马艳
目的 研究BI-RADS分级在彩超检查乳腺良恶性肿瘤中的规范化应用价值.方法 选取2016年1月—2017年7月接收的乳腺疾病且将接受外科手术治疗患者30例,采取高频彩超检测患者双侧乳房,且根据BI-RADS对患者乳腺病灶分级,选择BI-RADS分级为3～5级的26例患者,将BI-RADS分级结果与病理结果行对比分析,判定BI-RADS分级于乳腺良恶性肿瘤鉴别的应用效果.结果 乳腺病灶BI-RADS分级3～5级相关因素间对比,差异有统计学意义(P<0.05);病灶BI-RADS分级3级～4a级中病理学诊断结果良性10例(90.91％),恶性1例(9.09％);病灶BI-RADS分级4b级及以上中病理学诊断结果良性2例(20.00％),恶性8例(80.00％);病灶BI-RADS分级5级中病理学诊断结果良性0例(0.00％),恶性5例(100.00％).BI-RADS分级诊断敏感度达92.86％,特异度达83.33％.结论 乳腺病灶BI-RADS分级检测乳腺良、恶性肿瘤的敏感度及特异度较高,在高频彩超检查乳腺状况时应用BI-RADS分级对乳腺癌的诊断及治疗方案具有重要的指导意义.
作者：朱红岩 刊期： 2017年第33期
目的 探讨神经根型颈椎病进行针灸牵引结合颈椎练功疗法的作用.方法 选取我院70例神经根型颈椎病患者,按照是否施以针灸牵引结合颈椎练功疗法随机分为两组各35例,常规治疗为对照组,针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗为实验组,观察两组的临床效果.结果实验组患者的总有效率高于对照组(P<0.05);实验组疼痛评分低于对照组,症状评分高于对照组(P<0.05).结论 针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗神经根型颈椎病效果好,能改善患者症状,缓解患者疼痛感.
作者：王国祥 刊期： 2017年第33期
目的 探究奥美拉唑联合血凝酶对胃溃疡伴上消化道出血患者的临床分析.方法 选择90例患者随机分为两组开展临床研究.观察组(n=45)采用奥美拉唑展开治疗,对照组(n=45)使用奥美拉唑和血凝酶联合治疗.对两组患者治疗后12 h、24 h、48 h的止血率展开对比.结果 观察组患者在12 h、24 h、48 h的止血率优于对照组,未见严重不良反应发生,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用奥美拉唑联合血凝酶对胃溃疡伴上消化道出血患者展开治疗,能够改善患者的临床治疗效果.
作者：赵宏；李波；毕俊秋 刊期： 2017年第33期
目的 分析手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理对策.方法 随机抽取我院2016年2月—2017年8月收治的312例接受手术治疗的患者为研究对象.根据手术患者在护理方法维度上的不同,将其分为对照组(150例)和观察组(162例),分别给予两组患者常规护理、切口感染预防护理.对比两组患者的切口感染发生率、护理满意度.结果 观察组患者的切口感染发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术患者的切口感染手术室相关因素主要包含手术时间、是否有参观人员、手术类型等.切口感染预防护理的应用,可有效降低手术患者的切口感染发生率,提升其护理满意度,临床价值较高.
作者：胡小雪 刊期： 2017年第33期
高尿酸血症是嘌呤代谢障碍所引起的代谢性疾病,肾脏是高尿酸血症的常见受累器官之一,并且高尿酸血症与慢性肾脏病的发生、发展密切相关,HUA时尿酸盐沉积在肾脏可直接引起慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性肾石症.文章从高尿酸血症概述、高尿酸血症与肾脏病的关系、高尿酸血症的治疗、痛风性肾病的治疗等方面进行综述.
作者：楚修林；楚旭 刊期： 2017年第33期
目的 分析护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响.方法 选取2015年1月—2016年12月100例血液透析患者作为观察对象,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组50例.对照组采取常规护理措施,观察组在对照组的基础上加入以护士为主导的分组管理模式.比较两组患者的并发症发生率及对临床护理的满意率.结果 观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意率高于对照组(P<0.05).结论 以护士为主导的分组管理模式在血液透析护理中具有较好的应用价值,有助于减少血液透析并发症的发生率,提高患者的护理满意度.
作者：杨雪 刊期： 2017年第33期
目的 探讨PDCA循环联合微信平台在呼吸科住院医师规范化培训中的作用.方法 选取2016年1月—2017年5月在江宁医院呼吸内科参加住院医师规范化培训学生共48名,随机分成三组:对照组16例、微信组16例以及PDCA+微信组16例.在规范化培训结束后统一进行呼吸科理论考试和实践操作技能考核,并进行问卷调查了解学生对于教学模式的评价,对三组数据进行统计学分析.结果PDCA+微信组在理论考试、实践操作技能考核方面得分高于微信组和对照组(P<0.01),微信组得分高于对照组(P<0.01);学生对于教学模式的评价,PDCA+微信组以及微信组学生相比对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PDCA 联合微信平台的教学模式有利于提高住院医师规范化培训效果,激发学生学习主动性与积极性,也有利于培养学生团队协作精神.
作者：蔡伟；张秀伟；文昱婷；仝春冉；卢鑫；王鑫 刊期： 2017年第33期
医学研究生在研期间进行基础研究或临床研究是其培训任务之一,但在科研的实施中,有些研究进展会比较顺利,有些则会遇到难题.这些难题有的涉及基础知识,有的涉及临床知识,有的则可能涉及专业外知识.此时依靠学生自己的能力可能无法顺利解决,并导致研究工作无法按照研究计划进行.笔者在研究生科研培养中体会到,当学生遇到难题时导师应当及时予以关心和指导,这对学生的研究能否顺利进行十分关键.文章结合笔者在研究生科研培养中遇到难题并顺利解决的两个典型事例进行了讨论.
作者：汪小海 刊期： 2017年第33期
目的 探讨结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断和临床病理诊断.方法 以2016年1—12月我院50例超声诊断为结节性甲状腺肿的患者为实验组,另择取同期52例超声诊断为甲状腺腺瘤的患者为对照组.回顾性分析两组术前超声资料和术后病理资料,观察声像图特点,统计诊断符合率.结果 实验组诊断符合率92.00％,与对照组94.23％ 比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤较为准确,能够为临床诊断提供有价值的影像学依据,联合病理诊断可进一步提高准确性.
作者：吴晓曼 刊期： 2017年第33期
目的 探究呼吸科危重症患者在护理中接受护理风险管理的价值.方法 选取呼吸科危重症患者100例为本次研究对象,根据其就诊顺序差异分组,对照组实施常规护理管理,实验组则实施护理风险管理,对比2组患者护理结果的差异性.结果 实验组风险事件几率8.00％,低于对照组的24.00％,P<0.05;实验组护理满意度94.00％,高于对照组的78.00％,P<0.05.结论 呼吸科危重患者接受护理风险管理,可以将其风险事件发生几率降低.
作者：邓凡；倪莹 刊期： 2017年第33期
目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘除术的临床疗效.方法选取我科室2016年5月—2017年5月采用小切口非超声乳化白内障摘除术治疗的30例患者为观察组,选取同期采用超声乳化白内障吸除术治疗的30例患者为对照组.比较两组的手术疗效.结果观察组术后3 d的视力好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).但两组术后1个月时的视力对比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后24 h的眼压高于对照组,术后的并发症差少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后48 h的眼压、生活质量对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论小切口非超声乳化摘除术是治疗白内障的有效手术方式,适合基层医院开展.
作者：赵小红 刊期： 2017年第33期
目的 研究辅肌动蛋白4(ACTN4)基因杂合突变184T>A与原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的关系及其发生率.方法 收集2012年1月—2016年6月于黑龙江省医院肾内科和哈尔滨医科大学附属第一医院肾内二科经肾穿刺活检确诊为原发性FSGS患者78例,同时期在两所医院体检中心选取健康人68例作为对照组,蛋白酶-盐析法提取外周血白细胞基因组DNA,设计ACTN4基因第2外显子区引物,聚合酶链式反应(PCR)扩增后进行测序发现突变,氯酚法提取父母头发DNA检测ACTN4基因.结果 78例原发性FSGS患者中检测到1例患者存在ACTN4基因第2外显子区杂合突变184T>A,导致编码蛋白质ACTN4的第62位氨基酸由丝氨酸突变为苏氨酸.患者父母,健康对照组均未检测到相同突变,其余FSGS患者未检测到新的致病突变.此外,共发现4个单核苷酸多态:rs2112649、rs761625093、rs146499679和rs781451819,其中rs146499679导致编码氨基酸改变.结论 ACTN4基因第2外显子区184T>A(Ser62Thr)突变在原发性FSGS患者中的发生率较低,因此不是引起本次研究原发性FSGS的突变的主要原因.
作者：柳春艳；郝丽荣；吕慧妍；孙敏；贾玲；安晓霞 刊期： 2017年第33期
目的 分析研讨七氟醚吸入麻醉对急性颅内出血开颅手术患者的脑保护作用.方法 随机从我院2015年7月—2017年4月收治的急性颅内出血开颅手术患者中,抽取80例纳入到讨论中,用随机数字法分为2组,每组40例,对照组接受静脉输注瑞芬太尼和丙泊酚全麻,研究组接受静吸复合七氟醚、瑞芬太尼、丙泊酚全麻.观察各时间点颅内压、血清指标等,并进行比较.结果T0、T1、T2时两组患者颅内压对比,P>0.05;研究组T3时颅内压低于对照组,P<0.05.对比两组患者NSE、S-100β、TNF-α、IL-6指标,T0时P>0.05;T1、T2、T3时,研究组均低于对照组,且P>0.05.结论 临床在实施急性颅内出血开颅手术时,其麻醉药物可考虑采用七氟醚,此药物对患者炎症反应有抑制作用,发挥一定程度的脑保护作用.
作者：哈斌 刊期： 2017年第33期
目的 探究踝关节骨折手术后进行早期康复训练的远期效果观察.方法 选择2013年1月—2016年1月我院收治的80例踝关节骨患者为研究对象,两组患者均行手术治疗,根据康复训练时间分为对照组与观察组,对照组患者术后行常规康复训练,观察组患者术后行早期康复训练,比较两组患者术后1年的踝关节恢复情况.结果 观察组患者术后1年踝关节屈曲、背伸、负重外翻、负重内翻、Kofoed评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 踝关节骨折手术后进行早期康复训练能促进关节功能的快速恢复,提高患者的远期生活质量.
作者：蒋军 刊期： 2017年第33期
目的 探讨综合护理干预对慢性肾功能不全(CRF)患者治疗效果及生活质量的影响.方法 将78例临床受试者随机分为观察组(39例,实施综合护理干预)和对照组(39例,实施常规护理),护理干预后3个月进行随访,观察两组血肌酐(Scr)、尿氮素(BUN)水平及生活质量量表(SF-36)评分变化情况.结果 护理干预后,观察组Scr、BUN水平均低于对照组,SF-36各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预能够显著提高CRF患者的治疗效果,有助于改善患者生活质量.
作者：沈燕；许芳 刊期： 2017年第33期
目的 探讨分析口服百癣夏塔热片治疗脂溢性皮炎的临床疗效以及应用价值.方法 选取2016年2月—2017年2月收治的100例脂溢性皮炎患者.采取随机数字表法均分两组,对照组(50例)口服西替利嗪片,观察组(50例)在常规使用生理盐水湿敷和外用维生素的基础上,采取百癣夏塔热片治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 两组均取得了一定治疗效果,观察组治疗效果与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用百癣夏塔热片在脂溢性皮炎患者治疗中取得了良好的效果,可有效控制病情,降低脂溢性皮炎的影响,提升治疗效果.
作者：吕均香 刊期： 2017年第33期
医师培训是医疗机构为培养具有职业道德和深厚的医学知识和临床技能,能够独立进行诊疗工作的合格医师的机构.医师培训管理系统是医疗服务信息化建设中的重要组成部分.目前我国对于医师的管理培训系统的建立还不完善,存在的问题也很多,仍然需要加强进一步的管理和提高.医疗云平台目前已经在我国部分医疗机构中开展,但是基于云平台下的医师管理系统目前展开较少.文章为提高对医师的管理培训水平,开展了对基于云平台下医师培训管理系统的有关研究,并提出了相应的意见和建议,以便于我国医疗机构对医师的培训管理能够提升到更高的层次,规范我国医师的综合素质.
作者：吉浩；李蓉；谢颖夫；李伟 刊期： 2017年第33期
目的 探讨CR与DR性能影像特点及其临床应用的效果比较.方法 选取2012年1月—2017年10月来我院进行拍摄的患者胶片共1000张,其中选取CR片500张,选取DR片500张,统计对比两组胶片的优质率、废片率等指标.结果 DR组优质片率96％,高于CR组82％,差异有统计学意义(P<0.05);DR组废片率2％,低于CR组10％,差异有统计学意义(P<0.05);DR组的千伏值和毫安秒虽低于DR组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 CR与DR均能够满足临床拍片的需要,相比而言,DR临床优势更加突出,在有经济条件的医院及经济条件优越的患者使用.
作者：陈培新 刊期： 2017年第33期
目的 观察在上消化道出血护理中应用舒适护理的效果.方法将本次研究的90例上消化道出血患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础采用舒适护理.结果对照组患者的平均止血时间长于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的满意度低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论上消化道出血患者的护理工作中使用舒适护理的方法,可提升患者的满意程度,缩短止血时间.
作者：谭亚君 刊期： 2017年第33期
目的 回顾性分析555例PCP的病因与年份、季度及患者年龄、性别的关系.方法 收集2009年1月—2014年1月来我院就诊并确诊为PCP的患者,逐年收集,对其病因进行回顾性分析.结果 在555例PCP疾病中,造血系统良性疾病较多见,占45.0％;非造血系统疾病占22.2％,以病毒或细菌感染为主;造血系统恶性疾占16.6％,以急性白血病占多数等.555例PCP患者在年龄分布上对比,差异有统计学意义;在性别、季度、年份上差异无统计学意义.结论 本地区引起PCP症的原因以良性病因的营养不良性巨幼细胞性贫血为主,其次为非造血系统疾病,造血系统难治性疾病在本组中发病率较低.
作者：骆科允；王湄楠 刊期： 2017年第33期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
