张全英；李琼；朱玉花；李荣
目的：探讨自然牙与种植联合固位对基牙的骨吸收的影响。方法收集11例牙列缺损、要求固定义齿修复患者，共11个磨牙区种植体（上颌6枚，下颌5枚）设置为观察组，选择同时期14例磨牙区烤瓷牙单冠修复体作为对照组。观察组采用种植牙与自然牙联合固位。比较两组观察种植负载1、6、12个月时种植体及自然牙近中、远中骨吸收情况。观察联合固位体及修复体松动和折断情况。结果随访12个月中，观察组自然牙根远中骨吸收高度明显大于对照组自然牙根（P＜0.05）。观察组中种植体骨吸收高度与对照组骨吸收高度比较无统计学差异（P＞0.05）。联合组固位体和对照组修复体均未出现修复体松动、折断情况。结论种植牙和自然牙联合固位是牙缺失常用的修复手段，能有效解决骨增量和复杂手术排斥患者的种植需求。
作者：苗美娜 刊期： 2016年第17期
目的：观察不同临床实践时间在中医外科专业研究生实践能力中的作用。方法收集河南中医药大学三所附属医院的中医外科学专业研究生，共72人，在研究生学习期间投入到临床实践当中的具体时间（以h为单位），以“客观结构化临床考试”（Objective Structured Clinical Examination，简称OSCE）的评分为标准，结合国家医师资格考试通过率，来分析实践时间与实践能力的关系。结果根据实践时间分为A、B两组，记录各自的实践时间量及评分结果、医师考试通过率，发现A组，实践时间（2330±22）h，B组实践时间（1476±18）h， A组临床实践参与度（72.8±2.1）%，B组临床实践参与度（51.6±1.3）%， A组OSCE平均评分（21.4±0.7）分，B组OSCE平均评分（15.7±0.8）分，A组通过医师资格考试100%，B组通过医师资格考试83.6%。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在一定时间内，临床实践时间较多的中医外科学研究生的实践能力要高于实践时间较少的研究生。
作者：屈海涛；赵丽 刊期： 2016年第17期
目的对糖尿病母亲新生儿血清NT-pro BNP、Hcy、cTnI检测及其意义进行深入探讨。方法选择2014年1月～2014年12月我院收治的60例产后24 h内糖尿病母亲新生儿作为观察对象，并根据孕期血糖控制情况予以分成控制不佳的为M组和控制良好的为N组，均为30例，选择同期15例无糖尿病母亲健康新生儿作为参照组，对三组新生儿产后24 h内和治疗1周后血清NT-pro BNP、Hcy、cTnI检测并进行比较分析。结果经分析，M、N两组产后24 h内NT-pro BNP、cTnI水平升高，M组高于N组，均存在差异，有统计意义（P＜0.05）；M、N组在产后24 h内和参照组相比，Hcy水平有显著提升（P＜0.05），M、N组比较无差异（P＞0.05）。结论糖尿病母亲新生儿的血清NT-pro BNP、cTnI的水平变化和妊娠期目前血糖控制效果有密切关系，可作为该类母亲新生儿心肌损伤早期诊断重要指标。
作者：张珍竹；姜红；杨柳；曹娜 刊期： 2016年第17期
目的探讨胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的治疗效果。方法选取我院于2015年2月～2016年2月收治的74例急性胃穿孔患者。按照随机数字法将所有患者随机分为对照组和观察组，每组患者37例。观察组患者采用胃大部分切除术进行治疗，对照组患者采用单纯修补术进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果所有急性胃穿孔患者经过治疗后，观察组患者的总有效率（94.59%）明显优于对照组患者的总有效率（78.38%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗急性胃穿孔中胃大部分切除术优于单纯修补术。
作者：矫玉成；刘芳 刊期： 2016年第17期
目的：探讨利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效。方法选取我院2013年1月～12月收治的弥漫型大B细胞淋巴瘤患者60例作为调查对象。60例患者进行随机分组，每组30例患者。对照组患者接受常规化疗；观察组患者除了接受常规化疗外，再联合利妥昔单抗进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果短期疗效分析，观察组总有效率为83.3%，对照组为43.3%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在不良反应发生情况上无显著差异性。结论利妥昔单抗联合化疗治疗弥散型大B细胞淋巴瘤具有较好的效果。
作者：李国杰 刊期： 2016年第17期
目的：分析在内科教学中多种教学法中的应用价值。方法将我院2014级内科学210名学生作为研究对象，随机分为A组、B组、C组，A组采用LBL教学法（教师主导式传统理论教学法），B组采用PBL教学法（以问题为基础的讨论式教学法），C组采用LBL＋PBL教学法开展教学活动，对比三组研究对象平均成绩及教学方法满意度。结果三组科研究对象平均成绩及满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在内科教学中采用LBL＋PBL教学法开展教学活动的效果为显著。
作者：杨焱 刊期： 2016年第17期
目的：探讨枸橼酸莫沙必利与埃索美拉唑联合治疗胃食管反流病疗效及安全性。方法选取2012年1月～2015年1月在我院诊疗的76例胃食管反流病患者作为研究对象，分为两组，研究组和对照组各38例，研究组用枸橼酸莫沙必利与埃索美拉唑联合治疗，对照组单独应用埃索美拉唑治疗，比较两组患者治疗前后的症状评分、总有效率、不良反应发生情况。结果治疗后研究组和对照组的症状评分均较治疗前有较明显降低，治疗后研究组的症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的总有效率与对照组比较更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论枸橼酸莫沙必利与埃索美拉唑联合使用治疗胃食管反流病可发挥协同作用，患者的临床症状显著缓解，临床治疗效果提高，安全性较高。
作者：董改莲 刊期： 2016年第17期
病案信息管理水平影响到医院的整体管理水平高低，完整的病案资料可以客观准确地反映出医院的实际医疗质量、服务态度以及医疗经济效益等多种信息。本文通过病案信息管理在医院管理中的实际应用研究，使人们能够更加了解到病案信息管理的重要性。
作者：王娜 刊期： 2016年第17期
目的：针对不同分娩方式对产后早期盆底肌力的影响进行探讨。方法选取初产妇80例，其中阴道分娩（顺产组）、剖宫产分娩（剖宫产组）各40例，对两组产妇产后42 d进行盆底肌力检查，并对比分析两组产妇产后42 d、3个月和6个月的Oxford骨盆底肌力评分。结果产后42 d、3个月和6个月顺产组分别有45%、65%、70%的产妇评分为良，剖宫产组分别有80%、90%、95%的产妇评分为良，各阶段剖宫产组盆底肌力检测结果均优于顺产组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论分娩方式对产后早期盆底肌力有一定的影响，但选择性剖宫产是否降低盆底肌损伤的手段未得到证实，另外分娩方式对盆底肌力影响的远期性还需更深入的研究证实。
作者：王廷娥 刊期： 2016年第17期
目的：用ACP215型血液处理机制备血液，及时满足临床急救时对RH（D）阴性血液的需求。方法将RH（D）阴性红细胞甘油化，以有效保护红细胞进入冰冻状态，然后将甘油化的红细胞置于低温（-80℃）长期保存（多可保存10年）。急需时快速解冻使用ACP215型血液处理机制备血液发往临床。结果成分科2015年4月～2016年4月确认制备的RH（D）阴性血液316 u,临床急供316 u，现冷冻保存89 u。结论使用ACP215型血液处理机制备的 RH（D）阴性冰冻红细胞在临床急救时能随时快速解冻制备，为急诊抢救患者提供了珍贵的血源。
作者：董勤敏 刊期： 2016年第17期
目的：观察合并心房纤颤的急性缺血性卒中患者静脉溶栓疗效及安全性。方法选择起病4.5 h内的超急性期脑梗死患者，分为心房纤颤组和无心房纤颤组，进行静脉溶栓治疗，观察溶栓后24 h及14 d NIHSS评分；90 d时患者预后良好发生率；住院期间颅内出血、症状性颅内出血的发生率。结果90 d时获得良好预后无心房纤颤组高于心房纤颤组，心房纤颤组颅内出血的发生率高于无心房纤颤组，且差异具有统计学意义。症状性颅内出血的发生率及死亡率，两组间差异无统计学意义。结论采用静脉溶栓对急性缺血性卒中合并心房纤颤患者进行治疗的效果显著。
作者：周行 刊期： 2016年第17期
目的：对急性心肌梗死患者应用急诊护理的效果进行分析研究。方法选取2014年2月~2016年4月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者111例，并随机分为对照组（54例）和实验组（57例），对分别应用常规护理和急诊护理的效果进行对照研究。结果实验组患者的再通率80.70%，高于对照组的55.56%，再发心梗率8.93%，死亡率5.36%，以及并发症发生率7.14%，均低于对照组的22.22%、18.52%、25.93%，离床活动时间、患者的平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心肌梗死患者应用急诊护理的效果满意。
作者：周彩玲；王荃；王雅楠 刊期： 2016年第17期
目的：探讨经尿道等离子电切联合钬激光一期治疗前列腺增生症并膀胱结石的安全性、可行性。方法68例前列腺增生症合并膀胱结石患者，先行经尿道膀胱结石钬激光碎石术，随后行等离子前列腺电切术。统计分析碎石时间、前列腺电切时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间、术后大尿流率、膀胱残余尿量、结石清除率、术中术后并发症发生率等。结果68例手术全部成功，膀胱结石平均碎石时间（27.8±8.5）min、前列腺电切平均时间（72.8±18.6） min、平均术中出血量（115.8±20.6）ml、平均膀胱冲洗时间（3.1±0.8）d、平均术后留置尿管时间（7.3±1.6）d、平均术后大尿流率（16.3±1.9） ml/s、平均膀胱残余尿量（12.7±3.1）ml、结石清除率100%。无电切综合征、膀胱穿孔、下肢深静脉血栓形成、尿道狭窄等并发症。结论经尿道等离子电切联合钬激光一期治疗前列腺增生症合并膀胱结石是安全、可行，具有疗效确切、创伤小、恢复快、操作简单等优点，对于较大的膀胱结石（直径＞4 cm）也有较好的疗效。
作者：张楠；郭亮；孔素芳；曲晓伟；马曜辉；葛雷；单中杰 刊期： 2016年第17期
一、科学性指论文所介绍的方法、论点，是用科学方法来证实，经得起实践的考验。这就要求：（1）进行科研设计时有周密的考虑，排除可能干扰结果的不利因素。
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：观察全麻患者苏醒期发生躁动的风险因素，探讨应对措施。方法选取2009年6月～2013年6月我院收治接受全身麻醉的患者，根据患者是否发生躁动分组，分别为研究组（发生躁动）和对照组（未发生躁动）。结果研究组和对照组糖尿病史、留置导尿管、静吸复合麻醉、泌尿外科手术、妇科手术、腹部手术、骨科手术例数存在差异。结论及时诊断躁动的发生，积极采用沟通、重复镇静等方式应对，是降低躁动发生率，减少坠床、窒息等护理事故，提升整体护理质量的重要手段。
作者：阎剑青 刊期： 2016年第17期
目的：探讨子宫肉瘤的分期、临床特征意义及预后。方法选取江苏省肿瘤医院在2003年1月～2013年1月收治的46例子宫肉瘤患者，对子宫肉瘤的分期情况、临床治疗、意义及预后等方面的状况加以回顾性分析和研究。结果在46例的子宫肉瘤患者中，10年以来的总生存率45.7%（21/46）。对患者的预后只和绝经情况、手术分期以及病理种类等因素紧密相关，而手术的分期又是其中为关键的影响因素（P=0.001）。结论对子宫肉瘤患者预后的过程中，绝经情况、手术分期以及病理种类可谓影响其预后的单独因素，其重要性不容忽视。
作者：徐晓红；陈小祥 刊期： 2016年第17期
目的：探讨舒适护理对患者纤维喉镜检查的恐惧感及满意度的影响。方法选取在我院进行纤维喉镜检查的患者60例，将所有患者随机分为两组。对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，分析比较两组护理效果。结果观察组恐惧率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意度为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理在经纤维喉镜检查患者应用中可减轻患者恐惧感，提高护理满意度，护理效果显著。
作者：刘艳 刊期： 2016年第17期
目的：比较全胸腔镜与经胸骨手术治疗胸腺瘤临床效果。方法选择患者80例，分为两组，各40例，对照组行开放手术，观察组行胸腔镜手术，比较两组手术相关情况及生活质量。结果观察组手术时间短于对照组（P＜0.05），术中出血少于对照组（P＜0.05），术后住院时间短于对照组（P＜0.05），观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论电视胸腔镜下胸腺切除治疗胸腺瘤患者，能有效缩短手术时间，减少术中出血，促进患者术后早日康复，并提高患者术后生活质量。
作者：梁敏 刊期： 2016年第17期
目的：探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀在冠心病患者治疗中的临床疗效及不良反应。方法40例冠心病患者随机分为研究组与对照组，每组各20例，对照组给予阿托伐他汀治疗，研究组给予曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗。结果对照组的总有效率为85.00%（17/20），而研究组总有效率为95.00%（19/20），两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间的不良反应的发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病患者具有较好的临床疗效。
作者：王欣；李蔚勃 刊期： 2016年第17期
目的研究文拉法辛治疗紧张性头痛的疗效。方法病例来源：我院2013年2月～2015年12月住院接受治疗的80例紧张性头痛患者。患者分组方法：简单随机化。80例患者分为N组和W组。N组治疗药物选择萘普生；W组治疗药物选择文拉法辛。观察指标：（1）总疗效；（2）副作用率；（3）治疗前和治疗后患者疼痛评分、生活质量评分、发作频率和持续时间的差异。结果（1）W组相比于N组总疗效更高， P＜0.05；（2）W组相比于N组副作用率更低，P＜0.05；（3）治疗前两组疼痛评分、生活质量评分、发作频率和持续时间相似，P＞0.05；治疗后W组相比于N组疼痛评分、生活质量评分、发作频率和持续时间改善更显著，P＜0.05。结论文拉法辛治疗紧张性头痛的疗效确切，可控制头痛发作，减轻疼痛感，提升患者生活质量。
作者：赵国勇；张琼 刊期： 2016年第17期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
