学术投稿

从“方证相对”和“药证相对”角度论仲景学术思想

盖朋朋;孙志凤

关键词:方证相对, 药证相对, 伤寒论
摘要:《伤寒论》中所确立的辨证论治基本原则至今仍是指导中医临床的重要的原则。然而,张仲景的学术思想是建立在对秦汉以前中医学理论和实践基础之上的继承和发展之上的。因此,单纯从辨证论治的角度,是不能全面的理解仲景的学术思想,还必须从“方证相对”和“药症相对”这两个方面理解。“方证相对”和“药证相对”不仅是理解张仲景学术思想的重要切入点,同时也是临床上执简驭繁、抓主证治疗疾病的重要指导思想。在运用时先识其“方证”、“药证”,强调抓主证,“有是证(症)便用是方(药)”。每一个“方证”、“药证”都有其特异性的主症,可以是一个症状,也可为若干症状,强调主症运用指征。只要掌握抓主证这一重要原则,就可以在临床上随时变通,选方用药,不惑于心。
中国继续医学教育杂志相关文献
  • 单双份机采血小板采集前后血常规变化

    目的:通过对单份、双份机采血小板的献血者采集前、后血常规的监测,评价采单份或双份血小板对献血者的影响。方法抽取本站2015年9月份的单份、双份机采血小板的献血者各30例,用血小板计数仪分别检测其采集前、后的血常规,并对血小板血常规的主要参数(Hb、Hct、Plt)进行分析。结果采单份或双份血小板的献血者采集前、后的血常规分别比较,其中血红蛋浓度(Hb)、红细胞比容(Hct),差异无统计学意义(P>0.05),血小板计数(Plt)差异有统计学意义(P<0.05),特别是采双份血小板,外周血的血小板相对下降较多,但仍在正常范围。结论采集单份或双份血小板都是合理可行的,对献血者身体健康无明显影响,对缓解临床血小板供应的紧张局面具有重要意义。

    作者:王芳;龚宏伟 刊期: 2016年第23期

  • 椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效

    目的:研究分析椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果。方法98例骨质疏松性的脊柱骨质患者随机均分为观察组和对照组,各49名,观察组采用椎体后凸成形术进行治疗,对照组采用传统保守的治疗方式。结果治疗后,与对照组相比,观察组的患者疼痛程度下降,后凸Cobb角减小,活动功能恢复情况以及伤椎前中柱椎体高度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体后凸成形术可以降低患者的疼痛程度,提高椎体高度,减小了Cobb角。

    作者:宋义博;孟昭磊;辛跃 刊期: 2016年第23期

  • 如何撰写论文的“材料和方法”

    作者: 刊期: 2016年第23期

  • 腰椎间盘突出症针刀术后康复护理

    目的:探讨康复护理在腰椎间盘突出症针刀治疗患者中的应用价值。方法选择我院90例腰椎间盘突出症行针刀治疗患者作为研究对象,术中、术后严密监测生命体征变化,术后48h及时指导进行功能锻炼及康复训练,统计分析疗效。结果临床症状完全消失68例,临床症状减轻20例,未愈2例。结论应用针刀治疗腰椎间盘突出症术后患者,密切配合康复护理,提高了治愈率,减少了复发率。

    作者:陶彩云;王波;孙丽萍;陈学晶;廖敏玲;赵嘉红 刊期: 2016年第23期

  • 球麻痹的诊断与治疗

    目的:探讨总结球麻痹患者的诊断、治疗方式。方法抽选2014年1月~2015年2月在我院就诊并接受治疗的球麻痹患者60例为研究对象,针对本组患者的个人信息进行统计、分析、归纳,总结本组患者的病发原因、临床症状、治疗措施以及预后效果等内容。结果球麻痹患者临床症状以吞咽苦难、声音嘶哑、饮水呛咳、肢体无力等为主,患者同时可存在中枢性面瘫、咽喉反射衰弱等症状,而患者病发原因则多以脑血管疾病损害为主。本组患者治疗结束后痊愈34例、有效22例、无效4例,治疗有效率93.3%。患者中无死亡病例。结论医护人员应该结合球麻痹患者的临床症状进行诊断并给予吸痰、给氧、雾化等针对性的治疗措施,给予患者喉咙、肢体等各项神经功能症状锻炼以促使其快速康复。

    作者:王旭静 刊期: 2016年第23期

  • 综合治疗小儿弱视的临床疗效

    目的:探讨综合治疗小儿弱视的临床疗效。方法选择2015年1~12月在我院治疗的小儿弱视力患者300例为研究对象。227例为双眼,73例为单眼,总527眼。给予患者综合治疗,评价患者临床疗效。结果轻度弱视患儿基本痊愈率高于中度弱视患儿,而中度弱视患儿基本痊愈率高于重度弱视患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。4~6岁患儿的基本痊愈率高于7~10岁患儿,而7~10岁患儿痊愈率高于11~14岁患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。中心注视性质患儿基本痊愈高于旁中心注视性质患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合治疗小儿弱视具有较好的临床疗效,尤其年龄小的患儿、轻度弱视的患儿、中心注视性质的患儿。

    作者:薛金山 刊期: 2016年第23期

  • 乳导管内窥镜在女性乳腺疾病中的应用

    目的:分析乳导管内窥镜在女性乳腺疾病中的应用。方法对我院148例乳腺疾病患者采用乳腺导管镜进行检查。结果乳腺扩张症37例,乳腺炎28例(并乳腺扩张症17例),乳头内乳头状瘤47例,乳腺导管癌31例,积乳症2例,乳腺结核1例,未发现异常2例。结论乳腺导管镜对诊断乳腺疾病准确率高,早发现、早诊断、早治疗。

    作者:孟伟文;王文卿;汪红芳 刊期: 2016年第23期

  • 高频多普勒彩色超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用价值

    目的:探究高频多普勒彩色超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用价值和临床实用效果。方法选取我院2010年1月~2016年6月所收治的73例乳腺癌患者的临床治疗资料,均确诊乳腺癌,先使用二维超声检查患者腋窝淋巴结形态、大小、结构以及内部回声,再使用高频多普勒彩色超声检查患者腋窝淋巴区域的血流情况,并对高频多普勒彩色超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床治疗价值进行探究和分析。结果73例乳腺癌患者均行手术治疗,全部患者进行淋巴切除术,对其淋巴转移情况进行分析,49例患者发生同侧腋窝淋巴转移,占67.12%;24例患者未发生淋巴转移情况,占32.88%。结论高频多普勒彩色超声与二维超声显示,转移性淋巴结和非转移性淋巴结的形态、大小、结构以及血流状态等方面具有特异性,确诊率和准确率高,通过高频多普勒彩色超声可准确的确诊乳腺癌腋窝淋巴结转移情况。

    作者:吴敦茁 刊期: 2016年第23期

  • 胸腔少量积液临床诊治分析

    目的:探讨胸腔少量积液临床诊治效果。方法选取我院2012年3月~2015年3月收治的360例胸腔积液患者,经检查分析引发胸腔积液原因,且给予合理治疗,分析其临床治疗效果。结果经治疗患者效率明显,治愈率87.2%。结论经超声诊断后对胸腔少量积液患者进行合理治疗具有较高临床应用价值。

    作者:张建群 刊期: 2016年第23期

  • 浅谈神经外科术后颅内感染患者的抗生素使用

    目的:分析神经外科术后颅内感染患者应用抗生素的情况。方法选取32例神经外科术后出现颅内感染的患者作为研究对象,分析患者感染的情况及抗生素的使用情况。结果32例术后颅内感染患者治疗总有效率为96.87%;病原菌培养阳性率为31.25%。排列前3的为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌;预防性应用头孢菌素较多,经验用药中应用糖肽较多;目标用药应用糖肽较多。结论神经外科术后颅内感染中常见的病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,临床中目标用药和经验用药具有一定的指导意义。

    作者:周秋锋 刊期: 2016年第23期

  • 循证护理模式在无痛分娩产程护理中的应用分析

    目的:探讨循证护理模式在无痛分娩产程护理中的应用。方法选取无痛分娩产妇100例,随机分组常规组(50例)和循证组(50例),常规组应用常规护理干预;循证组给予循证护理干预。结果循证组患者的产程时间、产后出血情况、新生儿Apgar评分、自然分娩成功率、护理满意度等均显著优越常规组患者(P<0.05)。结论在无痛分娩中应用循证护理干预措施可有效的缩短产程、降低产后出血、增加护理满意度,适宜临床应用。

    作者:程海燕 刊期: 2016年第23期

  • 医学论著的写作要求

    作者: 刊期: 2016年第23期

  • 观察结肠炎灌肠液滴入治疗溃疡性直肠炎的临床疗效

    目的:探讨结肠炎灌肠液滴入治疗溃疡性直肠炎的临床疗效。方法选取该院2013年10月~2014年10月收治60例溃疡性直肠炎患者作为研究对象,随机平均分为实验组与对照组,每组30例。实验组患者采用结肠炎灌肠液治疗溃疡性直肠炎,对照组患者采用蒙脱石散进行治疗,分析比较两组患者的临床疗效。结果两组患者总有效率分别为实验组90%,对照组86.7%。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠炎灌肠液可以促进溃疡性直肠炎治疗,效果明显,无其它不良反应恢复。

    作者:王坤 刊期: 2016年第23期

  • 稽留流产300例临床分析

    目的:探究稽留流产的临床病因学相关内容。方法对2013年1月~2015年12月,我院接受治疗的稽留流产患者300例作为观察组,选取正常的同期进行人工流产的100例早孕产妇作为对照组,对两组人员进行细胞流式计数方式对ROS进行检测,另外对机体的SOD(超氧化物歧化酶)、HIF-a(低氧诱导因子-a)指标进行对比评估。结果观察组患者的ROS水平721.8 U/mg,高于对照组424.9 U/mg,同时SOD:3.35 U/mg、HIF-a:0.38 U/mg,低于对照组13.07 U/mg、1.59 U/mg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在稽留流产患者的病因学分析中可见其绒毛滋养细胞的氧化水平出现紊乱,同时HIF-a水平降低,这与其出现稽留流产密切相关。

    作者:李文莉;邓继红;张雯 刊期: 2016年第23期

  • MMP-2、CXCR 4和BMP-2在乳腺癌患者中的表达及其生物学意义

    目的:检测MMP-2、CXCR 4和BMP-2在乳腺癌组织中的表达及其与临床指征的相关性,探讨它们在乳腺癌中的生物学意义。方法选择临床及病理资料完整的乳腺癌患者103例。应用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中MMP-2、CXCR 4和BMP-2的表达情况,并结合患者肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期等,探讨它们之间的相互关系。结果MMP-2、CXCR 4和BMP在有淋巴结转移的乳腺癌组织中的阳性表达率均高于无淋巴结转移者的阳性表达率,差异有统计学意义(P<0.05)。MMP-2分别与CXCR 4、BMP-2的阳性表达率呈正相关(P<0.05)。结论 MMP-2、CXCR 4和BMP-2共同参与乳腺癌的浸润和转移,联合检测三者表达可评估乳腺癌的转移情况。

    作者:陈艳飞 刊期: 2016年第23期

  • 分析精细化管理在手术室护理管理中的应用

    目的:对精细化管理在手术室护理管理中的应用进行分析。方法选取我院手术室护理中不同时段的医护人员划分为2组,一组为对照组,一组为观察组。回顾性分析对照组手术室护理管理存在的问题。结果观察组医护人员的综合护理质量各项评分均高于对照组,P<0.05。结论精细化管理能显著提高医护人员的护理质量,对改善患者的病情具有积极意义。

    作者:田美娟 刊期: 2016年第23期

  • 个体化护理干预在肿瘤PICC置管患者中的应用观察

    目的:探究个体化护理干预在肿瘤PICC置管患者中应用。方法选取我院收治的72例肿瘤化疗患者,随机分组,各36例。常规组予以常规护理;研究组于此基础上应用个体化护理。观察记录两组患者并发症发生情况。结果研究组穿刺点出血2.8%、静脉血栓2.8%、导管相关血流感染0.0%及非计划性拔管率2.8%均低于常规组22.2%、22.2%、16.7%、22.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肿瘤患者化疗期间行PICC置管时予以个体化护理可有效预防并发症发生,在临床治疗中具有重要意义。

    作者:韩洁 刊期: 2016年第23期

  • 某院近10年贫血患者的骨髓细胞形态学研究

    目的:探讨骨髓细胞形态学在贫血患者病因查找中的作用。方法将在我院近10年进行骨髓细胞形态学检查的1684例贫血患者作为研究对象,对其骨髓细胞形态学的检查结果结合临床资料进行统计学分析,按时间顺序将其分为对照组和研究组,对照组786例,研究组898例,比较两组患者疾病种类的变化情况。结果缺铁性贫血、白血病以及巨幼细胞性贫血是三种导致贫血的主要病因。研究组中患者缺铁性贫血的发病率明显低于对照组,白血病的发病率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组中骨髓描述性诊断的比例高于对照组(P<0.05)。结论骨髓细胞形态学检查有助于找出贫血患者的病因,从而有利于临床医师进行对因治疗。

    作者:赵琴 刊期: 2016年第23期

  • 评价口服盐酸伐昔洛韦片联合匹多莫德片治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效

    目的:分析和评价口服盐酸伐昔洛韦片联合口服匹多莫德片治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效。方法选取我院2014年4月~2015年10月收治的82例复发性生殖器疱疹患者,按照抽签法将患者平均分为观察组和对照组,观察组患者接受盐酸伐昔洛韦片联合匹多莫德片的治疗,对照组患者仅接受盐酸伐昔洛韦片的治疗,比较临床疗效。结果观察组患者治疗有效率更高(97.56%vs.80.49%,χ2=4.493,P<0.05)、复发率更低(43.90%vs.70.73%,P<0.05)。结论盐酸伐昔洛韦片联合匹多莫德片口服治疗复发性生殖器疱疹临床疗效显著,可提高患者治疗有效率、降低复发率。

    作者:何志光;姜乐 刊期: 2016年第23期

  • 浅谈急诊高压氧治疗陪舱护理风险与预防策略

    目的:对我院急诊高压氧治疗陪舱护理风险进行分析总结,同时提出具有针对性的预防措施,以期提高我院急诊高压氧治疗陪舱护理的效果及满意度。方法将我院在2008年1月~2013年5月完成的所有急诊高压氧治疗中所遇到的各类陪舱护理风险进行研究,提出并实施相对应的防护策略。结果通过制定实施防护策略,急诊护士的护理质量以及预防护理风险的能力都得到了提升,有效降低了急诊高压氧治疗陪舱护理的风险。结论着重关注急诊高压氧治疗护理风险防护工作,并对护士开展相关的培训、质控,可以有效的提升高压氧治疗中护士的工作安全性及积极性,并且对于降低急诊高压氧治疗陪舱护理风险有着显著的效果。

    作者:于亚娟;刘建华 刊期: 2016年第23期

中国继续医学教育杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国水利电力医学科学技术学会(国家一级医学会,直属原卫生部管理)