陈建霞
目的：探讨类风湿关节炎（RA）合并静脉血栓栓塞性疾病（VTE）的危险因素。方法对本院4例RA合并VTE的病例进行回顾性分析，对近年来国内外报道进行文献复习，探讨疾病特征。结果 RA合并VTE的危险因素包括RA病情活动、肢体制动、关节置换术、高凝状态、药物副作用等。RA合并VTE的临床表现往往比较隐匿，病情可能比较凶险，需要认真鉴别及积极防治。结论临床应对RA合并VTE充分关注，对于存在VTE危险因素的RA患者应进行积极防治。
作者：耿洁 刊期： 2016年第35期
目的：评价骨科快速通道理念应用于老年股骨颈骨折患者围手术期的价值。方法将72例老年股骨颈骨折患者随机分为两组，A组实施骨科快速通道理念指导，B组按常规康复程序处理。结果术后A组VAS评分、髋关节Harris评分均优于B组；末次随访时，A组患者满意度评分高于B组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论在围手期实施骨科快速通道理念指导，可提高老年股骨颈骨折手术安全性，促进髋关节功能恢复。
作者：林凯 刊期： 2016年第35期
目的：探讨DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的应用效果。方法85例患者分别予以DR与CT检查，对比两种方式的检查结果。结果 CT检查对纵膈血肿、胸腔积液、气胸、肺撕裂伤、肺不张、肺挫伤等诊断的阳性率均高于DR检查，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。CT检查对于肋骨骨折、皮下纵膈气胸等方面的诊断阳性与DR检查相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CT的诊断准确率高于DR，而DR在胸部创伤的早期筛查中更加方便，应将两种检查方式结合，以提高诊断的准确性。
作者：徐碧钰；彭小婉；朱琳 刊期： 2016年第35期
目的：探究老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床治疗中经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）的疗效。方法选择我院2014年1月～2016年1月收治的150例老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，均行经皮球囊扩张椎体后凸成形术，观察比较150例患者治疗前后腰椎功能改善情况及治疗效果。结果150例患者的术后ODI评分和JOA评分均得到不同程度改善，优于治疗前（P＜0.05）；150例患者治疗总有效率为98.00%，并发症发生率为4.67%。结论 PKP手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效确切，有效促进患者腰椎关节功能恢复，提高患者生活质量。
作者：汪东 刊期： 2016年第35期
目的：研究孟鲁司特应用于小儿喘息性支气管炎治疗的临床价值。方法选取86例喘息性支气管炎患儿，分为实验组和对照组，两组患者均应用常规治疗，实验组在此基础上加服孟鲁司特治疗，比较两组患者的临床效果。结果实验组气喘症状缓解时间短于对照组，治疗8周后无症状时间长于对照组（P＜0.01）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小儿喘息性气管炎患儿在常规治疗的基础上加孟鲁司特，能够显著缩短患儿的气喘症状缓解时间，延长患儿的无症状时间，提高治疗效果，且不会增加不良反应。
作者：王丹 刊期： 2016年第35期
目的：探讨急性脑梗死患者采取血栓通治疗的临床效果。方法选择急性脑梗死患者90例随机分组，对照组采取盐酸川芎嗪注射液治疗，研究组则采取血栓通治疗，比较两组效果。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者采取血栓通治疗，疗效明显。
作者：顾海萍；孙亚鸣 刊期： 2016年第35期
目的：观察门诊输液护理中应用优质护理服务的效果。方法随机将在医院门诊输液治疗的患者186例分为实验组和对照组，每组各93例，分别给予优质护理及常规护理，对比护理质量评分、患者护理投诉事件发生率。结果实验组患者护理质量评分高于对照组，护理投诉事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论门诊输液护理中，通过优质护理的应用，可提升护理人员的护理质量，减少护理投诉事件发生率，提高患者的护理满意度。
作者：王彩平 刊期： 2016年第35期
目的：分析形态学检查在血常规检验中的临床应用效果。方法选取我院于2015年2～10月门诊血常规检验1000个复检标本，对其结果进行分析以及总结。结果血细胞形态病理变化的主要判断标准为血细胞形态学镜检，如镜检质量较高，可为临床提供相应的科学依据，有助于临床诊断正确率的提升。结论血常规检验在检验的过程中只可以采用血细胞分析仪，如果符合镜检的标本应采用镜检。
作者：杨晓琼 刊期： 2016年第35期
目的：对比分析人工鼻和呼吸湿化治疗仪（AIRVO）应用于重症监护室人工气道患者临床效果。方法选择我院ICU收治的不同类型人工气道患者113例，其中52例使用人工鼻（对照组）行气道湿化，另外61例使用AIRVO（观察组）行气道湿化，对比分析两组患者临床疗效。结果观察组患者呛咳发生率、痰液黏稠度因湿化改变程度、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组平均每住院日气道湿化单项费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论人工鼻和AIRVO应用于重症监护室不同气道类型患者均能达到较好的气道湿化效果，但相比较AIRVO气道湿化效果更为显著，可根据临床时机选择使用或者交替使用，临床效果更佳。
作者：解军丽 刊期： 2016年第35期
目的：探讨三调松静疗法对乳腺癌术后患者不良情绪的影响。方法随机将2015年2月～2016年6月我院收治的58例乳腺癌患者分为两组。对照组29例，患者术后常规护理；实验组29例，患者在常规护理基础上实施三调松静疗法。对比观察两组护理前后焦虑、抑郁情况。结果护理后，实验组SAS评分（42.4±7.2）分，SDS评分（39.6±7.0）分，两项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论给予乳腺癌术后患者三调松静疗法能有效缓解焦虑、抑郁情绪，对改善患者早期预后具有积极作用。
作者：崔丽芳；戴叶露 刊期： 2016年第35期
目的：探讨PDCA循环管理模式下护理人员继续教育的效果。方法选取2015年6月～2016年6月我科室正畸科的100例护理工作人员作为研究对象，根据管理模式的不同，将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组采用常规管理模式，观察组在PDCA循环模式下对护理人员进行继续教育，观察分析两组护理人员的护理质量和认知度。结果观察组护理人员的护理质量和认知度均高于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA循环管理模式下护理人员继续教育具有较大的意义。
作者：毕长青 刊期： 2016年第35期
目的：探析胃癌患者采取手术治疗的临床效果。方法选取我院2012年1月～2015年12月收治的80例胃癌患者，均经胃镜检查及术后病理得到确诊，并给予手术治疗，47例贲门恶性肿瘤，给予贲门癌根治术，33例胃恶性肿瘤，其中27例根治性胃大部切除术，6例全胃切除术，分析患者的治疗及并发症情况。结果80例患者术后至今仍存活者65例，占81.25%，死亡15例，占18.75%；10例出现并发症，发生率为12.50%，2例为反流性食管炎，3例为吻合口瘘，2例为肺部感染，2例为胸腔积液，1例为肠粘连。结论临床上手术治疗胃癌时，应考虑多方面因素，根据患者的实际情况选择合适的手术方案，以促进手术成功，延长生存期限。
作者：张益峰 刊期： 2016年第35期
目的：探讨功能性消化不良通过复方阿嗪米特肠溶片治疗的临床效果。方法选取2014年5月～2016年7月在医院接受治疗的90例功能性消化不良患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，给予对照组患者莫沙必利进行治疗，观察组患者在对照组的基础上给予复方阿嗪米特肠溶片进行治疗，分析比较两组患者临床症状改善情况、临床疗效情况。结果治疗前，两组患者临床症状比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者临床症状改善程度优于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率为93.3%高于对照组总有效率71.1%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论功能性消化不良通过复方阿嗪米特肠溶片治疗的临床效果显著，有效改善了患者的临床症状和生活质量，提高了治愈率。
作者：赵亮成 刊期： 2016年第35期
目的：探讨血液病患者疑难交叉配血的原因及输血对策。方法对疑难配血标本进行血型鉴定、不规则抗体筛查和鉴定等并对数据进行统计分析。结果血液病患者凝聚胺交叉配血不合的原因中，不规则抗体阳性多见，占82.4%（14/17），多以同种抗体产生为主，占85.7%（12/14），其中Rh系统抗体占66.7%（8/12）；输血5次以上的血液病患者不规则抗体检出率高于输血1～5次的患者。结论对血液病患者，输血前筛查不规则抗体十分重要，可有效提高输血质量与安全。
作者：胡丽超；王献春；彭小婉 刊期： 2016年第35期
目的：探讨肠道膜菌群检测在大肠癌早期诊断筛查中的应用。方法随机选择来我院确诊的41例大肠癌患者进行肠道膜菌群和腔菌群中5种优势菌检测（大肠癌组）。将经结肠镜检查、病理学检查确定为正常结肠黏膜健康者41例（正常组），并另外选择41例疑诊大肠癌患者进行早期诊断筛查（大肠癌正常组）。三组患者共123例。结果大肠癌组的肠道优势菌群中，膜菌群与腔菌群中的肠杆菌、肠球菌多于正常组，而双歧杆菌和乳杆菌明显少于正常组，尤其是膜菌群的肠杆菌、肠球菌、类杆菌、双歧杆菌和乳杆菌与正常组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。大肠癌组正常组进行肠道膜菌群检测筛查后，初筛率为73.17%，符合率73.33%，漏诊率为0.00%。结论肠道膜菌群检测在大肠癌早期诊断筛查中具有较高的诊断率较。值得在临床上推广应用。
作者：李冰；马丰玲 刊期： 2016年第35期
目的探讨重组人生长激素（rhGH）应用于老年III和IV度烧伤患者救治的临床疗效及对预后影响。方法选取2015年2月～2016年8月来我院救治的老年III和IV度烧伤患者100例，按照随机对照的原则分为对照组和治疗组，每组50例。两组均给予基础治疗（包括创面保护、维持电解质及酸碱平衡、保证营养）；对照组采用皮下注射0.9％NaCl注射液1 ml（1次/日）；治疗组则给予皮下注射rhGH 0.3 IU/kg（1次/日）。比较两组患者治疗前及治疗后7、14天后的血蛋白、血浆总蛋白，及治疗后炎症因子[肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）白细胞介素8（IL-8）]水平的变化、创面愈合时间、住院时间及预后影响[全身感染率、死亡率、多器官障碍综合征（MODS）]。结果治疗后，治疗组患者应用rhGH两周后血红蛋白、血浆总蛋白水平均高于对照组；治疗组患者IL-8水平高于对照组， TNF-α、IL-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者各创面愈合时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组全身感染、MODS及死亡及发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年重度烧伤患者应用rhGH能够促进蛋白质的合成、减少炎症因子的产生、加速烧伤创面的愈合、减短住院时间，改善预后治疗效果。
作者：谢瑞章；叶胜捷 刊期： 2016年第35期
目的：探讨以器官系统为中心联合PBL（Problem Based Learning）的教学查房模式在ICU的效果。方法以2016年1～6月在我院ICU实习的2011级五年制临床医学本科学生作为研究对象，按随机分组的方法分为：20人研究组（PBL教学查房）和20人对照组（传统三级医师教学查房）。在研究组和对照组实习前进行重症医学科基础理论知识考试，以评价两组基础知识的掌握程度。在研究组和对照组实习后进行重症医学科理论、五站式出科成绩及问卷调查得分比较，以评价学生的学习效果与教学效果。结果实习前，理论考试成绩研究组和对照组的结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实习后，理论研究组考试成绩及问卷调查得分高于对照组（P＜0.05）。结论本次研究认为以器官系统为中心联合PBL教学查房更能提高重症医学科的临床教学质量。
作者：彭艳；朱丹 刊期： 2016年第35期
目的：观察鼠神经因子联合丹参多酚酸盐治疗脑梗死患者后对神经运动功能恢复及提高生活自理能力的影响。方法选取我院收治50例脑梗死患者作为研究对象，将其随机分成为治疗组和对照组，每组各25例，对照组采用常规诊疗加丹参多酚酸盐治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用鼠神经因子治疗，对神经功能的恢复及患者日常生活能力变化情况进行对比。结果两组治疗后神经功能及患者日常生活能力均有显著提高，且治疗组均优于对照组（P＜0.05）。结论鼠神经因子联合丹参多酚酸盐能明显改善脑梗死患者运动功能及日常生活能力。
作者：施婕妤 刊期： 2016年第35期
目的：研究将连续性护理应用在胃癌术后围化疗期患者中的效果，并且分析化疗后的生存质量与不良反应。方法选取我院胃癌术后围化疗期患者，依据患者入院就诊时间分为两组，每组患者例数为27例，参照组患者给予我院常规护理，实验组患者予以连续性护理，对比两组患者护理后生活质量与不良反应情况。结果实验组化疗后不良反应、生活质量评分等均优于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论在胃癌术后围化疗期患者中实行连续性护理具有较好效果，降低不良反应发生率。
作者：张姣姣 刊期： 2016年第35期
目的：精神科临床护士的睡眠质量调查与分析。方法选取我院2012年3月～2014年6月精神科临床护士70名（调查组），另选取70名正常人进行对照（对照组），两组研究对象均采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及护士压力源量表进行相关调查分析。结果调查组护士的PSQI评分高于对照组（P＜0.05），比较有睡眠障碍和无睡眠障碍护士的工作压力源，有睡眠障碍的护士各因子的评分高于对照组（P＜0.05）。结论精神科护士的睡眠质量较正常人更差，其主要与各方面工作压力有关，对此可通过自我调节或合理排班来改善护士的睡眠质量。
作者：刘新爱；崔利娟；韩燕慧 刊期： 2016年第35期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
