刘然；郭珊；杨世琴
目的 研究辅肌动蛋白4(α-actinin-4,ACTN4)基因杂合突变184T>A与儿童原发性局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)的关系及其发生率.方法 收集2014年3月-2016年7月于黑龙江省医院肾内科及儿科经肾穿刺活检确诊为原发性FSGS的儿童患者50例,选取同时期于本院进行疫苗接种的健康儿童40例作为对照组,同时蛋白酶-盐析法提取外周血白细胞基因组DNA,设计ACTN4基因第2外显子区引物,聚合酶链式反应扩增后进行测序,若发现突变,氯酚法提取父母头发DNA检测ACTN4基因.结果 50例原发性FSGS患者中检测到1例患者存在ACTN4基因第2外显子区杂合突变184T>A,导致编码蛋白质ACTN4的第62位氨基酸由丝氨酸突变为苏氨酸,患者父母、健康.对照组均未检测到相同突变,其余FSGS患者未检测到新的致病突变.此外,共发现5个单核苷酸多态:rs761625093、rs771782889、rs111387742、rs759055242,rs550398621,其中rs759055242和rs550398621导致编码氨基酸改变.结论 ACTN4基因第2外显子区184T>A(Ser62Thr)突变在儿童原发性FSGS患者中的发生率较低,因此不是引起本中心儿童原发性FSGS的常见突变.
作者：柳春艳；吕慧妍；孙敏；贾玲；李锦玉；安晓霞；郝丽荣 刊期： 2017年第31期
目的 分析贝那普利联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭的效果以及其心功能的影响.方法 择取医院就医的80例冠心病慢性心力衰竭患者,通过随机颜色球抽取的方法将其分为两组.分别给予贝那普利、贝那普利与曲美他嗪联合治疗,对比两组LVEF、6分钟步行距离、NT-proBNP、TNF-α、IL-6、hs-CRP.结果 观察组LVEF、6分钟步行距离、NT-proBNP、TNF-α、IL-6、hs-CRP数据与对照组相比,明显较优(P<0.05).结论 贝那普利联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭效果显著.
作者：王振梅 刊期： 2017年第31期
目的 探究模拟案例演练在产科危重症培训中的应用价值.方法 选取2016年9月-2017年9月,我院产科工作人员7名组一个团队为研究对象,实施产科危重症患者案例模拟演练操作,对比培训前后护理人员对危重症知识的掌握程度、专业技能水平及评判性思维能力.结果 培训后产科护理人员的危重症知识的掌握程度及专业技能水平及评判性思维能力均较培训前有所提高(P<0.05).结论 针对我院产科护理人员进行危重症案例模拟演练,提升专业技能水平、促进相关知识的掌握,同时提高医护人员对危重症疾病的辨别及处理能力.
作者：付开慧 刊期： 2017年第31期
牵引术就是应用作用力与反作用力的原理,对抗软组织的紧张和回缩,使骨折或脱位得以整复,预防和矫正畸形,同时也是骨伤科常用的治疗或辅助治疗手段.我科室主要将牵引术用于骨折、脱位的复位和维持脱位后稳定,解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀,为住院患者手法及手术治疗创造条件.牵引术是一个频率高、强度大、实施时间长的过程,患者由于实施的要求需要在此期间卧床,结合骨伤住院原因不能完全做到生活自理.骨伤科牵引护理不到位,极易导致患者产生并发症,同时也会产生身心疾病.本人结合多年的临床实践,将骨伤科住院期间实施牵引术过程中的一般护理注意事项、其并发症的观察与护理情况进行总结,同时对于牵引术术后健康教育及功能锻炼的要点进行总结.
作者：杨佳 刊期： 2017年第31期
目的 探讨应用即时通讯工具微信在住院医师规范化培训中的作用.方法 通过与规培的住院医师建立微信平台,将专业知识、技能操作、手术视频、考务信息等内容通过推送方式发布信息,并以互动交流、问卷调查的方式,采集数据,评价教学效果.结果 微信平台在住院医师规范化培训教学中保障了带教老师与规培医师的及时沟通,并能有效的推送规培学习内容,从而保障住院医师规范化培训工作的顺利实施.结论 微信辅助教学在泌尿外科住院医师规范化培训中可以发挥独特优势,取得了良好的教学效果.
作者：蔡大伟；孔广起 刊期： 2017年第31期
目的 观察以CBL为先导联合PBL在诊断学症状学教学中应用价值.方法 以2014级临床医学专业学生按班级随机分为实验组和对照组,实验组采用以CBL为先导联合PBL的教学模式,对照组采用传统的教学模式,通过期中和期末考试理论成绩、技能成绩及问卷调查方式评价教学效果.结果 实验组学生在理论成绩、技能成绩和问卷调查成绩方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以CBL为先导联合PBL在诊断学症状学中的教学模式优于传统教学方法.
作者：李晓飞；郭莲怡；王桂君 刊期： 2017年第31期
目的 探讨影响后循环梗死预后的独立危险因素.方法 以2015年6月-2017年1月我院70例后循环梗死患者为研究对象,依据MRS量表的预后评估结果将患者分为A组(预后良好,29例)和B组(预后不良,41例),分析影响患者预后的因素.结果 Logistic回归分析表明,糖化血红蛋白、纤维蛋白原、血同型半胱氨酸是影响后循环梗死预后的独立危险因素(P<0.05).结论 后循环梗死同糖化血红蛋白、纤维蛋白原、血同型半胱氨酸存在密切关联,是影响患者预后的独立危险因素.
作者：邱晓华 刊期： 2017年第31期
目的 分析厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效.方法 选取2015年4月-2016年10月来我院接受治疗的84例心力衰竭合并心律失常患者,按照抽签法将其分为研究组和对照组,各42例.两组患者均接受常规药物治疗加胺碘酮片,研究组在此基础上加入厄贝沙坦片,对比治疗效果.结果 研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05);患者不良反应发生率研究组虽低于对照组,但无统计学意义(P>0.05).结论 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常疗效显著,值得临床推荐使用.
作者：崔美子 刊期： 2017年第31期
目的 对比分析剖宫产术中分别采用扣锁缝合、连续缝合两种缝合方法的临床效果.方法 选取我院2014年1月-2016年8月收治的100例剖宫产术孕妇分别按照不同的切口缝合方法采用随机抽签法分为实验组(50例,采用切口连续缝合方法)和对照组(50例,采用切口扣锁缝合方法),对比两组效果.结果 实验组手术时间、术后恶露时间均显著短于对照组(P<0.05).对孕妇进行1年时间随访,实验组孕妇月经不调率(8％)、假腔切口率(2％)明显低于对照组18％、8％.结论 剖宫产术中采用子宫切口连续缝合优于扣锁缝合,可缩短缝合时间,远期形成憩室可能性较小,且对月经量影响较小,更值得广泛推广应用.
作者：武利民 刊期： 2017年第31期
目的 观察牙髓血运重建术治疗感染年轻恒牙的临床疗效.方法 选择2015年1月-2016年12月在本院就诊的感染年轻恒牙患者为研究对象,一共选取了70例,并对患者的临床资料进行分析,将所选取的患者分为两组,分别是对照组和实验组.其中对照组的患者所选取的治疗方式为根尖诱导成形术,且共有35例患者;实验组的患者所选取的治疗方式为牙髓血运重建术,且共有35例患者.两组患者进行治疗以后,通过X线片来评定两种治疗方式的优劣.结果 实验组中治愈患者为22例,有效患者为10例,无效患者为3例,其总有效率为91.4％,远远高于对照组,治疗无效率则低于对照组.结论 牙髓血运重建术的治疗方式对于感染年轻恒牙的患者而言具有非常良好的临床效果,因此在进行感染年轻恒牙患者的治疗时,采用牙髓血运重建术是非常好的治疗方式.
作者：赵娟 刊期： 2017年第31期
目前我国住院医师规范化培训在全国逐步大范围开展起来,而培训的质量参差不齐.本文结合多年的规培经验和体会,对如何进一步切实、有效提升住院医师规范化培训临床带教质量进行分析和总结,以促进高素质住院医师的临床培养工作.
作者：王湘芸；史晓辉；水锨崎；李丽；卓冬兰；赵志青 刊期： 2017年第31期
目的 探讨自拟化瘀消炎汤联合头孢曲松治疗慢性盆腔炎的临床效果.方法 选取2012年3月-2017年3月我院收治的96例慢性盆腔炎患者,采用抽签法将其随机分成两组,各48例.对照组采用头孢曲松治疗,观察组在对照组基础上采用自拟化瘀消炎汤治疗,10 d后比较两组患者治疗前后的超声检查结果及临床疗效.结果 治疗后,观察组盆腔积液和炎性包块人数均明显少于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率93.75％ 明显优于对照组的77.08％(P<0.05).结论 采用自拟化瘀消炎汤联合头孢曲松治疗慢性盆腔炎能够有效改善患者病况,效果显著,值得推广.
作者：范立慧；汤晓波 刊期： 2017年第31期
目的 探究肺炎患儿应用雾化吸入盐酸氨溴索治疗的临床效果.方法 择取我院于2015年11月-2017年6月期间收治的肺炎患儿74例,根据患儿的入院顺序划分为常规组和雾化组,每组各37例,常规组患儿接受常规综合治疗,雾化组在常规治疗同时接受雾化吸入盐酸氨溴索治疗,对比两组患儿的疗效、不良反应及症状改善时间.结果 雾化组患儿的疗效及症状改善时间均优于常规组,组间存在统计学差异(P<0.05);两组患儿不良反应比较无统计学差异(P>0.05).结论 肺炎患儿应用雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗,能够有效改善临床疗效,促进康复,具有重要的临床意义,值得推广和应用.
作者：汪茹 刊期： 2017年第31期
目的 观察分析微创手术治疗脊柱创伤的临床疗效.方法 选取64例脊柱创伤患者,随机分为微创手术组和传统手术组各32例,对比分析两组临床疗效.结果 微创手术组的各项手术指标明显优于传统手术组,并且微创手术组的并发症发生率(6.25％)明显低于传统手术组的并发症发生率(25.00％),组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 在脊柱创伤的临床治疗中,微创手术的疗效显著,手术高效安全,对患者机体损伤较小,术后恢复较快,值得在临床实践中应用与推广.
作者：于国平 刊期： 2017年第31期
目的 研究腹部手术后粘连性肠梗阻的综合护理干预,提升我院护理水平.方法 选择我院2015年2月-2017年9月收治的82例腹部手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将上述对象分为对照组和观察组,对照组采取常规腹部手术护理干预,观察组在常规腹部手术护理的基础上进行综合护理干预.护理结束后,对两组患者的粘连性肠梗阻产生率、肛门首次排气时间、肠胃功能恢复时间以及首次排便时间等进行比较.结果 采取综合护理干预的观察组在粘连性肠梗阻产生率、肛门首次排气时间、肠胃功能恢复时间以及首次排便时间的比较上显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采取综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防有积极意义,值得推广应用.
作者：任慧丹 刊期： 2017年第31期
目的 对重症患者护理中应用压疮预防的作用进行分析,为临床护理提供参考.方法 选择我院符合纳入标准的120例重症患者作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组,分别给予不同的护理,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上进行压疮预防,对比两组患者压疮预防的效果.结果 观察组压疮发生人数为4例,少于对照组压疮发生人数17例,观察组压疮发生率为6.66％,低于对照组患者压疮发生率28.33％,对比差异明显(P<0.05).结论 压疮能够避免,并且采用压疮预防护理能够有效降低重症患者压疮的发生率,有利于提高患者的生活质量及预后,值得进行推广.
作者：赵丹丹；马秀红；才立萍；李海涛 刊期： 2017年第31期
目的 探讨依托咪酯与丙泊酚用于老年人麻醉诱导后对血流动力学的影响.方法 选取2015年3月-2017年8月我院收治的67例行全身麻醉的老年患者作为研究对象,将其随机分为两组:对照组(32例单纯应用丙泊酚诱导麻醉)和观察组(35例应用依托咪酯诱导麻醉),对比两组患者的血流动力学变化.结果 两组患者在麻醉诱导前(T1)和气管插管后(T3)的血压和心率指标差异无统计学意义(P>0.05),麻醉诱导后气管插管前(T2),观察组与对照组患者的血压和心率均下降,但对照组比实验组的下降幅度更明显,实验组血压和心率指标变化优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚与依托咪酯用于老年人麻醉诱导,依托咪酯与丙泊酚相比提高了血流动力学稳定性,降低了患者由于血压剧烈波动引起的并发症发生率,具有重要的临床价值.
作者：刘祥凤 刊期： 2017年第31期
目的 探讨苯磺酸氨氯地平对社区轻中度高血压患者施治的临床价值.方法 收集2015年12月-2017年9月收治的114例社区轻中度高血压患者作为实验对象;由数字奇偶法对所有患者分组,对照组(57例)选择硝苯地平治疗;观察组(57例)选择苯磺酸氨氯地平治疗;终就两组治疗总有效率展开对比.结果 与对照组治疗总有效率(78.95％)对比,观察组轻中度高血压患者治疗总有效率(96.49％)更高,差异有统计学意义(χ2=8.1429,P<0.05).结论 针对社区轻中度高血压患者在研究治疗方案期间,合理选择苯磺酸氨氯地平药物施治,可以充分确保高血压系列症状的改善,从而为轻中度高血压患者预后效果以及生活能力的双重提高做出保证.
作者：戚雪波 刊期： 2017年第31期
目的 探讨早孕人工流产后行盆底电生理治疗促进子宫内膜修复的临床效果.方法 选择在我院门诊要求人工流产终止妊娠的育龄女性401例,随机分为两组:治疗组201例为术后采用盆底电生理治疗,对照组200例术后未采用盆底电生理治疗.观察两组术后有无月经量减少、宫腔粘连、首次月经复潮时间、子宫内膜厚度及术后再次妊娠率.结果 治疗组术后月经量减少率为4.98％,宫腔粘连率为0.50％,明显低于对照组的25.50％ 及6.00％,术后首次月经复潮时间为(26.5±2.5)d,明显短于对照组的(38.1±2.1)d,子宫内膜厚度为(9.26±0.96)mm,再次妊娠率为15.42％,明显高于对照组的(6.86±0.93)mm及7.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盆底电生理治疗能促进人流术后子宫内膜修复及促进月经恢复,是一种安全、有效、无创、易实施的治疗方法,值得临床推广应用.
作者：邵军晖；杨琳；简皓；丁娇 刊期： 2017年第31期
目的 探讨螺旋CT诊断肺癌的临床应用价值.方法 选取2016年2月-2017年2月收治我院的64例肺癌患者为研究对象.对所有患者进行螺旋CT检查,回顾分析患者检查结果.结果 经螺旋CT检查,肺癌患者管壁增厚、阻塞性病变、腔内外病变、转移性病变检查率分别为32.81％、48.44％、9.38％、9.38％,与病理诊断检查率无明显差异(P>0.05);经螺旋CT检查,肺癌患者检查准确率为96.88％,病理诊断确诊为肺癌准确率为95.31％,两种诊断结果差异不明显(P>0.05).结论 螺旋CT对于诊断肺癌准确率较高,安全性高,且快捷简便,为临床治疗提供可靠依据,值得推广应用.
作者：张利 刊期： 2017年第31期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
