郭克亚
中药在现代临床医学中的应用越来越广泛，这在客观上很大程度地带动了中药制剂的生产与研究。随着现代药理学研究的深入，越来越多的有毒中药饮片应用于临床中，通过合理控制其剂量与副作用，往往能够发挥出较大的作用。本文主要对有毒中药饮片炮制中出现的问题进行分析，同时探讨有效的应对策略。
作者：董瑞红 刊期： 2016年第05期
目的：探索肿瘤学专业学位研究生沟通能力培养与评价的新模式。方法利用情景、案例教学，设置小班教学的“医患沟通技能”课程，培养学生的职业道德、礼仪，增加对同理心的理解，进行沟通技巧培训。通过理论与实践结合，利用“沟通能力量表”和“SEGUE量表”对肿瘤专业学位研究生的沟通能力进行评估及反馈。结果经培训，肿瘤学专业学位研究生医患沟通技能明显提升。结论探讨肿瘤学专业学位研究生医患沟通能力的合理有效培养的模式，探讨小班化的教学形式、情景、案例教学方法和有效的评估反馈对医学生沟通能力的培养具有重要意义。
作者：杨继岚；沈丽达；谢琳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨人工全膝关节置换术的麻醉效果。方法120例患者随机分成两组，实验组给予腰硬联合麻醉，对照组给予气管插管全麻。结果实验组的麻醉药物剂量、完全阻滞时间等均低于对照组，而起效时间快于对照组（P＜0.05）。术后实验组的舒张压、收缩压以及心率等指标均好于对照组（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉效果良好。
作者：张爽 刊期： 2016年第05期
目的：探究喉癌患者术后接受系统自我护理干预对生存质量的影响。方法选择2013年9月～2015年10月本院接收并行喉癌术的10例患者，将其平均分成对照组和研究组，对照组5例术后实施常规的护理服务，研究组5例在予以常规护理的前提下，施行系统自我护理的干预模式。结果护理后，研究组的总有效率是100%，对照组的是80%。结论在喉癌术后患者中施行系统自护干预，对提升喉癌患者的术后生存质量有较大帮助。
作者：蒋琴芬 刊期： 2016年第05期
目的：探讨针刺联合引导式教育加康复治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法我院纳入小儿脑瘫患者60例，随机对患者进行分组，每组均为30例。两组患者均接受常规康复治疗，而观察组患者以此为基础，再加以针刺联合引导式教育，连续1年，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为90%；对照组患者的治疗总有效率为60%，组间比较P＜0.05。结论针刺联合引导式教育加康复治疗小儿脑瘫效果显著，可更好地促进患者康复。
作者：门爽 刊期： 2016年第05期
目的：本文就标准大骨瓣开颅减压术在治疗颅脑出血中的临床应用进行分析与探讨。方法选择我院2014年3月～2015年2月收治的颅脑出血患者66例，其后按照来院先后顺序将其平均分为参照组和实验组，每组患者33例。实验组患者接受标准大骨瓣开颅减压术，参照组患者接受常规开颅血肿清除术，其后对比两组颅脑损伤患者的临床治疗效果。结果实验组患者的临床治疗效果优于参照组，P＜0.05。结论在颅脑出血治疗中应用标准大骨瓣开颅术，疗效确切。
作者：钟锰 刊期： 2016年第05期
目的：探析小剂量盐酸右美托咪定在全麻苏醒拔管期的应用价值。方法80例全麻手术患者随机分为两组（每组40例）；治疗组，给予小剂量盐酸右美托咪定；对照组，给予生理盐水，比较两组疗效。结果两组在睁眼、拔管、抬颈5 s及自主呼吸上的时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），在拔管时和拔管后5 min，治疗组血压、心率低于对照组（P＜0.05）。结论在全身麻醉患者中推行小剂量盐酸右美托咪定方案效果较好。
作者：陆云梅 刊期： 2016年第05期
目的：探讨分析基层心脏彩色多普勒超声在慢性风湿性心脏联合瓣膜病检查的诊断价值。方法对我院2011年6月～2015年9月经病理确诊的50例慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者予以分组研究，随机分成两组，即甲组与乙组，各组25例。甲组患者先行X线检查，乙组患者先行超声检查，对两组患者的诊断率予以观察比较。结果甲组患者的诊断率为62.5%，乙组患者的诊断率为97.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心脏彩色多普勒超声检查诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病的临床价值较高，尤其在基层可以较早期为临床治疗提供参考依据。
作者：邬又明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检验中的应用。方法将62例原发性肝癌患者作为研究组，以同期参与体检的62名健康人作为对照组。以化学发光免疫法检测两组肿瘤生物标志物。结果两组AFU、GGT、CHE、SF等指标水平差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组单个检出阳性率、联合检出阳性率均高于对照组（P＜0.05）。结论化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检验中的应用价值高。
作者：张艳波；宋秀燕 刊期： 2016年第05期
随着医学院校招生规模的不断扩大，教育的质量问题日益引起社会关注。临床实习作为医学教育的关键环节，对实习生的职业发展和技能培养影响深远。本文明确了输血科临床教学中存在的问题，并阐述了实习生临床技能的培养要求。通过分析和总结，本文提出优化临床教学模式、提高带教水平、补充实验室生物安全及急救常识、加强法制教育和医德修养诸方面的措施。旨在促使输血医学专业实习生在实验技能的改进和完善，为临床工作技能和学术研究水平的提高打好坚实基础。
作者：任晓玲；彭琼乐 刊期： 2016年第05期
目的：分析研究颈脊髓损伤并发症的发生原因，并提出针对性的护理对策。方法选取我院2013年6月～2015年1月收治的颈脊髓损伤患者35例作为研究对象，回顾分析患者的并发症发生情况。结果35例患者中，共发生低血压、低钠血症、高血糖、深静脉血栓、压疮、肺部感染、中枢性高热、消化道出血等多种并发症，其中，以高血糖发生率高，占60.0%（21/35），高于其他类型并发症的发生率，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论做好颈脊髓损伤的并发症原因分析，做好针对性护理，对于促进患者的恢复，保证其生命安全都有重要意义。
作者：李伟玲 刊期： 2016年第05期
目的：探讨静脉给予右美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效果的影响。方法选择2013年3月～2015年9月我院收治的内外痔患者80例，分为两组，各40例，对照组使用单纯蛛网膜下腔阻滞，观察组在实施蛛网膜下腔阻滞前静脉给予右美托咪定，比较两组麻醉起效时间，以及术中发生的不良反应。结果观察组感觉神经阻滞及运动神经阻滞起效时间均快于对照组（P＜0.05），观察组发生寒颤、心动过缓及镇痛不全的比例低于对照组（P＜0.05）。结论右美托咪定能有效提前罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞起效时间，减少术中并发症。
作者：杨雪梅 刊期： 2016年第05期
目的：探讨优质护理模式在重型颅脑创伤患者围手术期的应用效果。方法选取重型颅脑创伤患者83例，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（41例）实施常规护理，观察组（42例）实施优质护理，对比两组患者护理效果差异。结果观察组患者死亡率4.8%（2例），残疾率28.6%（12例）；对照组患者死亡率12.2%（5例），残疾率46.3%（19例），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理模式能有效降低重型颅脑创伤患者术后残疾率以及死亡率。
作者：陶春芝 刊期： 2016年第05期
目的：探讨职业陪护对提高老年患者跌倒风险认知状况的效果。方法选取2012～2015年我院收治老年患者65例，分为对照组33例和研究组32例，给予常规和职业陪护护理。分析患者跌倒风险认知水平提高情况。结果研究组老年患者在跌倒风险认知评分提高方面优于对照组（P＜0.05）。讨论职业陪护护理方法可提高老年患者跌倒风险知识的认知水平。
作者：韩念；范文英；孙燕；林晓丹 刊期： 2016年第05期
目的：观察应用丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床效果。方法选取2014年1月～2016年1月在我院治疗癫痫的72例老年患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=34）和治疗组（n=38），对照组患者口服托吡酯治疗，治疗组患者口服丙戊酸钠缓释片治疗。结果对照组患者总有效率为76.5%，治疗组患者总有效率为94.7%，两组患者的临床疗效比较差异有统计学意义（χ2=5.006，P＜0.05），对照组患者不良反应发生率为17.6%，治疗组患者不良反应发生率为2.6%，两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.610， P＜0.05）。结论应用丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫，疗效较好，不良反应少。
作者：郭朝艳 刊期： 2016年第05期
目的：观察对行256螺旋CT冠状动脉造影及头颈动脉造影患者实施护理干预的效果。方法选择我院收治的188例行256螺旋CT冠状动脉造影及头颈动脉造影患者为观察对象（2014年5月～2015年8月），随机将其分成两组，分别采用一般护理及针对性护理，观察两组的护理效果。结果对照组检查成功率（80.85%）低于实验组（94.68%），且两组的并发症发生率及焦虑评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性护理对行256螺旋CT冠状动脉造影及头颈动脉造影患者的护理效果较好。
作者：葛蒙珍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不稳定型心绞痛的诊断与治疗方法。方法本组病例均来自我院心内科自2013年9月～2015年10月收治的97例不稳定型心绞痛患者，根据奇偶数分配的原则，将患者分为治疗组49例与对照组48例，全部患者均给予常规检查，全部患者均给予常规治疗方案，治疗组患者在常规治疗的基础上，加用硫酸氢氯吡格雷，对比观察两组患者的临床疗效。结果两组患者临床疗效比较，结果差异具有统计学意义（P＜0.05），患者在治疗过程中，未见严重不良反应，整体治疗效果较为良好。结论结合患者病史、心电图等检查对不稳定型心绞痛进行诊断，一经确诊，可在常规治疗的基础上，加用硫酸氢氯吡格雷治疗，其疗效确切，安全性高。
作者：乔艳丽 刊期： 2016年第05期
目的：探讨HPV感染与宫颈病变关系，分析HPV感染的相关危险因素。方法选取2013年5月～2015年5月就诊于我院妇科并行阴道镜检查、TCT筛查、宫颈活组织检查的216例患者为研究对象。依据宫颈活检病理学诊断，分为研究组（患有宫颈病变，141例）和对照组（宫颈正常，75例），并对同时期就诊于我院妇科的196例签署知情同意书的患者进行临床资料查阅及问卷调查，回顾分析所有患者的临床、生化及问卷调查资料。结果正常宫颈、CINⅠ级、CINⅡ～CINⅢ级、宫颈癌患者HPV感染率分别为16.0%、67.1%、83.7%、95.5%，经统计分析显示正常宫颈组与宫颈病变组各病理级别HPV感染率差异有统计学意义（P＜0.05），宫颈病变不同病理级别间HPV感染率比较差异也有统计学意义（P＜0.05）；对患者一般资料与HPV感染的关系进行分析，结果显示：年龄、受教育程度、首次性生活年龄、避孕方式差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论HPV感染与宫颈病变病理级别呈正相关；年龄较大（＞50岁）、受教育程度低（高中以下）、首次性生活年龄小（≤20岁）是HPV感染的危险因素，非避孕套避孕可增加HPV感染可能性；抗HPV生物蛋白敷料可用于治疗HPV感染，对于宫颈高危HPV感染及其引起的低级别宫颈病变均有明显治疗效果。
作者：张桢华；孙翠梅；刘春君 刊期： 2016年第05期
目的：探讨改良式部分拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎急诊患者的临床效果。方法抽取嵌甲型甲沟炎急诊患者140例为研究对象，结合患者入院时间先后将其分为观察组（70例）和对照组（70例），对照组患者给予单纯拔甲术治疗，观察组患者则给予改良式部分拔甲术治疗。结果观察组术后恢复时间以及复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良式部分拔甲术治疗急诊嵌甲型甲沟炎患者效果良好，患者康复时间缩短且复发率显著降低。
作者：郭克亚 刊期： 2016年第05期
目的：分析经皮肝穿刺胆管引流和内支架置入术的护理要点。方法选取本院2014年3月～2015年3月收治的行经皮肝穿刺胆道引流术和内支架置入术患者30例作为研究对象，对30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例患者均解除胆道内阻塞，患者的血清总胆红素下降到69.3～111.8μmol/L，患者皮肤黄染以及巩膜黄染明显消退，患者的食欲增加明显。结论为经皮肝穿刺胆管引流和内支架置入术患者提供全面、具有针对性的护理，掌握护理要点，具有良好的治疗效果。
作者：戴彩云；李夏；刘洋；黄慧 刊期： 2016年第05期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
