郑嘉
目的：研究分析伴胸腺瘤的重症肌无力的临床特点及预后分析。方法抽取我院收治的40例胸腺瘤的重症肌无力患者作为研究对象，分析其Osserman临床分型、胸腺瘤组织学特征、手术后复发重症肌无力的发生率以及患者预后的情况。结果伴胸腺瘤的重症肌无力患者的Osserman临床分型以ⅡB型多，为45.00%（18/40），胸腺瘤病理的组织学分型以B2型多见，为47.50%（19/40）。其中有7.50%的患者在术后6个月内发生肌无力症状复发，有12.50%的患者在术后康复过程中肌无力症状加重，有5.00%的患者死于伴胸腺瘤的重症肌无力危象。结论伴胸腺瘤的重症肌无力疾病病情十分复杂，肿瘤症状容易复发且易转移，危险系数很高，有一定的病危死亡率。
作者：郭素彦 刊期： 2015年第27期
目的：研究探讨皮质下缺血性血管病患者的神经心理特征。方法将我院2014年3月～2015年3月收治的皮质下缺血性血管病患者30例为研究对象。研究分析患者临床资料与临床表现。结果研究结果发现，所有患者中表现为轻度皮质下缺血性血管病的有11例，占据36.7%，中重度缺血性血管病患者有19例，占据63.3%。经过诊断发现存在血管性认知功能障碍的患者有13例。研究过程中还发现中重度缺血性血管病患者产生妄想、幻觉、夜间不寻常活动与过度兴奋的症状要重于轻度患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论皮质下缺血性血管病患者比较多见的是认知功能障碍，且血管性认知功能障碍是为常见的，患者执行功能与记忆损害表现比较突出，容易产生抑郁，充分说明额叶皮质下受损是两者共同损害机制。
作者：田宇 刊期： 2015年第27期
目的：探讨医源性结肠穿孔的临床特征、诊断及治疗。方法分析医源性结直肠穿孔31例患者的临床资料。结果穿孔时间小于24 h的平均住院时间（7.41±2.58）d；超过24 h的住院时间（13.29±4.30） d，住院时间显著延长。结论肠镜治疗是医源性结肠穿孔的主要原因。
作者：刘进生；黄良祥；李建党；何协 刊期： 2015年第27期
目的：探讨急性脑挫裂伤患者发生应激性溃疡的危险因素。方法选择我院脑外科2014年1月～2015年12月收治的急性脑挫裂伤患者60例，将60例病例分别按照性别、年龄、损伤程度、血糖、血压、体温、手术治疗、鼻饲情况分为两组，分别统计每组患者出现应激性溃疡的例数，进行组间数据比较。结果本组60例急性脑挫裂伤患者中共并发应激性溃疡16例，发生率为26.7%；其中发生应激性溃疡与患者的性别和年龄无关，P＞0.05，与患者的脑损伤程度、体温、血糖、血压、鼻饲、手术治疗相关，P＜0.05。结论高血糖、低血压、损伤程度较重、发热、接受手术治疗、采用鼻饲均是引发急性脑挫裂伤患者应激性溃疡的危险因素，临床上针对这些危险因素应采用适当的预防措施，可以有效的降低发生率，对促进急性脑挫裂伤患者尽早康复和提高其预后质量具有重要意义。
作者：顾建军 刊期： 2015年第27期
目的：探讨纤维支气管镜对重症呼吸机相关性肺炎治疗的效果及对呼吸力学指标影响。方法选择我院治疗的90例重症呼吸机相关性肺炎患者为研究对象，分为两组，对照组给予常规治疗，观察组给予纤维支气管镜辅助治疗。对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组，其呼吸力学各项指标改善程度优于对照组。结论对重症呼吸机相关性肺炎患者实施纤维支气管镜辅助治疗效果较为显著。
作者：王宾；丁乐欣；丁文文 刊期： 2015年第27期
随着人民生活的提高，越来越多的居民认识到健康体检是保持身体健康、预防慢性病的重要手段。设计了掌上健康体检系统，能够利用智能终端设备，通过WLAN、Wi-Fi、3G/4G等通信网络信号，实现健康体检预约、查看个人的体检报告、健康知识学习、名医在线、健康咨询、网上缴费等功能，对于方便用户就医、健康体检，提高医疗卫生机构的服务质量提供了便捷的手段。
作者：施新；张娜；郑晓阳；乔晶；王翀；张兆臣 刊期： 2015年第27期
目的：探讨小儿外部性脑积水的CT表现及临床诊断，提高CT对诊断外部性脑积水重要性的认识。方法回顾性分析近年来本院经CT检查确诊为外部性脑积水的29例患儿，10例因伴有脊膜膨出行侧卧位扫描，19例在半坐位2 h后先行仰卧位扫描，完成之后立即俯卧，分别于半小时及1 h后行侧俯卧位及俯卧位扫描。结果29例均有双侧额顶区蛛网膜下腔增宽，16例伴双侧颞叶蛛网膜下腔增宽，27例半球间隙增宽，18例鞍上池增大，3例侧脑室前角轻度扩大，22例双侧额顶部脑沟增宽增深，19例显示随着体位和时间的改变，外部性脑积水的位置发生明显变化。结论螺旋CT任意多方向容积重建可清晰显示小儿脑组织大体解剖结构，对婴幼儿外部性脑积水有较高的诊断价值。
作者：胡成兰 刊期： 2015年第27期
目的：探讨高胆固醇与心血管危险因素的临床相关性。方法通过对2014年1～6月在我院进行治疗的110例高胆固醇患者的临床资料进行回顾性分析，选取我院健康检查的110例胆固醇正常者为对照组。观察比较两组脂肪肝情况和观察指标差异。结果实验组患者体重指数、血尿素氮、血尿酸、血压、血糖指标和脂肪肝发生率同对照组比较均有所提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高胆固醇与体重指数、血尿素氮、血尿酸、血压、血糖指标和脂肪肝发生率呈正相关，临床诊断、治疗过程中应引起足够重视。
作者：王庆丽 刊期： 2015年第27期
目的：对脑电图检查在成人失神癫痫疾病诊断中的价值进行探讨。方法选取我院2010年2月～2015年2月所收治的84例成人失神癫痫患者作为对象，对其予以脑电图检查，且对其诊断情况进行观察与分析。结果15例为正常，非特异性异常16例，53例为痫样放电，总异常率为82.1%；43例临床发作（51.2%）；痫样放电所发生的时相为5例清醒期，27例睡眠期，21例清醒合并睡眠期；且睡眠期发生率高于清醒期、清醒合并睡眠期，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对成人失神癫痫采取脑电图检查，有比较高的异常率，是一种比较理想的成人失神癫痫的检查手段。
作者：吕红卫 刊期： 2015年第27期
目的：探讨个体化饮食护理在缓解溃疡性结肠炎患者临床症状中的应用效果。方法选择2012年7月～2015年6月我院收治的中轻度溃疡性结肠炎患者56例，随机分为对照组（n=28）和观察组（n=28）。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予个体化饮食护理，比较两组患者的临床疗效和临床症状评分。结果护理后，观察组的临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），观察组的临床症状评分低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对溃疡性结肠炎患者采用个体化饮食护理，可以有效的缓解患者临床症状，减轻患者的疼痛，临床疗效显著，能够促进患者早日康复。
作者：周龙贵；沈兰芳；杨巧云 刊期： 2015年第27期
目的：探究中西医结合治疗小儿慢性腹泻的临床效果。方法选取我院2015年2～7月门诊收治的106例慢性腹泻患儿进行分组实验研究，将所有患儿采取随机数字表法分为研究组（53例）与对照组（53例），对照组患儿予以西医对症治疗，研究组患儿在对照组治疗基础上联合中药治疗，对比两组治疗效果及不良反应情况。结果治疗后研究组患儿总有效率为98.11%，对照组为86.79%，研究组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；对照组治疗后出现4例呕吐，3例头晕，2例乏力，研究组出现1例头晕，两组总有效率对比，P＜0.01，差异具有统计学意义。结论予以慢性腹泻患儿中西医结合治疗临床效果显著，可提升治疗总有效率，改善患儿病情，降低不良反应，安全性高。
作者：张培丽 刊期： 2015年第27期
目的：分析重症急性胰腺炎（SAP）手术治疗效果及手术时机选择的重要性。方法回顾性分析2009年5月～2014年11月我院50例经手术治疗SAP患者，分析手术治疗过程及手术结局，总结手术体会。结果本组50例患者共治愈38例，治愈率为76.0%，死亡3例，死亡率为6.0%。结论选择合适的时机和合理的手术方式，是手术救治SAP的关键。
作者：唐天勇 刊期： 2015年第27期
目的：研究分析注射用重组人尿激酶原静脉溶栓成功抢救急性心肌梗死的临床意义。方法抽取2014年7月～2015年7月在我院进行抢救治疗的2例典型的急性心肌梗死患者，均应用注射用重组人尿激酶原溶栓治疗，观察其抢救的效果。结果例1：1周后复查心肌酶恢复正常。12 d后患者到上级医院行冠脉造影示病变轻度狭窄，血运供应尚可。例2：复查心电图示窦性心律、V2～4高耸T波已下降接近正常、偶发室早。4 d后行冠脉造影病变支轻度狭窄，血运供应尚可。结论注射用重组人尿激酶原静脉溶栓治疗急性心梗死，可快速开通闭塞的冠脉，促使心肌得到及时再灌注，以利于成功抢救患者的生命。
作者：高清良；柳建芳 刊期： 2015年第27期
目的：研究探讨无痛人流在人工流产术中的应用效果。方法将我院2014年1月～2015年7月门诊部需要人流的患者256例按照统计学原理分为对照组和观察组。对照组患者采用常规的人流术，观察组患者使用无痛人流术，比较两组患者术中出血量、术后并发症以及镇痛效果。结果临床结果表明，观察组患者与对照组患者术中出血量、术后并发症方面差异无统计学意义（P＞0.05），与此同时治疗结果表明观察组患者镇痛效果优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在人流手术实施的过程中，降低流产综合征的发生，不增加阴道出血与手术时间，并且镇痛效果较好。
作者：周海英 刊期： 2015年第27期
目的：分析高血压与低叶酸、高同型半胱氨酸血症的相关性。方法选取本院100例高血压患者作为观察组，100例健康体检者作为对照组。检测患者高同型半胱氨酸水平和叶酸水平，比较相关性。结果观察组高同型半胱氨酸血症的检出率为75%，合并低叶酸检出率为67%，对照组高同型半胱氨酸血症检出率为10%，叶酸＜6.8 nmol/L的占6%，两组间进行比较，P＜0.05。观察组中高同型半胱氨酸血症水平和低叶酸有着负相关的关系，对照组中没有明显的相关性。结论高血压患者的高同型半胱氨酸血症水平常常升高，而叶酸水平逐渐降低。
作者：赵军红 刊期： 2015年第27期
目的：分析探讨血脂代谢紊乱与中青年脑梗死危险因素的相关性。方法选择我院收治的中青年脑梗死患者40例作为本次的实验组，收治时间为2013年3月～2014年4月，另选择同时期我院进行体检的40例健康人员作为对照组，对比分析两组的三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A-I、载脂蛋白B100及脂蛋白（a）血清含量。结果实验组和对照组的三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A-I、载脂蛋白B100及脂蛋白（a）血清含量存在明显的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论血脂代谢紊乱是诱发中青年脑梗死疾病的危险因素，应引起相应的临床重视。
作者：刘政；贾纪荣；薛晓慧；徐媛琴 刊期： 2015年第27期
目的：分析超声诊断在治疗桥本甲状腺炎中的临床意义。方法选取2014年10月～2015年8月我院收治的43例桥本甲状腺炎患者，对其进行超声诊断，包括使用分辨率较高的二维超声检查甲状腺以及病灶区的回声和通过彩色多普勒血流显像仪观察甲状腺及病灶区的血流状况。结果超声诊断检测到43例患者都出现了甲状腺回声不均匀的现象，有些患者出现不连续的粗网状或细网状回声。彩色多普勒血流显像图呈现出甲状腺内部异常的血流状况。结论采用超声诊断的治疗方案可以提高对桥本甲状腺炎诊断的精确度，使医疗诊断有了科学有力的诊断依据。
作者：刘波 刊期： 2015年第27期
心肺复苏（CPR）是针对心搏呼吸骤停患者所采取的急救措施，是每一个医学生必须掌握的急救技术之一，早期高质量的心肺复苏是患者生存的关键，临床情景结合高级模拟演练加强医学生对心肺复苏的深刻理解、扎实掌握心肺复苏技术，能够提高急诊医学教学质量和培养学生临床思维应变能力。
作者：李永宁 刊期： 2015年第27期
目的：探讨胆结石患者围手术期的护理方法及效果。方法搜集2014年1月～2015年3月在我院进行手术的70例胆结石患者，根据围手术期护理方式的不同将其分为两组，对照组35例患者采取围手术期常规护理，实验组35例患者采取围手术期优质护理。观察并对比两组患者的护理效果。结果实验组的护理有效率为97.1%，满意度为94.3%；对照组患者的护理有效率为74.2%，满意度为71.4%，实验组的护理有效率和满意度都高于对照组，两组患者的围手术期护理效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对胆结石围手术期患者采取优质护理可以有效的提升治疗的质量，并且满意度较高。
作者：方丽梅 刊期： 2015年第27期
目的研究不同糖代谢状况缺血性脑卒中患者的糖化血红蛋白水平与脑动脉病变程度的关系。方法选取2013年6月～2015年6月唐山市工人医院收治的缺血性脑卒中患者120例，根据糖代谢情况分为正常组（n=20）、异常组（n=65）、糖尿病组（n=35），比较三组的一般资料、分析HbAlc水平、脑动脉病变危险因素、脑动脉病变部位及支数。结果三组患者性别、高血压、吸烟、TG、Hcy等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），三组患者中饮酒、冠心病、HbAlc、TC、HDL-C、LDL-C比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组患者中，正常组脑血管狭窄以轻度为主，前循环多见，单支受累血管多。糖代谢异常组和糖尿病组患者脑血管狭窄以中、重度为主，前后循环和多支受累为主（P＜0.05）。结论不同糖代谢水平影响脑血管病变， HbAlc水平影响脑动脉病变程度、病变部位和病变支数，是影响脑动脉病变的重要危险因素。
作者：詹红艳；杨红英；袁莉；牛春华；王丽英；陈丽丽 刊期： 2015年第27期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
