王欣；李蔚勃
目的：通过对我国基层医疗培训现状进行分析，为基层网底医疗服务能力的提升提出对策和建议，推广提供有力参考。方法应用文献研究法，系统的收集、查阅有关基层医疗培训情况及国家相应政策，总结存在问题，分析产生的原因，进而提出对策及建议。结果我国基层医疗普遍存在村医老龄化、专业学历低、技能水平落后、村医待遇差、教育培训与需求不匹配，等问题。结论基层网底服务能力提升、基层医疗人才培养有待改进，基层医疗培训、效果、成果产出等方面都有待进一步研究和探索。
作者：杨洋；刘晓林；张洪波；董莹莹；魏青 刊期： 2016年第17期
目的：对传染病专科医院护理临床实习生的心理健康状况进行评估，分析其影响因素，并采取干预措施，评估措施实施效果。方法采用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）和自制《护理实习生生活调查表》对我院105名临床实习生进行问卷测评。结果被调查的传染病专科医院护理临床实习生SCL-90总分高于全国常模，因子分中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐惧、精神疾病性、敌对、恐怖阳性项目8项高于常模，差异有统计学意义（P＜0.05）；焦虑自评量表（SAS）得分均高于常模，差异有统计学意义（P＜0.05）；影响实习生心理健康的主要因素有对传染病的畏惧、就业压力、实习环境、实习工作强度、健康状况。结论传染病院实习生心理健康问题比较严重，应进行针对性的心理健康教育，采取必要的干预措施，进一步改善护理实习生的人文环境。
作者：付佳慧；刘慧娟 刊期： 2016年第17期
目的：探讨多元化服务模式在孕妇保健工作中的应用效果。方法选取我科室2012年3月年接收的孕产期保健的孕妇200例（包括门诊和建卡），入组孕妇按照随机数字表法分为两组，即观察组（n=100）和对照组（n=100）。对照组孕妇给予常规孕期保健干预，观察组孕妇给予多元化服务保健干预。结果与对照组孕妇相比，观察组孕妇完成至少5次产检率较高、剖宫产率较低、6个月内纯母乳喂养率较高、产后出血率较低，以上各项指标的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组孕妇的健康保健满意度高于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多元化服务模式能够提高孕妇孕期自我保健意识、自我保护能力，促使孕妇获取良好的分娩结局。
作者：曹君秋；蒋丽华；吴利萍；唐翠 刊期： 2016年第17期
目的：探讨和分析血清甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、高尔基体蛋白（GP73）三者联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法选取40例肝癌患者（A组）、40例肝脏良性疾病患者（B组）和40例健康志愿者（C组）作为此次研究的对象，分别采用电化学发光法、微量离心柱法和酶联免疫吸附法（ELISA）对上述对象血清中AFP、AFP-L3及GP73进行检测。结果 C组血清均未检出AFP、AFP-L3、GP73，A组和B组上述指标血清含量均明显高于对照组（均P＜0.05）；A组AFP-L3和GP73血清检测阳性率分别为70%和77.5%，与AFP血清检测阳性率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），但显著低于AFP、AFP-L3和GP73联合检测的血清阳性率（P＜0.05）；AFP、AFP-L3及GP73三者联合检测的敏感度、特异度分别为96.4%、88.4%，显著优于上述指标单独检测的敏感度、特异度（均P＜0.05）。结论 AFP、AFP-L3及GP73三者联合检测在原发性肝细胞癌联诊断中具有重要意义，提高阳性检出率的同时还具有较好的敏感度和特异度。
作者：刘明浩；姚丽 刊期： 2016年第17期
目的对糖尿病母亲新生儿血清NT-pro BNP、Hcy、cTnI检测及其意义进行深入探讨。方法选择2014年1月～2014年12月我院收治的60例产后24 h内糖尿病母亲新生儿作为观察对象，并根据孕期血糖控制情况予以分成控制不佳的为M组和控制良好的为N组，均为30例，选择同期15例无糖尿病母亲健康新生儿作为参照组，对三组新生儿产后24 h内和治疗1周后血清NT-pro BNP、Hcy、cTnI检测并进行比较分析。结果经分析，M、N两组产后24 h内NT-pro BNP、cTnI水平升高，M组高于N组，均存在差异，有统计意义（P＜0.05）；M、N组在产后24 h内和参照组相比，Hcy水平有显著提升（P＜0.05），M、N组比较无差异（P＞0.05）。结论糖尿病母亲新生儿的血清NT-pro BNP、cTnI的水平变化和妊娠期目前血糖控制效果有密切关系，可作为该类母亲新生儿心肌损伤早期诊断重要指标。
作者：张珍竹；姜红；杨柳；曹娜 刊期： 2016年第17期
病案信息管理水平影响到医院的整体管理水平高低，完整的病案资料可以客观准确地反映出医院的实际医疗质量、服务态度以及医疗经济效益等多种信息。本文通过病案信息管理在医院管理中的实际应用研究，使人们能够更加了解到病案信息管理的重要性。
作者：王娜 刊期： 2016年第17期
目的：对比分析常规手术和经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效。方法通过数字表法，随机选取出2013年8月～2015年8月我院就诊乳腺纤维瘤患者100例，其中接受常规手术和经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术患者各50例，分别作为本次探究的对照组和观察组，对比分析两组手术效果。结果对照组和观察组手术时间、切口长度和平均住院时间相近，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者的切口-病灶距离（8.7±2.7） cm则明显长于对照组的（1.4±1.1）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同切口-病灶距离患者除手术时间外其他各指标间，差异无统计学意义（P＞0.05），而病灶-切口距离短的患者手术时间显著少于病灶-切口距离长的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组、对照组患者的临床总有效率统计统计结果分别为96.00%和94.00%，组间比较差异无统计意义（P＞0.05）。结论经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术手段临床治疗乳腺纤维不仅仅能够保证良好的治疗效果，同时更能满足女性患者对于美观的要求，应用价值显著。
作者：许菊萍 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血清CRP联合cTnI检测对急性心肌梗死的诊断效果。方法依据患者病发时间将90例急性心肌梗死患者分为a、b两组，同时抽取体检健康对象45例为c组，比较三组血清CRP及cTnI含量。结果在血清CRP水平上，b组高于a组，且a组高于c组，对比差异均有统计学意义（P＜0.05）；而在cTnI水平上，b组患者高于c组（P＜0.05）。a组与b组血清CRP联合cTnI检测检出率均为100%。结论血清CRP联合cTnI检测对急性心肌梗死患者的诊断能够形成良好互补，有着极高的应用价值。
作者：苗庄；刘刚 刊期： 2016年第17期
目的：研究上消化道出血病因与胃镜治疗效果。方法研究对象：我院2013年1月～2015年12月住院接受治疗的83例上消化道出血患者。根据治疗方法的差异进行分组，83例患者分为常规止血组和胃镜组。对患者上消化道出血病因进行调查，在治疗上，常规止血组采取的是常规止血方法，如凝血酶口服等；胃镜组采取胃镜治疗方法。研究评估：（1）止血效果；（2）并发症率；（3）上消化道出血病因。结果（1）胃镜组对比常规止血组止血效果更高，χ2检验差异显著，P＜0.05；（2）胃镜组对比常规止血组并发症率更低，χ2检验差异显著， P＜0.05；（3）上消化道出血病因包括急性胃黏膜病变、消化道溃疡、消化道肿瘤、静脉曲张破裂等。结论上消化道出血病因较多，行胃镜治疗效果确切，可有效止血，减少并发症。
作者：崔东方；金海明；谢勇 刊期： 2016年第17期
目的：探讨子宫肉瘤的分期、临床特征意义及预后。方法选取江苏省肿瘤医院在2003年1月～2013年1月收治的46例子宫肉瘤患者，对子宫肉瘤的分期情况、临床治疗、意义及预后等方面的状况加以回顾性分析和研究。结果在46例的子宫肉瘤患者中，10年以来的总生存率45.7%（21/46）。对患者的预后只和绝经情况、手术分期以及病理种类等因素紧密相关，而手术的分期又是其中为关键的影响因素（P=0.001）。结论对子宫肉瘤患者预后的过程中，绝经情况、手术分期以及病理种类可谓影响其预后的单独因素，其重要性不容忽视。
作者：徐晓红；陈小祥 刊期： 2016年第17期
甲状腺肿物在我国属于一种高发病症，对于甲状腺肿物的治疗主要以手术切除为主，然而我国甲状腺肿物的患病群体中以中青年女性居多，手术难免会留下疤痕，对患者的生活质量影响很大，这就亟需解决甲状腺肿物手术微创治疗的方案。本文通过查阅大量的研究文献，针对这一问题进行综述。
作者：黄雅琴 刊期： 2016年第17期
目的：探讨Seminar模式护理查房在护士规范化培训中的应用效果。方法选择我院2015级规培护士40名为研究对象，随机分为对照组和试验组。对照组采用传统的护理查房模式，试验组采用Seminar模式进行护理查房。结束后采用统一命题，进行理论知识考试和实践技能的考核，并运用评判性思维能力测量表（CDTI-CV）对实验组和对照组进行评判性思维能力评分。对所采集的数据采用SPSS 13.0软件进行分析处理。结果试验组理论考试成绩与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），实践技能考核两组间无显著性差异（P＞0.05）。在评判性思维能力评分上，实验组在寻找真相、分析能力及评判性思维自信心3个方面优于对照组，两者之间存在显著性差异（P＜0.05）。结论在护士规范化培训中开展Seminar模式护理查房能充分地调动规培护士的学习积极性和主动性，有效提高规培护士评判性思维能力。
作者：张全英；李琼；朱玉花；李荣 刊期： 2016年第17期
目的：探讨甲磺司特颗粒治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法选取我院2014年10月～2016年1月收治的92例支气管哮喘患儿，按照随机数字表法分为研究组和对照组每组各46例，研究组采用甲磺司特治疗，对照组采用常规方法治疗，比较两组临床疗效、临床症状改善时间、肺功能改善情况。结果与对照组比较，研究组的治疗总有效率更高，喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音消失时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组FEV1、PEF均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组FEV1、PEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论儿童支气管哮喘采用甲磺司特治疗疗效确切，可有改善患儿的肺功能，有效缓解临床症状，可作为一种安全有效的治疗儿童支气管哮喘的药物。
作者：段世儒 刊期： 2016年第17期
目的：研究盐酸氨溴索治疗老年肺炎的效果。方法研究我院2015年1月～2015年12月收治老年肺炎患者62例，抽签法分组。31例施以常规疗法，为对照组；31例应用盐酸氨溴索，为实验组。对比两组。结果两组中实验组肺啰音消失、咳嗽缓解及体温正常时间更短，治疗有效率更高，不良反应率低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年肺炎治疗选用盐酸氨溴索，效果佳，建议应用。
作者：刘春英；魏汝俊 刊期： 2016年第17期
目的分析研究血管靶向抗肿瘤药物的心血管毒性反应，同时采取相对应的预防措施。方法选取200例肿瘤患者分别服用5种抗肿瘤小分子靶向药物，随机分为5组，每组服用5种不同的靶向抗肿瘤物，对其相关不良反应给予分析研究。结果80%的患者均出现皮肤毒性、胃肠道毒性、心血管毒性以及肝毒性等相关不良反应，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论由于血管阻断剂与抗血管生成肿瘤药物当中的心血管毒性谱较为相似，通常与化疗联合应用，全面评估患者使用药物前后的心血管危险因素和不良事件具有重要意义。
作者：徐洋；张蕾 刊期： 2016年第17期
目的：探析慢性肺心病急性发作期采取生脉注射液治疗的临床效果。方法选取我院2014年6月～2015年12月收治的80例慢性肺心病患者，将其随机分为治疗组和对照组，各为40例，治疗组采取生脉注射液，对照组采取常规西医治疗，比例两组治疗效果及心功能改善情况。结果治疗组心功能改善总有效率82.5%与对照组比较差异明显，P＜0.05；治疗后两组PaO2、PaCO2均较治疗前改善，且治疗组显著优于对照组，P＜0.05。结论慢性肺心病急性发作期采取生脉注射液治疗，疗效较好，改善患者心功能。
作者：孙成山 刊期： 2016年第17期
目的：探索分析在药房管理中，应用品管圈活动，观察其应用及实践后效果。方法选取我院2014年1月～2014年12月药房26698张处方，将其按时间顺序，分成四份，分别为第一、二、三、四季度，从第二季度开始应用品管圈，对药房的工作人员进行品管圈培训。观察处方的合格情况及工作人员的各项能力。结果在应用品管圈活动后，第四季度药房处方的合格率（94.29%）高于第一季度药房处方合格率（66.52%），结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在应用品管圈活动后，药房工作人员的各项能力均显著优于应用品管圈活动前药房工作人员的各项能力，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论在药房管理中应用品管圈效果比较显著，能有效地提高处方的合格率，并且能调动工作人员的工作积极性，使工作人员独立解决问题的能力得到显著提高，显著地提高了患者对其满意程度。
作者：张其相 刊期： 2016年第17期
目的研究文拉法辛治疗紧张性头痛的疗效。方法病例来源：我院2013年2月～2015年12月住院接受治疗的80例紧张性头痛患者。患者分组方法：简单随机化。80例患者分为N组和W组。N组治疗药物选择萘普生；W组治疗药物选择文拉法辛。观察指标：（1）总疗效；（2）副作用率；（3）治疗前和治疗后患者疼痛评分、生活质量评分、发作频率和持续时间的差异。结果（1）W组相比于N组总疗效更高， P＜0.05；（2）W组相比于N组副作用率更低，P＜0.05；（3）治疗前两组疼痛评分、生活质量评分、发作频率和持续时间相似，P＞0.05；治疗后W组相比于N组疼痛评分、生活质量评分、发作频率和持续时间改善更显著，P＜0.05。结论文拉法辛治疗紧张性头痛的疗效确切，可控制头痛发作，减轻疼痛感，提升患者生活质量。
作者：赵国勇；张琼 刊期： 2016年第17期
目的：分析腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除保肛术后并发症情况与护理措施。方法将64例腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除保肛术患者分为两组，对照组行常规护理，观察组行并发症护理，比较两组并发症。结果观察组术后并发症发生率3.1%，低于对照组37.5%（P＜0.05），术后下床活动时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。结论并发症护理在腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除保肛术中价值显著。
作者：宋冰 刊期： 2016年第17期
目的：探讨冠心病心绞痛施行护理干预的临床效果。方法将我院94例冠心病心绞痛患者分为对照组与观察组，对照组施行常规护理，观察组施行综合护理干预。结果观察组护理满意度评分、心绞痛发作次数以及住院时间均优于对照组（P＜0.05）；观察组护理总有效率是93.6%，对照组护理总有效率是78.7%，两组护理效果对比有差异（P＜0.05）。结论冠心病心绞痛患者施行护理干预具有理想护理效果。
作者：康娜 刊期： 2016年第17期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
