梁琨；杨帆
胃癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤，具有较高的死亡率，对人们的生活质量与健康存在严重的不利影响。现阶段，临床上通常选择全腹腔镜远端胃切除术的治疗方法，但对它的术后消化道重建所采用的方法存在异议。相关学者通过长时间的经验认为，胃癌根治术后选择常规的圆形吻合器实施胃十二指肠吻合。还有学者认为，选择腹腔镜下直线形切割吻合器吻合后，它的吻合口面积会明显增加，能够促使吻合口狭窄和出血的风险发生率有效降低，在胃十二指肠三角吻合中较适用。
作者：Oscar Nimpaye；严超；燕敏 刊期： 2016年第21期
目的：探讨新生儿嗜酸性粒细胞增多原因，分析嗜酸性粒细胞增高患儿的临床特征。方法应用SYSMEXXT-4000i血细胞分析仪对4369例新生儿静脉血标本进行检测，统计白细胞总数、嗜酸性粒细胞百分比及计数值。结果4369样本中，912例嗜酸粒细胞比值增高，占20.87％，其中702例嗜酸性粒细胞计数值增高，占16.07%。结论嗜酸性粒细胞增高在新生儿期较为普遍，其原因有待进一步研究。
作者：岳磊；王静；翟凯齐 刊期： 2016年第21期
目的对曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者的疗效进行观察和分析。方法选取我院2014年5月～2015年12月收治的86例疗尿毒症性心肌病患者，随机分为观察组和对照组，两组患者均接受相同的常规治疗，在此基础上，观察组患者再接受曲美他嗪的治疗，对比临床疗效。结果观察组患者LVEF、FS等各项心功能指标值均显著优于对照组患者（P＜0.05），治疗总有效率为93.02%，高于对照组患者的69.77%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者疗效显著，可有效改善患者心功能，提高治疗有效率。
作者：蔡良章 刊期： 2016年第21期
目的分析CT、MRI和磁共振动脉成像对后循环缺血性眩晕的临床诊断价值。方法对60例后循环缺血性眩晕患者使用CT检查、MRI和磁共振进行检查，对使用三种设备检查后的结果差异进行分析和比较。结果 CT结果为阳性24例，阴性36例；而MRI结果阳性39例，阴性21例。组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而经过磁共振动脉成像检查，结果显示是动脉供血不足。结论磁共振对后循环缺血性眩晕的病因诊断和治疗方案等的选择都具有非常重要的临床意义。
作者：颜德敏 刊期： 2016年第21期
目的：探讨妥洛特罗贴剂联合雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病的临床有效性和不良反应。方法将100例轻中度婴幼儿喘息性疾病患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，对照组50例，两组均给予雾化吸入布地奈德混悬液1.0 ml/次及复方异丙托溴铵0.8 ml/次，2次/d，并给予止咳化痰对症处理，合并感染者使用抗生素；治疗组加用妥洛特罗贴剂0.5 mg，睡前1贴。比较两组呼吸道症状消失时间。结果治疗组治疗效果优于对照组，两组治疗效果对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论妥洛特罗贴剂联合雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病安全可靠，疗效显著。
作者：李鹏程；梁洁竞；张磊 刊期： 2016年第21期
目的：对硝苯地平缓释片与苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的疗效及安全性分析。方法200例轻中度原发性高血压患者，随机分为甲组100例（硝苯地平缓释片），乙组100例（苯磺酸氨氯地平片）。结果治疗后，两组血压均明显降低；乙组用药不良反应率（10.0%）明显低于甲组（22.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平缓释片均能够控制血压，但苯磺酸左旋氨氯地平的用药不良反应较低，更加适合轻中度原发性高血压病的治疗。
作者：严荣丽 刊期： 2016年第21期
目的：探讨单侧肺减容手术治疗难治性气胸合并重度肺气肿的疗效。方法56例难治性气胸合并重度肺气肿患者进行单侧肺减容手术治疗，统计患者的治疗效果。结果所有患者均成功完成手术，患者治疗后PaO2、FVC、FEV1与治疗前相比明显较高（P＜0.05），PaCO2、TLC与治疗前相比明显较低（P＜0.05）。结论单侧肺减容手术能有效改善患者血气状况及肺功能，可在难治性气胸合并重度肺气肿患者中运用。
作者：陈伟 刊期： 2016年第21期
目的：系统地探究儿科静脉输液中相关的护理风险和有效的干预方法及其应用价值。方法选取2014年7月～2015年5月我院收治的75例儿科静脉输液患儿的资料进行回顾性分析，分析其静脉输液中存在的护理风险，在此基础上为其制定有针对性的护理干预措施。结果与实施护理风险干预前护理风险事件（16.0%）和护患纠纷（13.3%）比较，实施相应的护理干预措施之后，护理风险事件（6.7%）和护患纠纷（4.0%）明显减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在儿科静脉输液中的护理风险因素较多，需要及时地采取有效的干预措施，以减少各种护理风险事件和护患纠纷，增强护理工作的安全性。
作者：杜娟 刊期： 2016年第21期
目的：本文针对外科手术治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患者的效果进行初步探讨。方法选取2012年5月～2014年5月的62例先天性心脏病合并肺动脉高压患者的有关资料，对患者围术期采取降肺动脉压的综合治疗方法，使患者心肺功能得到一定程度的保护，术后应用呼吸机及降肺动脉压的综合治疗。结果4例患者在治疗早期死亡，6例患者产生肺动脉高压。52例患者治愈，术后对患者进行3个月～2年的随访，患者肺动脉压力都降低到中度以下。结论先天性心脏病合并肺动脉高压患者围术期采取有效的治疗方法后再实施手术可明显提高临床疗效。
作者：梁毅凡 刊期： 2016年第21期
气，即氣，是中医理论中重要的概念之一，在中医理论的形成和完善过程中，中国古代哲学扮演着非常重要的作用，但是人体生命活动本身对气的概念也产生着重要影响。在中医古籍中，气一般是写作“氣”，虽然“氣”与“气”是古今字，在含义上基本相同，中医理论在构建过程中，用“氣”作为论述人生命活动的重要、基本的概念，是人体生命活动的表现形式，“氣”的正常运行与脾、胃、肺、大肠这四个脏腑密切相关，是气机运动为关键的四个脏腑。笔者认为中医理论中“氣”的概念，更多的是体现人体生命活动的氣的概念。在氣的概念演化过程中，由决定人体生命的饮食水谷和呼吸之气，演变成对人体一切生命活动的总称，因此笔者建议在论述中医理论时应该用“氣”这个字，“氣”更能体现中医理论氣的内涵。
作者：盖朋朋；孙志凤 刊期： 2016年第21期
目的：探讨在牙体牙髓病专业临床实习前应用情景模拟诊疗模式教学的效果。方法选取69名2011级五年制口腔医学专业学生为研究对象，根据教学方式的不同分为实验组（情景模拟诊疗模式， n=35）与对照组（传统教学模式，n=34），观察两组教学效果。结果实验组较对照组理论成绩考核、病例分析考核、临床技能考核评分均显著要高（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组较对照组学习兴趣、对知识的理解和掌握、掌握医患沟通技巧、提高病例分析能力及总体满意度显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论在牙体牙髓病专业临床实习前应用情景模拟教学模式可取得满意效果，提高学生各方面能力，为临床实习奠定基础。
作者：王峰 刊期： 2016年第21期
目的探讨胃癌内镜表现与活检病理诊断。方法选取我院疑似胃癌或者确诊胃癌的患者100例，所有患者实施内镜检查，同时进行病理活检。结果本研究100例患者，诊断出71例患者患有胃癌，其余29例患者为可疑癌变或者良性病变。显微镜下观察，所有患者的病理组织分类如下：21例患者为粘液腺癌，18例患者为低分化腺癌，12例患者为乳头状腺癌，9例患者为印绒细胞癌，23例患者为高度疑癌，17例患者为胃黏膜慢性炎伴急性炎性渗出。结论针对胃癌或疑似胃癌患者的检查，比较普遍的应用方式是内镜表现与活检病理诊断，医师必须提高自身操作能力，不断提升内镜表现与活检病理诊断符合率。
作者：王桂菊 刊期： 2016年第21期
目的探讨人文关怀护理在脑出血治疗的护理效果。方法选取于我院脑出血患者65例，根据随机数字法分为对照组32例和观察组33例，对照组予以常规护理，观察组在此基础上实施人文关怀护理，观察两组患者的护理效果，进行临床对照性分析。结果观察组患者住院时间、住院费用、并发症发生率、护理满意度均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论人文关怀护理在脑出血治疗中的护理效果好。
作者：高红 刊期： 2016年第21期
目的：探讨藤黄酸（gambogic acid）对人食道癌ECA-109细胞生物学行为的影响。方法用MTT法检测不同浓度的藤黄酸对ECA-109细胞增殖的抑制的作用；用ELISA实验检测金属蛋白酶MMP2蛋白的表达水平。结果藤黄酸能明显抑制ECA-109细胞的增殖，IC50值为140.18 mg/L。藤黄酸能抑制ECA-109细胞分泌MMP2蛋白。结论藤黄酸对于ECA-109细胞可以抑制其增殖，并能抑制其分泌MMP-2蛋白的功能。
作者：刘柏林 刊期： 2016年第21期
目的：探讨脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性。方法选取我院2015年6月～2016年1月诊治的脑梗死患者中抽取40例作为观察组，同期在医院健康体检中心选取40例健康体检者作为对照组，对比两组受试者高同型半胱氨酸水平，分析脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性。结果（1）观察组受试者高同型半胱氨酸水平是（18.0±4.7）μmol/L，明显高于对照组受试者的（11.2±2.6）μmol/L；（2）观察组、对照组中男性受试者的高同型半胱氨酸水分别是（18.8±4.5）μmol/L和（11.1±1.9）μmol/L，明显高于女性受试者的（13.7±2.5）μmol/L和（8.7±1.4）μmol/L；（3）观察组脑梗死患者的性别、年龄与高同型半胱氨酸水平呈正相关关系。结论脑梗死与高同型半胱氨酸之间密切相关，且高同型半胱氨酸与患者年龄、性别呈现正相关性，可将高同型半胱氨酸检测结果作为脑梗死患者治疗方案制定的重要依据。
作者：费睿成 刊期： 2016年第21期
目的：探讨药剂科参与管理对于抗菌药物用药科学性的影响。方法选取我院2014年1月～2015年12月收治的356例患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各178例患者，对实验组患者进行药剂科参与管理，对照组则采用传统抗菌药物使用方法，对比两组患者的抗菌药物使用情况。结果实验组不合理用药发生率21.34%，对照组不合理用药发生率为33.14%，两组患者的不合理用药发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论药剂科参与管理能够减少抗菌药物滥用对患者的影响，提高患者的临床治疗效果。
作者：陈凯 刊期： 2016年第21期
目的：探讨三柱理论在胫骨平台粉碎性骨折治疗中的临床应用和疗效分析方法回顾性分析本院2010年1月～2013年1月收治的胫骨平台粉碎性骨折患者42例，均为三柱骨折。所有患者均根据三柱理论采用合理的手术入路及内固定方式，平台塌陷处以同种异体骨植入，术后随访1年，X片观察骨折复位及愈合程度，比较HSS、Rasmussen评分并观察并发症的发生情况。结果所有患者术后当时均得到良好固定；膝关节内翻角和后倾角均得到纠正，Rasmussen放射学评分满意，术后与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。膝关节功能恢复满意，术后1年HSS评分优良率达到90%。除了2例患者术后前外侧伤口裂开，经换药后愈合，未发生深部感染；无一例患者发生内固定松动及断裂。结论三柱固定理论在治疗粉碎性胫骨平台骨折中能起到有效的指导作用，安全性较高。
作者：龙行春；崔文峰；郝成俊；崔丙军；陈磊 刊期： 2016年第21期
目的：探讨下肢骨折患者入手术室前疼痛舒适护理干预对策及效果分析。方法选取100例下肢骨折患者，随机分为实验组和对照组，每组各50例。对照组患者给予骨科常规护理，实验组患者实施舒适护理干预对策。对比两组患者护理干预前后疼痛改善情况及护理满意度。结果两组患者护理干预前的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者护理干预后疼痛评分与对照组患者行组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）；实验组患者护理满意度与对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论施舒适护理干预科显著减轻下肢骨折患者术前疼痛情况，提高满意度。
作者：陈明华；李黎 刊期： 2016年第21期
目的：探讨针灸治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法选取150例慢性功能性便秘患者，将所有患者按照不同的治疗方法分为对照组75例和研究组75例，对照组给予口服麻子仁丸进行治疗，研究组采用针灸进行治疗。结果研究组治疗总有效率为94.67%，高于对照组的82.67%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗期间患者均未发生不良反应。结论针灸治疗慢性功能性便秘临床疗效显著优于口服麻子仁丸，且不良反应少。
作者：李尚芝；彭柳青；雒莉芳 刊期： 2016年第21期
目的：通过对青年护士应用威廉姆斯生活技能训练（Wil iams Life Skil s Training，WLST），探讨对其应对方式的影响。方法本研究共纳入来自河南大学第一附属医院各科护士，年龄20～35岁，工作时间超过1年的青年女性护士作为研究对象（96例），随机分成干预组（48例）和对照组（48例）。对照组研究对象不进行干预处理，干预组研究对象给予WLST。干预前后对所有研究对象进行特质应对方式问卷（Trait Coping Style Questionnaire，TCSQ）。结果干预前，干预组TCSQ的积极应对、消极应对得分与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，干预组积极应对得分明显高于对照组，消极应对得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，干预组积极应对得分较干预前呈现升高趋势，消极应对得分则有所降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），而对照组的积极应对得分和消极应对得分的则无明显差异（P＞0.05）。结论青年护士通过WLST生活技能训练，使其有效改善青年护士的应对方式。
作者：姜原 刊期： 2016年第21期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
