李全；徐卫东；陈晰辉；袁鹏群
一、继续教育实践以继续医学教育研究为主要内容，探讨继续医学教育领域的理论与实践问题，交流继续医学教育研究和教学改革的成果，反映国内外继续医学教育动态。按不同的论文格式和内容分为论著、学术观点、经验交流、综述等子栏目。
作者：《中国继续医学教育》编辑部 刊期： 2016年第16期
目的：探讨复杂肝胆管结石胆肠吻合术联合肝叶切除治疗临床效果。方法选取复杂肝胆管结石80例，均为我院2013年9月~2015年9月收治，采用胆肠吻合术联合肝叶切除治疗，回顾临床预后。结果手术结束后，5例经T管造影有残留结石，其中经T管窦道用胆管镜取出3例，未取净2例，残石率为2.5%；胆瘘3例，隔下感染1例。结论针对临床收治的复杂肝胆管结石病例，采用胆肠吻合术与肝叶切除联合治疗，注意把握恰当的手术时机，在胆管炎症较重时先行胆管引流，将肝内外胆管结成解除，做好空肠吻合，可改善预后，保障手术质量。
作者：张景春 刊期： 2016年第16期
目的：研究ER、PR、CerbB-2、p 53、Ki 67免疫组化指标在乳腺癌患者中的表达及临床价值。方法采取免疫组化方法检测我院60例乳腺癌患者ER、PR、CerbB-2、p 53、Ki 67阳性率，并分析年龄、组织分型、淋巴结转移对其表达水平的影响。结果 ER、PR、CerbB-2、p 53、Ki 67阳性表达率分别为40.00%、46.67%、56.67%、50.00%、73.33%；41-60岁患者PR、CerbB-2、Ki 67阳性诊断率较高，浸润性导管癌ER、PR、CerbB-2、Ki 67较高，有淋巴结转移的患者阳性率高于无淋巴结转移患者。结论 ER、PR、CerbB-2、p 53、Ki 67均为乳腺癌的有效观察指标，且各指标存在一定联系，联合检测有利于准确诊断及病情评价。
作者：张新阁 刊期： 2016年第16期
目的：观察改良巩膜缩短术治疗单纯限局性孔源性视网膜脱离临床效果。方法单纯限局性孔源性视网膜脱离32例32眼，应用改良巩膜缩短术进行治疗。结果随访3~9个月，32眼视网膜均成功复位。结论改良巩膜缩短术治疗单纯限局性孔源性视网膜脱离效果良好。
作者：焦健；苏玉涛；李滢 刊期： 2016年第16期
目的：对比分析丙泊酚与七氟烷麻醉对高龄骨科手术患者术后认知功能的影响及运用价值。方法选取2014年12月～2016年4月我院收治的126例高龄骨科手术患者，随机分为两组，各63例。丙泊酚组采用丙泊酚进行麻醉，七氟烷组采用七氟烷进行麻醉。对比观察两组患者手术前后认知功能评分及血清S 100β蛋白水平。结果手术前，两组患者认知功能评分、血清S 100β蛋白水平，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术后，两组患者认知功能评分、血清S 100β蛋白水平均有所改变，但丙泊酚组两个指标变化水平优于七氟烷组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丙泊酚与七氟烷麻醉均会对高龄骨科患者术后认知功能造成一定程度的影响，但丙泊酚相比于七氟烷对患者影响相对较小。
作者：鲍晓梅 刊期： 2016年第16期
目的：设计外科规培医师的职业素养评估量表，并对其初步进行信效度研究。方法采用文献学习、专家访谈等方式设计外科规培医师职业素养评估量表。以我院外科基地内接受住院医师规范化培训的医师作为研究对象，开展问卷调查研究，运用统计学方法对其信度和效度指标进行分析研究。结果本研究回收有效问卷272份，有效问卷回收率为90.7%。量表Cronbach’s α系数为0.915，折半可信度的Spearman-Brown系数为0.851，内容效度指数为0.9，KMO值为0.892。因子分析表明，量表由3个主要因子组成，分别是道德品质、人际交往和工作态度，累计方差解释贡献率为85.22%。结论量表具有较高的信度和效度，可用于参加外科规培的住院医师职业素养状况评估。
作者：李全；徐卫东；陈晰辉；袁鹏群 刊期： 2016年第16期
目的：分析CTA在下肢动脉硬化栓塞症介入治疗中应用价值。方法将我院2015年1月~12月所接诊下肢动脉硬化栓塞症52例作研究对象，按入院先后顺序分成两组，对照组（常规治疗）与实验组（CTA和介入治疗），比较两组ABI改善情况。结果两组中实验组ABI改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在下肢动脉硬化栓塞症介入治疗中，CTA应用价值大。
作者：詹志勇；王大维；张鹏；倪彩红 刊期： 2016年第16期
目的：探讨前置胎盘对产妇和临床护理的影响。方法选择40例前置胎盘产妇作为观察组，40例同期时间入院的正常产妇作为对照组，观察产妇不同对新生儿的影响是否不同。结果观察组中的产妇在出血、休克合胎盘植入等发病率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中的新生儿在窒息、体重低和死亡等新生儿常见症状的发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论前置胎盘对产妇和婴儿都存在威胁，未进行提前的预防和处理，会增加发病率和死亡率。
作者：宋桂玲 刊期： 2016年第16期
目的：研究分析尿常规检查受到阴道分泌物的影响情况，寻找解决措施。方法根据我院的120例女性患者来分析，对照组患者取样时使用常规采集方式，观察组在护士指导下完成，对两组尿液进行检验，对比检验结果。结果对照组患者白细胞检出率是46%，红细胞检出率是90%，观察组的白细胞检出率是5.71%，红细胞检出率是28.57%，两组的白细胞和红细胞检出率对比具有统计学差异性（P＜0.05）。观察组患者的上皮细胞和蛋白质检出率为0%，对照组为4%和22%，结果具有统计学差异性（P＜0.05）。结论尿常规检查会受到女性阴道分泌物的影响出现假阳反应，在采集尿液样本时需要规范操作，提升样本质量，才能保证诊断的可靠性。
作者：彭晓阳 刊期： 2016年第16期
目的：探讨纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗中的应用。方法将150例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者依据不同的治疗方法分为观察组与对照组，各75例。两组均行常规治疗，观察组加用纳洛酮，对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为93.3%，对照组为78.8%；观察组肺功能指标和二氧化碳分压以及动脉血氧分压优于对照组。结论在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗中，纳洛酮能够有效地改善患者的肺功能和呼吸情况，且安全性强。
作者：刘海燕 刊期： 2016年第16期
目的：探讨PICU患儿在高频震荡通气中气道管理的护理策略。方法回顾性收集2012年5月～2013年3月25例收治在PICU行高频震荡通气给予常规护理的患儿为对照组；2013年4月～2014年2月收治在PICU行高频震荡通气并给予相关护理策略的28例患儿为治疗组。对比两组患儿的PaO2、PaCO2变化及治愈率和机械通气时间。结果采集高频震荡通气后8～12 h、12～24 h、24～48 h两组患儿的血气分析中PaO2、PaCO2变化，有统计学差异。治疗组死亡3例，放弃治疗1例，治愈率88.9%；对照组死亡6例，放弃治疗2例，治愈率73.9%，有统计学差异。治愈患儿的机械通气时间：治疗组为（7.8±2.6）d，对照组为（13.2±4.8）d，有统计学差异。结论对高频震荡通气的PICU患儿采取相关的护理策略，能够有效改善氧合，提高治愈率，缩短机械通气时间。
作者：郭洁；李倩 刊期： 2016年第16期
目的：了解基层医院的中老年慢性阻塞性肺病患者使用吸入药物的正确情况，为加强管理提供依据。方法选择中老年COPD患者，采用直接问答及现场操作的形式，调查患者对吸入药物基本知识的掌握程度，实际操作吸入药物准确性，临床症状评分，急性加重的次数，分析总结。结果调查例数80例，完成例数76例，完成率95%，吸入药物基本知识正确掌握53.9%，气雾剂正确操作46.2％，信必可干粉制剂正确率60％，舒立迭（准纳器）正确率58.3%，思力华正确率72.7%，掌握两种或以上吸入药物的正确率52%，正确与不正确吸入组COPD自我评估（CAT）对比，差异有统计学意义，P＜0.05。近1年急性加重住院次数对比，差异有统计学意义，P＜0.05。结论基层医院中老年COPD患者对吸入药物基本知识掌握水平低，正确操作率偏低，临床症状控制不佳，导致反复急性加重住院，应加强健康教育，科学管理。
作者：靳秀宏；赵晶晶 刊期： 2016年第16期
采用水蒸气蒸馏法提取2012年7月、10月采收珊瑚菜叶片中挥发油，并采用气相-质谱联用仪进行分析，分别鉴定出34、58种成分。10月叶片挥发油以萜类、芳香族成分为主，7月叶片以萜类成分为主，且7月叶片不含醛酮类、酯类和其他类成分；10月叶片挥发油成分所含酸类、芳香族、醇类成分的种类和相对含量均增加，而萜类成分种类和相对含量则减少。
作者：崔海燕；张永清 刊期： 2016年第16期
目的：探讨甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎的临床效果。方法按照时间顺序将我院2014年10月~2015年8月收治的45例细菌性阴道炎患者分为两组：观察组（23例）和对照组（22例）。观察组给予甲硝唑与克林霉素联合治疗，对照组给予单纯的甲硝唑治疗，观察并分析两种治疗方法的临床效果。结果观察组治疗有效率为95.65%，高于对照组的77.27%，且患者的阴道炎复发率和不良反应发生率都比较低，两组数据差异较大（P＜0.05），有统计学意义。结论对细菌性阴道炎患者进行甲硝唑与克林霉素联合治疗，效果显著。
作者：刘晓波 刊期： 2016年第16期
目的：研究探讨一例金属接骨螺钉断裂原因，为今后金属接骨螺钉的实际应用提供参考。方法回顾性分析本院收治的1例外科手术治疗骨折并行金属接骨板固定患者，患者术后1月出现金属接骨螺钉断裂失效情况，对此采取现代试验检测技术进行宏观观察、金属化学成分检测、硬度试验、显微组织观察及表面质量检测进行分析。结果螺钉断裂主因是由材质表面存在的裂纹，造成螺距根部应力集中爆发，使之出现较作用力后扩展表面裂纹，造成受力不均断裂。结论金属接骨螺钉断裂主因材质本身存在的不连续裂纹，在钢板连接接骨固定后，循环作用力因素影响，不断加剧裂纹扩张，造成金属螺纹钉发生疲劳性断裂。笔者结合光学金相显微镜技术及电子探针设备辅助对螺纹断口原因进行分析，明确螺钉断裂因素，为今后金属接骨螺钉的实际应用提供参考。
作者：李涛 刊期： 2016年第16期
目的：研究亲情护理模式在心胸外科护理中的应用与应用效果。方法选取心脏外科手术患者60例作为研究对象，将其随机分为护理组与对照组，对照组进行常规护理，护理组应用亲情护理模式，在护理工作中融入人文关怀，将患者当做亲人，将护士视为姐妹，以“家庭为中心”，为患者提供优质护理服务，并通过问卷调查的方法调查患者对护理工作的满意度。结果在患者满意度、患者术后疼痛与并发症发生率方面护理组优于对照组（P＜0.05）。结论亲情护理模式体现了人性化的服务与关怀，以“患者为中心”的整体护理模式，提升了护理任运的综合素质与护理质量，患者满意度得到了提升，应用价值显著。
作者：王立辉 刊期： 2016年第16期
目的：探究加压锁定钢板作用于肱骨近端骨折的临床医治效果。方法选取84例肱骨近端骨折患者为研究对象，均分成观察组与对照组。对照组42例患者采用传统医治方案，42例观察组患者实施加压锁定钢板疗法，对比2组治疗效果。结果观察组优良率90.48%，明显高于对照组45.24%。组间疗效比较存在统计学意义（χ2=19.70，P＜0.01）。结论采用加压锁定钢板作用于肱骨近端骨折的临床疗效明显。
作者：秦荣毫 刊期： 2016年第16期
目的：观察开放手术与经腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效。方法随机将78例行前列腺癌根治术的患者平均分为两组，观察组行腹腔镜下前列腺癌根治术，对照组行开放性前列腺癌根治术，比较两组临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率等指标优于对照组（P＜0.05）。结论经腹腔镜下前列腺癌根治术效果理想。
作者：曹成 刊期： 2016年第16期
目的：探究痉挛型脑瘫患儿康复护理方法及护理效果。方法对我院收治的206例痉挛型脑瘫患儿进行康复护理干预，将所有患儿依照年龄分为不同年龄组，对比不同年龄组患儿的康复护理干预效果。结果通过各年龄组之间康复护理干预效果的比较发现，随着年龄的不断增长，康复护理干预效果逐渐降低，＜3个月组患儿总有效率为100.0%；＞3～6个月组患儿总有效率为93.8%；＞6～12个月组患儿总有效率为93.1%；＞12个月组患儿总有效率为87.0%，数据具有统计学意义，P＜0.05。结论对脑瘫患儿采用家庭康复干预和综合性康复治疗等综合性康复护理能够有效促进患儿身体各项机能恢复，有效提高患儿和家庭的生活质量。
作者：李迎君 刊期： 2016年第16期
目的：分析护理标识在护理安全管理中的应用效果。方法收集2015年1月~12月我院收治的220例住院患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组给予护理标识管理，对照组给予一般行为指导，对比两组患者不良事件发生率及患者满意率。结果观察组不良事件发生率为2.73%，对照组不良事件发生率为16.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意率为97.27%，对照组护理满意率为80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理标识在护理安全管理中的应用效果显著。
作者：臧建君 刊期： 2016年第16期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
