徐长永
目的：对比分析急性化脓性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效。方法随机将2014年1月～2016年1月我院收治的90例急性化脓性阑尾炎患者分为两组。实验组45例，患者行腹腔镜下阑尾切除术；对照组45例，患者行开腹阑尾切除术。对比分析两组疗效与并发症。结果两组手术成功率均为100%（P＞0.05）。实验组手术时间（20.4±5.6）min，术中出血量（8.5±1.2）ml，肛门排气时间（22.4±6.7） h，平均住院时间（4.6±1.0）d，并发症发生率2.2%，各项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床疗效比开腹手术更为理想。
作者：吴小红；陆俊；史俊 刊期： 2016年第35期
目的：跨专业医学教育教授各个不同领域的知识，传授医学，其他学科前沿的方法和进展，引导医学生发散思维想象力，并且使医学资源充分利用，使医学课程教学效果明显增加。方法通过问卷调查形式，范围包括不同级别的医院（三甲、二甲、一甲和小城镇医院数个），调查对象是2010年1月～2015年12月毕业的本科生、研究生共计5000人。调查项目包括团队的教师对课程的内容、方法、组织形式、策略共同设计和讲授跨专业课程。结果证明了跨专业医学教育是一种有效的教育方向。可以通过形式培养医学院校学生运用多种学科知识来分析问题和解决临床实际问题的能力，培养他们的整合医学思维。结论吸收不同专业领域的多重知识，构建医学教育知识的纵横体系，从多方面进行创新活动，并增强了医学生掌握更多学科知识的运用能力，是对医学教育制度的一种创新思维。
作者：吴明妍；吴伟；刘淑英；刘菲；刘晓伟 刊期： 2016年第35期
目的：探讨剖宫产产妇切口感染影响因素及预见性护理干预措施。方法选取我院2013年1月～2014年6月收治的1025例剖宫产产妇的临床资料，列为对照组，统计切口感染率，应用Logistic回归进行分析感染影响因素，制定护理干预措施；选择2014年7月～2015年12月剖宫产产妇1002例，列为观察组，比较两组切口感染发生率。结果（1）手术时间、BMI、胎膜早破、并发症及连台手术是术后感染的独立危险因素（OR=14.931，10.013，22.836，12.152，20.313，P＜0.05）；（2）观察组剖宫产切口感染率为0.30%，低于对照组1.07%（P＜0.05）。结论手术时间、BMI、胎膜早破、并发症及连台手术对剖宫产切口感染具有一定影响，预见性护理干预可有效降低剖宫产切口感染率。
作者：林秀 刊期： 2016年第35期
目的：评价超声乳腺影像报告数据系统（BI-RADS-US）分级在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法应用高频超声对在本院术前经超声检查发现的肿块并经病理证实的782例女性患者乳腺肿块进行回顾性分析，比较分析其超声BI-RADS分级评估与病理检查结果，计算超声诊断的乳腺良、恶性肿块的恶性肿瘤百分率，并比较不同年龄段乳腺恶性肿瘤的百分率。结果782例患者中，超声诊断恶性肿块168例，其中113例病理诊断为恶性肿瘤，654例病理诊断为良性病变；超声诊断良性肿块614例，其中15例病理诊断为恶性肿瘤，599例病理诊断为良性病变。由超声BI-RADS对乳腺肿块进行诊断，灵敏度88.28%、特异度91.59%、总体符合率为91.04%、阳性预测值67.26%、阴性预测值97.56%。结论 BI-RADS分类使超声能够对乳腺良恶性病变进行较准确的评估，对规范诊断与临床处理有较高的参考价值，提升了超声报告质量，有利于与其他影像交流及临床医师对超声提示的理解。
作者：车桂华；葛雪莲；张红芹 刊期： 2016年第35期
目的：探讨急性脑梗死患者采取血栓通治疗的临床效果。方法选择急性脑梗死患者90例随机分组，对照组采取盐酸川芎嗪注射液治疗，研究组则采取血栓通治疗，比较两组效果。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者采取血栓通治疗，疗效明显。
作者：顾海萍；孙亚鸣 刊期： 2016年第35期
目的：评价骨科快速通道理念应用于老年股骨颈骨折患者围手术期的价值。方法将72例老年股骨颈骨折患者随机分为两组，A组实施骨科快速通道理念指导，B组按常规康复程序处理。结果术后A组VAS评分、髋关节Harris评分均优于B组；末次随访时，A组患者满意度评分高于B组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论在围手期实施骨科快速通道理念指导，可提高老年股骨颈骨折手术安全性，促进髋关节功能恢复。
作者：林凯 刊期： 2016年第35期
目的：分析妊娠合并糖尿病患者实行围术期护理的临床效果。方法依据护理方式的不同将我院从2015年3月～2016年3月收治的54例妊娠合并糖尿病患者分为两组，采取我院常规护理的为参照组，采取围产期护理的为实验组，对比分析两组产妇护理效果。结果实验组患者治疗后出现不良反应患者1例，包括巨大儿，不良反应发生率3.70%（1/27），参照组患者治疗后出现不良反应患者7例，包括巨大儿、感染、妊娠高血压以及新生儿窒息，不良反应发生率25.93%（7/27），两组对比，差异具有统计学意义（χ2=5.2826，P＜0.05）。结论将围产期护理干预应用在妊娠合并糖尿病患者中存在确切疗效，可以改善临床护理依从性。
作者：冯意萍 刊期： 2016年第35期
目的：探讨彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节性质的临床价值。方法选择2015年1月～2016年1月我院收治的80例甲状腺结节患者作为研究对象，所有患者行彩色多普勒超声仪诊断，并同时进行病理切片检查。结果病理检查结果发现56例甲状腺结节良性，24例甲状腺结节恶性。超声检查结果发现51例良性，21例恶性。彩色多普勒超声诊断结节良性符合率约为91.07%，诊断结节恶性符合率约为87.50%。结论彩色多普勒超声可以比较准确地判定甲状腺结节的性质，避免漏诊、误诊的发生，提高患者的治疗效果。
作者：何丽娜 刊期： 2016年第35期
目的：对初诊2型糖尿病患者正常水平促甲状腺激素（TSH）与血尿酸（SUA）及糖脂代谢的相关性进行分析。方法将82例甲状腺功能正常的初诊2型糖尿病患者作为研究对象，将患者分为高水平组45例，低水平组37例，比较两组各检测指标间差异，并探讨促甲状腺激素与血尿酸及糖脂代谢的相关性。结果两组各检测指标比较可见， TSH高水平组患者TG、FINS、HOMA-IR水平均高于TSH低水平组患者，而SUA水平低于低水平组，各指标差异比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论初诊2型糖尿病患者行甲状腺激素水平测定，对患者胰岛素抵抗、血尿酸、糖脂代谢评估具有重要意义。
作者：龚华平 刊期： 2016年第35期
目的：分析我院门诊小儿急性上呼吸道感染治疗抗菌药物应用情况，为临床药物合理应用提供参考依据。方法实验抽取我院门诊2014年6～12月的500张小儿急性上呼吸道感染治疗的处方，对处方资料进行回顾性分析。结果500张处方中，涉及到抗菌药物处方350张，使用率占70％，使用疗程均在3天～1周，平均用药（4.5±0.5）d。350张抗菌药物处方单中，口服给药265张（75.7％），静脉给药70张（20％），肌注给药15张（4.3％）。350张抗菌药物处方中，单一抗菌药物处方315张（90％），二联用药处方35张（10％）。结论门诊儿科急性上呼吸道感染治疗中所使用的抗菌药物较多，存在不合理性，此问题需要加以注意。
作者：李龙鲁 刊期： 2016年第35期
目的：探讨延续性护理对子宫内膜癌术后患者中远期并发症及生活质量的影响。方法选取74例子宫内膜癌术后患者为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组37例。对照组行常规护理，观察组患者行延续性护理。对比分析两种护理方法对患者中远期并发症、生活质量的影响。结果观察组患者中远期并发症较对照组低，生活质量评分均较对照组高，差异均具有统计学意义（P＜0.05），同时患者对护理的满意度较对照组高。结论对子宫内膜癌术后患者实施延续性护理能够降低中远期并发症发生率且能改善其生活质量。
作者：李文恒 刊期： 2016年第35期
目的：研究妇产科实施护理干预对降低不良事件的影响。方法我院选择2014年5月～2015年5月诊治的300例妇产科患者，将其分为两组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施干预性护理措施，比较两组患者不良事件发生率。结果通过比较，观察组患者不良事件发生率为20.0%，对照组为77.4%；组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。而且观察组患者的伤害等级低于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妇产科实施护理干预措施能够有效降低不良事件发生率以及不良事件等级。
作者：张翠婕 刊期： 2016年第35期
目的：探析胃癌患者采取手术治疗的临床效果。方法选取我院2012年1月～2015年12月收治的80例胃癌患者，均经胃镜检查及术后病理得到确诊，并给予手术治疗，47例贲门恶性肿瘤，给予贲门癌根治术，33例胃恶性肿瘤，其中27例根治性胃大部切除术，6例全胃切除术，分析患者的治疗及并发症情况。结果80例患者术后至今仍存活者65例，占81.25%，死亡15例，占18.75%；10例出现并发症，发生率为12.50%，2例为反流性食管炎，3例为吻合口瘘，2例为肺部感染，2例为胸腔积液，1例为肠粘连。结论临床上手术治疗胃癌时，应考虑多方面因素，根据患者的实际情况选择合适的手术方案，以促进手术成功，延长生存期限。
作者：张益峰 刊期： 2016年第35期
目的对在行甲状腺手术时解剖并显露出喉返神经以减少其损伤的临床效果与意义进行探究。方法回顾性分析我院2010年3月～2015年3月收治的196例甲状腺手术患者，按是否显露喉返神经分成观察组89例、对照组107例。观察组患者术中解剖，显露喉返神经，对照组采用常规手术，不显露喉返神经。比较两组患者术后对喉返神经造成的损伤情况。结果观察组中有3例患者在术后损伤了喉返神经，所占比例为3.37%，且均属暂时性的损伤，未发生永久性损伤情况；对照组中有12例患者损伤了喉返神经，所占比例是11.22%，其中10例属暂时性的损伤、2例属永久性的损伤，与对照组相比，观察组在术后出现神经损伤的发生率较低，差异具有统计学的意义，P＜0.05。比较组间手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后引流时间等指标，观察组手术时间长于对照组（P＜0.05），其余各指对比，差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。结论在行甲状腺的手术时，术中对喉返神经的精细解剖以及显露可以明显减小患者喉返神经的损伤率，对预防喉返神经的损伤具有重要的临床意义。
作者：郭晓明；张晓征；徐涵；王燕鹏；桑畅野 刊期： 2016年第35期
目的：观察门诊输液护理中应用优质护理服务的效果。方法随机将在医院门诊输液治疗的患者186例分为实验组和对照组，每组各93例，分别给予优质护理及常规护理，对比护理质量评分、患者护理投诉事件发生率。结果实验组患者护理质量评分高于对照组，护理投诉事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论门诊输液护理中，通过优质护理的应用，可提升护理人员的护理质量，减少护理投诉事件发生率，提高患者的护理满意度。
作者：王彩平 刊期： 2016年第35期
目的：探讨高血压患者康复治疗中降压保健操的应用效果。方法按照随机数字表法，将2015年7月～2016年7月本院收治的74例高血压患者分为研究组（降压保健操）与对照组（常规步行训练）。对比两组临床疗效、治疗前后血压水平变化情况及治疗满意度。结果研究组、对照组总有效率分别为97.3%（36/37）、81.1%（30/37），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组收缩压、舒张压对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组收缩压、舒张压对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗满意度对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在高血压患者康复治疗过程中，实施降压保健操的效果显著。
作者：郑宁宁；韩晓娟；尹秋红 刊期： 2016年第35期
目的：探讨影响慢性心力衰竭他汀类药物应用依从性影响因素及预防对策。方法选择2013年6月～2015年10月154例应用他汀类药物治疗慢性心衰患者作为研究对象，比较不同依从性患者相关因素上的差异。结果对154例慢性心力衰竭患者随访1年，他汀类药物应用依从性好的患者共104例（67.53%），依从性差的患者为50例（32.47%），单因素检验10个变量，差异有统计学意义（P＜0.05）， Logistic回归分析影响慢性心力衰竭他汀类药物应用依从性的相关因素：对慢性心力衰竭认知错误、存在他汀类药物不良反应、心理反应差、经济收入低（OR=4.04、3.86、3.37、2.85）。结论慢性心力衰竭他汀类药物应用过程中存在一定程度不依从性，影响因素复杂，应采取相应措施提高患者依从性。
作者：顾红美 刊期： 2016年第35期
为培养全面型人才，促进老年病学研究生英语素质，提高临床医学生对专业英语词汇及语法的实际运用能力，我院老年病教研室对老年病学硕士研究生在老年病教学及临床实践中开展中英双语教学。运用试卷分析、问卷调查的方式从授课对象、教师选择以及教学方法选择等方面进行了客观分析，总结了老年病学双语教学过程中存在的一些问题，得出只有加强老年病带教教师自身的英语素养，重视对青年教师的培养，并采用灵活多样、多元化的双语教学手段，才能达到更好的双语教学效果的结论。
作者：刘歆；马兰 刊期： 2016年第35期
目的观察慢性胃炎、胃溃疡患者系统护理干预的应用效果。方法选取2014年12月～2016年6月我院收治的110例慢性胃炎、胃溃疡患者作为研究目标，按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组各55例。对照组给予常规护理，试验组给予系统护理，比较2组临床护理效果。结果试验组与对照组的护理满意度经统计比较，对照组低于试验组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性胃炎、胃溃疡患者施行系统护理干预，可显著减轻临床症状，提高治疗效果和护理质量。
作者：赵玉霜 刊期： 2016年第35期
传统的以“教师为中心”的教学方法，通过教师讲授的方式，把理论知识系统、全面地传达给学生，但削弱和忽视了学生主动学习积极性。而“以学生为中心”的教学方法侧重学生群体，主要通过教师的引导，激发学生的学习兴趣，让学生利用学习资料，主动地获取知识，加深对知识的理解和运用。本文主要探讨“以学生为中心”的教学方法在医学免疫学实验课中的应用及思考。
作者：姚智燕；杨建岭；刘伟；杨丽娟；马翠卿；张征峥；魏林；宋小天 刊期： 2016年第35期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
