赵翠云；张巧凤；刘凡平
在临床学院中，对临床医学专业学位研究生参加住院医师规范化培训的过程实施导师责任制，可充分提升研究生的专业技能以及职业素养，对今后正式投入医疗工作具有重要作用。本文主要针对导师责任制下提高研究生培养质量的相关问题进行探讨。
作者：张雪 刊期： 2016年第26期
伴随着国家对技能型人才需求的增多，如何培养出更多更优秀的服务型技能人才是中职护理专业教师面临的一大课题。借着信息化时代的东风，改革传统的护理教学模式是解决这一课题的重要环节。在“互联网+”行动计划下，微课作为微时代的产物催生了新的意义。本文以“平车运送法”为案例，详细讲解了微课在课堂教学中的应用和整个教学过程的实施，作为微课应用于中职护理学基础教学的一种探索。
作者：田敏 刊期： 2016年第26期
目的：观察及评估高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征应用效果。方法随机将80例新生儿胎粪吸入综合征患儿分成两组，40例对照组患儿给予常频通气治疗，40例实验组患儿给予高频振荡通气治疗。结果治疗后实验组患儿的PaCO2、PaO2均优于对照组患儿（P＜0.05）。结论在对新生儿胎粪吸入综合征进行治疗时，应用高频振荡通气治疗具有比较显著的临床疗效。
作者：王僖 刊期： 2016年第26期
目的：探讨冠心病心衰和瓣膜病心衰患者接受药物治疗的远期治疗效果。方法2008年5月～2011年5月我院对100例冠心病心衰患者和100例瓣膜性心脏病心衰患者进行了研究分析，分成两组，实验组是冠心病心衰患者，对照组是瓣膜病心衰患者，分析两组的临床治疗情况。结果对两组患者进行了3年回访，实验组的不完全康复率是9%，死亡率是47%，对照组的不完全康复率是24%，死亡率是17%。两组的不完全康复率和死亡率差异存在统计学意义，P＜0.05。结论冠心病心衰患者远期治疗效果不佳，死亡率要比瓣膜病心衰患者高，临床中应该引起重视。
作者：许晶 刊期： 2016年第26期
作者： 刊期： 2016年第26期
目的：观察比较翻转骨膜包裹自体肌腱移植、单纯自体肌腱及骨膜正常包裹自体肌腱移植，重建前交叉韧带移植物腱骨愈合的组织学变化过程。方法取60只新西兰白兔120膝，随机平均分为翻转骨膜组、正常骨膜组及肌腱组。切除兔双膝前交叉韧带，取其双侧拇长伸肌腱，及需要切取骨膜侧胫骨上端内侧骨膜，大小约1.5 cm×0.5 cm。同侧肌腱折成2股重建兔双膝前交叉韧带。采用HE染色、甲苯胺蓝染色，观察重建术后3、4、8及12周时移植物腱骨愈合的变化情况。结果显微镜下观察重建术后随着时间推移，翻转骨膜组较其他两组腱骨界面可见成纤维细胞、纤维软骨细胞更多表达；12周时，翻转骨膜组腱骨界面间的胶原纤维数量及排列较其他两组无明显差异；生物力学测试术后3、4、8周骨膜翻转组抗牵拉力明显大于其他两组，而术后12周组间对照无统计学差异。结论骨膜包裹自体肌腱移植重建兔前交叉韧能够在愈合期12周内促进腱骨结合部成纤维细胞、骨细胞及软骨细胞的再生；对腱骨愈合具有积极的促进作用，超过愈合期则无差异。
作者：崔巍；时剑辉；刘振中；王岩；曲颖；吕伟 刊期： 2016年第26期
目的：探讨X线平片、CT诊断胸腰椎骨折的应用效果。方法80例患者均于术前接受X线平片、CT检查，并于术中证实发生胸腰椎骨折，回顾性分析其术前影像学检查结果，将所得数据给予相应统计学分析。结果80例胸腰椎骨折患者经X线平片检出率为71.25%， CT检出率为90.00%，数据对比P＜0.05，提示CT对胸腰椎骨折检出率高于X线平片。结论 CT检查胸腰椎骨折准确率高于X线片，接诊疑似病例后临床医生应根据患者实际情况选择合适的影像学检查方法尽快确诊病情。
作者：贾力 刊期： 2016年第26期
随着以腔镜外科为代表的微创外科技术的发展和治疗经验的积累，我国的微创胸外科正处于成熟发展期，治疗理念与方式的变革对胸外科临床医师提出了更高的要求，也为临床教学工作带来了诸多的挑战。我们在总结胸外科临床型研究生带教经验的基础上，进一步探讨微创胸外科临床教学工作的适用方法。
作者：郑琳；张爱平 刊期： 2016年第26期
目的：探讨双层螺旋CT检查肺部单发结节的临床价值。方法根据2013年2～10月我院的80例肺部单发结节患者进行研究分析，为患者使用双层螺旋CT诊断，对患者的恶性结节和良性结节病例数以及类型进行观察分析。结果双层螺旋CT诊断出恶性结节42例，良性结节30例，有8例患者没有确诊，此次诊断的灵敏度是87.5%、特异性是93.8%、准确性是90%，和终病理诊断的结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肺部单发结节使用双层螺旋CT诊断的效果突出，灵敏度、准确率以及特异性高，临床中有非常重要的应用价值。
作者：王野 刊期： 2016年第26期
目的：探究检验工作中免疫检验的影响因素以及质量控制方法，以供临床参考以及研究。方法本次研究对象选取2015年1月～2016年2月于我院实施免疫检验的110例检验标本作为研究对象，回顾性分析110例检验报告结果以及针对结果的影响因素进行统计，探究质量控制的方法。结果在110例检验标本中，有10例检验标本出现偏差现象，占总例数的9.09%（10/110），其影响因素主要包括采集标本原因、检测仪器设备原因、操作人员原因等，分别占50.00%（5/10）、30.00%（3/10）、20.00%（2/10）。结论在临床检验工作中，需要严格按照检验流程进行检验，针对可能出现偏差的环节进行质量控制，能够进一步提高检验的准确率。
作者：李开敏 刊期： 2016年第26期
目的：探讨创伤性骨折患者应用护理干预的影响和效果。方法选择2015年1月～2016年6月我院收治的50例创伤性骨折患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组25例，对照组采用常规护理干预，研究组采用综合护理干预，比较两组患者的护理效果。结果两组患者生活质量评分与护理满意度比较，研究组均优于对照组（P＜0.05）。结论对创伤性骨折患者应用综合护理干预能够取得显著的效果，不仅能够提高患者的生活质量，也能提高患者的护理满意度。
作者：吕红梅 刊期： 2016年第26期
目的：研究分析甲状腺癌行全甲状腺切除术的相关诊疗经验。方法选取2015年1～12月我院收治的采用全甲状腺切除术进行治疗的患者62例，回顾性分析对于甲状腺癌行全甲状腺切除术治疗的相关病情诊断与治疗效果。结果在所选取的62例患者中有51例患者为一次手术，有11例患者为二次手术。有43例患者在术后行碘内照射治疗，所有患者均在术后长期服用甲状腺激素药物治疗。术后随访6个月未见有病死情况发生。结论采用科学适当的方式对甲状腺癌患者行全甲状腺治疗的临床治疗效果确切，安全性高。
作者：邢朝晖 刊期： 2016年第26期
目的：探讨内科学教学中PBL教学法结合LBL教学法的联合应用效果。方法以区组随机方法选取2013级2个班级38例学生为试验组，另从2013级其余的班级抽取38例学生为对照组，对照组采用LBL教学法实施教学，试验组则采用LBL与PBL相联合的教学方法实施教学，观察比较两组教学效果。结果试验组学生对教学的评价、操作考核成绩及理论成绩相比于对照组，均优于后者，且差异有统计学意义（P＜0.05），同时试验组教师对学生的评优率及对教学满意的学生相比于对照组，均高于后者，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PBL教学法结合LBL教学法联合应用于内科学教学中，可显著提升教学效果。
作者：冯原；周继红；江颖；刘旭东；庞健丽；陈广琴 刊期： 2016年第26期
目的：通过对病案首页编码内容的回顾性分析，找出影响编码正确性的问题，并进行有效的处理，以提高疾病诊断和编码的准确率。方法采用回顾性分析的方式，对我院2013年3月～2015年3月的数据进行分析和总结。结果经过资料整合，在选取的500例病案资料中，主要诊断的选择和编码存在的问题共计155例，占总检查例数的31.00%。结论编码员不仅要通过一切可行的方法增强自身的业务能力以外，在临床工作中还要尽可能多的与临床医师进行沟通和交流，以有效提高医师书写诊断正确率和编码正确率。
作者：胡秋红 刊期： 2016年第26期
目的：探讨本科实习护生的交接班执行力对其临床综合实践能力的影响，并分析相关性。方法随机抽取某三甲医院本科实习护生40名，及相应的临床带教老师40名为研究对象，应用自行设计的问卷进行调查并辅以访谈，通过本科实习护生自评和带教老师他评的交互方式，双重评价交接班执行力对临床综合实践能力的影响。结果本科实习护生交接班次数合格率低下，二本执行力稍高于三本；在评价交接班执行力与临床综合实践能力关系时，自评结果均显示正相关，二本的相关系数稍低于三本；他评结果显示均呈显著正相关，且│r│＞0.7。结论本科实习护生正确认知交接班的重要性是提升执行力的关键，临床带教老师应加强督导本科实习护生严格执行交接班；交接班执行力越好，其临床综合实践能力提升越高。
作者：李元；王金；吴敏 刊期： 2016年第26期
目的：探讨联合用药治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化患者的临床效果。方法选取2012年3月～2014年4月于我院就诊的≥60岁的失代偿期乙肝后肝硬化患者62例。观察组32例采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对照组采用拉米夫定单药治疗。结果观察组死亡4例。对照组死亡6例。治疗2年后观察组血清HBV DNA（t=2.5839， P=0.0098）、谷丙转氨酶（t=3.2451，P=0.0012）、总胆红素均低于对照组（t=2.6271，P=0.0086），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年性失代偿期乙肝后肝硬化效果更佳。
作者：张昊；郝秀丽 刊期： 2016年第26期
目的：总结新生儿阑尾炎的临床特点，提高诊治水平。方法回顾性分析我院2005年7月～2015年7月收治的新生儿阑尾炎误诊临床资料6例。结果误诊4例，3例剖腹探查，证实为阑尾炎，1例保守治疗后期手术切除阑尾。结论新生儿阑尾炎临床表现极其不典型，容易导致误诊，仔细的查体结合检查有助于诊断，同时及时的手术探查加上术后的系统管理是治愈的关键。
作者：王磊 刊期： 2016年第26期
目的：分析新生儿气胸患儿的发病原因和防治方法。方法将我院收治的26例新生儿气胸患儿作为研究对象，分析其防治方法和发病因素。结果新生儿气胸的发病率和机械通气、羊水污染以及窒息复苏等诸多因素有关，大部分在产后24 h内发病。结论在新生儿出生后24 h内可对机械通气、羊水污染以及窒息复苏等因素进行关注，降低发病率。
作者：袁玉峰；张海燕；乔林霞；朱文英 刊期： 2016年第26期
目的：分析和探讨综合治疗法治疗内分泌失调性骨质疏松症的临床效果。方法选取2013年6月～2015年12月在我院接受治疗的98例内分泌失调性骨质疏松症患者，对其进行综合治疗。结果经过综合治疗后，患者Wards三角区、大转子和股骨颈的BMD值明显提高，内分泌失调性骨质疏松症临床疗效总有效率为98%。结论对于内分泌失调性骨质疏松症，采用综合治疗法的临床治疗效果非常显著。
作者：董桂茜 刊期： 2016年第26期
目的：探究尼莫地平联合复方丹参右旋糖酐治疗脑梗死的临床效果。方法选取我院2013年9月～2015年9月收治的75例脑梗死患者，经随机抽签的方式，分成观察组和对照组，分别为38例、37例。两组均采用复方丹参右旋糖酐治疗，观察组在此之上联合尼莫地平治疗，对比两组临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为94.74%，高于对照组的治疗总有效率75.68%，P＜0.05。治疗前、后，两组神经功能缺损评分比较，P＜0.05。结论脑梗死，经尼莫地平联合复方丹参右旋糖酐治疗，临床疗效显著，且能改善患者的神经功能缺损症状。
作者：梁芳；樊俞含 刊期： 2016年第26期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
