Oscar Nimpaye；严超；燕敏
本研究包含2例患者，病例1，男，23岁，全身起疹瘙痒、疼痛5 d，伴发热2 d。查体：全身皮肤潮红、水肿，红斑上见疏密不一绿豆、粟粒大小脓疱，部分脓疱互融成脓湖，尼氏征可疑。组织病理：棘层上见多发性海绵脓疱形成，棘层松解形成水疱，疱内见大量中性粒细胞，真皮浅层水肿。诊断：急性泛发性发疹性脓疱病。病例2，女，24岁，妊娠8个月，全身反复脓疱、瘙痒3个月。查体：耳后、颈、腰、腹、四肢见大小不等圆形，不规则红斑，其上及边周见密集粟粒、针头大小黄白色脓疱，部分融合成脓湖，中央脓疱破溃、结黄褐色痂。病理示：角层下水疱，疱内见大量嗜中性粒细胞，棘层肥厚、棘细胞内及细胞间海绵水肿，基底层灶状液化变性，真皮浅层嗜中性粒细胞、淋巴细胞浸润。诊断：疱疹样脓疱病。
作者：杨茜 刊期： 2016年第21期
目的探讨硝普钠联合芪历强心胶囊治疗慢性充血性心衰的疗效。方法选取我院慢性充血性心衰患者68例来进行统计，根据随机数字法分为对照组和观察组，每组各34例，对照组患者予以硝普钠治疗，观察组患者实施硝普钠联合芪历强心胶囊治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果对照组患者总有效率61.8%，观察组患者总有效率88.2%，观察组患者总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前心功能各项指标无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者心心功能指标均改善，但是观察组患者BNP、LVEF、LVEDD优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组心力衰竭症状消失时间、药物治疗时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率11.8%，观察组不良反应发生率14.7%，两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论硝普钠联合芪历强心胶囊治疗慢性充血性心衰的疗效好，应用价值高。
作者：付振强 刊期： 2016年第21期
目的：探讨双源螺旋CT支气管动脉成像在原发性肺癌诊断中的价值。方法选择肺癌患者40例为观察组，同期肺部肿块者40例为对照组，使用西门子双源螺旋CT检查，统计其平均容积CT增强值、容积CT净增值，比较两组检出支气管动脉管径情况。结果观察组支气管动脉管径显著大于对照组（P＜0.05），观察组病灶体积显著大于对照组（P＜0.05），平均容积CT增强值高于对照组（P＜0.05），容积CT净增值高于对照组（P＜0.05）。结论双源螺旋CT支气管动脉成像能有效显示原发性肺癌支气管动脉情况，为影像学诊断提供有价值的参考信息。
作者：李宁 刊期： 2016年第21期
目的：分析鼻内镜术后以地塞米松行鼻腔冲洗治疗对于鼻窦炎患者的临床疗效。方法将2014年8月～2015年7月来我院接受鼻内镜手术治疗的鼻窦炎患者79例作为观察对象，通过随机数法将其分为研究组39例和对照组40例。对照组常规应用生理盐水冲洗；研究组患者在治疗期间应用生理盐水+地塞米松进行冲洗。对两组患者的治疗效果、鼻腔黏膜上皮化时间进行对比。结果研究组患者的有效率达到94.87%、高于对照组的80.0%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，研究组患者的鼻腔黏膜上皮化时间平均为（59.38±11.52）d、对照组为（87.46±13.08）d，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜术后配合生理盐水与地塞米松鼻腔冲洗液对于鼻窦炎患者的治疗具有积极作用。
作者：陆赛男；盛菊萍 刊期： 2016年第21期
目的：通过测定肺癌患者化疗前后不同时间点外周血淋巴细胞的变化，探讨化疗后各类型淋巴细胞的恢复特点以及临床和病理方面的影响因素。方法采用流式细胞术检测非小细胞肺癌患者（87例）在化疗前1周、化疗后2周、3个月和9个月外周血NK、CD8+、CD4+T淋巴细胞和B淋巴细胞的水平，分析化疗前后淋巴细胞亚群的变化，并根据化疗方案及临床特点的不同进行亚组分析。结果外周血T、B和NK细胞水平在化疗2周后均明显降低（P＜0.01），NK细胞和CD8+T细胞在3月内可恢复至化疗前水平，但CD4+T细胞和B细胞在化疗后9月后仍不能恢复至化疗前水平（P＜0.05）；采用含多西他赛方案的患者和使用其他方案的患者相比，淋巴细胞恢复的时间明显减慢（P＜0.05）。结论化疗对非小细胞肺癌患者的免疫系统可能存在长期影响，在制定化疗方案时需要结合多方面因素综合考虑。
作者：袁琪；林勇 刊期： 2016年第21期
目的：对比分析雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的临床效果。方法选取2014年10月～2016年2月来我院收治的126例Hp相关性消化性溃疡患者，按照治疗方法将其分为两组，每组各63例患者，两组患者均给予常规治疗措施，在此基础上，对照组用奥美拉唑治疗，研究组用雷贝拉唑治疗，治疗1个月后，对两组患者临床疗效进行对比分析。比较两组患者临床症状积分、溃疡愈合率、Hp清除率、胃窦黏膜炎症改善程度。结果治疗后研究组患者上腹胀痛、烧心不适、恶心呕吐、反酸嗳气分数与对照组比较明显降低，溃疡愈合率、Hp清除率与对照组比较较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组胃窦黏膜炎症0级患者所占比例与对照组比较更高， II级、III级患者所占比例与对照组比较更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雷贝拉唑与奥美拉唑均可有效治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡，但是雷贝拉唑作用效果更强，可快速改善患者的临床症状。
作者：李伊倩；袁浩锋；陈毅斌；徐宝琪 刊期： 2016年第21期
目的：探讨相同容量的宫颈扩张单腔球囊与COOK宫颈扩张双腔应用于足月妊娠引产中的效果。方法选择2014年1月1日～2016年1月31日本院收治的孕足月初引产产妇作为研究对象。研究组：80例采用宫颈扩张单腔球囊引产；对照组：80例采用COOK宫颈扩张双腔球囊引产。观察两组受试者引产效果。结果与对照组相比，研究组促宫颈成熟有效率显著提高，作用时间明显缩短，脱落率明显增加，临产时间明显缩短，第一产程、潜伏期明显延长，脐带脱垂率、产后出血等并发症率明显升高，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论相同容量的单双腔球囊在足月妊娠引产中各有利弊，临床工作应具体情况具体分析，以提高产科质量。
作者：王玉妹 刊期： 2016年第21期
目的：对比分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取我院收治的子宫肌瘤患者100例为研究对象，将其分为对照与观察两组，对照组进行传统开腹手术，观察组进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对比两组患者的治疗效果。结果观察组的术中出血量显著少于对照组，手术时间、术后住院时间、肛门排气时间以及下床时间短于对照组，手术成功率高于对照组。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效显著。
作者：张玉 刊期： 2016年第21期
目的：探析护理干预对小儿四肢骨伤术后舒适度的影响。方法选我院2014年3月～2015年5月四肢骨伤手术治疗的患儿100例，随机平均分为对照组与实验组（各50例），对照组行常规护理，实验组行常规护理外加护理干预。对两组患儿术后疼痛护理的情况与护理舒适度进行对比。结果实验组患者术后止痛效果优于对照组，实验组护理总舒适度为90%，对照组为78%，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对小儿四肢骨伤术后实施综合护理干预能提高患者的舒适度。
作者：金娜；苘志英；于丽 刊期： 2016年第21期
目的研究早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响。方法本次研究选取2014年10月～2015年10月在我院进行整形修复的烧伤整形患者，将70例患者根据不同的整形修复时间分为两组，每组35例患者。其中，对照组患者在伤后10天以后进行整形修复，观察组在伤后10天内进行整形修复。对比两组烧伤整形患者的整形修复率、皮肤恢复、功能恢复情况和二次手术率。结果观察组烧伤整形患者的整形修复率、皮肤恢复、功能恢复情况和二次手术率均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期整形修复可使烧伤整形患者的创面愈合，皮肤恢复美观，使二次手术率降低。
作者：杨新刚；李金娥；孟霞 刊期： 2016年第21期
目的对曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者的疗效进行观察和分析。方法选取我院2014年5月～2015年12月收治的86例疗尿毒症性心肌病患者，随机分为观察组和对照组，两组患者均接受相同的常规治疗，在此基础上，观察组患者再接受曲美他嗪的治疗，对比临床疗效。结果观察组患者LVEF、FS等各项心功能指标值均显著优于对照组患者（P＜0.05），治疗总有效率为93.02%，高于对照组患者的69.77%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者疗效显著，可有效改善患者心功能，提高治疗有效率。
作者：蔡良章 刊期： 2016年第21期
目的：对比分析微创经皮钢板固定和交锁髓内钉固定用于胫骨下端骨折患者的临床治疗效果。方法选取我院骨科于2013年1月～2015年1月接诊的80例胫骨下端骨折患者进行回顾性分析。依据随机数表法，随机平分为两组，微创经皮钢板固定组（下文简称微创组），交锁髓内钉固定组（下文简称髓内钉组）。对比两组手术时间和出血量以及愈合时间，记录两组并发症情况。结果微创组的优良率为92.5%；髓内钉组的优良率为85.0%。两组患者的出血量和愈合时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者终全部愈合，微创组的骨折对线情况与髓内钉组相比更好，髓内钉组的平均手术时间相对较短。结论本研究的两种方法治疗胫骨下端骨折均具有并发症人数少、出血量少及治愈率高等特点，且这两种方法各有各的特色，在临床中应根据具体情况灵活应用。
作者：周洪保 刊期： 2016年第21期
目的：探讨胸腔镜肺大疱切除对气胸的治疗价值。方法将我院82例肺大疱并发气胸患者随机分成对照组与研究组，对照组实施传统开胸手术治疗，研究组实施电视胸腔镜手术治疗。结果研究组手术时长、术中出血量、胸管留置时间、下床活动时间以及住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率是4.9%，对照组并发症发生率是19.5%，组间并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胸腔镜肺大疱切除对治疗气胸具有较高临床价值，术后恢复快，并发症少。
作者：李长生 刊期： 2016年第21期
目的：评定偏瘫患者中应用康复护理内容对肌痉挛的干预作用。方法从我院2015年2月～2016年2月收治的偏瘫患者中随机选择80例展开研究，分为A组（40例）与B组（40例）。B组落实常规护理，A组则落实康复护理内容，对比两组患者肌痉挛状况。结果A组入选病例MAS分级情况优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论展开康复护理干预工作能够促进偏瘫患者肢体功能尽快恢复，可改善其肌痉挛现象。
作者：季立轩 刊期： 2016年第21期
本文通过对1例肠道手术患者的治疗过程，分析患者用药的合理性及效果，并着重探讨了手术前后患者血浆白蛋白的变化，术后白蛋白降低可能与患者在接受手术时的应激性创伤有关，在手术过程中，机体免疫系统发挥作用，导致大量的炎性因子表达，炎性因子需要大量的载体蛋白，所以影响到了蛋白的分布；应激性创伤可以导致周围循环衰竭，血管内皮功能改变，白蛋白进入组织间液，导致血清白蛋白降低，术后补充白蛋白不一定能达到确切的疗效。
作者：韩媛媛 刊期： 2016年第21期
目的：探讨不同护理方法对患者腹部手术后胃肠功能恢复的影响。方法选取92例我院普外科收治的腹部手术患者，对照组患者给予常规护理，研究组在对照组的基础上，采用背部穴位按摩与早期活动结合的护理方法，观察两组患者胃肠功能恢复情况。结果研究组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及首次排便时间均短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论患者术后应用背部穴位按摩结合早期活动的护理方法，有助于患者胃肠功能的恢复。
作者：王姝红；唐永红；秦丽萍 刊期： 2016年第21期
目的：探讨应用小切口股骨头置换术对高龄股骨颈骨折患者进行治疗的效果。方法选取我院2012年6月～2014年8月接受小切口股骨头置换治疗的70例高龄股骨颈骨折患者的治疗资料进行回顾性分析。结果平均手术时间为（57±4.1）min，术中平均出血量为（553±28） ml,术后感染率为1.43%（1/70）。0.7～4年的随访结果显示患者的总优良率、总有效率分别为78.57%、97.14%。结论对高龄股骨颈骨折患者实施小切口股骨头置换进行治疗具有微创、副作用小、恢复快等诸多优点。
作者：王镜山 刊期： 2016年第21期
目的：对舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用效果极其对患者舒适程度的影响进行分析和探讨。方法选取我院2014年5月～2015年5月收治的102例腹腔镜直肠癌根治术患者，抽签法将患者分为观察组和对照组，观察组患者接受舒适护理，对照组患者接受常规护理，对比患者护理过程中的舒适程度。结果观察组患者HAMA、生活质量评分均显著优于对照组患者，并发症发生率为3.92%，低于对照组患者的17.65%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理能够显著提高腹腔镜直肠癌根治术患者舒适程度，提高患者生活质量。
作者：连琳琳 刊期： 2016年第21期
目的：探讨影响动脉血气分析前标本采集的因素，以及相应的护理措施。方法随机选取2013年2月～2015年3月在本院呼吸科进行动脉血气分析的500病例，使用预先设计的动脉穿刺采集血气标本。结果本实验中一次性穿刺成功476例，成功率达到95.2%。在采取正确的采集方法后，标本的误差也大幅度降低，保证了检测结果的准确性。结论护理人员作为血气分析的采集者，如能够快速、准确、高效的采集动脉血气标本，并排除掉负面影响因素的干扰，即能够在临床上为抢救和诊疗提供准确的数据。
作者：齐娜仁 刊期： 2016年第21期
目的：探讨奥美拉唑联合阿莫西林与甲硝唑治疗反流性食管炎患者的临床效果。方法抽选2013年1月～2014年2月在我院就诊并接受治疗的反流性食管炎患者120例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（60例）患者给予莫沙必利联合埃索美拉唑治疗，观察组（60例）患者则给予奥美拉唑联合阿莫西林与甲硝唑治疗，对比两组患者治疗效果差异，同时统计两组患儿治疗前后反酸、烧心等症状积分差异以及治疗期间不良反应发生率差异。结果观察组患者治疗有效率（95.0%）与对照组患者（76.7%）相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状积分均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率（6.7%）与对照组（18.3%）对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论奥美拉唑联合阿莫西林与甲硝唑治疗反流性食管炎患者效果显著，能有效改善患者临床症状并降低其不良反应发生率。
作者：王妙红 刊期： 2016年第21期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
