并椎体骨折,11.9％单纯C2椎体骨折,4.8％单纯寰枢关节失稳;一共57处骨折,20处脱位,多层螺旋CT检查检出率均为100.0％,X线对骨折检出率为71.9％,脱出检出率为75.0％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 多层螺旋CT诊断上颈椎损伤临床价值较高,可明确骨折情况,检出率高,但还需充分结合患者病史、临床症状、体格检查等充分确诊并制定合理治疗方案,以改善预后.
作者：孙学猛 刊期： 2017年第28期
目的 探讨更昔洛韦加喜炎平治疗儿童传染性单核细胞增多症的有效性.方法 按照随机数字表法将2016年2月—2017年7月100例儿童传染性单核细胞增多症患儿分组.对照组用药为利巴韦林加喜炎平治疗,观察组则为更昔洛韦加喜炎平治疗.比较两组儿童传染性单核细胞增多症转归率;白细胞计数、异型淋巴细胞恢复时间.结果 观察组儿童传染性单核细胞增多症转归率96.00％,高于对照组的80.00％,χ2=6.061,P<0.05;观察组白细胞计数、异型淋巴细胞恢复时间(8.51±1.41)d、(6.61±2.59)d,短于对照组的(10.50±3.57)d、(8.51±2.61)d,t=5.422、6.013,P<0.05.结论 更昔洛韦加喜炎平治疗儿童传染性单核细胞增多症的有效性高,可加速各项症状体征消退,促使淋巴结、肝脾恢复正常大小,改善生化指标.
作者：邱秀娟 刊期： 2017年第28期
目的 观察肿瘤患者血清25-(OH)D水平并探讨其临床意义.方法 收集我院116例肿瘤患者为观察组和健康体检者116例为对照组,用电化学发光法检测肿瘤患者和健康对照者血清中25-(OH)D水平.结果 观察组血清25-(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);不同类型肿瘤患者之间的血清25-(OH)D水平对比,差异无统计学意义(P=0.085).结论 血清25-(OH)D水平降低与肿瘤存在着密切的联系,其结果对研究肿瘤的发生发展机理以及新的诊疗方法具有不可忽视的潜在价值.
作者：韦小荣；黄丽秀；黄文渊；詹丹；刘晓艳 刊期： 2017年第28期
目的 探讨异甘草酸镁针剂治疗肝硬化失代偿期患者的临床效果.方法 选取2016年2—3月我院收入治疗的120例肝硬化失代偿期的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例.对照组实施常规护肝治疗,观察组加用异甘草酸镁针剂治疗.分析比较两组的护肝效果.结果 观察组的治疗总有效率为95.00％,高于对照组的83.33％,观察组肝功能指标优于对照组(P<0.05).结论 异甘草酸镁针剂护肝效果良好,并能促进肝细胞再生.
作者：葛得红 刊期： 2017年第28期
目的 对支气管扩张的患者采用多层螺旋CT扫描后的诊断价值进行分析.方法 以85例支气管扩张的患者为研究目标,所有患者均实行常规CT和多层螺旋CT进行扫描,对两种诊断方法的诊断结果进行分析.结果 诊断后,85例患者中共检出182个扩张肺段,其中常规CT诊断后检出64个(35.16％),多层螺旋CT扫描后检出136个(74.73％),差异有统计学意义(χ2=57.528,P<0.05);选取7 mm的常规层厚重建检出140个(76.92％),而0.625 mm的薄层重建检出182个(100.00％),(χ2=45.478,P<0.05).结论 在支气管扩张中采用多层螺旋CT的诊断价值较高,能够全面了解患者支气管扩张的情况,有利于临床提供较好的治疗,效果明显.
作者：崔志洁；石长征；杜广芬 刊期： 2017年第28期
目的 观察温肺降浊汤对血管性痴呆患者扶阳自愈的影响.方法 选取我院2015年4月—2016年12月收治的60例血管性痴呆患者为本次实验研究对象,按照临床治疗所用药物不同将所有患者均分为实验组与对照组,对照组30例患者给予多奈哌齐等常规药物治疗,实验组30例患者给予温肺降浊汤治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 实验组患者有28例患者病情好转,对照组有25例患者病情好转,实验组患者临床治疗效果93.3％,优于对照组86.7％,χ2=5.647,P<0.05,差异有统计学意义.结论 血管性痴呆患者给予温肺降浊汤扶阳治疗可有效促进患者耳鸣、尿失禁、共济失调等症状的改善,促进个体自愈.
作者：王启芝；胡跃强；李媛媛；廖泰荣 刊期： 2017年第28期
目的 研究小儿营养不良的健康保健方法.方法 选择我院在2015年11月—2016年11月收治的100例小儿营养不良患儿为观察对象,随机将患儿分为对照组和观察组,每组各50例患儿.对照组患儿使用药物治疗,观察组患儿在药物治疗的基础上使用健康保健措施,观察两组患儿保健前后的相关指标对比.结果 两组患儿的营养不良情况均得到了明显的改善,观察组患儿和家属的健康知识较为丰富,健康行为较为规范,并且护理满意度有所提高,数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对营养不良小儿及家长实施健康保健干预,能够有效提高患儿的生活质量,充实患儿和家长的健康知识.
作者：邓承莉 刊期： 2017年第28期
目的 探讨草酸艾司西酞普兰和文拉法辛在治疗老年抑郁症中的疗效及不良反应.方法 选择2016年4月—2017年4月60例老年抑郁症患者,随机分为观察组和对照组各30例,两组分别使用草酸艾司西酞普兰和文拉法辛,治疗时间均是7周.在两组治疗前,与治疗后第1周、3周、5周、7周采用HAMD和TESS量表判断治疗效果和不良反应.结果 观察组的痊愈率优于对照组,总有效率相同,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在用药后,HAMD的评分呈现下降趋势,用药后第1周、3周、5周、7周的后一天HAMD评分数低于用药前.观察组和对照组用药后,在第1周、3周、5周、7周的后一天用HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的不良反应都少,但观察组比对照组更少.结论 草酸艾司西酞普兰和文拉法辛在治疗老年抑郁症上皆有良好效果,不良反应少,但相比而言,草酸艾司西酞普兰的不良反应更少,更加适用于老年患者.
作者：杨梅 刊期： 2017年第28期
目的 研究舒适护理在妊娠高血压综合征患者剖宫产手术中的应用效果.方法 以70例妊娠高血压综合征剖宫产患者入院时间先后为标准将其分为2组,分别接受常规护理(对照组35例)及舒适护理(观察组35例),对比两组患者护理效果.结果 观察组患者手术后焦虑评分、住院时间、术后活动时间、护理满意度评分与对照组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理在妊娠高血压综合征剖宫产患者中的应用有良好效果,患者住院时间及术后活动时间缩短且焦虑情绪明显改善,护理满意度提高.
作者：何晶 刊期： 2017年第28期
目的 评价复方石斛饮品的降血糖作用.方法 采用链脲霉素高血糖模型大鼠,研究不同剂量复方石斛饮品和铁皮石斛水提液对高血糖造模大鼠及正常大鼠的空腹血糖值(血糖下降率)和糖耐量的影响.结果 低、中、高剂量组复方石斛饮品和铁皮石斛水提液均能显著降低高血糖造模大鼠的血糖值,复方石斛饮品1.5 g/kg剂量灌胃给药降血糖作用与同剂量下铁皮石斛水提液相近,3.0 g/kg、6.0 g/kg剂量灌胃给药降血糖作用明显优于同剂量下铁皮石斛水提液;复方石斛饮品和铁皮石斛水提液均能提高高血糖造模大鼠的耐糖量,且复方石斛饮品略优于铁皮石斛水提液.结论 复方石斛饮品具有降血糖作用,其降低血糖值和提高糖耐量效果均优于铁皮石斛水提液.
作者：林清英；林娴；陈文婷 刊期： 2017年第28期
目的 探究可视喉镜经口明视插管对老年高血压病患者血流动力学的影响.方法 选取2015年9月—2017年9月本院50例气管插管的老年高血压病患者为研究对象,采用随机奇数偶数法分为2组,各25例,参照组患者给予常规喉镜进行气管插管,实验组则应用可视喉镜进行气管插管麻醉,观察插管麻醉后患者的血流动力学变化.结果 在麻醉前(T1),两组患者的血流动力学指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),从气管插管后,两组患者的血压(BP)及心率(HR)等均较麻醉前有所改变,且在此期间,实验组患者各项血流动力学指标的平稳性远高于参照组,P<0.05.结论 通过可视喉镜进行经口明视插管麻醉,对老年高血压患者心血管系统的影响较小,可维持患者生命体征稳定,具有一定的安全性和可行性.
作者：蒋晶 刊期： 2017年第28期
目的 研究保健指导在儿童早期生长发育中的应用价值.方法 选择我院2015年4月—2016年5月纳入的144例接受保健服务的儿童作为研究对象,按照随机数字法分为研究组与对照组,各72例,其中对照组采取常规指导,研究组在对照组基础上采取保健指导,比较两组儿童生长发育情况.结果 观察两组儿童生长发育情况,研究组在大运动、精细动作、适应性、语言以及社交等方面评分均较对照组提高(t=16.931、22.607、23.669、22.185、16.182,P<0.05);且营养不良发生率以及家属对保健指导满意度均较对照组改善(χ2=7.501、8.370,P<0.05);研究组不同时间段运动发育评分较对照组评分高,差别具有统计学意义(t=7.680、4.328、4.390、5.578,P<0.05).结论 保健指导在儿童早期生长发育中具有重要意义,可改善儿童智能以及运动发育情况,避免出现营养不良情况,提高其家属对保健指导工作满意程度,为儿童综合素质提供有效保障.
作者：张海林 刊期： 2017年第28期
目的 比较分析在患者手术过程中应用舒芬太尼与芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉的临床效果.方法 将2016年3月—2017年3月我院收治的90例手术患者纳入本次研究,将手术患者依照麻醉药物的不同分成芬太尼组(n=45)和舒芬太尼组(n=45),对两组手术患者分别实施芬太尼+咪唑安定联合辅助椎管内麻醉与舒芬太尼+咪唑安定联合辅助椎管内麻醉.结果 芬太尼组手术患者给药后及术中的心率、血压与舒芬太尼组相比,差异有统计学意义(P<0.05),且舒芬太尼组优于芬太尼组.结论 相较于实施芬太尼+咪唑安定,在患者手术中应用舒芬太尼+咪唑安定的麻醉效果更为显著.
作者：李皓；刘特 刊期： 2017年第28期
目的 探讨甘精胰岛素联合口服药对预混胰岛素控制不理想2型糖尿病者的临床治疗效果.方法 选择2016年1月—2017年8月本院收治的糖尿病患者90例,按照随机数字法分两组,各45例,对照组加大预混胰岛素剂量,观察组联合使用甘精胰岛素与口服降糖药物治疗,比较治疗后两组FINS和HOMA-IR水平,下肢神经传导速度及空腹血糖、餐后2小时血糖控制情况.结果 治疗后观察组FINS水平高于对照组(P<0.05),HOMA-IR水平低于对照组(P<0.05),治疗后观察组正中神经传导速度和腓神经传导速度均快于对照组(P<0.05),观察组空腹血糖低于对照组(P<0.05),餐后2小时血糖低于对照组(P<0.05).结论 针对预混胰岛素治疗后血糖控制不理想的2型糖尿病患者,转用甘精胰岛素联合口服药治疗,可改善机体对胰岛素敏感性,减少周围神经损伤,更好的控制血糖稳定.
作者：李韶明 刊期： 2017年第28期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
