李杰；方齐；王红菊；闵瑞雪；赵赛
目的：对比不同材料在耳鼓室成形听骨链重建的临床应用效果。方法80例慢性化脓性中耳炎患者，根据材料的不同分为观察组与对照组各40例，两组都采用耳鼓室成形听骨链重建手术治疗，观察组植入多孔聚乙烯赝复物，对照组植入全听骨赝复物。结果所有患者都顺利完成手术，观察组的听力重建成功率高于对照组（100.0%vs.85.0%， P＜0.05）。治疗后，观察组气导听力与骨导听力优于对照组（P＜0.05）。结论多孔聚乙烯赝复物在耳鼓室成形听骨链重建的临床应用中能提高手术成功率。
作者：夏洪伟 刊期： 2016年第15期
目的：分析护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响。方法以我院收治的114例原发性肝癌患者中的21例介入治疗患者为研究对象，数字法随机分为两组，对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上联合综合护理干预措施，对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组的情感指数、生活满意度、健康指数与对照组对比，差异具有统计学意义（P＞0.05）。研究的疼痛程度与对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在行介入治疗的原发性肝癌患者中，综合护理干预可降低患者的疼痛，改善患者的生活质量。
作者：吴新 刊期： 2016年第15期
目的：研究分析利妥昔单抗联合化疗对弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的应用效果。方法选择我院2014年8月～2015年8月收治的28例弥漫型大B细胞淋巴瘤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受利妥昔单抗联合化疗的治疗，对照组患者仅接受利妥昔单抗治疗，对比临床疗效。结果观察组患者发热率高于对照组患者，治疗有效率为78.57%，高于对照组患者的42.86%，以上组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者胃肠道反应、白细胞减少发生率之间的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论利妥昔单抗联合化疗对弥漫型大B细胞淋巴瘤具有良好的治疗效果，可有效提高患者治疗有效率，不会使患者出现严重的不良反应。
作者：刘晓娟；王慧；王萍 刊期： 2016年第15期
目的：探讨西药处方存在的不合理用药情况。方法研究对象为我院2013年2月～2015年12月随机抽取的临床西药处方不合理用药的160例处方，分析其不合理原因与对应的管理对策。结果在160例不合理用药情况中，重复用药占比18.13%，药物联合使用毒性提升占比23.13%，药物联合使用药效降低30.00%，药品选用不合理15.63%，药物用法与剂量不合理占比5.00%，溶媒不合理5.13%。结论西药运用中不合理情况多样，需要针对各种情况做针对性管理才能提升用药规范性。
作者：王丹丹 刊期： 2016年第15期
目的：分析胸部CT体检对乳腺癌早期诊断的应用价值。方法选取经手术病理确诊的58例早期乳腺癌患者，对其胸部CT体检结果进行回顾性分析。结果58例患者经手术病理确诊为浸润性导管癌28例，腺癌23例，多发性腺癌3例，浸润性小叶癌3例，单纯癌1例；CT检查与病理诊断的符合率为91.4%，患者有典型CT表现。结论胸部螺旋CT检查可看到清晰的乳腺癌形态学特征，增强扫描可见典型的强化特征，对于乳腺癌的早期诊断有重要意义。
作者：杨华；方爽 刊期： 2016年第15期
目的：分析不同护理干预方法对突发性耳聋合并耳鸣不良情绪的影响，为临床护理工作提供指导。方法选取我院突发性耳聋合并耳鸣患者67例，随机分为观察组和对照组。对照组32例患者给予常规护理，观察组35例患者加用优质护理，对比两组护理干预前后HAMA评分和SDS评分。结果护理后，观察组HAMA评分和SDS评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理干预可以改善突发性耳聋合并耳鸣患者的不良情绪。
作者：刘艳 刊期： 2016年第15期
近年来我国重症医学事业蓬勃发展，教学医院承担了越来越多的进修医师带教工作。然而重症医学作为一门新兴学科，带教工作尚需要不断总结经验与方法。本文从带教知识要点、操作技能，临床思维方法，院感防控，重症伦理，院际协作等方面，总结了作者在重症医学科进修医师带教工作中的一些经验与思考。
作者：韩锋；王岗；王春亚；王国恩 刊期： 2016年第15期
目的：探讨冠心病患者冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗的研究。方法收集2014～2015年我院接受冠状动脉介入治疗的患者，将PCI 术后5 d血小板聚集抑制率≤10%的患者定义研究组，＞10%的患者定义为对照组。结果两组PCI手术前、手术72 h CD62P和PAC-1水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗的发生可能与CD62P和PAC-1血小板活化水平高低有关，发生氯吡格雷抵抗后会增加PCI术后患者心血管不良事件的发生。
作者：张秀峰 刊期： 2016年第15期
目的：探讨螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用价值。方法选取我院2013年7月～2015年7月收治的初诊急性肠梗阻患者120例作为临床研究对象，对患者的病历资料进行回顾性分析。所有患者均接受16排螺旋CT检查和X线片检查，并将检查结果进行对比分析。结果110例患者经手术证实为急性肠梗阻。检查结果：16排螺旋CT检查的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于X线片检查，结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。16排螺旋CT检查的肠梗阻定位诊断符合率为91.82%。结论16排螺旋CT检查的诊断灵敏度、特异度、准确率均比较高，且有助于对梗阻部位进行定位。
作者：刘锋 刊期： 2016年第15期
目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者肝脏炎症程度与血清游离脂肪酸（FFA）水平的关系。方法测定100例慢性乙型肝炎（CHB）患者（其中轻度46例、中度38例、重度16例）及30例健康体检者血清游离脂肪酸（FFA）水平，同时检测血清肝功能ALT水平。结果CHB患者血清FFA水平为（625.63±35.63）mmol/L较对照组升高，并且随着肝脏炎症程度的加重，FFA的水平显著增高，但是经过治疗后CHB组患者的FFA水平为（227.96±12.38）mmol/L，优于治疗前，与对照组无明显差异。不同炎症组间血清FFA水平差异均有统计学意义。结论 CHB患者血清中FFA水平与肝脏炎症程度有密切的关系，可以用来判断CHB患者的病情、判断预后和观察治疗的效果。
作者：林波；申明莉；杜小华 刊期： 2016年第15期
目的：分析颈内动脉床突旁动脉瘤应用血管内治疗的效果。方法选取我院诊治的184例颈内动脉床突旁动脉瘤病例作观察对象，观察组92例使用血管内治疗，对照组92例应用传统疗法，对比组间疗效、并发症和死亡率。结果观察组手术成功率、术后GOS评分高于对照组，并发症和死亡病例少于对照组，P均＜0.05，组间对比差异有统计学意义。结论血管内治疗是颈内动脉床突旁动脉瘤安全、高效的疗法。
作者：杨彦昊 刊期： 2016年第15期
目的：探讨妊娠期糖尿病患者行临床综合干预护理模式及效果。方法我院从2014年1月1日～2015年12月31日对建卡孕妇中首次妊娠并诊断为GDM患者共49例进行临床综合护理干预，干预模式是成立了妊娠期糖尿病干预护理单元小组，小组由1名主治医师和2名护士组成。护理干预的内容为患者的血糖管理、健康教育、心理护理、饮食与运动指导等。结果49例GDM患者经过干预护理后空腹血糖达标率为91.8%（45/49），糖化血红蛋白达标率为95.9%（47/49）。3例患者诊断为妊高症，1例患者出现产后感染。无死胎、早产儿，巨大儿，足月小样儿和新生儿缺陷。结论以干预小组的形式对GDM孕妇进行护理干预，对稳定GDM孕妇的血糖有明显效果，从而达到母婴安全，新生儿健康。
作者：唐春霞 刊期： 2016年第15期
目的：探讨循证医学理念结合PBL教学模式在胃肠肿瘤外科带教中应用的效果。方法选取某医学院2012届在胃肠肿瘤外科学习的临床医学生128例，随机分为两组，设定为观察组和对照组，每组64例学生，观察组予以循证医学理念结合PBL教学模式，对照组予以传统教学，比较两组教学后考试成绩和教学效果满意率。结果观察组基础知识、提出问题、检索证据、评价证据、应用证据得分和总分均高于对照组，学生对掌握疾病基本诊治、培养综合分析能力、增加肿瘤学习兴趣、增强肿瘤综合治疗理念和增强循证医学理念的教学效果满意率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论循证医学理念结合PBL教学模式在胃肠肿瘤外科带教中应用教学效果较好，成绩和满意度均较理想。
作者：阿不都外力·吾守尔；迪力旦·纳斯尔 刊期： 2016年第15期
目的：观察小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征的疗效。方法选取2015年4月～2016年4月我院收治的90例患者为研究对象，随机抽取45例为对照组给予常规治疗，另45例为研究组给予小剂量甲状腺素治疗，比较两组患者的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率与死亡率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组的BNP、LVEF、甲状腺功能指标均优于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征采用小剂量甲状腺素治疗，疗效显著。
作者：孙秀梅 刊期： 2016年第15期
目的：探讨阿立哌唑对精神分裂症患者糖代谢的影响，为精神分裂症患者的治疗提供临床依据。方法收集首发精神分裂症患者80例。根据HbA1C值分为正常组（＜6％）40例，异常组（≥6％）40例；每组再随机分为阿立哌唑亚组和氯氮平亚组，各组20例。比较两个亚组治疗前及治疗后8周时的空腹血糖及服糖后2 h血糖水平。结果正常组或异常组不同亚组间空腹血糖在治疗前、治疗后比较差异无统计学意义（P＞0.05）；正常组中阿立哌唑亚组服糖后2 h血糖水平与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），与氯氮平亚组比较明显降低（P＜0.05）；异常组中阿立哌唑亚组服糖后2 h血糖水平与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），与氯氮平亚组比较明显降低（P＜0.05）。结论对于精神病分裂症患者，阿立哌唑治疗对其血糖代谢影响较小，降低了糖尿病的发生率，对改善其生活质量，提高治疗依从性具有积极意义。
作者：盛民生；胡军；张先锋 刊期： 2016年第15期
目的：探讨胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的效果。方法随机将80例冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者平均分为两组。对照组行常规治疗，观察组在对照组基础行胺碘酮治疗。结果观察组有效率、心功能指标等均优于对照组（P＜0.05）。结论胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常效果理想。
作者：杨春艳 刊期： 2016年第15期
目的：系统地探究心脏介入手术治疗后出现外周血管并发症的类型和原因，在此基础上分析其相应的处理对策。方法选取我院收治的行心脏介入手术治疗的400例患者进行回顾性研究，重点分析术后出现外周血管并发症的患者的一般资料信息。结果本组患者中，11例（2.8%）患者出现外周血管并发症，其中，4例为局部血肿，2例为假性动脉瘤，1例为动静脉瘘，1例为动脉血栓，3例为严重出血；对上述患者行内科保守后，均康复出院。结论在心脏介入术后，患者容易出现局部血肿、假性动脉瘤、严重出血等外周血管并发症，需要尽早发现并处理，以改善患者的预后。
作者：张彩丽；汪晓灵；徐显春 刊期： 2016年第15期
目的：研究胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临床治疗效果。方法选取我院2012年6月～2015年12月收治的老年心衰并发室性心律失常患者60例为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，对照组进行常规治疗，观察组在对照组的基础上采用胺碘酮进行治疗，对比两组临床治疗效果。结果观察组临床治疗总有效率为86.67%，对照组为66.67%，相对于对照组，观察组的临床治疗有效率要高。结论胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的效果较好。
作者：苑颖妲 刊期： 2016年第15期
目的：研究人性化护理在自然分娩中的应用意义。方法随机挑选我院2014年9月～2015年8月收治的218例产妇作为观察对象，通过电脑随机的方式分为实验组与对照组各109例。对照组患者采取常规护理干预措施；实验组患者中应用人性化护理干预。对两组产妇的分娩方式、产程、以及新生儿结果等进行对比。结果实验组产妇的自然分娩率高于对照组，产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，实验组产妇的产后出血发生率、新生儿窒息发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对自然分娩产妇给予人性化护理干预措施能够提高自然分娩率、降低产妇痛苦及并发症的发生。
作者：王春鸿 刊期： 2016年第15期
目的：探讨孕前体重指数及孕期体重增加与妊娠结局的相关性。方法选择458例孕前体重指数（BMI）为18.5～24的产妇，孕期体重增加＜15 kg的200例产妇为对照组，孕期体重增加＞15 kg的258例产妇为研究组，记录分析产妇的妊娠结局。结果研究组子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产的发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组巨大儿、低出生体重儿的比率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重视孕期体重管理，控制孕期体重可以减少妊娠期并发症以及降低剖宫产的发生率。
作者：依沙来提·司马义；林茜 刊期： 2016年第15期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
