王丹
目的：探讨老年股骨转子间骨折两种髓内固定方法（InterTan与PFNA）的临床效果。方法回顾2011年～2012年在我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者中，随机选取应用两种内固定方法治疗病例60例，其中33例应用InterTan治疗，27例应用PFNA治疗。结果60例患者均得到随访，时间12～28个月，平均18.5个月，无死亡个案， InterTan组：手术时间为（65.2±15.5）min，术中出血量为（261.5±110.7） ml，下地行走时间为（5.3±0.8）周，骨折愈合时间为（8.8±1.3）周；PFNA组：手术时间为（40.4±16.1）min，术中出血量为（192±120.6） ml，下地行走时间为（5.0±0.6）周，骨折愈合时间为（8.6±0.8）周。在手术时间及术中出血量方面，两组差异有显著性意义，在下地行走时间及骨折愈合时间方面没有差异。结论 InterTan及PFNA均是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的有效方法，但应用PFNA方法的病例，手术时间短，术中出血量更少。
作者：陈楚鹰；何久盛 刊期： 2015年第18期
本文观察重组人尿激酶原在急性ST段抬高性型心肌梗死中应用的疗效评价。采取符合溶栓标准的急性ST段提高型心肌梗死患者66例，随机、单盲分为试验组（33例）及对照组（33例），观察治疗用药120分钟的临床冠脉开通率及择期（7～10天）冠状动脉造影后所示的冠脉开通率的比较，结果显示：试验组的开通率比对照组高。在对急性ST段抬高型心肌梗死患者的溶栓治疗中，应用重组人尿激酶原较尿激酶的疗效要更佳。
作者：徐郡玲；周坤岩；宋安伦；边坤；郗盘山；刘业；吴艳旭 刊期： 2015年第18期
目的探讨分析肛肠病手术后尿潴留的预防性护理要点。方法将我院2013年1月～2015年1月期间进行肛肠病手术的98例患者为研究对象，按照随机方法分为，对照组与观察组，每组49例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上，给予预防性护理干预。观察两组患者术后发生尿潴留的情况。结果观察组患者术后发生尿潴留5例，尿潴留发生率是10.2%；对照组患者术后发生尿潴留10例，尿潴留发生率是20.4%，两组患者术后尿潴留发生率对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论对肛肠病手术患者实施预防性护理干预，可以有效减少术后尿潴留的发生，减轻患者疼痛感，促使患者尽快恢复，对改善患者预后有着积极意义。
作者：冯丽明；厉建田；张来香 刊期： 2015年第18期
目的：探讨靶点定位穿刺路径在椎体成形术中的安全性及有效性。方法对62例(79病椎)胸腰椎骨折患者行PVP，在CT引导下，测量标定穿刺靶点及靶区，分次注射骨水泥，采用VAS评分和Barthel指数评价疼痛缓解情况。结果一次穿刺成功率为100%，手术时间（28.5±5.5）min，术后患者的疼痛缓解率为100%，随访期间无严重并发症。结论CT引导下精准标定靶点及靶区，能避免穿刺损伤及骨水泥渗漏，有效提高手术安全性，获得良好的治疗效果。
作者：杨庆武 刊期： 2015年第18期
目的：音乐治疗在自闭症儿童康复中的应用效果进行分析研究。方法选取于2014年1月～2014年11月期间在我院接受治疗的60例自闭症儿童，根据治疗方式的不同将患者随机分为对照组和治疗组，对采用整合疗法以及音乐治疗的临床效果进行对照研究。结果治疗组患儿的情绪、社交、行为以及感知觉等方面的评分均优于对照组，差异显著，治疗具有统计学意义（P＜0.05）。结论音乐治疗在自闭症儿童康复中具有显著的临床应用效果，能改善自闭症儿童的情绪以及行为。
作者：黄零一 刊期： 2015年第18期
目的：探讨甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用治疗糖尿病肾病临床疗效。方法随机选取2009年11月～2011年11月份因糖尿病肾病就诊于我院的患者进行治疗的患者200例，随机分为治疗组120例患者（甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用治疗），对照组80例患者（诺和灵30R治疗），观察两组治疗前后空腹血糖的变化及餐后2 h血糖的变化，并对结果进行统计分析。结果治疗组治疗后空腹血糖为（4.35±1.2） mmol/L，餐后两小时血糖为（7.42±2.3）mmol/L，治疗效果好于对照组，经统计分析，P＜0.05，差异存在显著性。结论甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用治疗糖尿病肾病能够有效控制患者的血糖情况。
作者：曹玉丽 刊期： 2015年第18期
目的：对比分析甲亢治疗中丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的临床应用效果。方法对我院于2014年2月～2015年3月收治的甲状腺功能亢进症患者92例进行研究分析。将这92例患者平均分为Ⅰ组和Ⅱ组，Ⅰ组患者使用丙硫氧嘧啶药物进行治疗，Ⅱ组患者使用甲巯咪唑药物进行治疗，治疗后，对比分析两组患者的临床应用效果和不良反应状况。结果治疗结束后，Ⅰ组患者总有效率为82.61%，Ⅱ组患者总有效率84.78%，两组差异不具有统计学意义（u=0.0383, P=0.9694），Ⅰ组患者总有效率为82.61%，Ⅱ组患者总有效率84.78%，两组差异不具有统计学意义（u=0.0383, P=0.9694）。结论使用丙硫氧嘧啶药物治疗甲亢有效率低于使用甲巯咪唑药物有效率，不良反应率低于使用甲巯咪唑药物的不良反应率，但无明显差异。丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑在治疗甲亢中都值得推广使用。
作者：崔利娜 刊期： 2015年第18期
目的：了解某大型教学医院的继续医学教育现状，为医院继续医学教育的良性发展提供建议。方法问卷调查、资料调取和管理者访谈。结果新技术、新知识、新方法、新理论和网络学习为医务人员重要继续医学教育意向内容和学习方式，外出学术交流的人次数也在逐年增加。结论网络学习、继续医学教育内容、管理人员培训、科室继续医学教育质量控制等方面要加强。
作者：孙政春；李文斌 刊期： 2015年第18期
目的：研究高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫的临床疗效。方法选取符合新生儿呼吸窘迫诊断的患儿40例，随机分为A组HFOV组和B组CMV组，观察治疗前后A组和B组患儿治疗前、治疗48 h后的动态血气分析以及氧合指数（OI）及吸入氧分数（FiO2）变化，并评价患儿合并症以及病情转归的变化。结果治疗后两组患儿PaO2高于治疗前，治疗后两组患儿PaCO2、FiO2和OI低于治疗前，差异显著P=0.00。A组患儿治疗后PaO2高于B组，A组患儿PaCO2、FiO2、OI低于B组；A组并发症低于B组，P=0.00。结论HFOV治疗新生儿呼吸窘迫综合征，通气效果优于CMV，有效减少并发症的发生，是一种安全、有效的通气模式。
作者：贾丽宏 刊期： 2015年第18期
目的：为了了解护士职业生涯自我管理现状及影响的因素。方法笔者对本院大内科的126名护士进行了问卷调查，问卷调查的内容主要包括年龄、职称、学历、编制等基本情况进行了解，对相关有效回收的120份资料进行回顾性分析。结果通过本次研究后发现，能够影响护士职业生涯自我管理的因素主要与年龄、职称、学历、编制、婚姻状况等有着明显的关系。结论在对护士的职业生涯进行管理时需要充分考虑上述因素，强化护理工作人员的自我管理意识，引导护士不断地完善自己的职业生涯并进行自我管理，只有这样才能够不断促进护士的职业生涯健康的发展。
作者：王旭光 刊期： 2015年第18期
目的：探索宫腔镜下宫颈活检与常规活检在绝经后妇女宫颈癌的诊断价值。方法对68例绝经后女性经液基薄层细胞学（TCT）发现异常细胞HPV阴性以及TCT阴性HPV阳性的患者进行常规宫颈活检与宫腔镜下宫颈管黏膜活检，比较诊断准确性。结果 LEEP或手术后病理检查证实，慢性宫颈炎26例，CINI11例，CINII13例， CINIII13例，浸润癌5例，宫腔镜下宫颈活检、普通活检诊断准确率分别为100%、83.8%（57/68），比较有统计学差异（P＜0.01）。结论对绝经后女性，宫腔镜下宫颈活检可以直观、清晰显示宫颈及颈管内病变，简单、易行、准确度高。
作者：郭瑞丽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院于2013年1月～2014年2来院治疗的原发性腹膜后肿瘤患者40例的临床资料，均经手术病理证实，所有患者术前均行多层螺旋CI检查，观察所有患者的影像学特征。结果本组病例有39例确诊，确诊率为97.50%，病理检查结果为恶性26例（65.00%），良性为14例（35.00%），肿瘤直径为（12.35±1.85） cm；CT诊断的灵敏度和特异度分别为93.33%和92.00%；CT可见脂肪肉瘤17例、纤维肉瘤14例、平滑肌肉瘤5例、恶心淋巴瘤4例。结论多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中具有良好的临床价值，可提高其检出率，为原发性腹膜后肿瘤的治疗提供理论依据。
作者：周学军；刘娅；何武；陆雄伟；梁金基 刊期： 2015年第18期
目的：对20例在腹腔镜下行肾肿瘤切除术患者的围术期护理措施进行探讨。方法选取我院2013年9月～2014年9月行腹腔镜手术的20例肾肿瘤患者患者，对其进行围手术期护理，包括心理护理、出血护理、并发症护理等，观察护理效果。结果经过精心的护理后，腹腔镜手术治疗的有效率为95.0%（19/20），且无一例发生并发症。结论对在腹腔镜下行肾肿瘤切除的患者实施全面、细致的围手术期护理具有较好的效果，能提高治愈率，减少并发症。
作者：李笑楠 刊期： 2015年第18期
目的：探讨中医治疗胃癌的临床方法。方法选取2011年收治的35例胃癌患者为研究对象，对其临床资料进行分析与讨论。结果通过对35例胃癌住院患者临床资料的分析总结，发现在治疗上多采用扶正为主的方剂治疗胃癌，其中以六君子汤的使用为广泛。结论中医治疗胃癌主要有益气健脾，化痰散结，行气消滞，活血化瘀，清热解毒等方法，治疗胃癌主要采用整体调节止痛，辩证止痛，外用止痛等方法。同时，温通降浊解毒法也是治疗胃癌的较好方法。
作者：李雪飞 刊期： 2015年第18期
目的探讨噻托溴铵（思力华）联合沙美特罗替卡松（舒利迭）雾化吸入在慢阻肺是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD）治疗中的效果，为今后的临床用药提供思路。方法选取2013年1月～2014年1月期间我院呼吸科门诊收治的100例COPD患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为对照组与观察组各50例，两组患者均给予相同的对症治疗（解痉、平喘、祛痰、抗炎等），对照组在上述治疗的基础上采用沙美特罗替卡松雾化吸入，观察组在此基础上口服噻托溴铵，治疗6个月后对比两组患者的第1秒用力呼气容积（FEVl）、FEV占预计值百分比（FEVl％pred）以及用力肺活量（FVC），并比较住院次数与发作次数。结果（1）治疗后，观察组的FEVl、FEVl％pred以及FVC均优于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。（2）观察组的住院时间、发作次数均明显低于对照组，有统计学意义，P＜0.05。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松雾化吸入可以明显改善COPD患者的肺功能，降低发作次数，减少住院次数，提高患者的生活质量。
作者：祖丽梅 刊期： 2015年第18期
目的：分析应用微创保胆取石治疗胆结石手术效果对患者的生活质量的影响效果。方法选取2013年4月～2014年8月期间我院收治的73例行胆结石手术的患者作为研究对象，将其按照不同的手术方式分为对照组（n=33）和观察组（n=40）,对照组患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组患者应用微创保胆取石术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果治疗前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，观察组患者的生活治疗评分高于对照组，与对照组比较，观察组患者的手术出血量少，术后住院时间短，差异有统计学意义，P＜0.05。结论应用微创保胆取石治疗胆结石手术减少手术出血量，缩短了患者的住院时间，提高了患者生活质量。
作者：郭明明 刊期： 2015年第18期
目的对针灸联合血液透析法在尿毒症皮肤瘙痒患者中的治疗效果进行调查。方法选择我院2012年6月～2014年6月间46例尿毒症皮肤瘙痒患者，将所有患者分为两组，实验组患者采用血液透析配合针灸治疗，对照组患者采用血液透析治疗，对两组患者的治疗效果进行调查。结果实验组患者治疗后有效率为100%，对照组患者治疗后有效率为69.6%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论血液透析配合针灸治疗在尿毒症皮肤瘙痒患者中的治疗效果显著。
作者：李瑞 刊期： 2015年第18期
目的：评价在腮腺肿瘤切除术中植入口腔修复膜对味觉出汗综合征的预防效果。方法我院2012年6月～2014年1月住院腮腺良性肿瘤患者64例，随机分为实验组和对照组。结果研究组中有2例(5.12%)出现味觉出汗综合征，而在对照组中出现的比例为14例(56.00%)，两组间差异显著（P＜0.05）。术后发生涎瘘两组共5例，两组间无差异（P＞0.05），且两组均无发生感染者。结论口腔修复膜植入是预防腮腺肿瘤术后发生味觉出汗综合征简单有效方法。
作者：霍广义 刊期： 2015年第18期
目的：探讨缓解医患冲突的策略。方法采用人际关系综合量表，对我院住院医师规范化培训参培学员从学历、性别、工作经历等进行抽样调查分析。结果大部分学员在培期间从业心理未受到明显影响，少数学员存在着一定困扰，参培学员不同亚群体中在人际关系方面存在多种不平衡现象。结论需从多方面努力改善学员的人文素养和沟通能力。
作者：任为；赵亮 刊期： 2015年第18期
目的：探讨药学干预对抗生素临床合理应用的影响。方法回顾性分析我院2014年1月～2014年12月收治的180例住院与门诊患者临床资料，均予以药学干预，观察并比较干预前后临床合理应用情况及各指标改善情况。结果本组180例患者干预后抗生素药物与药学的临床合理应用状况较之干预前显著改善，其中住院部患者的抗生素处方比例、抗生素应用强度及抗生素耗费占总医疗费用比等均有所下降，但院内部感染率无改变；10种抗生素DDDs整体均处于下降的趋势。结论药学干预对抗生素合理用药可以起到积极的影响。
作者：袁培明；乙树枝 刊期： 2015年第18期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
