邱余新；吕琪新；徐鹏；邱悦之
面对疾病，很多患者都会有一定的心理或者是生理状况，在临床上将这种心情称为焦虑情绪，属于一种神经系统症状。患者在临床上的一般表现为紧张、焦虑和恐惧等一系列心理状况。并且呈现运动不安、肌肉紧张以及自主神经絮乱等多种症状。就目前来看，焦虑症的发病机制还不明确；在生化病理机制方面，主要包括神经内分泌功能絮乱假说与神经递质假说。本文主要分析了焦虑症的病理机制，通过文献分析，对其病理进行深入的分析和探讨。
作者：苑杰；许冬稳；曹洋洋；明明 刊期： 2015年第27期
目的：分析生物基因免疫重塑疗法治疗复发性尖锐湿疣的疗效。方法收集来我院就诊接受生物基因免疫重塑疗法治疗的复发性尖锐湿疣患者132例作为生物基因免疫重塑疗法组，纳入同时期接受光动力治疗的患者108例作为对照组，比较两组间疗效、复发率差异。结果生物基因免疫重塑疗法组的治愈率和有效率均高于对照组，复发率则低于对照组，P＜0.05。结论生物基因疗法治疗复发性尖锐湿疣疗效好，复发率低，同时适用于普通疣体和巨大疣体的治疗。
作者：王晓军 刊期： 2015年第27期
目的：比较不同心肺复苏方式在院前急救心脏骤停中的应用效果。方法选择我院2013年1月～2015年6月收治的心脏停博患者96例，按照心肺复苏方式不同分成观察组和对照组，每组48例，对照组采用气管插管法，观察组采用气囊面罩通气法，比较两组复苏成功率、建立通气时间以及自主心跳恢复时间。结果与对照组比较，观察组复苏成功率明显升高，建立通气时间以及自主心跳恢复时间明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论与气管插管通气法比较，对于心脏骤停患者采用气囊面罩通气法能够取得更加显著的复苏成功率。
作者：郑嘉 刊期： 2015年第27期
目的：探讨急性脑挫裂伤患者发生应激性溃疡的危险因素。方法选择我院脑外科2014年1月～2015年12月收治的急性脑挫裂伤患者60例，将60例病例分别按照性别、年龄、损伤程度、血糖、血压、体温、手术治疗、鼻饲情况分为两组，分别统计每组患者出现应激性溃疡的例数，进行组间数据比较。结果本组60例急性脑挫裂伤患者中共并发应激性溃疡16例，发生率为26.7%；其中发生应激性溃疡与患者的性别和年龄无关，P＞0.05，与患者的脑损伤程度、体温、血糖、血压、鼻饲、手术治疗相关，P＜0.05。结论高血糖、低血压、损伤程度较重、发热、接受手术治疗、采用鼻饲均是引发急性脑挫裂伤患者应激性溃疡的危险因素，临床上针对这些危险因素应采用适当的预防措施，可以有效的降低发生率，对促进急性脑挫裂伤患者尽早康复和提高其预后质量具有重要意义。
作者：顾建军 刊期： 2015年第27期
目的：分析探讨心理护理在急性阑尾炎治疗中应用效果。方法选取我院2013年8月～2015年6月收治的急性阑尾炎患者48例作为本次研究对象，所有患者均采取阑尾切除术治疗，其中24例患者给予常规护理，设为对照组；24例患者在对照组的基础上采取心理护理，设为观察组，对比分析两组患者焦虑自评量表与抑郁自评量表得分。结果观察组焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分低于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论在常规治疗的基础上给予急性阑尾炎患者心理护理，有利于消除或缓解患者负面情绪，保证患者积极配合医生治疗，提高护理效果与治疗效果，促进患者痊愈。
作者：孟宪新 刊期： 2015年第27期
目的：对阎洪臣教授临床应用“补中益气汤”的经验加以总结。方法选取我院收治的1例确诊的慢性B淋巴细胞白血病患者，采用补中益气汤对其展开治疗，观察患者治疗效果。结果患者在用第7付药后，颈部淋巴结的渗出液得到明显控制；用第9付药后颈部淋巴结无渗出液，且皮肤颜色转为浅淡；用第26付药后，患者有皮肤发痒感，甚怕冷明显黄皮症，红皮症；用药30付后，患者各症状及原有症状均得到显著改善。结论补中益气汤对慢性B淋巴细胞白血病患者症状有显著缓解作用，可减轻患者痛苦。
作者：徐宝石 刊期： 2015年第27期
“慕课”具有大规模、开放性、在线和共享性等特性，已经成为教育革命的一个新方向。欧美一些国家已经开始尝试将慕课应用于医学教育。2014年，我国建立了中国医学教育慕课联盟，国内的中文慕课平台随之相继出现，课程内容主要为基础医学课程。慕课的发展需要坚持政府、企业及高校三位一体，由高校提供课程策划与具体内容设置，企业进行投资运营，政府或教育行政机构进行督导协调。同时，建立慕课联盟，可以更好地提高课程质量。在现阶段的课程中，慕课目前更加适合作为基础教育及继续教育的补充。慕课的内容更新较快，对网络、移动终端等硬件及师资、制作与维护等软件方面提出了更高的要求。慕课的课程质量评价和学生的学习效果反馈也是目前亟需解决的技术难点。在不远的将来，慕课将成为我国医学教育的重要手段。
作者：霍达；田园；周涛；李挺；梁婧 刊期： 2015年第27期
目的：探讨助产士护理风险因素及防范对策。方法分析我院助产士护理过程中存在的护理风险因素，然后开展助产士护理风险防范管理。对比开展前（对照组）及开展后（观察组）的护理风险事件发生情况、产妇的满意度。结果观察组的护理风险事件发生率及产妇满意度优于对照组（P＜0.05），其中职业因素导致的护理风险事件高，其次为产妇及家属因素，再次为管理因素。结论有效的护理防范措施，可降低不良事件的发生，提高护理质量。
作者：王莹莹 刊期： 2015年第27期
目的：通过观察反复种植失败患者种植窗期HCG宫腔灌注后CD56+CD16-和CD56+CD16+NK细胞百分比的变化，探讨HCG改变母胎界面的免疫微环境，介导免疫耐受的机制，进而为反复种植失败患者宫腔灌注HCG治疗提供理论依据。方法随机选择2013年1月～2015年1月在吉林省人民医院生殖中心行辅助助孕反复胚胎种植失败的患者共42例，实验组（宫腔灌注HCG组）21例：在自然周期/促排周期排卵后3 d或激素替代周期黄体酮注射后3 d用移植管宫腔灌注重组HCG 500 IU，3 d后取内膜组织，分离NK细胞。分别用流式细胞仪鉴定计数CD56+CD16-NK细胞和CD56+CD16+NK细胞。对照组21例（单纯机械刺激组）：自然周期/促排周期排卵后3 d或激素替代周期黄体酮注射后3 d用移植管单纯行预移植，3 d后取内膜组织，分离NK细胞。分别用流式细胞计数CD56+CD16-NK细胞和CD56+CD16+NK细胞。结果实验组CD56+CD16-NK细胞百分比高于对照组，差异有统计学意义。结论宫腔灌注HCG能提高反复种植失败患者种植窗期子宫内膜局部CD56+CD16-NK细胞百分比，诱导免疫耐受、进而提高子宫内膜容受性，促进胚胎植入。
作者：林秀英；付建华；芦小单；方艳秋 刊期： 2015年第27期
目的：探讨急性心肌梗死患者心电图改变和心率失常发生率的联系。方法选取我院2014年4月～2015年5月收治的急性心肌梗死患者50例作为研究对象，监测其心电图，观察患者心电图变化情况，记录心律失常发生率。结果心电图检查显示ST段抬高性患者36例（72.0%），心律失常13例（36.1%）；非ST段抬高性患者14例（28.0%），心律失常2例（5.6%），ST段抬高性患者心律失常发生率高于非ST段抬高性患者。结论急性心肌梗死患者心电图特征为急性ST段抬高，其心率失常发生率高于非急性ST段抬高患者。
作者：张颖；孙瑜 刊期： 2015年第27期
目的：探析及早护理干预对剖宫产术后产后腹胀的影响。方法选择2013年1月～2015年3月收治的126例剖宫产患者，将其随机分为对照组和观察组，各63例。对照组给予传统护理，观察组在对照组的基础上及早给予护理干预，比较两组护理效果。结果观察组术后排气时间、排便时间均较对照组短，比较差异有统计学意义，P＜0.05；观察组腹胀发生率较对照组低，比较差异有统计学意义P＜0.05。结论及早的给予剖宫产术后产妇合理的护理措施，排气时间、排便时间缩短，腹胀发生率降低。
作者：曹琼方 刊期： 2015年第27期
目的：观察心理干预与护理应用于盆腹膜炎患者的临床效果。方法选取妇科盆腹膜炎患者40例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对比实施心理干预前后患者的焦虑自评与抑郁自评结果。结果焦虑（SAS），抑郁（SDS）评分显示，实验组优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论对于盆腹膜炎患者，通过心理护理，能够有效改善患者心理压力，提高患者依从性，积极配合治疗和护理。
作者：刘英 刊期： 2015年第27期
“慕课”是一种新兴的在线课程教学模式，这种教学模式采取开放的网络形式，把优秀的教学资源较好的融合起来，对知识点进行优呈现。将“慕课”教学模式应用到生理学实验教学过程中，可以极大地提高学生学习的兴趣，同时也将改善传统的生理学实验教学模式。通过教学模式的深入改革与实践，优化并完善生理学实验教学内容与体系，终实现信息技术优势与传统教育深度融合，构建起以学生为中心的教学模式，使生理学实验教学的质量与效果得到提高。
作者：孙缦利；李文娟；张文静 刊期： 2015年第27期
目的：观察并分析结肠镜在急性阑尾炎的治疗中的诊治价值。方法选取我院收治的50例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均应用结肠镜进行临床诊治，分析其诊断符合率和治疗效果。结果本组患者的诊断符合率为94.0%；50例患者均康复出院，且不存在严重并发症。结论在急性阑尾炎的诊治中，结肠镜均有着良好的应用价值。
作者：汪强 刊期： 2015年第27期
为了提高病理学实验教学的质量。对我校2014级本科临床专业病理学各论实验教学采用病例教学的方法，效果比较好。本文就病例教学法的具体实施过程及一些心得体会做了初步的探讨。
作者：孔秀敏 刊期： 2015年第27期
目的：观察妊娠期糖尿病孕妇的血清瘦素水平，分析血清瘦素与母婴预后之间的关系。方法选取我院确诊的42例GDM患者为研究对象，接受规范治疗的30例为治疗组，未治疗的12例作为未治疗组，随机抽取正常健康孕妇32例为正常对照组，在孕24～28周、孕38～40周分娩前、分娩后（脐动脉血）分别检测血清瘦素（ELISA法）和血糖，同时统计母婴并发症、婴儿出生体重、产后母体2型糖尿病患病率，并应用统计学软件对相关数据进行统计分析。结果在未进行治疗干预前，GDM患者的血清瘦素和血糖高于正常对照组（P＜0.05）；GDM治疗组在治疗后明显下降，分娩前血清瘦素和血糖与正常对照组水平相仿，但是GDM未治疗组血清瘦素和血糖高于其他两组（P＜0.05）；分娩后各组脐动脉血瘦素无明显差异，但是脐动脉血瘦素与婴儿出生体重具有显著相关性（P＜0.05）。GDM治疗组母婴并发症和产后糖尿病患病率低于GDM未治疗组（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病孕妇血清瘦素显著升高，瘦素水平能够在一定程度上反应母婴并发症以及罹患2型糖尿病的风险，建议临床监测GDM妇女血清瘦素水平，及时准确评估预后。
作者：鹿卿 刊期： 2015年第27期
目的：对比分析经肛门括约肌路径手术以及常规直肠手术的临床效果。方法选取我院2014年2月～2015年2月接收并行常规直肠手术治疗的35例直肠疾病患者作为常规组，选取同期接收并采用经肛门括约肌路径手术治疗的另35例直肠疾病患者作为实验组，分析两组手术治疗的效果。结果治疗后，实验组手术成功率、并发症发生率、复发率及满意度等，均优于常规组，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论与常规直肠手术治疗直肠疾病的临床效果相比，经肛门括约肌路径手术治疗的效果较为显著。
作者：李进 刊期： 2015年第27期
目的：分析PBL教学法在脊柱外科培养护生循证护理思维模式中的应用效果。方法选取我院在脊柱外科实习的护理专科生40名为研究对象，将其分为观察组和对照组，对照组采用传统教学法，观察组采用PBL教学法，比较两组教学方法的应用效果。结果观察组对象采用PBL教学法，效果优于对照组观察对象采用的传统教学法。结论 PBL教学法在临床实习上的应用效果明显，有利于实习生综合素质的提升。
作者：于守梅 刊期： 2015年第27期
目的：探讨多层螺旋CT（muhislicse computed tomography， MSCT）在机械性肠梗阻诊断中的应用。方法回顾性分析我院2010年1月～2015年6月收治的47例经手术或临床证实的肠梗阻病例的MSCT资料，采用包括多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、模拟内窥镜（VE）等多种处理方法，对图像进行重建，分析其CT表现。结果在47例病例中，MSCT对于机械性肠梗阻诊断的敏感性为100%，均表现为肠腔不同程度扩张、积气积液；显示小肠梗阻28例，结肠梗阻19例，肠梗阻病因包括肠道肿瘤19例，粘连性肠梗阻14例，腹股沟疝5例，肠套叠3例，消化道穿孔2例，外伤性小肠破裂1例，肠扭转2例，先天性巨结肠1例，其中44例梗阻病因术前CT明确诊断，MSCT对于病因诊断率为93.6%。结论 MSCT及三维成像技术对于肠梗阻存在与否，对肠梗阻的病因、梗阻部位以及血供情况诊断准确率高，为临床治疗提供依据。
作者：张利平；盛雪霞；吉剑 刊期： 2015年第27期
目的：比较基因抗体免疫技术与传统疗法治疗尖锐湿疣的疗效差异。方法将180例来我院就诊的初诊尖锐湿疣患者随机分为对照组和观察组，每组各90例。对照组采用冷冻疗法治疗，观察组则采用基因抗体免疫疗法治疗。比较两组间疗效差异及治疗前后外周血T细胞亚群变化。结果观察组治愈率为98.89%高于对照组的72.22%，观察组复发率为5.81%，低于对照组的35.38%（P＜0.05）。治疗结束时，观察组CD4+百分比高于对照组，CD8+百分比则低于对照组（P＜0.05）。结论采用基因抗体免疫技术质量尖锐湿疣治愈率高、复发率低，还能有效改善机体的免疫能力，防止二次感染发生，疗效优于传统疗法。
作者：程先祥 刊期： 2015年第27期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
