李尚芝；彭柳青；雒莉芳
本研究包含2例患者，病例1，男，23岁，全身起疹瘙痒、疼痛5 d，伴发热2 d。查体：全身皮肤潮红、水肿，红斑上见疏密不一绿豆、粟粒大小脓疱，部分脓疱互融成脓湖，尼氏征可疑。组织病理：棘层上见多发性海绵脓疱形成，棘层松解形成水疱，疱内见大量中性粒细胞，真皮浅层水肿。诊断：急性泛发性发疹性脓疱病。病例2，女，24岁，妊娠8个月，全身反复脓疱、瘙痒3个月。查体：耳后、颈、腰、腹、四肢见大小不等圆形，不规则红斑，其上及边周见密集粟粒、针头大小黄白色脓疱，部分融合成脓湖，中央脓疱破溃、结黄褐色痂。病理示：角层下水疱，疱内见大量嗜中性粒细胞，棘层肥厚、棘细胞内及细胞间海绵水肿，基底层灶状液化变性，真皮浅层嗜中性粒细胞、淋巴细胞浸润。诊断：疱疹样脓疱病。
作者：杨茜 刊期： 2016年第21期
目的：探讨培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌（NSCLC)的临床效果。方法100例经一线化疗后复发或进展的晚期NSCLC患者，随机分为对照组与治疗组，每组各50例患者，对照组给予培美曲塞单治疗，治疗组给予培美曲塞与卡铂联合治疗。结果治疗组有效率为60%，临床获益率为94%，对照组分别为46%、86%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论非小细胞肺癌采用培美曲塞联合卡铂治疗可获得较好的疗效，不良反应较轻微，患者可耐受。
作者：梁琨；杨帆 刊期： 2016年第21期
目的：探讨两种不同手术方式在复杂性输尿管结石治疗中的临床价值。方法本研究回顾性分析了2013年6月～2015年6月我院收治的60例复杂性输尿管结石患者的临床资料，其中30例使用输尿管镜钬激光碎石治疗的患者作为研究组，另外30例进行输尿管切开取石术的患者作为对照组，并进行比较分析。结果（1）研究组在手术时间、术中出血量及住院时间方面均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；（2）两组的碎石成功率、结石排净率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）两组患者术中、术后并发症发生率比较，研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石效果确切，具有微创、安全、高效等优点。
作者：陈励碧 刊期： 2016年第21期
目的：探讨健康教育在乳腺癌化疗患者护理中的应用价值。方法选取2012年2月～2015年6月于本院进行化疗的80例乳腺癌患者，随机分为两组，分别行常规化疗护理（对照组）和在常规化疗护理基础上行健康教育（观察组）。结果观察组乳腺癌化疗患者的情绪稳定、睡眠质量好、治疗依从性好发生率及并发症发生率均较对照组更具有优势（P＜0.05）。结论健康教育在乳腺癌化疗患者的护理中效果显著。
作者：田肖芳 刊期： 2016年第21期
随着社会经济的飞速发展，全世界医疗水平也在不断提高，人们的维权意识以及健康观念也在发生着变化，随之医疗纠纷也日益增多。自然诉诸司法的医疗纠纷也在增加，由于医疗机构提交的病历书写不规范，使医疗机构在处理医疗纠纷中往往处于被动局面。病历资料作为医疗鉴定的重要依据真实的记录了对患者进行医疗的全过程，本文通过对现在医疗纠纷中病历问题的研究，对瑕疵病历如何规范书写进行了探讨，希望对医疗纠纷中病历鉴定难的问题提供一定的帮助。
作者：梁锋 刊期： 2016年第21期
目的：利用HPLC法测定四季感冒胶囊中橙皮苷与连翘苷的含量。方法运用高效液相色谱法，操控Agilent XDB-C18分析仪器，在色谱柱规格、流速控制等按标准操作。结果HPLC法实验的成分分离度较好，其中橙皮苷的线性限制是0.1013～0.9105μg（r=0.9997），连翘苷的线性限制是0.1098～0.9107μg（r=0.9993）；橙皮苷加样回收率为95.78%（RSD=1.39%），连翘苷回收率98.14%（RSD=1.18%）。结论HPLC法操作简单，检测灵敏，可以作为四季感冒胶囊成分控制的理想方法。
作者：杜贺庆 刊期： 2016年第21期
青年教师是促进高等医学教育持续发展的一支潜在生力军，青年教师思维活跃，学科专业知识扎实，但因从事教学工作时间短，教育教学水平有限，教学过程中常常出现一系列常见的问题，应引起学校和教师个人等各方的重视，拓宽对医学院校青年教师的培养，关注其教学能力的培养，促进教师专业成长。
作者：杨艳杰；李品艾 刊期： 2016年第21期
目的：分析胱抑素C（Cys-C）检验及在肾脏疾病中的应用价值。方法选取40例肾脏疾病患者，其中a组（20例）Ccr为40～90，b组（20例）Ccr＜40，并选取同期40例健康体检者作为对照组，测定血清尿素（BUN）、尿胱抑素、血清、24 h尿蛋白、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、β2-微球蛋白（β2-MG）。结果 a组尿Cys、24 h尿蛋白、β2-MG、血Cys高于对照组（P＜0.05）；b组尿Cys、24 h尿蛋白、β2-MG、血Cys、Ccr、SCr、BUN与对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论Cys-C能准确反映肾小球滤过率（GFR），不易受肾外因素影响，在肾脏疾病诊断中有着重要价值。
作者：崔珺 刊期： 2016年第21期
目的：探讨银杏叶提取物注射液与利多卡因联合治疗突发性耳聋的临床效果及价值。方法按照时间顺序将我院于2015年1月～2016年1月收治的40例突发性耳聋患者分为两组，采用银杏叶提取物注射液治疗的对照组（20例）和采用银杏叶提取物注射液与利多卡因联合治疗的观察组（20例），对比两组治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05， t=15.0315）。结论对突发性耳聋患者实施银杏叶提取物注射液与利多卡因联合治疗，效果显著。
作者：闫云飞 刊期： 2016年第21期
目的：探索临床药师对老年冠心病合并肾功能不全患者的药学监护方案。方法通过与临床医师共同制定治疗方案，对患者住院期间的用药进行具体化药学服务和制定个体化监护计划。结果临床药师对血运重建的适应证，冠脉造影的注意事项、二级预防的合理用药等方面都有了深刻全面的认识。结论临床药师积极参与临床的治疗过程，确保用药安全有效，提高了整体治疗水平。
作者：张伟 刊期： 2016年第21期
目的：探讨急性胰腺炎患者进行中医护理的可行性。方法本次试验对象为2014年2月～2016年4月我院就诊的75例急性胰腺炎患者，按照掷硬币法将患者分为常规护理组和中医护理组。常规护理组行常规护理；中医护理组进行中医护理。评价：（1）急性胰腺炎治疗效果；（2）患者护理满意评分、住院时间。结果（1）中医护理组患者急性胰腺炎治疗效果显著比常规护理组高，差异具有统计学意义，P＜0.05；（2）中医护理组患者护理满意评分明显高于常规护理组，住院时间显著比常规护理组短，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论急性胰腺炎患者进行中医护理的可行性高，可有效提升治疗效果，缩短住院时间，患者满意。
作者：李晓阳；娄华；杨宏升 刊期： 2016年第21期
目的：系统地探究儿科静脉输液中相关的护理风险和有效的干预方法及其应用价值。方法选取2014年7月～2015年5月我院收治的75例儿科静脉输液患儿的资料进行回顾性分析，分析其静脉输液中存在的护理风险，在此基础上为其制定有针对性的护理干预措施。结果与实施护理风险干预前护理风险事件（16.0%）和护患纠纷（13.3%）比较，实施相应的护理干预措施之后，护理风险事件（6.7%）和护患纠纷（4.0%）明显减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在儿科静脉输液中的护理风险因素较多，需要及时地采取有效的干预措施，以减少各种护理风险事件和护患纠纷，增强护理工作的安全性。
作者：杜娟 刊期： 2016年第21期
传染病给人们的身心健康，生活水平带来严重的影响，目前，一些传染病仍然没有有效的治疗手段。因此，针对传染病，做好预防工作重要。在学校，预防传染病的有效手段之一就是宣传教育，使学生和教师掌握切断传染源的方式，提高学校师生的卫生意识，降低传染病的传播率。
作者：秦艳春 刊期： 2016年第21期
目的：分析助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理对策。方法选择2012年1月～2015年12月在我院接受分娩的276例产妇作为研究对象，随机分为观察组与参比组138例。参比组接受常规助产护理，观察组患者接受新生儿锁骨骨折的预防性护理。对两组新生儿的锁骨骨折发生率、产妇的护理满意度结果进行对比。结果观察组新生儿锁骨骨折发生率明显低于参比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的护理满意度高于参比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论助产过程中采取新生儿锁骨骨折的预防护理措施能够降低新生儿锁骨骨折发生率、改善产妇满意度。
作者：谢欢 刊期： 2016年第21期
目的：对上海市第一人民医院宝山分院静脉用药调配中心不合理医嘱进行统计分析，为临床合理化用药提供参考。方法回顾性调查2014年1～12月我院静脉用药调配中心审核的不合理医嘱，统计不合理用药类别，分析不合理用药原因。结果分析不合理医嘱353份，主要包括配伍禁忌、用药浓度、用法用量、溶媒选择、给药途径等。结论静脉用药调配中心为药师提供了一个很好地与临床沟通的平台。安全合理用药需要医、药、护、的密切配合、协同合作。
作者：方琦；胡蓉 刊期： 2016年第21期
目的：探析护理干预对小儿四肢骨伤术后舒适度的影响。方法选我院2014年3月～2015年5月四肢骨伤手术治疗的患儿100例，随机平均分为对照组与实验组（各50例），对照组行常规护理，实验组行常规护理外加护理干预。对两组患儿术后疼痛护理的情况与护理舒适度进行对比。结果实验组患者术后止痛效果优于对照组，实验组护理总舒适度为90%，对照组为78%，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对小儿四肢骨伤术后实施综合护理干预能提高患者的舒适度。
作者：金娜；苘志英；于丽 刊期： 2016年第21期
目的评价改良Epley法治疗主观性良性阵发性位置性眩晕（S-BPPV）的疗效。方法选取2013年7月～2015年9月我院收治的105例S-BPPV患者为研究对象，随机分为两组，治疗组（n=55）给予改良Epley法并同时给予常规抗眩晕药物治疗，对照组（n=50）只给予常规抗眩晕药物治疗。观察两组患者的治疗的有效率及平均起效时间。结果经统计学处理，治疗组1周和3个月后的治疗有效率均明显高于对照组，治疗组1周内的平均起效时间短于对照组，两组结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良Epley法联合抗眩晕药物治疗S-BPPV患者更有效且能明显缩短治疗时间。
作者：朱梓建 刊期： 2016年第21期
目的：探讨益气活血类中药在冠心病治疗中的临床价值。方法280例冠心病患者依照实施治疗措施进行分组，A组实施（常规西药+益气活血类中药）模式140例，B组实施常规西药模式140例。结果A组患者治疗有效率高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论益气活血类中药应用于冠心病患者，治疗成效更为明显。
作者：石志坚 刊期： 2016年第21期
目的：通过测定肺癌患者化疗前后不同时间点外周血淋巴细胞的变化，探讨化疗后各类型淋巴细胞的恢复特点以及临床和病理方面的影响因素。方法采用流式细胞术检测非小细胞肺癌患者（87例）在化疗前1周、化疗后2周、3个月和9个月外周血NK、CD8+、CD4+T淋巴细胞和B淋巴细胞的水平，分析化疗前后淋巴细胞亚群的变化，并根据化疗方案及临床特点的不同进行亚组分析。结果外周血T、B和NK细胞水平在化疗2周后均明显降低（P＜0.01），NK细胞和CD8+T细胞在3月内可恢复至化疗前水平，但CD4+T细胞和B细胞在化疗后9月后仍不能恢复至化疗前水平（P＜0.05）；采用含多西他赛方案的患者和使用其他方案的患者相比，淋巴细胞恢复的时间明显减慢（P＜0.05）。结论化疗对非小细胞肺癌患者的免疫系统可能存在长期影响，在制定化疗方案时需要结合多方面因素综合考虑。
作者：袁琪；林勇 刊期： 2016年第21期
目的：探讨椎动脉多层螺旋CT血管造影（CTA）在后循环缺血（PCI）诊断中的临床应用价值。方法对我院确诊收治的63例PCI患者行椎动脉CTA检查，对椎动脉的起始、走行、血管腔狭窄及周围压迫情况进行分析。结果63例PCI患者CTA检查检出椎动脉异常者59例（93.7%），其中血管纤细42支，血管走行及开口异常35支，动脉狭窄110段，椎动脉闭塞9段，椎体骨质增生压迫血管104段。结论椎动脉CTA检查在PCI诊断中具有重要价值，能够为临床治疗提供重要依据。
作者：修振志 刊期： 2016年第21期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
