刘磊
目的：探讨自控输注泵用于晚期癌痛患者镇痛的临床观察。方法实验组对26例晚期癌痛患者应用自控输注泵经皮下注射治疗。给药配方：吗啡40 mg+2%利多卡因20 ml+氟哌利多卡因2.5 mg+0.9%氯化钠至100 ml 镇痛，输注速度为2 ml/h，自控0.5 ml/次，锁定时间为15 min，对照组26例采用传统方法给于肌肉注射吗啡0.1～0.2 mg/kg，并根据血中药物浓度及半衰期重复使用，采用视觉模拟评分法（VAS）评价镇痛效果。结果实验组26例中显效21例占80.76%，有效3例占11.53%，无效2例占7.69%，总有效率为92.29%。对照组26例中显效13例占50%，有效10例占38.46%，无效3例占11.53%，总有效率为88.46%。两组比较差异有统计学意义，P ＜0.05。结论自控输注泵用于晚期癌痛患者镇痛方法简便、易行且安全，镇痛效果好。
作者：潘玉敏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨头部电针透刺用于64例脑卒中抑郁症患者治疗中的临床效果。方法选取我院2014年12月～2015年12月收治的脑卒中抑郁症患者64例，对选取的患者行头部电针透刺治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果该组患者治疗的总有效率为95.31%，脑电图异常率为15.62%，同时，患者治疗后的 HAMD 评分和 SDS 评分与治疗前相比，均显著下降，组间数据对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论头部电针透刺用于64例脑卒中抑郁症患者治疗中的临床效果显著。
作者：张霁 刊期： 2016年第07期
目的：分析比较微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对胆结石的临床治疗效果。方法选取我院2013年1月～2015年1月收治100例胆结石患者。按照治疗方法的不同进行分组，包括观察组50例与对照组50例。其中观察组以微创保胆术进行治疗；对照组以腹腔镜胆囊切除术进行治疗。对两组患者的临床疗效进行分析比较。结果观察组在术后恢复情况上优于对照组，包括术后肛门排气时间、住院时间及不良反应发生率。结论微创保胆取石术治疗胆结石效果显著，更具临床优势。
作者：魏光亚 刊期： 2016年第07期
制定县域突发公共事件应急医疗救援方案，有助于县政府在辖区内应对各类自然灾害、事故灾难、公共卫生事件及社会安全事件等突发公共事件。本文从理论层面分析和模拟了县域突发公共事件应急医疗救援过程中所面临的困难和不利因素，并提供部分建议。
作者：谷玉红；王文峰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征的治疗效果，以供参考。方法临床研究对象是我院2014年1月～2015年12月收治的老年激素抵抗型肾病综合征患者80例，随机分成 A 组和 B 组，均给予常规治疗。A 组患者加环磷酰胺，B 组患者加他克莫司。对比两组患者治疗前后白蛋白、24小时尿蛋白、总胆固醇的差异。结果两组患者治疗前白蛋白、24小时尿蛋白、总胆固醇差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后 B 组白蛋白、24小时尿蛋白、总胆固醇优于 A 组（P＜0.05）。结论他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征的治疗效果确切。
作者：海日古丽·麦提库尔班；艾比布拉·艾拜 刊期： 2016年第07期
目的：针对临床胃食管反流病患者采用高分辨率食管测压的护理效果进行初步探讨。方法收集15例胃食管反流病患者测定食管压力结果的有关资料，并采用有效护理措施使患者减轻检查过程中的痛苦。结果经采取正确的操作方法及有效的护理干预措施，所有患者都顺利通过食管压力测定，对于提高胃食管反流病患者的临床诊治具有重要作用。结论积极的护理干预，能够使患者提高治疗依从性，缓解不良情绪，进而获得良好疗效。
作者：刘葳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨标准化131I 治疗不同年龄段 Grave's 甲亢的临床效果。方法根据年龄段不同，将99例 Grave’s 甲亢患者分成青年组（≤35岁）、中年组（36～59岁）、老年组（≥60岁）各33例，对比三组治疗结果。结果三组患者治愈率对比差异无统计学意义（P ＞0.05），老年组并发症发生率高（P ＜0.05）。结论标准化131I 治疗不同年龄段 Grave’s 甲亢的效果均肯定，中老年甲亢患者需注意控制并发症。
作者：张力月 刊期： 2016年第07期
目的：分析应用 B 超诊断原发性胆囊恶性肿瘤的诊断价值。方法选取2014年3月～2015年10月我院收治的58例原发性胆囊恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均行 B 超检查，分析检查的结果。结果58例患者诊断准确的有54例，其中有29例为腺癌，18例为鳞癌，7例为平滑肌肉瘤，有4例误诊患者，其中有2例为肝癌，1例为胆囊腺瘤，1例为胆囊腺肌增生症，B 超诊断的准确率为93.1%，胆囊恶性肿瘤声像图主要分为4种类型，分别为隆起型、厚壁型、实块型及混合型。结论应用 B 超诊断原发性胆囊恶性肿瘤，诊断的准确率较高，可以用于临床的诊断中，为临床的诊断和治疗提供了必要的理论依据。
作者：王炜璐；王海宁；张晶；谢小超 刊期： 2016年第07期
目的：初步探讨3.0T 磁共振弥散加权成像（DWI）在胃癌诊断中合适的弥散敏感系数（b 值）的选择。方法回顾性分析了76例经病理证实的胃癌病变患者的 MRI 原始资料，包括常规 MRI 和不同 b值的 DWI（b 值为400 s/mm2、600 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2）。运用 Philips ADW 4.2工作站，分析记录不同 b 值胃癌与正常胃壁的 ADC 值，计算不同 b 值时测得的胃癌 ADC 值与正常胃壁 ADC值的差异，后运用统计学分析确定合适的 b 值。结果当 b=0，400 s/mm2、600 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2时，胃癌 ADC 值平均值分别为：（1.637±0.796）、（1.299±0.625）、（1.356±0.538）、（1.209±0.510）（×10-3 s/mm2），均小于正常胃壁 ADC 值平均值：（3.042±1.562）、（2.644±0.807）、（2.321±0.689）、（2.065±0.496）（×10-3 s/mm2），之间差异有统计学意义（P ＜0.05）。其中 b=0，400 s/mm2、600 s/mm2时胃癌与正常胃壁的 ADC 值均值差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论在3.0T 磁共振弥散加权诊断胃癌时，b 值为600 s/mm2时胃癌与正常胃壁 ADC 值差异显著，具有更高的敏感性和特异性，且受血流灌注及 T2投射效应影响更小，测得的 ADC 值更接近组织的真实扩散值，可作为较合适的成像 b 值。
作者：赵国胜；马恩潭 刊期： 2016年第07期
目的：探讨40例抗肿瘤药物所致严重不良反应。方法对40例抗肿瘤药物导致严重不良反应患者临床资料进行回顾性分析。结果50～60岁为抗肿瘤药物所致严重不良反应高发年龄段，单克隆抗体、铂类等药物所致不良反应发生率高，给药方式以静滴为主，具体不良反应以血液系统反应为主。结论抗肿瘤药物所致严重不良反应与患者用药、年龄、给药方式等密切相关。
作者：金红梅 刊期： 2016年第07期
中医外科学是中医学主干课程，我们对中医外科学各论部分的课程进行整合，用 TBL 教学法进行教法改革，提高了中医外科学的课堂效果，培养了学生的临床思维能力，对于提高中医外科学的教学效果进行了有益的探索。
作者：王铃；冷炎 刊期： 2016年第07期
目的：探讨蒲元和胃胶囊治疗功能性消化不良的疗效和安全性。方法我院功能性消化不良患者71例，随机分为治疗组与对照组，两组均常规给予抑酸护胃及多潘立酮促动力治疗，治疗组在此基础上加用蒲元和胃胶囊联合治疗，4周后比较两组患者的疗效。结果治疗组患者的总有效率高于对照组（P ＜0.05），治疗后未见明显不良反应。结论功能性消化不良患者联合使用蒲元和胃胶囊临床效果更加显著，且具有较高的安全性。
作者：黄萍 刊期： 2016年第07期
目的：分析螺旋 CT 和磁共振（MRI）对肝脏囊性占位的诊断价值。方法选取肝脏囊性占位患者62例行 CT 和 MRI 诊断。结果 CT和 MRI 对肝脏囊性占位患者检出率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；CT 与 MRI 诊断炎性囊性则差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 CT和 MRI 对诊断肝脏囊性占位均具较有效，MRI 在炎性囊性病变中更适用，临床可根据具体情况选择。
作者：杨永涛 刊期： 2016年第07期
目的：观察养心汤对行经皮冠状动脉内介入治疗的急性心肌梗死气虚血瘀证患者的疗效。方法随机选择2013年12月～2015年12月医院收治的实施行经皮冠状动脉内介入治疗的急性心肌梗死患者120例，将其平均分为对照组和观察组，作为本次研究的对象。对照组实施常规治疗，观察组患者在对照组患者的基础上实施养心汤。针对两组患者的临床治疗效果进行观察比较。结果在本次研究中，观察组患者治疗后的1个月、3个月的气虚血瘀积分与治疗前和对照组患者比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者治疗后的心功能指标与对照组患者的比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论在经皮冠状动脉内介入治疗的急性心肌梗死气虚血瘀证患者治疗的过程中，实施养心汤治疗，可以有效的改善患者的心功能和气虚血瘀症状，治疗效果显著。
作者：杜建平 刊期： 2016年第07期
目的：探究呼吸护理干预在哮喘患者治疗中的重要作用及临床影响。方法选取2015年于我院就诊的120例支气管哮喘患者，分为对照组与观察组每组60人，对照组患者实施常规化护理，观察组患者在此基础上采取呼吸护理干预护理，对两组患者的恢复情况及患者满意度进行分析对比。结果观察组患者哮喘发作次数低于对照组患者，且护理满意度优于对照组，P ＜0.05。结论呼吸护理干预对支气管哮喘患者的康复治疗具有积极的促进作用。
作者：梁瑞芳 刊期： 2016年第07期
目的：观察舒适护理应用于手术室护理工作中的临床效果。方法选取2014年3月～2015年3月100例手术患者，分成对照组、观察组各50例，分别实施常规护理、舒适护理。观察对比其入室前后焦虑值、护理满意度及并发症情况。结果观察组入室前后焦虑值低于对照组（P ＜0.05）；观察组与对照组护理满意度分别为96%、80%，并发症发生率分别为4%、14%，两项对比观察组优于对照组（P ＜0.05）。结论舒适护理应用于手术室护理工作中临床效果显著。
作者：赵丽静 刊期： 2016年第07期
目的：了解综合医院抗真菌药物使用情况及深部真菌感染情况，分析深部真菌感染的临床流行病学。方法回顾性分析综合医院2015年1～6月接收的3728例患者的病历资料，统计抗真菌药物及深部真菌感染情况，分析深部真菌感染临床流行病学特征。结果3728例患者中，44例患者使用抗真菌药物，占1.1%，发生深部真菌感染28例，占63.6%。深部真菌感染主要发生于60岁以上老年患者，多发于肺部及口腔，致病菌种主要为白假丝酵母菌，高危因素为长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂及化疗药物。结论深部真菌感染主要发生于肺部及口腔部位，临床中应十分重视真菌感染预防，合理使用抗真菌药物，降低深部真菌感染发生率。
作者：陈冠宇 刊期： 2016年第07期
目的：分析产前超声心动图在胎儿心血管畸形诊断中的应用价值。方法选择2012年5月～2015年5月我院2200例孕妇，均经过产前超声心动图诊断，将胎儿尸解或产后超声心动图结果与产前超声心动图的诊断结果分析研究。结果产前超声心动图诊断心血管畸形66例，畸形发生率为3.0%，其中55例经引产尸解或产后超声心动图证实，22例伴有其他结构异常。产前超声心动图检查未发现异常胎儿2134例中，产后超声心动图检查发现心脏畸形6例。结论孕妇产前通过超声心动图诊断，可以有效诊断胎儿心血管畸形，其准确率高，能帮助临床进行产前疑难病症的辅助诊治。
作者：杨宇；赵世佳 刊期： 2016年第07期
目的：探究清肝补肾方对老年脂肪肝患者血脂代谢的影响。方法以100例老年脂肪肝患者为研究对象，随机分为实验组和对照组。两组患者均接受常规治疗，在此基础上，实验组使用清肝补肾方中药汤剂，对照组服用血脂康胶囊，对比治疗前后两组患者在血脂代谢功能上的差异。结果治疗后，实验组患者的血脂代谢功能优于对照组。结论老年脂肪肝患者服用清肝补肾方汤剂，能够有效改善血脂代谢功能。
作者：吴清华 刊期： 2016年第07期
目的：了解银川市社区老年人抑郁的发生情况，探讨老年人抑郁的影响因素。方法抽取银川市5个社区的538例老年人，采用老年人抑郁量表（GDS）及自编一般情况问卷调查。结果538例老年人抑郁症发生率为35.5%，其中轻度抑郁89.0%，中重度抑郁11.0%；不同年龄、文化程度、职业、婚姻状况、兴趣爱好、固定收入，老年人抑郁得分差异均有统计学意义（均 P ＜0.05）；多因素分析显示：高龄、低文化程度、无配偶、无兴趣爱好、无经济收入是老年人抑郁发生的危险因素。结论高龄、文化程度低、无配偶、无兴趣爱好和无经济收入的老年人是抑郁发生的高危人群。
作者：孔繁智；尚玉秀；吴文军 刊期： 2016年第07期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
