余影
目的：人乳头状瘤病毒（human papil oma virus，HPV）已经被证实是宫颈癌、生殖道和部分口咽部肿瘤的致病因素，其中宫颈癌是女性常见肿瘤，在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率在女性所有肿瘤中均居第2位，仅次于乳腺癌。目前为止，研究已发现HPV病毒有150～200种型别。很多研究都已表明人乳头瘤状病毒感染尤其是高危型HPV是宫颈癌及癌前病变的主要因素，所以病因学在防治宫颈癌的过程中就显得尤其重要。现文就HPV的致病机制、相关疾病的流行病学特征、新检测手段及其预防措施做一阐述。
作者：林思屹；里进 刊期： 2016年第35期
目的：研究在剖宫产术中出血患者行改良式B-Lynch缝合术与米索前列醇联合治疗的临床应用价值。方法将我院40例剖宫产术中子宫出血患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组和实验组，每组各20例。对照组行常规处理，实验组在常规处理基础上行改良式B-Lynch缝合术。术后比较两组患者止血时间、出血量、手术时间。结果实验组止血时间、手术时间均短于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在剖宫产术中出血患者中行改良式B-Lynch缝合术联合米索前列醇治疗，可有效缩短止血时间和手术时间，减少术中出血量。
作者：王慧 刊期： 2016年第35期
目的：探索老年脑卒中患者跌倒的相关危险因素以及综合护理干预体会。方法选取我院2015年6月～2016年6月收治的82例老年脑卒中患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组各41例。均给予采取问卷调查，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理干预，对比两组的护理结果。结果跌倒相关危险因素：身体素质下降17%；药物不良反应28%；身躯移动障碍36%；恐惧心理11%；外在原因8%；观察组跌倒率7.3%，对照组跌倒率29.3%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论身体素质下降、药物不良反应、身躯移动障碍、恐惧心理以及外在因素会导致跌倒，通过实施综合护理干预可以有效地降低患者跌倒率。
作者：丛燕 刊期： 2016年第35期
目的：跨专业医学教育教授各个不同领域的知识，传授医学，其他学科前沿的方法和进展，引导医学生发散思维想象力，并且使医学资源充分利用，使医学课程教学效果明显增加。方法通过问卷调查形式，范围包括不同级别的医院（三甲、二甲、一甲和小城镇医院数个），调查对象是2010年1月～2015年12月毕业的本科生、研究生共计5000人。调查项目包括团队的教师对课程的内容、方法、组织形式、策略共同设计和讲授跨专业课程。结果证明了跨专业医学教育是一种有效的教育方向。可以通过形式培养医学院校学生运用多种学科知识来分析问题和解决临床实际问题的能力，培养他们的整合医学思维。结论吸收不同专业领域的多重知识，构建医学教育知识的纵横体系，从多方面进行创新活动，并增强了医学生掌握更多学科知识的运用能力，是对医学教育制度的一种创新思维。
作者：吴明妍；吴伟；刘淑英；刘菲；刘晓伟 刊期： 2016年第35期
目的：分析优质护理服务在产妇围手术期对术后康复的影响。方法选取我院2015年5月～2016年6月收治的围术期实施优质护理服务干预的产妇300例作为观察组，选取同期收治的围术期实施常规护理干预的产妇300例作为对照组。比较两组母乳喂养情况、护理满意度、并发症发生率。结果观察组母乳喂养情况、护理满意度高于对照组；而观察组的并发症发生率则少于对照组。结论优质护理服务可提高母乳喂养，提高护理满意度，降低并发症的发生率。
作者：杨欣欣 刊期： 2016年第35期
目的：分析不同麻醉深度对老年肠癌手术患者的应激反应。方法选取2014年1月～2016年3月患者进行随机对照研究，A组、B组各入选老年肠癌手术患者40例，将麻醉深度分别维持在D0、D2亚级。结果术后72 h，B组、A组NE、FIB水平高于麻醉前，且B组低于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良事件发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 D2亚级麻醉深度可降低老年肠癌手术患者应激反应。
作者：王新辉 刊期： 2016年第35期
目的：探究新生儿呼吸衰竭机械通气撤离后预防拔管失败的有效方式。方法选择2012年1月～2016年9月呼吸衰竭新生儿30例为研究对象，将其分为两组，每组15例。对照组使用鼻塞式持续气道正压通气，观察组使用湿化高流量鼻导管辅助通气，对比两组新生儿并发症发生率与撤机成功率。结果观察组撤机失败2例，总发生率为13.33%；对照组撤机失败3例，总发生率为20.00%。组间数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比，观察组患者的并发症的发生率较低，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于呼吸衰竭新生儿，实施HHFNC进行治疗，可在保证成功撤机的前提下，降低并发症发生率。
作者：金少娟；许卫东；赵青萍；王国健 刊期： 2016年第35期
目的：对儿童慢性鼻-鼻窦炎伴上呼吸道疾病的治疗方法及疗效进行分析。方法将医院儿科在2015年4月～2016年4月收治的136例慢性鼻-鼻窦炎患儿作为本次研究对象，根据患儿是否伴有上呼吸道疾病分为三组，对照组（44例）、研究A组（46例）与研究B组（46例）。对三组患儿的临床治疗效果进行分析比较。结果对照组分别与研究A组、研究B组进行综合疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但研究B组综合疗效优于研究A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CRS患儿多伴有慢性扁桃体炎、变应性鼻炎、反复上呼吸道感染等上呼吸道疾病，影响CRS的治疗及转归，因此在CRS治疗同时加强患儿上呼吸道疾病的对症治疗也很重要。
作者：姚士红；金攀 刊期： 2016年第35期
目的：探讨血液病患者疑难交叉配血的原因及输血对策。方法对疑难配血标本进行血型鉴定、不规则抗体筛查和鉴定等并对数据进行统计分析。结果血液病患者凝聚胺交叉配血不合的原因中，不规则抗体阳性多见，占82.4%（14/17），多以同种抗体产生为主，占85.7%（12/14），其中Rh系统抗体占66.7%（8/12）；输血5次以上的血液病患者不规则抗体检出率高于输血1～5次的患者。结论对血液病患者，输血前筛查不规则抗体十分重要，可有效提高输血质量与安全。
作者：胡丽超；王献春；彭小婉 刊期： 2016年第35期
目的：快速康复外科理念（FTS）在经尿道膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用效果观察。方法选择本院2015年5月～2016年11月收治膀胱肿瘤电切术患者122例，随机分成观察组（61例）和对照组（61例），对照组患者采用常规护理，观察组给予本组患者FTS术前健康教育。分析两组膀胱肿瘤电切术患者各指标情况。结果观察组患者住院情况各指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为8.20%，低于对照组（P＜0.05）。结论采用FTS理念能促进膀胱肿瘤电切术患者康复，并有效减少并发症发生情况。
作者：孙瑞轩 刊期： 2016年第35期
目的：分析华法林治疗脑梗死合并房颤患者的临床效果及安全性。方法选取脑梗死合并房颤患者78例随机分为对照组和观察组，每组各39例，观察组予以华法林治疗，对照组使用阿司匹林治疗，对比两组的治疗效果。结果观察组的凝血酶原时间（PT）、血浆凝血酶原国际标准化比值（INR）、不良反应发生率及心血管事件的发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论华法林治疗脑梗死合并房颤患者效果好，安全性高。
作者：李雪莲 刊期： 2016年第35期
目的：探讨以器官系统为中心联合PBL（Problem Based Learning）的教学查房模式在ICU的效果。方法以2016年1～6月在我院ICU实习的2011级五年制临床医学本科学生作为研究对象，按随机分组的方法分为：20人研究组（PBL教学查房）和20人对照组（传统三级医师教学查房）。在研究组和对照组实习前进行重症医学科基础理论知识考试，以评价两组基础知识的掌握程度。在研究组和对照组实习后进行重症医学科理论、五站式出科成绩及问卷调查得分比较，以评价学生的学习效果与教学效果。结果实习前，理论考试成绩研究组和对照组的结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实习后，理论研究组考试成绩及问卷调查得分高于对照组（P＜0.05）。结论本次研究认为以器官系统为中心联合PBL教学查房更能提高重症医学科的临床教学质量。
作者：彭艳；朱丹 刊期： 2016年第35期
目的：研究个性化护理联合常规护理在肠梗阻患者临床护理中的效果。方法选取2015年4月～2016年4月我院收治的60例肠梗阻患者作为研究对象，采用随机分组的方法分为实验组和对照组，每组各30例，对照组实施常规护理，实验组采用个性化护理联合常规护理，对两组接受不同护理之后的术后恢复效果、并发症发病率以及满意度进行对比。结果实验组肠梗阻患者平均住院时间（6.43±1.12）天，自术后至进食平均时间（2.09±0.23）天，自术后至下床平均时间（1.23±0.23）天，并发症发生率3.33%，满意度93.33%，均优于对照组（P＜0.05）。结论个性化护理联合常规护理可以有效降低患者并发症发病率，提高患者满意度。
作者：王艳华 刊期： 2016年第35期
目的探讨重组人生长激素（rhGH）应用于老年III和IV度烧伤患者救治的临床疗效及对预后影响。方法选取2015年2月～2016年8月来我院救治的老年III和IV度烧伤患者100例，按照随机对照的原则分为对照组和治疗组，每组50例。两组均给予基础治疗（包括创面保护、维持电解质及酸碱平衡、保证营养）；对照组采用皮下注射0.9％NaCl注射液1 ml（1次/日）；治疗组则给予皮下注射rhGH 0.3 IU/kg（1次/日）。比较两组患者治疗前及治疗后7、14天后的血蛋白、血浆总蛋白，及治疗后炎症因子[肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）白细胞介素8（IL-8）]水平的变化、创面愈合时间、住院时间及预后影响[全身感染率、死亡率、多器官障碍综合征（MODS）]。结果治疗后，治疗组患者应用rhGH两周后血红蛋白、血浆总蛋白水平均高于对照组；治疗组患者IL-8水平高于对照组， TNF-α、IL-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者各创面愈合时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组全身感染、MODS及死亡及发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年重度烧伤患者应用rhGH能够促进蛋白质的合成、减少炎症因子的产生、加速烧伤创面的愈合、减短住院时间，改善预后治疗效果。
作者：谢瑞章；叶胜捷 刊期： 2016年第35期
目的对在行甲状腺手术时解剖并显露出喉返神经以减少其损伤的临床效果与意义进行探究。方法回顾性分析我院2010年3月～2015年3月收治的196例甲状腺手术患者，按是否显露喉返神经分成观察组89例、对照组107例。观察组患者术中解剖，显露喉返神经，对照组采用常规手术，不显露喉返神经。比较两组患者术后对喉返神经造成的损伤情况。结果观察组中有3例患者在术后损伤了喉返神经，所占比例为3.37%，且均属暂时性的损伤，未发生永久性损伤情况；对照组中有12例患者损伤了喉返神经，所占比例是11.22%，其中10例属暂时性的损伤、2例属永久性的损伤，与对照组相比，观察组在术后出现神经损伤的发生率较低，差异具有统计学的意义，P＜0.05。比较组间手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后引流时间等指标，观察组手术时间长于对照组（P＜0.05），其余各指对比，差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。结论在行甲状腺的手术时，术中对喉返神经的精细解剖以及显露可以明显减小患者喉返神经的损伤率，对预防喉返神经的损伤具有重要的临床意义。
作者：郭晓明；张晓征；徐涵；王燕鹏；桑畅野 刊期： 2016年第35期
目的：探讨母婴床旁护理模式在产科护理中的应用价值。方法选择我院2014年7月～2016年7月收治的产妇149例作为本次实验对比观察对象；观察组73例以及对照组76例患者分组依据为选择不同的产科护理模式；观察组：母婴床旁护理模式；对照组：传统护理模式；通过对比保健知识的掌握情况等，以突出母婴床旁护理模式的临床应用价值。结果在保健知识掌握方面，观察组产妇同对照组产妇对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于产妇在开展产科护理工作过程中，有效选择母婴床旁护理模式，终可以将产妇对于相关保健知识的掌握程度显著提高，对母婴安全做出有效保证。
作者：杨娟 刊期： 2016年第35期
目的：对比分析急性化脓性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效。方法随机将2014年1月～2016年1月我院收治的90例急性化脓性阑尾炎患者分为两组。实验组45例，患者行腹腔镜下阑尾切除术；对照组45例，患者行开腹阑尾切除术。对比分析两组疗效与并发症。结果两组手术成功率均为100%（P＞0.05）。实验组手术时间（20.4±5.6）min，术中出血量（8.5±1.2）ml，肛门排气时间（22.4±6.7） h，平均住院时间（4.6±1.0）d，并发症发生率2.2%，各项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床疗效比开腹手术更为理想。
作者：吴小红；陆俊；史俊 刊期： 2016年第35期
目的探究鼻内镜下鼻中隔矫正术对治疗变态反应性鼻炎的临床效果。方法选取我院2013年8月～2016年8月收治的74例变态性鼻炎患者进行研究。随机将患者分为对照组和观察组，每组均37例患者。对照组患者采用保守治疗，观察组则采用鼻内镜下中隔矫正术来进行治疗。对比两组患者的治疗总有效率、并发症发生率（鼻腔粘连、咽喉炎、流脓涕）。结果观察组患者的治疗总有效率为97.30%，并发症发生概率为2.70%；对照组患者的治疗总有效率为78.38%，并发症发生率为18.92%，观察组优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术对治疗变态反应性鼻炎的临床效果显著。
作者：金攀；姚士红 刊期： 2016年第35期
皮肤性病学由于其病种复杂繁多，皮损易变，在教学中需要采用多种教学模式和方法，能有效地培养和训练学习的临床思维与技能以及实际工作能力。多种教学模式和方法的应用能使皮肤科教学更为系统化，规范化。
作者：梁俊琴；迪丽努尔·阿布都热衣；康晓静 刊期： 2016年第35期
目的：研究孟鲁司特应用于小儿喘息性支气管炎治疗的临床价值。方法选取86例喘息性支气管炎患儿，分为实验组和对照组，两组患者均应用常规治疗，实验组在此基础上加服孟鲁司特治疗，比较两组患者的临床效果。结果实验组气喘症状缓解时间短于对照组，治疗8周后无症状时间长于对照组（P＜0.01）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小儿喘息性气管炎患儿在常规治疗的基础上加孟鲁司特，能够显著缩短患儿的气喘症状缓解时间，延长患儿的无症状时间，提高治疗效果，且不会增加不良反应。
作者：王丹 刊期： 2016年第35期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
