孙红；阚红莉
目的：研究原发免疫性血小板减少症（primaryimmunethrombocytopenia， ITP）患者血清中白细胞介素-18（Interleukin-18，IL-18）、CXC趋化因子配体10（CXC chemo-kine ligand-10，CXCL10）的表达水平，探讨其在ITP发病中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）定量检测45例ITP患者、20例健康者（正常对照组）血清IL-18、CXCL10的水平。结果激素治疗前ITP患者血清IL-18、CXCL10的表达水平均高于正常对照组（t=5.126，6.576，P＜0.05），治疗后两者与治疗前比较均有统计学差异（t=10.616，7.399，P＜0.05）。激素治疗有效组IL-18、CXCL10的表达水平与正常对照组比较无统计学差异（q=0.521，0.871，P＞0.05），而无效组IL-18的表达水平仍高于有效组和正常对照组（q=6.137，5.867， P＜0.05）；无效组CXCL10的表达水平同样高于有效组和正常对照组（q=8.933，7.642，P＜0.05）。初发未治疗ITP患者血清IL-18、CXCL10表达呈正相关性（r=0.539，P＜0.05）。结论 ITP患者不同时期血清中IL-18、CXCL10的表达水平不同，且两者具有显著相关性，提示其可能在ITP的发病及治疗过程中发挥一定的作用，联合检测有望在ITP的病情监测、预后判断等方面提供依据。
作者：张兴利；吴鹏飞；邱宏春；孔荣 刊期： 2015年第24期
作者： 刊期： 2015年第24期
目的：旨在分析急性脑卒中老年患者心电图ST段抬高的临床意义，以期为对症治疗提供依据。方法本研究收集了2014年5月～2015年5月来我院治疗的急性脑卒中心电图ST段抬高的患者46例，将其中合并急性心肌梗死的患者作为观察组，将没有合并急性心肌梗死的患者作为对照组。把两组患者的心电图特征进行对比分析，总结其临床发病规律。结果46例急性脑卒中心电图ST段抬高的患者中有12例合并急性心肌梗死。实验期间，观察组患者ST段抬高的特征与对照组有明显区别。结论急性脑卒中心电图ST段抬高的患者合并急性心肌梗死的发病率约为26%。临床处理时，可结合患者的心电图ST段抬高的特征进行分析，以早期鉴别有无急性心肌梗死的发生。
作者：赵艳霞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨Ki67在早期乳腺癌患者中的表达情况，并分析其与临床病理指标的相关性。方法收集并回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院2010年1月～2014年12月收治的236例女性早期乳腺癌患者的临床病理资料，分析Ki67的表达水平与早期乳腺癌其它临床病理指标的相关性。结果根据Ki67表达水平分为高表达（Ki67表达水平≥14%）和低表达（Ki67表达水平＜14%）。236例早期乳腺癌患者的Ki67的表达情况如下：Ki67高表达者有188例，高表达率达79.7%， Ki67低表达者有48例，低表达率达20.3%。进一步分析显示，Ki67的表达水平与早期乳腺癌患者年龄、肿瘤T分期、腋窝淋巴结转移、病理分级、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2）状态均有关（P＜0.05）。按分子分型划分，早期乳腺癌的Luminal B型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌型的Ki67水平分别为34.3%、33.3%和55.6%，均高于Luminal A型（12.2%，P＜0.001）。早期乳腺癌的三阴性乳腺癌Ki67水平高于非三阴性乳腺癌（26.6%，P＜0.001）。结论早期乳腺癌患者Ki67水平与患者年龄、肿瘤T分期、腋窝淋巴结转移、病理分级以及ER、PR和HER-2状态有关，有望成为判断早期乳腺癌不同分子分型预后的重要辅助指标。
作者：王增燕；吴雄；杨乐艺 刊期： 2015年第24期
目的：对氟哌噻吨美利曲辛与奥美拉唑联合治疗上腹痛综合征的临床效果及安全性进行探讨。方法抽取我院2012年11月～2014年11月共收治的74例上腹痛综合征患者，随机分为治疗组和对照组。两组均给予奥美拉唑胶囊口服，治疗组在此基础上加用氟哌噻吨美利曲辛，对比两组的临床疗效与不良反应。结果治疗组的总有效率高于对照组（P＜0.05），两组均未出现严重不良反应。结论对上腹痛综合征患者给予氟哌噻吨美利曲辛与奥美拉唑联合治疗，疗效确切，安全性高。
作者：李文平 刊期： 2015年第24期
作者： 刊期： 2015年第24期
作者： 刊期： 2015年第24期
目的：探讨泮托拉唑和奥曲肽治疗上消化道出血的临床疗效。方法选取来我院接受治疗的224例上消化道出血患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组患者接受泮托拉唑药物治疗，观察组患者在接受对照组治疗基础上，接受奥曲肽药物治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为99.29%，高于对照组的治疗有效率82.14%，对比差异具有统计学意义。结论泮托拉唑和奥曲肽联合治疗上消化道出血，要比单独使用泮托拉唑治疗上消化道出血的效果好。
作者：闫同庆；陈国庆 刊期： 2015年第24期
目的：分析中西医结合疗法治疗抗生素相关性肠道菌群失调的临床治疗效果。方法选取我院门诊收治的应用抗生素期间出现腹泻、腹胀、大便形状改变的抗生素相关肠道菌群失调患者共70例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各35例。两组在入选后均停用抗生素，观察组使用参苓白术散加味联合金双歧三联活菌片治疗，对照组单独使用金双歧三联活菌片治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组的临床总有效率为85.7%，优于对照组的62.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论抗生素相关性肠菌群失调患者使用参苓白术散加味、金双歧三联活菌片中西医结合治疗，临床治疗效果优秀。
作者：汤泓涵 刊期： 2015年第24期
目的：探究采用经皮椎体成型术对于老年椎体压缩性骨折的临床疗效。方法选择我院收治的老年椎体压缩性骨折患者84例，分为观察组、对照组，各42例；对照组给予传统保守治疗，观察组给予椎体成型术进行治疗；对比两组治疗结果。结果观察组平均住院时间、治疗后VAS评分、伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、Cobb角均优于对照组（P＜0.05）；观察组在治疗后未出现并发症，对照组并发症发生率为16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用经皮椎体成型术治疗老年椎体压缩性骨折可提高临床疗效，并且减少患者疼痛，术后恢复迅速。
作者：李高峰 刊期： 2015年第24期
目的：研究分析重症肾综合征出血热患者接受连续性肾替代疗法的临床治疗效果。方法选取2014年我院的90例重症肾综合征出血热患者来进行研究分析，将这些患者分成对照组和观察组，均有45例。对照组患者接受传统间断性血液透析治疗，观察组使用连续性肾替代治疗，对两组的临床治疗情况进行对比分析，探讨患者接受哪种治疗方式的效果比较突出。结果对照组和观察组患者的血肌酐、血尿素氮指标对比结果无统计学差异性，P＞0.05；完成治疗后，对照组和观察组的研究指标均有降低，和治疗前比较差异有统计学意义，P＜0.05，其中观察组降低幅度比对照组大，两组结果差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组的临床治疗有效率是73.3%，对照组的治疗有效率是95.6%；观察组和对照组对比要具有一定优势。结论重症肾综合征出血热患者使用连续性肾替代疗法治疗的临床效果比较优秀，患者的肾功能有显著的改善，临床治疗有效率比较高。
作者：朱俭 刊期： 2015年第24期
目的：探讨缬沙坦与硝苯地平控释片联用治疗原发性高血压的效果。方法抽取湖北省宜城市孔湾镇卫生院收治的52例原发性高血压患者的临床资料，对比分析缬沙坦联合硝苯地平控释片与单用硝苯地平控释片的临床疗效及安全性。结果研究组的治疗总有效率优于对照组；两组患者不良反应发生率对比不具有统计学意义。结论采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压患者，具有临床疗效显著、安全的优势。
作者：曾强 刊期： 2015年第24期
目的：探讨分析血液透析护理中的控制论应用效果。方法选取我院收治的血液透析患者40例作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，各20例。对照组患者采取常规护理，观察组患者采取血液透析护理。对比分析两组患者的护理效果。结果观察组患者的并发症发生情况、焦虑心理以及护理满意度优于对照组，两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在血液透析护理中实施控制论，能有效提高护理质量，保证患者的血液透析安全，有效提高患者护理满意度。
作者：邹春鸣 刊期： 2015年第24期
目的：探究分析无创通气对老年间质性肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取我院收治的老年肺间质性肺炎合并呼吸衰竭患者94例，按照抽签的方法将其随机分为两组，即实验组与对照组，每组患者均47例。实验组患者予以无创通气的方法进行治疗，对照组患者予以有创通气的方法进行治疗，观察两组患者的相关临床指标。结果对两组患者的相关指标进行对比，其中两组患者治疗前后的动脉血气指标比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；通过数据比较显示实验组患者的并发症以及平均住院天数均少于对照组患者，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论无创通气对老年肺间质性肺炎合并呼吸衰竭患者进行治疗，具有较好的临床治疗效果，能够大程度减少患者出现并发症的几率。
作者：高欣 刊期： 2015年第24期
目的：分析儿科护理细节中引起护理纠纷的原因，并提出相应的防范对策。方法对我院2013年1月～2015年1月儿科护理纠纷资料20例进行回顾性分析。结果儿科护理细节中引起护理纠纷的原因较多，主要包括护理人员的原因、患儿家属的原因、医院环境、制度以及社会问题等。结论针对儿科护理细节中引起护理纠纷的原因，提出有效的防范对策，能让儿科护理中护理纠纷事件的发生率有效降低。
作者：朱岩 刊期： 2015年第24期
目的：探讨曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床应用效果。方法收集我院收治的100例缺血性心肌病心力衰竭患者，将所有患者平均分为观察组和对照组。使用常规治疗方法对对照组患者治疗，使用曲美他嗪对观察组患者治疗。结果观察组患者治疗后效果优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对缺血性心肌病心力衰竭患者实施治疗的过程中对于患者实施曲美他嗪的治疗效果更好。
作者：陈海霞；朱明智；王利军 刊期： 2015年第24期
目的：探讨支气管哮喘慢性持续期应用补肺汤的效果。方法将2012年2月～2015年2月我院收治的62例支气管哮喘患者，均处于慢性持续期。按照随机数字表法分为两组，对照组31例采用常规方法治疗，观察组31例在此基础上采用补肺汤治疗。记录并比较两组2个月后治疗效果，治疗前后肺功能、免疫球蛋白E。结果2个月后观察组第一秒用力呼气容积百分比、呼气峰流速均高于对照组，免疫球蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论补肺汤可改善支气管哮喘患者慢性持续期的肺功能，降低免疫球蛋白E及嗜酸粒细胞百分比，缓解支气管哮喘患者慢性持续期的病情。
作者：张艳梅；董鹏达；刘桂范 刊期： 2015年第24期
目的：探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期临床疗效。方法研究对象选取我院2011年5月～2014年5月收治的乙肝肝硬化失代偿期患者40例，采用随机数字表法分为对照组（20例）和试验组（20例），分别给予阿德福韦酯口服和在此基础上加用拉米夫定口服治疗；比较两组患者治疗前后TBil、ALT及AST等肝功能相关指标水平，乙肝病毒DNA和乙肝e抗原转阴率等。结果试验组患者治疗后TBil、ALT及AST水平均优于对照组、治疗前（P＜0.05）；试验组患者乙肝病毒DNA和乙肝e抗原转阴率均高于对照组（P＜0.05）。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期可有效延缓肝脏功能损伤，促进乙肝病毒转阴。
作者：杨红；杨建蓉；李明琴 刊期： 2015年第24期
作者： 刊期： 2015年第24期
目的：观察分析屈指肌腱鞘内麻醉在手指外伤中的应用效果。方法选择我院2014年3月～2015年3月收治的手指外伤患者64例，均采用屈指肌腱鞘内麻醉。结果64例患者均一次麻醉成功，麻醉起效时间为20 s～3 min，平均麻醉起效时间为（1.5±0.21）min；麻醉持续1～4 h，平均麻醉持续时间为（2.1±0.2）h；平均麻醉药物用量为2 ml；术后对患者随访3个月，未发生指端缺血、坏死、鞘管感染及屈肌腱粘连等并发症。结论手指外伤患者采用屈指肌腱鞘内麻醉，操作简单、麻醉起效迅速、麻醉效果满意，无副作用。
作者：刘继源 刊期： 2015年第24期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
