程玲；程双
目的：随访观察脊髓损伤神经源性膀胱患者在出院后的治疗依从性和并发症发生情况。方法选择自愿参与随访的脊髓损伤神经源性膀胱患者40例，分为两组，对照组采用常规健康教育模式，干预组采用授权教育模式要求患者自我管理，比较两组患者的一般资料、授权教育后治疗的依从性、尿路感染等并发症情况。结果两组患者在干预前一般资料、治疗依从性、尿路感染情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者在出院后24个月的治疗依从性、出现尿路感染等并发症次数及例数比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论给予授权教育的脊髓损伤神经源性膀胱患者能够主动进行自我管理，依从治疗，明确并发症干预及观察方法，有效预防尿路感染、尿路结石等并发症，不断提高生活质量。
作者：王亲华；赵琳琳；高莹 刊期： 2016年第30期
目的：比较剖宫产术患者腰麻与硬膜外麻醉的术后镇痛效果。方法选取我院2015年5月～2016年5月收治的剖宫产术患者共90例，其中腰麻（A组）45例，硬膜外麻醉（B组）45例，回顾分析一般资料，并对术后镇痛效果进行比较。结果两组麻醉起效和痛觉消失时间及术后3 h、6 h、12 h VAS评分的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；新生儿Apgar评分和术后1 h VAS评分的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后副反应发生情况的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论剖宫产术中，腰麻的术后镇痛效果优于硬膜外麻醉。
作者：周子超；仲华根；田斌斌；韩进；夏小军 刊期： 2016年第30期
目的：探讨芪红地黄汤治疗糖尿病周围神经病变的应用价值。方法选取本院2015年6月～2016年6月收治的糖尿病周围神经病变患者60例作为研究对象，采取随机对照分组原则设置为观察组与对照组，两组患者均通过饮食或降糖药物控制血糖水平，对照组30例，仅单纯应用神经营养弥可保注射液肌注治疗，观察组30例，在常规营养神经治疗的基础上联合中医药芪红地黄汤治疗，对比两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗后总有效率为86.67%（26/30），对照组患者治疗后总有效率为63.33%（19/30），两组对比，观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.5268，P=0.0001）。结论芪红地黄汤治疗糖尿病周围神经病变效果明显，可在短期内改善患者症状，提高神经传导功能，且药性温和，安全性较高。
作者：杨玉玲；刘永强；贾彩肖；刘佳；马兰；罗海丽；李素苗；许云肖 刊期： 2016年第30期
目的：对比罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中的麻醉效果。方法以我院于2015年1～12月收治的40例行剖宫产手术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例。给予观察组布比卡因麻醉，给予对照组罗哌卡因麻醉。结果观察组的麻醉效果、麻醉起效时间、维持时间及达到高阻滞面时间均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对行剖宫产手术的患者实施布比卡因麻醉，效果较好。
作者：金宗山 刊期： 2016年第30期
目前，冠状动脉CT成像（CCTA）已成为冠心病的诊断、排查以及治疗后为重要的无创影像检查手段。为了适应冠脉外科的发展，迫切需要心外科专科医师接受系统的冠状动脉CT成像培训学习。在该类教学中以理论教学为基础，重视心外科临床医生冠状动脉CT相关知识技能的培训，配以大量的读片实战演练，以及和冠状动脉造影相结合，更需要与临床实际紧密结合。为了让年轻的心外科专科医师尽快地熟练掌握CCTA，做了一系列的教学尝试和总结。
作者：王睿；陈鑫；徐明 刊期： 2016年第30期
目的：评估紫杉醇联合卡铂或奥沙利铂治疗复发上皮性卵巢癌的疗效及安全性。方法选取2010年1月～2014年6月108例患者，回顾性分析紫杉醇联合卡铂或奥沙利铂治疗复发性上皮性卵巢癌，研究客观缓解率及毒副反应。结果研究组和对照组ORR分别为63.16%、29.41%（P＜0.05），DCR分别为89.47%、84.31%（P＞0.05）；研究组不良反应多为骨髓抑制，对照组周围神经毒性更为常见。结论紫杉醇联合卡铂或奥沙利铂均可用于复发上皮性卵巢癌，毒副反应尚可耐受。
作者：曹磊；朱林；张梅玲；刘平 刊期： 2016年第30期
目的：对比分析腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效。方法随机选取我院收治的急性阑尾炎患者，共100例，收治时间为2015年1～10月，以此作为研究对象，并分为两组，研究组患者实施腹腔镜治疗，对照组实施开放手术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量和并发症发生率。结果与对照组相比，研究组患者的手术时间、术中出血量和并发症发生率均较低，差异有统计学意义，P＜0.05。结论对急性阑尾炎患者实施腹腔镜治疗，可以有效缩短患者的手术时间，降低术中出血量和并发症发生率。
作者：黄超；徐本文；周飞 刊期： 2016年第30期
目的：观察保留椎板的椎管减压术治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法选择我院2013年8月～2015年3月收治的腰椎间盘突出患者70例。按照随机数字表法分为两组。其中观察组35例采用保留椎板的椎管减压术，对照组35例则采用传统椎管减压术。结果观察组治疗后显效23例，有效10例，无效2例。对照组治疗后显效12例，有效19例，无效4例。经秩和检验，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论保留椎板的椎管减压术治疗腰椎间盘突出具有微创、疗效好等特点。
作者：周继承；王丽娟；冯国萍；刘世霞；刘莹 刊期： 2016年第30期
目的：分析加强生化检验全程中质量控制管理的措施。方法选取2015年6月～2016年6月在本医院进行生化检验的216例标本作为本次研究对象，按照生化检验的先后顺序分为试验组和普通组，普通组（2015年6～12月）108例进行常规的质量控制管理，试验组（2016年1～6月）108例给予全程质量控制管理，比对两组的质量管理效果。结果试验组在分析前帮助医师选择检验项目并填写好申请书，并加强标本的采集、标本保存、标本运送过程中的管理，不断完善质量管理措施，重视生化检验分析之后的管理，通过这些管理措施，试验组的管理效果优于普通组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强生化检验全程中质量控制管理的措施，能够有效提高生化检验质量，为临床诊治提供可靠依据，能够更好服务患者的治疗。
作者：马毅涛 刊期： 2016年第30期
目的：探讨对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用集束化护理的效果。方法选取126例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照患者来院就诊号将其随机分成观察组和对照组，给予对照组63例患者常规护理干预，观察组63例患者在对照组的基础上采用集束化综合护理干预。比较两组患者的干预效果、护理满意度及留痰标本正确率。结果集束化护理组的有效率（93.65%）高于对照组（76.19%）；观察组患者对护理工作的满意度（95.24%）及留痰标本正确率（96.83%）均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用集束化护理干预可显著改善患者的临床症状，缓解病情发展，提高护理满意度。
作者：李贺楠；孟凡菲；张晶 刊期： 2016年第30期
目的：分析保守治疗联合胸腔镜清创术治疗自发性食管破裂的效果。方法选取来我院治疗的50例自发性食管破裂患者作为研究对象，对50例患者的临床资料进行回顾性分析，其中20例患者实施保守治疗，30例患者实施保守治疗联合胸腔镜清创术治疗，比较两组患者的临床疗效及生活质量评分。结果保守治疗组的治愈率为60.00%，低于联合治疗组（93.33%），且生活质量评分低于联合治疗组，P＜0.05。结论保守治疗联合胸腔镜清创术治疗自发性食管破裂具有较显著的效果。
作者：杨文刚；吴广洲 刊期： 2016年第30期
目的：探讨氯沙坦钾对原发性高血压合并高尿酸血症患者尿酸水平的影响。方法将我院2012年7月～2016年7月收治的83例原发性高血压合并高尿酸血症患者分为两组，观察组42例给予氯沙坦钾治疗，对照组41例给予非洛地平治疗，比较两组患者的疗效、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及血尿酸（UA）水平。结果观察组总有效率（97.62%）高于对照组（75.61%），治疗后SBP（125±7.6）mm Hg、DBP（77±5.8） mm Hg、UA（368±34.1）μmol/ L低于对照组SBP（138±9.5）mm Hg、DBP（86±7.5）mm Hg、UA（438±48.7）μmol/L，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氯沙坦钾对原发性高血压合并高尿酸血症患者的尿酸水平有着重要的影响，具有显著的降尿酸作用，临床疗效显著。
作者：徐明煜 刊期： 2016年第30期
目的：探究米非司酮配伍新生化颗粒药物流产的临床疗效。方法选择2015年4月～2016年4月在我院进行药物流产的145例患者为研究对象，采用随机数法分为观察组和对照组，对照组采用米非司酮和米索前列醇流产，观察组在此基础上配伍新生化颗粒。对比两组的流产相关情况。结果观察组患者在阴道流血时间和月经恢复时间、阴道出血量及完全流产率等指标方面优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮配伍新生化颗粒药物流产能够提升完全流产率、优化患者各项临床指标，效果显著。
作者：肖晗 刊期： 2016年第30期
目的：探究与分析中药多途径给药联合心理疏导治疗小儿遗尿的临床疗效。方法选取我院收治的30例小儿遗尿，按照随机数字表法分为单纯中药组和中药联合心理疏导组，每组各15例，对比两组临床疗效。结果单纯中药组的总有效率为73.33%，中药联合心理疏导组的总有效率为86.67%，中药联合心理疏导组的总有效率高于单纯中药组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中药多途径给药联合心理疏导治疗小儿遗尿的临床疗效显著。
作者：王荻 刊期： 2016年第30期
目的：分析超导磁共振扩散加权成像（DWI）在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院2013年1月～2016年6月收治的40例正常乳腺者作为甲组，40例乳腺良性病变作为乙组，40例乳腺癌患者作为丙组，均行磁共振扩散加权成像，分析检查结果。结果三组同一b值ADC差异有统计学意义，三组不同b值ADC差异有统计学意义（P＜0.05）；400 s/mm2时，准确性为73.75%，800 s/mm2时，准确性为80.00%，1200 s/mm2时，准确性为87.50%，不同b值诊断准确性差异明显，其中b值=1200 s/mm2准确性高。结论在乳腺良性、恶性病变鉴别诊断中，超导磁共振扩散加权成像具有较高的准确性，为疾病诊断、治疗提供科学依据。
作者：金舟 刊期： 2016年第30期
目的：对高度近视白内障患者行超声乳化术治疗的临床效果展开观察。方法选取我院收治的35例高度近视白内障患者施行超声乳化人工晶状体植入手术，统计并评价手术效果。结果患者术前佳矫正视力为（0.20±0.06）；在手术后的1个月，佳矫正视力为（0.33±0.07）；术后3个月，佳矫正视力为（0.52±0.09）。分析数据可知，患者术后的前房深度及视力均高于手术前，并与时间呈相关性，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对高度近视白内障患者展开超声乳化手术治疗，可促进其前房深度的恢复及视力的提高，且更加安全可靠。
作者：张智伟 刊期： 2016年第30期
目的：探究氯胺酮异丙酚复合利多卡因在小儿手术中的麻醉效果。方法选取我院74例手术治疗患儿，按照随机数字表法分为治疗组（n=37）和对照组（n=37）。对照组采用氯胺酮麻醉，治疗组联合异丙酚、利多卡因麻醉，统计记录两组术中心率（MR）、平均动脉压（MAP）变化情况及不良反应生率。结果治疗组给药前HR、MAP与术中比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组术中HR、MAP值低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率（8.10%）低于对照组（37.84%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论氯胺酮异丙酚复合利多卡因应用于小儿手术中麻醉效果显著，可有效改善心率、平均动脉压，降低不良反应发生率。
作者：王丹 刊期： 2016年第30期
目的：探讨自血穴位注射结合天突穴拔火罐治疗变异性鼻炎的疗效。方法选择我科变异性鼻炎患者60例，随机分为对照组和治疗组，各30例，对照组给予常规对症治疗和护理措施。治疗组加用自血穴位注射结合天突穴拔火罐。比较两组的临床疗效。结果治疗组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自血穴位注射结合天突穴拔火罐可改善变异性鼻炎的临床症状，改善患者生活质量。
作者：张霞 刊期： 2016年第30期
目的：分析并研究对口腔颌面部损伤早期肿胀患者采用小剂量地塞米松联合甘露醇治疗的临床疗效。方法随机选取52例口腔颌面部损伤早期肿胀患者分为对照组和观察组，其中对照组26例，采用地塞米松治疗，观察组26例，采用小剂量地塞米松联合甘露醇治疗，比较两组患者临床疗效。结果观察组治疗有效率为100%，对照组患者治疗有效率为84.62%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论联合应用小剂量地塞米松、甘露醇治疗口腔颌面部损伤早期肿胀具有明显的治疗效果，可以有效缓解患者肿胀情况。
作者：王雪；王忠；邱明月 刊期： 2016年第30期
目的：研究分析膝关节置换术围手术期的临床护理方式。方法选择我院接收的10例膝关节置换术患者进行分析，根据患者的症状、表现、心理状态来提供综合性的围手术期护理，加强并发症的预防，指导患者锻炼。结果全部患者都完成了手术治疗，术后没有出现并发症病例，顺利出院。结论膝关节置换手术围手术期使用综合护理具有非常好的效果，手术的成功几率比较高，患者生存质量比较好。
作者：何樱 刊期： 2016年第30期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
