刘进生；黄良祥；李建党；何协
目的：探讨抑癌基因TCF21及凋亡相关基因Bax在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及临床意义。方法收集广西宾阳县人民医院2013～2015年胸外科切除的NSCLC标本共44例（含癌及癌旁）。采用免疫组织化学方法（ABC法）检测TCF21、Bax在肺癌组织及正常组织中的表达，分析NSCLC组织中TCF21、Bax的表达及与临床病理特征的关系。结果在肺癌组织及癌旁组织中，TCF21的阳性率为34.09%vs.56.81%，差异有统计学意义（P＜0.05），Bax的阳性率分别为50.00%vs.44.10%，差异无统计学意义（P＞0.05）；在癌组织中，随着肿瘤分化程度的降低（高、中、低），TCF21与Bax的阳性表达率依次降低（53.33%vs.28.57%vs.12.50%，P＜0.05）、（80.00%vs.38.10%vs.25.00%，P＜0.05)。TCF21、Bax在有淋巴结转移和无淋巴结转移的阳性率为21.21% vs.72.73%（P＞0.05）、36.36%vs.90.91%（P＜0.05），无淋巴结转移的癌组织中TCF21、Bax阳性率较高。TCF21、Bax在TNM分期I+II期和III期阳性率为44.12%vs.00.00%（P＜0.05）、29.41%vs.40.00%（P＞0.05)。结论 TCF21在癌组织中表达下调与Bax呈正相关，与肿瘤的分化程度、淋巴结转移以及TNM分期有关，可能提示肿瘤恶性程度及预后。
作者：李受南；冼磊；吴正球；张瑜红；雷敬富；卢强昌；阳诺；胡松 刊期： 2015年第27期
目的：探讨二维彩超与四维成像技术在进行胎儿系统检查过程中的应用价值。方法选择2012～2015年于本院进行系统超声检查的胎儿3863例，均同时给予经腹部传统的二维彩超以及四维成像技术进行胎儿正常发育和发育缺陷的常规检查，记录患者的诊断结果并进行对比分析。结果四维彩超总检出47例，占总胎儿比率为1.22%，高于二维彩超22例（0.57%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论四维彩超在产科胎儿系统检查过程中，比二维彩超具有更优的诊断准确率，临床应用价值更高，具有重要的意义。
作者：刘晓峰；樊艳萍 刊期： 2015年第27期
目的：研究分析锁骨上径路甲状腺良性肿瘤切除术治疗的临床效果。方法选择2014年6月～2015年6月在我院进行诊治的102例甲状腺良性肿瘤患者，运用计算机进行随机分组，对照组51例患者采取传统颈前切口经颈白线甲状腺良性肿瘤切除术治疗；观察组51例患者采取锁骨上径路行甲状腺良性肿瘤切除术治疗。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、引流量、术后恢复时间等指标与对照组相比，差异无统计学意义，P＞0.05。结论锁骨上径路甲状腺良性肿瘤切除术可达到传统颈前切口的效果，并且可同时处理双侧甲状腺病变，便于观察淋巴结是否转移。
作者：张丛平 刊期： 2015年第27期
目的：对脑卒中患者进行早期康复护理干预并评估其效果。方法选取本科室2013年1～12月入院的急性脑卒中患者216例，随机分成两组（各108例），对观察组脑卒中患者行早期护理干预，对照组则行常规康复护理。结果两组患者治疗前ESS和BI评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组ESS和BI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑卒中患者采取早期康复护理，可降低患者神经功能缺损程度，提高患者生存质量。
作者：周金花；赵丽莉；陈芳娟 刊期： 2015年第27期
目的：分析高血压与低叶酸、高同型半胱氨酸血症的相关性。方法选取本院100例高血压患者作为观察组，100例健康体检者作为对照组。检测患者高同型半胱氨酸水平和叶酸水平，比较相关性。结果观察组高同型半胱氨酸血症的检出率为75%，合并低叶酸检出率为67%，对照组高同型半胱氨酸血症检出率为10%，叶酸＜6.8 nmol/L的占6%，两组间进行比较，P＜0.05。观察组中高同型半胱氨酸血症水平和低叶酸有着负相关的关系，对照组中没有明显的相关性。结论高血压患者的高同型半胱氨酸血症水平常常升高，而叶酸水平逐渐降低。
作者：赵军红 刊期： 2015年第27期
目的：分析影响慢性胃炎治疗效果的相关因素。方法收集50例慢性胃炎患者临床资料，采用多因素Logistic对影响因素进行对比分析。结果 Logistic回归分析结果，吸烟、不规律饮食、不规律睡眠、刺激性食物等是影响慢性胃炎治疗效果的独立因素。结论影响慢性胃炎治疗效果的因素众多，临床治疗过程中应加强对影响因素的针对性干预，以提高综合治疗效果。
作者：张银波 刊期： 2015年第27期
“慕课”具有大规模、开放性、在线和共享性等特性，已经成为教育革命的一个新方向。欧美一些国家已经开始尝试将慕课应用于医学教育。2014年，我国建立了中国医学教育慕课联盟，国内的中文慕课平台随之相继出现，课程内容主要为基础医学课程。慕课的发展需要坚持政府、企业及高校三位一体，由高校提供课程策划与具体内容设置，企业进行投资运营，政府或教育行政机构进行督导协调。同时，建立慕课联盟，可以更好地提高课程质量。在现阶段的课程中，慕课目前更加适合作为基础教育及继续教育的补充。慕课的内容更新较快，对网络、移动终端等硬件及师资、制作与维护等软件方面提出了更高的要求。慕课的课程质量评价和学生的学习效果反馈也是目前亟需解决的技术难点。在不远的将来，慕课将成为我国医学教育的重要手段。
作者：霍达；田园；周涛；李挺；梁婧 刊期： 2015年第27期
目的：分析新模式下机能实验学教学过程中存在的问题及对策。方法针对我校2014级临床医学专业164名学生进行问卷调查。结果以临床应用为导向的教学效果，获得68.99%的学生支持；81.01%的学生实践内容富有吸引力；而77.21%的学生认为学习收获很大。结论以临床动手能力培养为导向的机能实验学教学模式受到了学生的欢迎，调动了师生教与学的积极性，提高了教学质量。
作者：刘会民；张志国；王桂叶；李超彦 刊期： 2015年第27期
目的：观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法随机选取阴式子宫肌瘤剔除术50例（阴式组）与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术50例（腹腔镜组），观察并比较两组临床疗效。结果两组术中出血量及住院时间上差异均无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组在手术时间及住院费用上高于阴式组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经阴道子宫肌瘤剔除术具有时间短，住院费用较低的优点，可根据患者的情况进行选择。
作者：付建华；林秀英；芦小单；方艳秋 刊期： 2015年第27期
目的：观察持续质量改进用于医院感染管理工作中的效果。方法选择2013年1～12月我院住院患者医院感染发生情况为研究对象，然后利用持续质量改进的理念和方法改进感染管理工作，并与改进后在2014年1～12月的感染率相比。结果2013年1～12月（改进前）共监测13262人次，发生医院感染568例次，感染率4.28%；2014年1～12月（改进后）共监测13989人次，发生医院感染352例次，感染率2.52%，改进前后感染率比较差异均有统计学意义（χ2=3.2544， P＜0.05）。结论在医院感染管理中应用持续质量改进理念和方法，可有效提升医院的感染控制水平，实现感染率降低的目的，具有较高的临床价值。
作者：马燕 刊期： 2015年第27期
目的：探讨腹腔引流管在普外科手术治疗中的应用价值。方法将筛选患者随机将其分成两组，对照组给予普外科手术治疗，观察组在对照组治疗的基础上增加腹腔引流管治疗。观察并比较两组患者术后并发症发生情况及治愈率。结果观察组术后并发症发生率少于对照组，而临床治愈高于对照组（P＜0.05）。结论在普外科手术过程中合理地应用腹腔引流管，可以有效降低患者术后并发症发生率，提升临床治愈率，改善患者预后。
作者：路新伟 刊期： 2015年第27期
目的：探讨鼻内窥镜手术治疗分泌性中耳炎的治疗效果以及安全性。方法选择医院在2013年5月～2014年6月接收的采用鼻内窥镜手术治疗分泌性中耳炎患者63例，回顾性分析其临床资料，评价治疗效果以及安全性。结果术后3个月，63例患者中，治愈53例，好转7例，无效3例，治愈率为95.2%；术后，63例患者中有2例患者发生耳漏，并发症发生率为3.1%。结论利用鼻内窥镜手术治疗分泌性中耳炎时，临床治疗效果比较好，而且并发症发生率低，损伤性小，安全性高。
作者：司广宇 刊期： 2015年第27期
目的：探讨神经节苷脂联合康复治疗老年血管性痴呆的疗效。方法选择我院神经内科90例血管性痴呆患者，随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45），对照组在降压、降脂、活血等治疗基础上给予康复训练治疗，观察组在对照组治疗基础上加用神经节苷脂静脉注射，2周1个疗程，治疗2个疗程根据MMSE和ADL量表评估临床疗效。结果两组患者治疗后MMSE和ADL评分均优于治疗前（P＜0.05），治疗后观察组患者MMSE和ADL评分优于对照组（P＜0.05），观察组有效率为93.3%，高于对照组的71.1%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论神经节苷脂联合康复可显著改善血管性痴呆患者的智能障碍程度和日常生活能力，提高患者生活质量。
作者：张雪芳 刊期： 2015年第27期
目的：探究整体护理干预对支气管哮喘急性发作的影响。方法对照组给予常规护理，观察组在此基础上开展整体护理干预，对比两组护理后的治疗效果及满意度情况。结果护理1周后，观察组治疗总有效率为91.1%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组护理满意度，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对支气管哮喘急性发作患者开展整体护理干预，有助于缓解临床症状，一定程度提高治疗效果，提高护理满意度。
作者：郭如清；王炜维；曾丽梅 刊期： 2015年第27期
子宫平滑肌瘤又称为子宫肌瘤，属于一种较为常见的女性生殖器官肿瘤，多为良性。患者发病年龄多为30～50岁，低于20岁的患者较为少见。研究统计育龄妇女患有子宫肌瘤的几率高达20%，因临床无明显症状，所以真实的发病率远高于临床报道的。输卵管癌属于一种较为少见的、女性生殖道恶性肿瘤，在妇科恶性肿瘤发病率中仅占0.5%，患者主要以40～65岁人群居多，多发生于绝经后妇女。本文针对1例子宫平滑肌瘤伴输卵管癌患者的病理检查结果进行详细分析，以期为后期治疗提供参考依据。
作者：张永宏 刊期： 2015年第27期
目的：探讨连续性护理干预对老年慢性心力衰竭患者病情控制和自我护理能力的影响。方法选择住院治疗的慢性心力衰竭患者140例作为研究对象，随机分为观察组（n=70）和对照组（n=70），对照组给予常规循环内科护理，观察组患者出院后接受6个月内的定期电话随访及门诊随访，比较两组患者再住院率和天数、死亡率和自我护理评分。结果观察组患者再住院率低于对照组（P＜0.05），再住院次数和总天数均少于对照组（均P＜0.05），患者自我护理能力高于对照组（P＜0.05），死亡率两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论连续性护理干预可以有效地控制老年慢性心力衰竭病情的发展，提高自我护理能力。
作者：王新敏 刊期： 2015年第27期
随着人民生活的提高，越来越多的居民认识到健康体检是保持身体健康、预防慢性病的重要手段。设计了掌上健康体检系统，能够利用智能终端设备，通过WLAN、Wi-Fi、3G/4G等通信网络信号，实现健康体检预约、查看个人的体检报告、健康知识学习、名医在线、健康咨询、网上缴费等功能，对于方便用户就医、健康体检，提高医疗卫生机构的服务质量提供了便捷的手段。
作者：施新；张娜；郑晓阳；乔晶；王翀；张兆臣 刊期： 2015年第27期
目的：针对老年患者中常见的肺心病并发冠心病特点进行较深入地探讨。方法收集2010～2012年经临床确诊肺心病合并冠心病的22例患者的有关资料，并结合患者的病史、心电等有关数据进行研究分析。结果本研究中收集的22例患者中有11例症状体征显著好转（占50%），有8例患者好转（占36.4%），3例患者因多脏器功能衰竭死亡（占13.6%）。结论该疾病在临床中不具有典型症状，诊断过程繁琐，一定要与病史、心电等有关数据进行综合分析才能提高诊断的准确性。
作者：李海男 刊期： 2015年第27期
目的：探讨助产士护理风险因素及防范对策。方法分析我院助产士护理过程中存在的护理风险因素，然后开展助产士护理风险防范管理。对比开展前（对照组）及开展后（观察组）的护理风险事件发生情况、产妇的满意度。结果观察组的护理风险事件发生率及产妇满意度优于对照组（P＜0.05），其中职业因素导致的护理风险事件高，其次为产妇及家属因素，再次为管理因素。结论有效的护理防范措施，可降低不良事件的发生，提高护理质量。
作者：王莹莹 刊期： 2015年第27期
股动脉穿刺点止血法通常有三种：人工压迫止血法、止血敷料辅助人工压迫止血、机械压迫法及血管闭合器止血等。为了探讨经股动脉介入术后应用机械压迫止血器的安全性、有效性及临床应用价值。我们记录了在我院做经股动脉介入术的232例患者，132例用SUPER PRESSURE动脉压迫止血器进行体外压迫穿刺点止血（观察组），100例进行人工压迫止血（对照组）。记录止血操作时间、卧床时间、并发症及患者舒适度。比较两组止血时间、卧床时间、舒适度及血管并发症发生情况。观察组止血操作时间、卧床时间短于对照组，减轻了操作者及患者不适感。观察组的局部并发症和迷走神经反射也明显减少。综上所述，经皮股动脉介入后应用动脉压迫止血器止血安全有效，且缩短止血操作时间和卧床时间，不增加血管并发症。
作者：贺卓；袁志强 刊期： 2015年第27期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
